第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁南方醫(yī)科護理答辯題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在護理評估中，以下哪項屬于主觀資料的收集方法？（）

A.生命體征測量

B.觀察患者皮膚顏色

C.詢問患者疼痛感受

D.聽診肺部呼吸音

2.靜脈輸液時，導致液體滴速過慢的主要原因是？（）

A.針頭堵塞

B.輸液管受壓

C.針頭斜面未完全進入靜脈

D.以上都是

3.患者術后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，應優(yōu)先采取哪種處理措施？（）

A.立即加大輸液量

B.減少活動量

C.物理降溫

D.立即使用抗生素

4.護理記錄中，“患者主訴‘頭痛’”應歸類為？（）

A.客觀資料

B.主觀資料

C.治療措施

D.護理診斷

5.長期臥床患者預防壓瘡的關鍵措施是？（）

A.定時更換體位

B.使用防壓瘡床墊

C.保持皮膚清潔干燥

D.以上都是

6.靜脈輸注氯化鉀時，錯誤的做法是？（）

A.需稀釋后緩慢滴注

B.可直接加入葡萄糖液中

C.需監(jiān)測心臟反應

D.不可與其他藥物混合輸注

7.患者病情突然惡化，護士應首先采取的行動是？（）

A.向醫(yī)生匯報

B.密切觀察生命體征

C.準備搶救器械

D.更換搶救室環(huán)境

8.口服給藥時，以下哪項操作是錯誤的？（）

A.詢問患者過敏史

B.確?；颊咄萄使δ苷?/p>

C.催促患者快速服藥

D.服藥后觀察患者反應

9.患者出現(xiàn)急性肺水腫，護士應立即采取的措施不包括？（）

A.患者半臥位

B.高流量吸氧

C.氯化鉀靜脈推注

D.利尿劑靜注

10.護理評估中，“SBAR”溝通模式中的“R”代表？（）

A.情況（Situation）

B.背景（Background）

C.評估（Assessment）

D.建議（Recommendation）

11.患者因疼痛要求止痛藥，護士應首先評估？（）

A.疼痛部位

B.疼痛性質

C.疼痛程度

D.疼痛原因

12.靜脈注射時，導致局部紅腫熱痛的主要原因是？（）

A.針頭型號過大

B.靜脈受壓

C.針頭刺破血管壁

D.液體滲出

13.患者出院時，護士進行健康指導的主要目的是？（）

A.確保患者理解醫(yī)囑

B.減少醫(yī)療糾紛

C.提高護理質量

D.完成出院手續(xù)

14.護理文書記錄中，以下哪項屬于客觀資料？（）

A.患者自述“頭暈”

B.體溫38.5℃

C.患者情緒低落

D.患者希望盡快出院

15.護士發(fā)現(xiàn)患者輸液管中有小氣泡，應采取的措施是？（）

A.輕輕擠壓輸液管

B.用注射器抽吸氣泡

C.繼續(xù)觀察，無需處理

D.立即更換輸液管

16.護理診斷“急性疼痛：手術相關”的陳述方式是？（）

A.患者主訴疼痛

B.PES公式：P-疼痛，E-手術，S-VAS評分6分

C.患者拒絕止痛藥

D.醫(yī)生開具止痛醫(yī)囑

17.患者長期使用激素，預防感染的重點措施是？（）

A.定期復查血常規(guī)

