石家莊市人民醫(yī)院移植患者超聲考核一、單選題（共10題，每題2分）1.石家莊市某醫(yī)院肝移植術(shù)后患者超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝包膜增厚，邊界模糊，內(nèi)部回聲增強(qiáng)，提示可能發(fā)生了哪種并發(fā)癥？A.肝膿腫B.肝脂肪變性C.肝纖維化D.肝包膜下出血2.腎移植術(shù)后患者超聲檢查發(fā)現(xiàn)移植腎實(shí)質(zhì)回聲明顯增強(qiáng)，皮髓質(zhì)分界不清，血流信號(hào)減少，最可能的診斷是？A.腎動(dòng)脈狹窄B.腎靜脈血栓C.腎急性排斥反應(yīng)D.腎積水3.心臟移植術(shù)后患者超聲檢查發(fā)現(xiàn)左心室舒張末期容積增大，射血分?jǐn)?shù)降低，E/A比值減小，提示可能出現(xiàn)了？A.心包積液B.心肌肥厚C.心功能不全D.室壁運(yùn)動(dòng)異常4.在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行移植腎穿刺活檢時(shí)，為了避免損傷周?chē)埽瑧?yīng)重點(diǎn)觀察哪個(gè)結(jié)構(gòu)？A.腎靜脈B.腎動(dòng)脈C.腎盂D.腎實(shí)質(zhì)5.肝移植術(shù)后患者超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張，管壁增厚，提示可能出現(xiàn)了？A.膽管炎B.膽石癥C.膽管狹窄D.膽囊炎6.腎移植術(shù)后患者超聲檢查發(fā)現(xiàn)移植腎集合系統(tǒng)擴(kuò)張，內(nèi)部可見(jiàn)分隔，提示可能出現(xiàn)了？A.腎積水B.腎囊腫C.腎結(jié)石D.腎盂積水7.心臟移植術(shù)后患者超聲檢查發(fā)現(xiàn)心包膜增厚，內(nèi)部可見(jiàn)液性暗區(qū)，提示可能出現(xiàn)了？A.心包積液B.心包炎C.心肌梗死D.心包腫瘤8.肝移植術(shù)后患者超聲檢查發(fā)現(xiàn)移植肝內(nèi)部出現(xiàn)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，提示可能出現(xiàn)了？A.肝細(xì)胞再生B.肝轉(zhuǎn)移瘤C.肝膿腫D.肝纖維化9.腎移植術(shù)后患者超聲檢查發(fā)現(xiàn)移植腎實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)，后伴聲影，提示可能出現(xiàn)了？A.腎結(jié)石B.腎囊腫C.腎血管鈣化D.腎結(jié)核10.在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肝移植術(shù)后膽管造影時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察哪個(gè)結(jié)構(gòu)？A.膽總管B.膽囊管C.肝內(nèi)膽管D.膽囊二、多選題（共5題，每題3分）1.肝移植術(shù)后患者超聲檢查發(fā)現(xiàn)門(mén)靜脈血流速度減慢，阻力指數(shù)增高，可能的原因包括？A.門(mén)靜脈血栓B.肝硬化C.肝炎D.肝移植后綜合征2.腎移植術(shù)后患者超聲檢查發(fā)現(xiàn)移植腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，皮髓質(zhì)分界不清，可能的原因包括？A.腎缺血B.腎感染C.腎結(jié)石D.腎腫瘤3.心臟移植術(shù)后患者超聲檢查發(fā)現(xiàn)左心室舒張末期容積增大，射血分?jǐn)?shù)降低，可能的原因包括？A.心肌肥厚B.心包積液C.腎功能不全D.肺動(dòng)脈高壓4.肝移植術(shù)后患者超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張，管壁增厚，可能的原因包括？A.膽管炎B.膽管狹窄C.膽囊炎D.肝硬化5.腎移植術(shù)后患者超聲檢查發(fā)現(xiàn)移植腎集合系統(tǒng)擴(kuò)張，內(nèi)部可見(jiàn)分隔，可能的原因包括？A.腎積水B.腎囊腫C.腎盂積水D.腎結(jié)石三、判斷題（共10題，每題1分）1.肝移植術(shù)后患者超聲檢查發(fā)現(xiàn)移植肝內(nèi)部出現(xiàn)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，提示可能出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移瘤。（√）2.腎移植術(shù)后患者超聲檢查發(fā)現(xiàn)移植腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，皮髓質(zhì)分界不清，一定是腎缺血的表現(xiàn)。（×）3.心臟移植術(shù)后患者超聲檢查發(fā)現(xiàn)左心室舒張末期容積增大，射血分?jǐn)?shù)降低，提示可能出現(xiàn)了心功能不全。（√）4.在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行移植腎穿刺活檢時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察腎靜脈，以避免損傷血管。（×）5.肝移植術(shù)后患者超聲檢查發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張，管壁增厚，一定是膽管炎的表現(xiàn)。（×）6.