衡水市人民醫(yī)院婦科腫瘤超聲考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在婦科腫瘤超聲檢查中，哪項指標(biāo)最能反映卵巢癌的惡性程度？A.卵巢大小B.附件區(qū)包塊囊性成分比例C.附件區(qū)包塊血流信號豐富程度D.附件區(qū)包塊邊界清晰度2.宮頸癌超聲診斷中，以下哪項是鱗狀細(xì)胞癌的典型特征？A.宮頸管增寬伴低回聲B.宮頸外口不規(guī)則增厚，血流信號呈“火焰征”C.宮頸肌層連續(xù)性中斷D.宮頸形態(tài)飽滿，內(nèi)部回聲均勻3.卵巢交界性腫瘤的超聲表現(xiàn)中，以下哪項提示惡性風(fēng)險較高？A.包膜完整，內(nèi)部回聲囊實性混合B.包膜不完整，內(nèi)部可見微鈣化灶C.包塊直徑小于5cm，邊界清晰D.血流信號呈低速低阻型（RI＜0.5）4.子宮內(nèi)膜癌超聲診斷中，以下哪項是宮腔內(nèi)病變的典型表現(xiàn)？A.子宮肌層增厚，回聲呈彌漫性不均B.宮腔內(nèi)不規(guī)則低回聲團，后壁回聲衰減C.子宮內(nèi)膜線消失，宮腔形態(tài)失常D.子宮內(nèi)膜厚度＞5mm，回聲均勻5.盆腔炎性疾病的超聲鑒別要點中，以下哪項最有助于與卵巢腫瘤鑒別？A.子宮附件區(qū)包塊伴血流信號增多B.子宮直腸陷凹積液，內(nèi)部回聲渾濁C.子宮大小形態(tài)正常，附件區(qū)包塊邊界模糊D.包塊內(nèi)部可見“蜂窩狀”強回聲6.卵巢顆粒細(xì)胞瘤的超聲特征中，以下哪項是診斷關(guān)鍵？A.包膜完整，內(nèi)部回聲呈囊性B.包塊直徑＞10cm，內(nèi)部見“面團征”C.血流信號豐富，呈高速高阻型（RI＞0.7）D.后方回聲增強，伴側(cè)方聲影7.宮頸微小浸潤癌的超聲表現(xiàn)中，以下哪項提示病變范圍較廣？A.宮頸外口形態(tài)正常，內(nèi)部回聲均勻B.宮頸管增寬，內(nèi)部可見低回聲結(jié)節(jié)C.宮頸肌層厚度＞5mm，連續(xù)性完整D.血流信號呈稀疏分布，RI＜0.58.卵巢子宮內(nèi)膜樣癌的超聲鑒別要點中，以下哪項最有助于與漿液性癌鑒別？A.包膜完整，內(nèi)部回聲實性為主B.包塊內(nèi)可見粗大鈣化灶C.血流信號呈低阻型，RI＜0.4D.后方回聲顯著衰減，伴“星月征”9.子宮腺肌癥超聲診斷中，以下哪項是典型表現(xiàn)？A.子宮均勻性增大，肌層回聲增強B.子宮內(nèi)膜線消失，宮腔形態(tài)失常C.子宮后壁肌層可見“篩孔征”D.附件區(qū)包塊伴血流信號增多10.卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤的超聲特征中，以下哪項是診斷關(guān)鍵？A.包膜不完整，內(nèi)部回聲囊實性混合B.包塊直徑＜5cm，邊界清晰C.血流信號豐富，呈高速低阻型（RI＜0.5）D.后方回聲增強，伴側(cè)方聲影二、多選題（每題3分，共10題）1.卵巢癌的超聲診斷要點包括哪些？A.包膜不完整，內(nèi)部回聲實性為主B.血流信號豐富，呈高速高阻型（RI＞0.7）C.后方回聲顯著衰減，伴“星月征”D.附件區(qū)包塊直徑＞10cm，形態(tài)不規(guī)則2.宮頸癌的超聲分期中，以下哪些指標(biāo)提示病變范圍較廣？A.宮頸外口形態(tài)失常，邊界模糊B.宮頸管增寬，內(nèi)部回聲不均C.宮頸肌層連續(xù)性中斷D.盆腔淋巴結(jié)腫大（短徑＞1cm）3.卵巢交界性腫瘤的超聲鑒別要點包括哪些？A.包膜完整，內(nèi)部回聲囊實性混合B.血流信號呈低阻型（RI＜0.5）C.包塊內(nèi)可見微鈣化灶D.后方回聲無衰減4.子宮內(nèi)膜癌的超聲鑒別要點包括哪些？A.宮腔內(nèi)不規(guī)則低回聲團，后壁回聲衰減B.子宮內(nèi)膜線消失，宮腔形態(tài)失常C.子宮肌層增厚，回聲彌漫性不均D.子宮內(nèi)膜厚度＞5mm，回聲均勻5.盆腔炎性疾病的超聲表現(xiàn)包括哪些？A.子宮附件區(qū)包塊伴血流信號增多B.子宮直腸陷凹積液，內(nèi)部回聲渾濁C.