B.保持室內通風

C.避免接觸感染源

D.以上都是

18.靜脈輸注高滲葡萄糖溶液時，錯誤的操作是？（）

A.需稀釋后緩慢滴注

B.可加入普通生理鹽水

C.需監(jiān)測血糖變化

D.不可與其他藥物混合輸注

19.護士與患者溝通時，以下哪項做法不利于建立信任？（）

A.使用通俗易懂的語言

B.詢問患者疑問并解答

C.表現(xiàn)出不耐煩的情緒

D.主動傾聽患者需求

20.患者病情發(fā)生變化時，護士應首先？（）

A.記錄變化時間

B.向醫(yī)生匯報

C.準備搶救措施

D.通知家屬

（請在此處留空答題位置，選擇題填入選項字母）

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

21.護理評估中，客觀資料的來源包括？（）

A.患者自述

B.生命體征測量

C.醫(yī)療影像報告

D.皮膚檢查

E.患者家屬描述

22.靜脈輸液時，導致液體滴速過快的原因有？（）

A.輸液管受壓

B.針頭插入過深

C.液體濃度過高

D.患者血壓過低

E.輸液瓶位置過高

23.患者術后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括？（）

A.切口感染

B.呼吸道感染

C.輸液反應

D.原發(fā)疾病加重

E.環(huán)境溫度過高

24.護理記錄中，以下哪些屬于主觀資料？（）

A.患者自述“腹脹”

B.體溫37.2℃

C.患者情緒緊張

D.呼吸頻率20次/分

E.患者希望減少活動

25.預防壓瘡的關鍵措施包括？（）

A.定時翻身

B.保持皮膚清潔

C.使用防壓瘡床墊

D.按摩受壓部位

E.持續(xù)保持同一體位

26.靜脈輸注氯化鉀時，需注意？（）

A.需稀釋后緩慢滴注

B.不可直接推注

C.需監(jiān)測心臟反應

D.可與其他藥物混合輸注

E.需記錄出入量

27.護士發(fā)現(xiàn)患者病情變化時，應采取的措施包括？（）

A.密切觀察生命體征

B.向醫(yī)生匯報

C.準備搶救器械

D.更換床單

E.通知家屬

28.口服給藥時，以下哪些是正確的操作？（）

A.詢問過敏史

B.確保患者吞咽功能正常

C.催促患者快速服藥

D.服藥后觀察反應

E.使用吸管服藥

29.患者出現(xiàn)急性肺水腫，護士應采取的措施包括？（）

A.患者半臥位

B.高流量吸氧

C.靜脈推注氯化鉀

D.利尿劑靜注

E.擠壓患者四肢

30.護理溝通中，以下哪些技巧有助于建立信任？（）

A.使用通俗易懂的語言

B.主動傾聽患者需求

C.表現(xiàn)出不耐煩的情緒

D.詢問患者疑問并解答

E.保持微笑

（請在此處留空答題位置，填入選項字母組合）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估中，主觀資料比客觀資料更重要。（）

32.靜脈輸液時，液體滴速過慢一定是針頭堵塞。（）

33.患者發(fā)熱時，應立即使用抗生素降溫。（）

34.護理記錄中，患者自述“頭暈”屬于客觀資料。（）

35.長期臥床患者預防壓瘡的關鍵是使用防壓瘡床墊。（）

36.靜脈輸注氯化鉀時，可與其他藥物混合輸注。（）

37.患者病情突然惡化，護士應立即向醫(yī)生匯報。（）

38.口服給藥時，催促患者快速服藥是正確的操作。（）

39.患者出現(xiàn)急性肺水腫時，應立即采取半臥位。（）

40.護理溝通中，表現(xiàn)出不耐煩的情緒有助于建立信任。（）

（請在此處留空答題位置，填入“√”或“×”）

四、填空題（共10空，每空1分）

41.護理評估的目的是為了__________和__________。

42.靜脈輸液時，導致液體滴速過慢的原因包括__________、__________和__________。

43.患者術后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.2℃，應優(yōu)先采取__________措施。

44.護理記錄中，“患者主訴‘頭痛’”應歸類為__________。

45.長期臥床患者預防壓瘡的關鍵措施是__________、__________和__________。

46.靜脈輸注氯化鉀時，需注意__________、__________和__________。

47.護士發(fā)現(xiàn)患者病情變化時，應首先__________。

48.口服給藥時，應確?；颊達_________，并觀察__________。

49.患者出現(xiàn)急性肺水腫時，應立即采取__________和__________。

50.護理溝通中，建立信任的關鍵是__________、__________和__________。

（請在此處留空答題位置，填入答案）

五、簡答題（共30分）

51.簡述護理評估中主觀資料和客觀資料的區(qū)別及收集方法。（8分）

52.結合臨床案例，分析靜脈輸液時常見的不良反應及預防措施。（10分）

53.患者術后出現(xiàn)發(fā)熱，護士應如何進行評估和處理？（12分）

54.護理溝通中，如何建立良好的護患關系？（8分）

（請在此處留空答題位置）

六、案例分析題（共25分）

患者，女，65歲，因“急性左心衰”入院。護士在進行護理評估時發(fā)現(xiàn)：患者端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙下肢水腫，心率120次/分，呼吸28次/分，血壓130/85mmHg，尿量400ml/24h。患者自述“呼吸困難，無法平臥”。