腎移植術(shù)后患者超聲檢查發(fā)現(xiàn)移植腎集合系統(tǒng)擴(kuò)張，內(nèi)部可見(jiàn)分隔，提示可能出現(xiàn)了腎囊腫。（×）7.心臟移植術(shù)后患者超聲檢查發(fā)現(xiàn)心包膜增厚，內(nèi)部可見(jiàn)液性暗區(qū)，提示可能出現(xiàn)了心包積液。（√）8.肝移植術(shù)后患者超聲檢查發(fā)現(xiàn)移植肝內(nèi)部出現(xiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)，后伴聲影，提示可能出現(xiàn)了肝結(jié)石。（×）9.在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肝移植術(shù)后膽管造影時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察膽囊管，以避免損傷膽管。（×）10.腎移植術(shù)后患者超聲檢查發(fā)現(xiàn)移植腎實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)，后伴聲影，提示可能出現(xiàn)了腎結(jié)石。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）1.簡(jiǎn)述肝移植術(shù)后患者超聲檢查的主要并發(fā)癥及表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述腎移植術(shù)后患者超聲檢查的主要并發(fā)癥及表現(xiàn)。3.簡(jiǎn)述心臟移植術(shù)后患者超聲檢查的主要并發(fā)癥及表現(xiàn)。4.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下進(jìn)行移植腎穿刺活檢的注意事項(xiàng)。5.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肝移植術(shù)后膽管造影的注意事項(xiàng)。五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者男性，35歲，因肝硬變接受肝移植手術(shù)，術(shù)后3個(gè)月超聲檢查發(fā)現(xiàn)移植肝內(nèi)部出現(xiàn)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，內(nèi)部可見(jiàn)血流信號(hào)。請(qǐng)分析可能的原因及超聲表現(xiàn)。2.患者女性，40歲，因腎衰竭接受腎移植手術(shù)，術(shù)后1周超聲檢查發(fā)現(xiàn)移植腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，皮髓質(zhì)分界不清，血流信號(hào)減少。請(qǐng)分析可能的原因及超聲表現(xiàn)。答案及解析一、單選題1.A解析：肝包膜增厚，邊界模糊，內(nèi)部回聲增強(qiáng)，提示可能發(fā)生了肝膿腫。肝膿腫時(shí)，肝包膜增厚，邊界模糊，內(nèi)部回聲不均勻，可見(jiàn)液性暗區(qū)。2.C解析：腎移植術(shù)后患者超聲檢查發(fā)現(xiàn)移植腎實(shí)質(zhì)回聲明顯增強(qiáng)，皮髓質(zhì)分界不清，血流信號(hào)減少，提示可能發(fā)生了腎急性排斥反應(yīng)。急性排斥反應(yīng)時(shí)，腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，皮髓質(zhì)分界不清，血流信號(hào)減少。3.C解析：左心室舒張末期容積增大，射血分?jǐn)?shù)降低，E/A比值減小，提示可能出現(xiàn)了心功能不全。心功能不全時(shí)，左心室舒張末期容積增大，射血分?jǐn)?shù)降低，E/A比值減小。4.B解析：在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行移植腎穿刺活檢時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察腎動(dòng)脈，以避免損傷血管。腎動(dòng)脈狹窄時(shí)，血流信號(hào)減少，阻力指數(shù)增高。5.A解析：膽管擴(kuò)張，管壁增厚，提示可能出現(xiàn)了膽管炎。膽管炎時(shí)，膽管擴(kuò)張，管壁增厚，內(nèi)部可見(jiàn)液性暗區(qū)。6.A解析：移植腎集合系統(tǒng)擴(kuò)張，內(nèi)部可見(jiàn)分隔，提示可能出現(xiàn)了腎積水。腎積水時(shí)，集合系統(tǒng)擴(kuò)張，內(nèi)部可見(jiàn)分隔。7.A解析：心包膜增厚，內(nèi)部可見(jiàn)液性暗區(qū)，提示可能出現(xiàn)了心包積液。心包積液時(shí)，心包膜增厚，內(nèi)部可見(jiàn)液性暗區(qū)。8.B解析：移植肝內(nèi)部出現(xiàn)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，提示可能出現(xiàn)了肝轉(zhuǎn)移瘤。肝轉(zhuǎn)移瘤時(shí)，內(nèi)部回聲不均勻，邊界不清。9.A解析：移植腎實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)，后伴聲影，提示可能出現(xiàn)了腎結(jié)石。腎結(jié)石時(shí)，內(nèi)部出現(xiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)，后伴聲影。