子宮大小形態(tài)正常，附件區(qū)包塊邊界模糊D.包塊內(nèi)部可見“蜂窩狀”強回聲6.卵巢顆粒細(xì)胞瘤的超聲鑒別要點包括哪些？A.包膜完整，內(nèi)部回聲呈囊性B.包塊直徑＞10cm，內(nèi)部見“面團征”C.血流信號豐富，呈高速高阻型（RI＞0.7）D.后方回聲增強，伴側(cè)方聲影7.宮頸微小浸潤癌的超聲鑒別要點包括哪些？A.宮頸外口形態(tài)正常，內(nèi)部回聲均勻B.宮頸管增寬，內(nèi)部可見低回聲結(jié)節(jié)C.宮頸肌層厚度＞5mm，連續(xù)性完整D.血流信號稀疏，RI＜0.58.卵巢子宮內(nèi)膜樣癌的超聲鑒別要點包括哪些？A.包膜完整，內(nèi)部回聲實性為主B.包塊內(nèi)可見粗大鈣化灶C.血流信號呈低阻型（RI＜0.4）D.后方回聲顯著衰減，伴“星月征”9.子宮腺肌癥的超聲鑒別要點包括哪些？A.子宮均勻性增大，肌層回聲增強B.子宮內(nèi)膜線消失，宮腔形態(tài)失常C.子宮后壁肌層可見“篩孔征”D.附件區(qū)包塊伴血流信號增多10.卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤的超聲鑒別要點包括哪些？A.包膜不完整，內(nèi)部回聲囊實性混合B.包塊直徑＜5cm，邊界清晰C.血流信號豐富，呈高速低阻型（RI＜0.5）D.后方回聲增強，伴側(cè)方聲影三、判斷題（每題1分，共10題）1.卵巢癌的超聲特征中，包膜完整提示惡性風(fēng)險較低。（×）2.宮頸癌的超聲分期中，I期病變僅限于宮頸管內(nèi)。（√）3.卵巢交界性腫瘤的超聲表現(xiàn)中，血流信號豐富提示惡性風(fēng)險較高。（√）4.子宮內(nèi)膜癌的超聲表現(xiàn)中，宮腔內(nèi)不規(guī)則低回聲團提示惡性可能。（√）5.盆腔炎性疾病的超聲表現(xiàn)中，附件區(qū)包塊伴血流信號增多是典型特征。（×）6.卵巢顆粒細(xì)胞瘤的超聲特征中，包塊內(nèi)見“面團征”提示惡性可能。（×）7.宮頸微小浸潤癌的超聲表現(xiàn)中，宮頸肌層連續(xù)性中斷提示病變范圍較廣。（√）8.卵巢子宮內(nèi)膜樣癌的超聲表現(xiàn)中，包塊內(nèi)可見微鈣化灶提示惡性風(fēng)險較高。（×）9.子宮腺肌癥的超聲表現(xiàn)中，子宮后壁肌層可見“篩孔征”是典型特征。（√）10.卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤的超聲特征中，血流信號豐富提示惡性可能。（×）四、填空題（每空1分，共10空）1.卵巢癌的超聲特征中，______、______和______是診斷關(guān)鍵。2.宮頸癌的超聲分期中，______期病變僅限于宮頸管內(nèi)，______期病變已侵犯陰道下段。3.卵巢交界性腫瘤的超聲表現(xiàn)中，______和______提示惡性風(fēng)險較高。4.子宮內(nèi)膜癌的超聲表現(xiàn)中，______和______是典型特征。5.盆腔炎性疾病的超聲鑒別要點中，______和______有助于與卵巢腫瘤鑒別。6.卵巢顆粒細(xì)胞瘤的超聲特征中，______和______是診斷關(guān)鍵。7.宮頸微小浸潤癌的超聲表現(xiàn)中，______和______提示病變范圍較廣。8.卵巢子宮內(nèi)膜樣癌的超聲鑒別要點中，______和______有助于與漿液性癌鑒別。9.子宮腺肌癥的超聲表現(xiàn)中，______和______是典型特征。10.卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤的超聲特征中，______和______提示良性可能。五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述卵巢癌的超聲診斷要點及鑒別診斷。2.簡述宮頸癌的超聲分期方法及典型表現(xiàn)。3.簡述卵巢交界性腫瘤的超聲鑒別要點及臨床意義。4.簡述子宮腺肌癥的超聲診斷要點及鑒別診斷。