秦皇島市中醫(yī)院「康復(fù)治療師」評定技能考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在評估腦卒中偏癱患者上肢功能時，以下哪項評定方法最適用于早期肌力評估？A.Brunnstrom分級法B.Fugl-Meyer評估量表C.ModifiedAshworth量表D.Ashworth痙攣評定量表2.骨折術(shù)后患者進行關(guān)節(jié)活動度訓練時，為防止關(guān)節(jié)僵硬，應(yīng)優(yōu)先選擇哪種訓練方式？A.等長收縮訓練B.等速肌力訓練C.循環(huán)運動訓練D.漸進性抗阻訓練3.脊柱側(cè)彎患者進行矯正訓練時，以下哪項動作對改善胸椎伸展功能最有效？A.仰臥挺胸運動B.靠墻天使運動C.鳥狗式運動D.側(cè)板運動4.面神經(jīng)損傷患者進行吞咽功能訓練時，以下哪項評估方法最適用于篩查吞咽障礙？A.VFSS（視頻熒光透視吞咽檢查）B.感覺功能評定C.口腔運動功能評定D.水平吞咽功能評定5.肌腱損傷患者進行康復(fù)訓練時，以下哪項原則最能避免二次損傷？A.盡早進行高強度抗阻訓練B.逐步減少關(guān)節(jié)活動度C.限制無痛范圍內(nèi)的活動D.長期依賴支具固定6.骨性關(guān)節(jié)炎患者進行關(guān)節(jié)保護訓練時，以下哪項動作最適用于增強膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性？A.深蹲運動B.靠墻靜蹲運動C.半蹲運動D.跳躍運動7.周圍神經(jīng)損傷患者進行感覺重建訓練時，以下哪項方法最適用于提高本體感覺？A.觸覺刺激訓練B.關(guān)節(jié)位置覺訓練C.神經(jīng)肌肉本體感覺促進法（PNF）D.運動想象訓練8.脊柱不穩(wěn)定患者進行核心肌群訓練時，以下哪項動作對改善腹橫肌激活效果最顯著？A.平板支撐B.卷腹運動C.俄羅斯轉(zhuǎn)體D.仰臥抬腿9.兒童腦癱患者進行粗大運動功能訓練時，以下哪項方法最適用于提高平衡能力？A.走平衡木訓練B.單腿站立訓練C.跳躍訓練D.滑板訓練10.截癱患者進行膀胱功能訓練時，以下哪項方法最適用于預(yù)防尿路感染？A.定時導(dǎo)尿B.膀胱肌力訓練C.膀胱刺激訓練D.膀胱過度充盈訓練二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.評估腦損傷患者認知功能時，以下哪些量表常用于全面評估？A.MoCA（蒙特利爾認知評估量表）B.ClockDrawingTest（時鐘繪制測試）C.RivermeadBehavioralMemoryTest（河間行為記憶測試）D.Mini-MentalStateExamination（簡易精神狀態(tài)檢查量表）2.骨折患者進行康復(fù)訓練時，以下哪些因素需納入康復(fù)計劃？A.患肢血液循環(huán)B.骨折愈合進度C.患者疼痛耐受度D.日常生活活動能力3.脊柱手術(shù)后患者進行康復(fù)訓練時，以下哪些動作需避免？A.早期坐起訓練B.早期下床行走C.拾物訓練D.腰部扭轉(zhuǎn)運動4.吞咽障礙患者進行康復(fù)訓練時，以下哪些方法可用于改善吞咽功能？A.咀嚼肌訓練B.口腔感覺刺激C.嗆咳反射訓練D.食物性狀調(diào)整5.周圍神經(jīng)損傷患者進行功能恢復(fù)訓練時，以下哪些方法可提高運動控制能力？A.運動再學習療法B.Bobath療法C.Rood療法D.神經(jīng)肌肉本體感覺促進法（PNF）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.肌力評定時，Brunnstrom分級法適用于評估肌張力障礙。（×）2.骨折患者進行康復(fù)訓練時，早期可進行等長收縮訓練。（√）3.脊柱側(cè)彎患者進行矯正訓練時，仰臥挺胸運動可加重胸椎后凸。（×）4.面神經(jīng)損傷患者進行吞咽功能訓練時，VFSS可評估吞咽時的誤吸風險。（√）5.肌腱損傷患者進行康復(fù)訓練時，冰敷可緩解早期炎癥。（√）6.骨性關(guān)節(jié)炎患者進行關(guān)節(jié)保護訓練時，避免深蹲可減輕膝關(guān)節(jié)負擔。（√）7.周圍神經(jīng)損傷患者進行感覺重建訓練時，觸覺刺激訓練可提高皮膚敏感性。（√）8.脊柱不穩(wěn)定患者進行核心肌群訓練時，平板支撐可增強深層穩(wěn)定肌。（√）9.兒童腦癱患者進行粗大運動功能訓練時，跳躍訓練可提高下肢爆發(fā)力。（√）10.截癱患者進行膀胱功能訓練時，定時導(dǎo)尿可預(yù)防膀胱過度充盈。（√）四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述Brunnstrom分級法在腦卒中偏癱患者上肢功能評估中的應(yīng)用要點。