問題：

（1）分析患者目前存在的護理問題。（6分）

（2）護士應采取哪些護理措施？（10分）

（3）如何預防患者病情進一步惡化？（9分）

（請在此處留空答題位置）

參考答案及解析

一、單選題

1.C

2.D

3.C

4.B

5.D

6.B

7.B

8.C

9.C

10.D

11.C

12.C

13.A

14.B

15.B

16.B

17.D

18.B

19.C

20.B

解析：

1.C.主觀資料是指患者自述的病情、感受、需求等，詢問患者疼痛感受屬于主觀資料。

2.D.靜脈輸液時，滴速過慢可能是針頭堵塞、輸液管受壓或針頭斜面未完全進入靜脈等多種原因，因此正確答案為D。

3.C.患者發(fā)熱時，優(yōu)先采取物理降溫措施，如溫水擦浴，以減少體溫上升速度。

4.B.主觀資料是指患者自述的病情、感受、需求等，“患者主訴‘頭痛’”屬于主觀資料。

5.D.預防壓瘡的關鍵措施包括定時翻身、保持皮膚清潔干燥和使用防壓瘡床墊，因此正確答案為D。

6.B.靜脈輸注氯化鉀時，不可直接加入葡萄糖液中，需稀釋后緩慢滴注。

7.B.患者病情突然惡化時，護士應首先密切觀察生命體征，以便及時發(fā)現(xiàn)問題。

8.C.口服給藥時，應確?；颊咄萄使δ苷?，不可催促患者快速服藥，以免嗆咳或誤吸。

9.C.患者出現(xiàn)急性肺水腫時，不可立即使用氯化鉀靜脈推注，應優(yōu)先采取半臥位和高流量吸氧等措施。

10.D.SBAR溝通模式中的“R”代表“Recommendation”（建議）。

11.C.評估疼痛程度是制定止痛方案的基礎，因此應優(yōu)先評估疼痛程度。

12.C.靜脈注射時，針頭刺破血管壁會導致局部紅腫熱痛，因此正確答案為C。

13.A.患者出院時，護士進行健康指導的主要目的是確?；颊呃斫忉t(yī)囑，以便居家康復。

14.B.體溫37.2℃屬于客觀資料，是護士通過測量獲得的數(shù)值。

15.B.護士發(fā)現(xiàn)輸液管中有小氣泡，應使用注射器抽吸氣泡，以免進入血管導致空氣栓塞。

16.B.護理診斷“急性疼痛：手術相關”的陳述方式是PES公式：P-疼痛，E-手術，S-VAS評分6分。

17.D.預防感染的重點措施包括定期復查血常規(guī)、保持室內通風和避免接觸感染源，因此正確答案為D。

18.B.靜脈輸注高滲葡萄糖溶液時，不可加入普通生理鹽水，需稀釋后緩慢滴注。

19.C.護士與患者溝通時，表現(xiàn)出不耐煩的情緒不利于建立信任，應保持耐心和尊重。

20.B.患者病情發(fā)生變化時，護士應首先向醫(yī)生匯報，以便及時處理。

二、多選題

21.B、C、D

22.C、E

23.A、B、C、D

24.A、C、E

25.A、B、C

26.A、B、C

27.A、B、C

28.A、B、D、E

29.A、B、D、E

30.A、B、D、E

解析：

21.客觀資料的來源包括生命體征測量、醫(yī)療影像報告和皮膚檢查等，因此正確答案為B、C、D。

22.靜脈輸液時，液體滴速過快的原因包括液體濃度過高和輸液瓶位置過高，因此正確答案為C、E。

23.患者術后出現(xiàn)發(fā)熱可能的原因包括切口感染、呼吸道感染、輸液反應和原發(fā)疾病加重，因此正確答案為A、B、C、D。