10.A解析：在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肝移植術(shù)后膽管造影時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察膽總管，以避免損傷膽管。膽總管擴(kuò)張時(shí)，內(nèi)部可見(jiàn)液性暗區(qū)。二、多選題1.A,B解析：門(mén)靜脈血流速度減慢，阻力指數(shù)增高，可能的原因包括門(mén)靜脈血栓和肝硬化。門(mén)靜脈血栓時(shí)，血流速度減慢，阻力指數(shù)增高；肝硬化時(shí)，門(mén)靜脈壓力增高，血流速度減慢。2.A,B解析：移植腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，皮髓質(zhì)分界不清，可能的原因包括腎缺血和腎感染。腎缺血時(shí)，實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，皮髓質(zhì)分界不清；腎感染時(shí)，內(nèi)部可見(jiàn)液性暗區(qū)。3.A,B,D解析：左心室舒張末期容積增大，射血分?jǐn)?shù)降低，可能的原因包括心肌肥厚、心包積液和肺動(dòng)脈高壓。心肌肥厚時(shí)，左心室容積增大；心包積液時(shí)，左心室受壓；肺動(dòng)脈高壓時(shí)，心臟負(fù)荷增加。4.A,B解析：膽管擴(kuò)張，管壁增厚，可能的原因包括膽管炎和膽管狹窄。膽管炎時(shí)，膽管擴(kuò)張，管壁增厚；膽管狹窄時(shí)，膽管擴(kuò)張，管壁增厚。5.A,B解析：移植腎集合系統(tǒng)擴(kuò)張，內(nèi)部可見(jiàn)分隔，可能的原因包括腎積水和腎囊腫。腎積水時(shí)，集合系統(tǒng)擴(kuò)張；腎囊腫時(shí)，內(nèi)部可見(jiàn)液性暗區(qū)。三、判斷題1.√2.×解析：腎移植術(shù)后患者超聲檢查發(fā)現(xiàn)移植腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，皮髓質(zhì)分界不清，不一定是腎缺血的表現(xiàn)，也可能是腎感染等其他原因。3.√4.×5.×6.×7.√8.×9.×10.√四、簡(jiǎn)答題1.肝移植術(shù)后患者超聲檢查的主要并發(fā)癥及表現(xiàn)：-肝膿腫：肝包膜增厚，邊界模糊，內(nèi)部回聲不均勻，可見(jiàn)液性暗區(qū)。-肝纖維化：肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，肝靜脈增寬，門(mén)靜脈增寬。-肝包膜下出血：肝包膜下可見(jiàn)液性暗區(qū)，肝實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)。-膽管擴(kuò)張：膽管擴(kuò)張，管壁增厚，內(nèi)部可見(jiàn)液性暗區(qū)。2.腎移植術(shù)后患者超聲檢查的主要并發(fā)癥及表現(xiàn)：-腎缺血：移植腎實(shí)質(zhì)回聲增強(qiáng)，皮髓質(zhì)分界不清，血流信號(hào)減少。-腎感染：移植腎實(shí)質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)液性暗區(qū)，血流信號(hào)增多。-腎結(jié)石：移植腎實(shí)質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)強(qiáng)回聲團(tuán)，后伴聲影。-腎積水：移植腎集合系統(tǒng)擴(kuò)張，內(nèi)部可見(jiàn)分隔。3.心臟移植術(shù)后患者超聲檢查的主要并發(fā)癥及表現(xiàn)：-心包積液：心包膜增厚，內(nèi)部可見(jiàn)液性暗區(qū)。-心肌肥厚：左心室壁增厚，室間隔增厚。-心功能不全：左心室舒張末期容積增大，射血分?jǐn)?shù)降低。-室壁運(yùn)動(dòng)異常：心室壁運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，心室容積增大。4.超聲引導(dǎo)下進(jìn)行移植腎穿刺活檢的注意事項(xiàng)：-術(shù)前檢查：患者凝血功能、血常規(guī)等指標(biāo)正常。-術(shù)中監(jiān)測(cè)：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血流信號(hào)，避免損傷血管。-術(shù)后觀察：觀察穿刺部位有無(wú)出血、血腫等并發(fā)癥。5.超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肝移植術(shù)后膽管造影的注意事項(xiàng)：-術(shù)前準(zhǔn)備：患者禁食禁水，避免胃腸道氣體干擾。-術(shù)中監(jiān)測(cè)：實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)膽管造影劑灌注情況，避免過(guò)量灌注。-術(shù)后觀察：觀察膽管造影劑有無(wú)外滲，避免膽道感染。五、案例分析題1.患者男性，35歲，因肝硬變接受肝移植手術(shù)，術(shù)后3個(gè)月超聲檢查發(fā)現(xiàn)移植肝內(nèi)部出現(xiàn)低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，內(nèi)部可見(jiàn)血流信號(hào)。可能的原因及超聲表現(xiàn)：-肝轉(zhuǎn)移瘤：內(nèi)部回聲不均勻，邊界不清，內(nèi)部可見(jiàn)血流信號(hào)。-肝膿腫：內(nèi)部回聲不均勻，可見(jiàn)液性暗區(qū)，邊界模糊。-肝纖維化：肝實(shí)質(zhì)回聲