六、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合衡水市人民醫(yī)院婦科腫瘤超聲檢查的實際情況，論述卵巢腫瘤的超聲鑒別診斷思路。2.結(jié)合衡水市人民醫(yī)院婦科腫瘤超聲檢查的實際情況，論述宮頸癌的超聲診斷流程及臨床價值。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：卵巢癌的惡性程度與血流信號豐富程度密切相關(guān)，高速高阻型血流（RI＞0.7）提示腫瘤侵襲性較強。2.B解析：宮頸癌鱗狀細(xì)胞癌的典型特征是宮頸外口不規(guī)則增厚，血流信號呈“火焰征”，提示腫瘤血管生成活躍。3.B解析：卵巢交界性腫瘤的超聲特征中，包膜不完整和內(nèi)部微鈣化灶提示惡性風(fēng)險較高，需密切隨訪。4.B解析：子宮內(nèi)膜癌的典型表現(xiàn)是宮腔內(nèi)不規(guī)則低回聲團，后壁回聲衰減，提示腫瘤侵犯肌層。5.B解析：盆腔炎性疾病的典型表現(xiàn)是子宮直腸陷凹積液，內(nèi)部回聲渾濁，需與卵巢腫瘤鑒別。6.C解析：卵巢顆粒細(xì)胞瘤的超聲特征中，血流信號豐富，呈高速高阻型（RI＞0.7），提示激素分泌活躍。7.B解析：宮頸微小浸潤癌的超聲表現(xiàn)中，宮頸管增寬，內(nèi)部可見低回聲結(jié)節(jié)，提示病變范圍較廣。8.B解析：卵巢子宮內(nèi)膜樣癌的超聲鑒別要點中，包塊內(nèi)可見粗大鈣化灶是典型特征，有助于與漿液性癌鑒別。9.C解析：子宮腺肌癥的典型表現(xiàn)是子宮后壁肌層可見“篩孔征”，提示子宮內(nèi)膜異位至肌層。10.D解析：卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤的超聲特征中，后方回聲增強，伴側(cè)方聲影提示良性可能。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：卵巢癌的超聲診斷要點包括包膜不完整、血流信號豐富（高速高阻型）和后方回聲顯著衰減（星月征）。2.A、B、C、D解析：宮頸癌的超聲分期中，宮頸外口形態(tài)失常、宮頸管增寬、宮頸肌層連續(xù)性中斷和盆腔淋巴結(jié)腫大提示病變范圍較廣。3.A、B、C解析：卵巢交界性腫瘤的超聲鑒別要點包括包膜完整、血流信號低阻（RI＜0.5）和內(nèi)部微鈣化灶。4.A、B、C解析：子宮內(nèi)膜癌的超聲鑒別要點包括宮腔內(nèi)不規(guī)則低回聲團、后壁回聲衰減和子宮內(nèi)膜線消失。5.A、B、C解析：盆腔炎性疾病的超聲表現(xiàn)包括附件區(qū)包塊伴血流信號增多、子宮直腸陷凹積液和附件區(qū)包塊邊界模糊。6.A、D解析：卵巢顆粒細(xì)胞瘤的超聲鑒別要點包括包膜完整、后方回聲增強伴側(cè)方聲影。7.B、D解析：宮頸微小浸潤癌的超聲鑒別要點包括宮頸管增寬、內(nèi)部低回聲結(jié)節(jié)和血流信號稀疏（RI＜0.5）。8.A、C、D解析：卵巢子宮內(nèi)膜樣癌的超聲鑒別要點包括包膜完整、血流信號低阻（RI＜0.4）和后方回聲顯著衰減（星月征）。9.A、C、D解析：子宮腺肌癥的超聲鑒別要點包括子宮均勻性增大、后壁肌層“篩孔征”和附件區(qū)包塊伴血流信號增多。10.B、D解析：卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤的超聲鑒別要點包括包塊直徑＜5cm、后方回聲增強伴側(cè)方聲影。三、判斷題答案與解析1.×解析：卵巢癌的超聲特征中，包膜不完整、血流信號豐富提示惡性風(fēng)險較高。2.√解析：宮頸癌的超聲分期中，I期病變僅限于宮頸管內(nèi)，未侵犯陰道下段及盆腔淋巴結(jié)。3.√解析：卵巢交界性腫瘤的超聲表現(xiàn)中，血流信號豐富（高速高阻型）提示惡性風(fēng)險較高。4.√解析：子宮內(nèi)膜癌的超聲表現(xiàn)中，宮腔內(nèi)不規(guī)則低回聲團、后壁回聲衰減是典型特征。5.×解析：盆腔炎性疾病的超聲表現(xiàn)中，附件區(qū)包塊伴血流信號增多需與卵巢腫瘤鑒別，并非典型特征。