24.主觀資料是指患者自述的病情、感受、需求等，“患者自述‘腹脹’”“患者情緒緊張”“患者希望減少活動”屬于主觀資料，因此正確答案為A、C、E。

25.預防壓瘡的關鍵措施包括定時翻身、保持皮膚清潔和使用防壓瘡床墊，因此正確答案為A、B、C。

26.靜脈輸注氯化鉀時，需注意需稀釋后緩慢滴注、不可直接推注和需監(jiān)測心臟反應，因此正確答案為A、B、C。

27.患者病情突然惡化時，護士應采取的措施包括密切觀察生命體征、向醫(yī)生匯報和準備搶救器械，因此正確答案為A、B、C。

28.口服給藥時，應確?；颊咄萄使δ苷?，并觀察服藥后反應，使用吸管服藥有助于減少嗆咳風險，因此正確答案為A、B、D、E。

29.患者出現(xiàn)急性肺水腫時，應立即采取半臥位、高流量吸氧和利尿劑靜注等措施，因此正確答案為A、B、D、E。

30.護理溝通中，使用通俗易懂的語言、主動傾聽患者需求、詢問患者疑問并解答、保持微笑有助于建立信任，因此正確答案為A、B、D、E。

三、判斷題

31.×

32.×

33.×

34.×

35.×

36.×

37.√

38.×

39.√

40.×

解析：

31.×.主觀資料和客觀資料同等重要，需結合兩者進行綜合評估。

32.×.液體滴速過慢可能是針頭堵塞、輸液管受壓或針頭斜面未完全進入靜脈等多種原因。

33.×.患者發(fā)熱時，應先評估原因，再采取針對性措施，不可盲目使用抗生素。

34.×.患者自述“頭暈”屬于主觀資料。

35.×.預防壓瘡的關鍵措施是定時翻身和保持皮膚清潔干燥，使用防壓瘡床墊只是輔助措施。

36.×.靜脈輸注氯化鉀時，不可與其他藥物混合輸注，以免發(fā)生藥物相互作用。

37.√.患者病情突然惡化時，護士應立即向醫(yī)生匯報，以便及時處理。

38.×.口服給藥時，應確?；颊咄萄使δ苷＃豢纱叽倩颊呖焖俜?。

39.√.患者出現(xiàn)急性肺水腫時，應立即采取半臥位，以減少肺部淤血。

40.×.護士與患者溝通時，應保持耐心和尊重，表現(xiàn)出不耐煩的情緒不利于建立信任。

四、填空題

41.評估患者病情，制定護理計劃

42.針頭堵塞，輸液管受壓，針頭斜面未完全進入靜脈

43.物理降溫

44.主觀資料

45.定時翻身，保持皮膚清潔干燥，使用防壓瘡床墊

46.需稀釋后緩慢滴注，不可直接推注，需監(jiān)測心臟反應

47.密切觀察生命體征

48.吞咽功能正常，服藥后反應

49.半臥位，高流量吸氧

50.使用通俗易懂的語言，主動傾聽患者需求，保持微笑

解析：

41.護理評估的目的是為了評估患者病情，制定護理計劃。

42.靜脈輸液時，導致液體滴速過慢的原因包括針頭堵塞、輸液管受壓和針頭斜面未完全進入靜脈。

43.患者發(fā)熱時，優(yōu)先采取物理降溫措施。

44.“患者主訴‘頭痛’”屬于主觀資料。

45.預防壓瘡的關鍵措施是定時翻身、保持皮膚清潔干燥和使用防壓瘡床墊。

46.靜脈輸注氯化鉀時，需注意需稀釋后緩慢滴注、不可直接推注和需監(jiān)測心臟反應。

47.患者病情突然惡化時，護士應首先密切觀察生命體征。

48.口服給藥時，應確?；颊咄萄使δ苷?，并觀察服藥后反應。

49.患者出現(xiàn)急性肺水腫時，應立即采取半臥位和高流量吸氧。

50.護理溝通中，建立信任的關鍵是使用通俗易懂的語言、主動傾聽患者需求、保持微笑。