2.骨折患者進行關(guān)節(jié)活動度訓練時，如何預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬？3.脊柱側(cè)彎患者進行矯正訓練時，如何選擇合適的運動？4.吞咽障礙患者進行康復(fù)訓練時，如何調(diào)整食物性狀以降低誤吸風險？五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合秦皇島地區(qū)康復(fù)資源特點，論述腦卒中偏癱患者康復(fù)訓練的制定原則。2.針對老年人骨性關(guān)節(jié)炎患者，論述康復(fù)訓練與藥物治療的聯(lián)合應(yīng)用策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：Brunnstrom分級法適用于評估腦卒中偏癱患者的肌力恢復(fù)階段，通過觀察肌張力變化反映神經(jīng)恢復(fù)進程，適用于早期評估。2.C-解析：循環(huán)運動訓練通過持續(xù)輕柔的關(guān)節(jié)活動，可促進關(guān)節(jié)滑液分泌，防止關(guān)節(jié)粘連和僵硬。3.B-解析：靠墻天使運動可強化胸椎伸展肌群，適用于改善胸椎后凸畸形。4.A-解析：VFSS是評估吞咽功能的標準方法，可直觀顯示吞咽時食物通過咽喉部的情況，篩查誤吸風險。5.C-解析：肌腱損傷患者應(yīng)限制無痛范圍內(nèi)的活動，避免過度負荷導(dǎo)致二次損傷。6.B-解析：靠墻靜蹲運動可增強膝關(guān)節(jié)周圍肌肉的穩(wěn)定性，適合骨性關(guān)節(jié)炎患者。7.B-解析：關(guān)節(jié)位置覺訓練通過本體感覺刺激，可提高關(guān)節(jié)定位能力，改善運動控制。8.A-解析：平板支撐可激活深層核心肌群，尤其是腹橫肌，改善脊柱穩(wěn)定性。9.A-解析：走平衡木訓練可提高兒童平衡能力，促進下肢協(xié)調(diào)性發(fā)展。10.A-解析：定時導(dǎo)尿可避免膀胱過度充盈，預(yù)防尿路感染。二、多選題答案與解析1.A、B、D-解析：MoCA、ClockDrawingTest和MMSE常用于認知功能全面評估，RivermeadBehavioralMemoryTest側(cè)重記憶功能。2.A、B、C-解析：骨折康復(fù)需考慮血液循環(huán)、愈合進度和患者疼痛耐受度，日常生活活動能力需后期評估。3.B、D-解析：早期下床行走和腰部扭轉(zhuǎn)運動可能加重脊柱損傷，需避免。4.A、B、C-解析：食物性狀調(diào)整（如糊狀食物）可降低誤吸風險，但需結(jié)合吞咽評估結(jié)果。5.A、B、D-解析：運動再學習療法、Bobath療法和PNF可提高運動控制能力，Rood療法側(cè)重感覺刺激。三、判斷題答案與解析1.×-解析：Brunnstrom分級法適用于評估肌力恢復(fù)階段，不適用于肌張力障礙。2.√-解析：早期等長收縮訓練可避免關(guān)節(jié)活動受限。3.×-解析：仰臥挺胸運動可改善胸椎伸展功能，不加重后凸。4.√-解析：VFSS可評估吞咽時誤吸風險，是篩查標準方法。5.√-解析：冰敷可緩解肌腱炎癥和疼痛。6.√-解析：避免深蹲可減輕膝關(guān)節(jié)負重，延緩關(guān)節(jié)退變。7.√-解析：觸覺刺激訓練可提高皮膚敏感性，促進感覺恢復(fù)。8.√-解析：平板支撐可增強腹橫肌，提高脊柱穩(wěn)定性。9.√-解析：跳躍訓練可提高下肢爆發(fā)力，促進粗大運動發(fā)展。10.√-解析：定時導(dǎo)尿可預(yù)防膀胱過度充盈，降低感染風險。四、簡答題答案與解析1.答案：-Brunnstrom分級法通過觀察肌張力變化（如痙攣模式、聯(lián)合運動等）評估神經(jīng)恢復(fù)進程，適用于早期肌力評估，需結(jié)合患者動作質(zhì)量綜合判斷。2.答案：-骨折患者可進行輕柔的被動關(guān)節(jié)活動，避免劇烈運動；早期可進行等長收縮訓練，逐步增加活動范圍。3.答案：-選擇矯正運動時需考慮側(cè)彎類型（如胸椎、腰椎），選擇強化伸肌或屈肌的訓練，如靠墻天使運動（胸椎伸展）。4.答案：-調(diào)整食物性狀（如糊狀、流質(zhì)），避免硬質(zhì)食物；減少食物團塊大小，慢速進食。五、論述題答案與解析1.答案：-結(jié)合秦皇島地區(qū)康復(fù)資源（如社區(qū)康復(fù)中心、中醫(yī)特色治療），康復(fù)計劃需考慮：-早期介入，以神經(jīng)肌肉本體感覺促進法（PNF）為主；-結(jié)合中醫(yī)針灸