6.×解析：卵巢顆粒細(xì)胞瘤的超聲特征中，包塊內(nèi)見“面團征”是卵黃囊瘤的表現(xiàn)，提示惡性可能。7.√解析：宮頸微小浸潤癌的超聲表現(xiàn)中，宮頸肌層連續(xù)性中斷提示病變范圍較廣。8.×解析：卵巢子宮內(nèi)膜樣癌的超聲表現(xiàn)中，包塊內(nèi)可見微鈣化灶是交界性腫瘤的表現(xiàn)，提示惡性風(fēng)險較高。9.√解析：子宮腺肌癥的超聲表現(xiàn)中，子宮后壁肌層可見“篩孔征”是典型特征。10.×解析：卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤的超聲特征中，血流信號豐富提示良性可能，需與顆粒細(xì)胞瘤鑒別。四、填空題答案與解析1.包膜不完整、血流信號豐富、后方回聲衰減解析：卵巢癌的超聲特征中，包膜不完整、血流信號豐富（高速高阻型）和后方回聲顯著衰減（星月征）是診斷關(guān)鍵。2.I、III解析：宮頸癌的超聲分期中，I期病變僅限于宮頸管內(nèi)，III期病變已侵犯陰道下段及盆腔淋巴結(jié)。3.包膜不完整、內(nèi)部微鈣化灶解析：卵巢交界性腫瘤的超聲表現(xiàn)中，包膜不完整和內(nèi)部微鈣化灶提示惡性風(fēng)險較高。4.宮腔內(nèi)不規(guī)則低回聲團、后壁回聲衰減解析：子宮內(nèi)膜癌的超聲表現(xiàn)中，宮腔內(nèi)不規(guī)則低回聲團、后壁回聲衰減是典型特征。5.子宮直腸陷凹積液、附件區(qū)包塊邊界模糊解析：盆腔炎性疾病的超聲鑒別要點中，子宮直腸陷凹積液和附件區(qū)包塊邊界模糊有助于與卵巢腫瘤鑒別。6.包膜完整、后方回聲增強伴側(cè)方聲影解析：卵巢顆粒細(xì)胞瘤的超聲特征中，包膜完整、后方回聲增強伴側(cè)方聲影提示良性可能。7.宮頸管增寬、內(nèi)部低回聲結(jié)節(jié)解析：宮頸微小浸潤癌的超聲表現(xiàn)中，宮頸管增寬、內(nèi)部低回聲結(jié)節(jié)提示病變范圍較廣。8.包膜完整、內(nèi)部實性為主解析：卵巢子宮內(nèi)膜樣癌的超聲鑒別要點中，包膜完整、內(nèi)部實性為主有助于與漿液性癌鑒別。9.子宮均勻性增大、后壁肌層“篩孔征”解析：子宮腺肌癥的超聲表現(xiàn)中，子宮均勻性增大、后壁肌層“篩孔征”是典型特征。10.包膜完整、血流信號豐富（高速低阻型）解析：卵巢卵泡膜細(xì)胞瘤的超聲特征中，包膜完整、血流信號豐富（高速低阻型）提示良性可能。五、簡答題答案與解析1.卵巢癌的超聲診斷要點及鑒別診斷-診斷要點：包膜不完整、內(nèi)部實性為主、血流信號豐富（高速高阻型，RI＞0.7）、后方回聲顯著衰減（星月征）。-鑒別診斷：需與卵巢良性腫瘤（如顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤）鑒別，后者包膜完整、血流信號低阻（RI＜0.5）、后方回聲增強。2.宮頸癌的超聲分期方法及典型表現(xiàn)-分期方法：根據(jù)國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合宮頸形態(tài)、宮腔內(nèi)病變范圍、宮旁浸潤及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移進行分期。-典型表現(xiàn)：I期病變僅限于宮頸管內(nèi)，II期侵犯宮頸下段及陰道上1/3，III期侵犯陰道下段及盆腔淋巴結(jié)，IV期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。3.卵巢交界性腫瘤的超聲鑒別要點及臨床意義-鑒別要點：包膜完整、內(nèi)部囊實性混合、血流信號低阻（RI＜0.5）、內(nèi)部微鈣化灶。-臨床意義：交界性腫瘤惡變率較低，但仍需密切隨訪，必要時手術(shù)切除。4.子宮腺肌癥的超聲診斷要點及鑒別診斷-診斷要點：子宮均勻性增大、后壁肌層增厚、可見“篩孔征”、子宮內(nèi)膜線消失。-鑒別診斷：需與子宮內(nèi)膜異位癥鑒別，后者肌層回聲增強但無“篩孔征”。六、論述題答案與