2025中心醫(yī)院連枷胸內(nèi)固定術(shù)考核一、單選題（共20題，每題1分，總計(jì)20分）1.連枷胸的典型臨床表現(xiàn)不包括以下哪項(xiàng)？A.胸廓塌陷B.呼吸困難C.皮下氣腫D.肋骨骨折但無胸壁畸形E.痰中帶血2.連枷胸最常見的病因是？A.交通事故B.高處墜落C.火器傷D.自殺性縊吊E.感染性胸膜炎3.連枷胸患者首選的緊急處理措施是？A.立即行胸腔閉式引流B.氣管插管輔助通氣C.胸壁固定術(shù)D.大劑量止痛藥E.抗生素治療4.連枷胸患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，最可能的原因是？A.肺不張B.肺部感染C.氣胸D.心力衰竭E.胸壁固定不當(dāng)5.連枷胸手術(shù)適應(yīng)證不包括？A.多根多處肋骨骨折B.胸廓畸形嚴(yán)重C.氣道受壓明顯D.患者生命體征穩(wěn)定E.胸部開放性損傷6.連枷胸內(nèi)固定術(shù)中最常用的內(nèi)固定材料是？A.鋼板B.骨釘C.外固定架D.可吸收釘E.碳纖維板7.連枷胸內(nèi)固定術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.感染B.肺不張C.硬件移位或斷裂D.肺栓塞E.呼吸功能不全8.連枷胸內(nèi)固定術(shù)后早期活動的主要目的是？A.預(yù)防肌肉萎縮B.促進(jìn)骨折愈合C.防止血栓形成D.減少疼痛E.提高心肺功能9.連枷胸患者術(shù)后呼吸機(jī)支持時(shí)間通常為？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.3-5天D.1-2周E.持續(xù)至出院10.連枷胸內(nèi)固定術(shù)后復(fù)查的主要項(xiàng)目不包括？A.胸部X光片B.肺功能檢查C.心電圖D.胸部CTE.血常規(guī)11.連枷胸患者術(shù)后疼痛管理首選？A.肌肉松弛劑B.非甾體抗炎藥C.阿片類鎮(zhèn)痛藥D.椎管內(nèi)麻醉E.神經(jīng)阻滯12.連枷胸內(nèi)固定術(shù)后感染最常見的部位是？A.肺部B.胸壁切口C.心包D.膈肌E.肋骨斷端13.連枷胸患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、胸壁紅腫，最可能的原因是？A.肺炎B.皮膚感染C.心臟炎D.膈肌炎E.肺栓塞14.連枷胸內(nèi)固定術(shù)后拔除引流管的時(shí)間通常是？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.5-7天E.10-14天15.連枷胸患者術(shù)后并發(fā)癥中，最危險(xiǎn)的是？A.肺不張B.感染C.硬件移位或斷裂D.肺栓塞E.呼吸功能不全16.連枷胸內(nèi)固定術(shù)后肺部并發(fā)癥最常見的是？A.肺炎B.肺不張C.氣胸D.肺纖維化E.肺水腫17.連枷胸患者術(shù)后營養(yǎng)支持的主要目的是？A.促進(jìn)傷口愈合B.增加肌肉力量C.提高免疫力D.預(yù)防肥胖E.減少疼痛18.連枷胸內(nèi)固定術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練不包括？A.呼吸訓(xùn)練B.肢體活動C.胸壁加壓包扎D.深呼吸練習(xí)E.軀干旋轉(zhuǎn)19.連枷胸患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難加重，可能的原因是？A.肺不張B.肺部感染C.氣胸D.心力衰竭E.硬件移位20.連枷胸內(nèi)固定術(shù)后心理支持的重要性體現(xiàn)在？A.減少焦慮B.提高依從性C.促進(jìn)康復(fù)D.預(yù)防抑郁E.以上都是二、多選題（共10題，每題2分，總計(jì)20分）1.連枷胸的常見臨床表現(xiàn)包括？A.胸廓塌陷B.呼吸困難C.皮下氣腫D.肋骨骨折但無胸壁畸形E.痰中帶血2.連枷胸的病因可能包括？A.交通事故B.高處墜落C.火器傷D.自殺性縊吊E.感染性胸膜炎3.連枷胸患者的緊急處理措施包括？A.氣管插管輔助通氣B.胸壁固定術(shù)C.胸腔閉式引流D.大劑量止痛藥E.抗生素治療4.連枷胸患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.感染B.肺不張C.氣胸D.心力衰竭E.硬件移位或斷裂5.連枷胸內(nèi)固定術(shù)的適應(yīng)證包括？A.多根多處肋骨骨折B.胸廓畸形嚴(yán)重C.氣道受壓明顯D.患者生命體征穩(wěn)定E.胸部開放性損傷6.連枷胸內(nèi)固定術(shù)中最常用的內(nèi)固定材料包括？A.鋼板B.骨釘C.外固定架D.可吸收釘E.碳纖維板7.連枷胸內(nèi)固定術(shù)后早期活動的主要目的是？A.預(yù)防肌肉萎縮B.促進(jìn)骨折愈合C.防止血栓形成D.減少疼痛E.提高心肺功能8.連枷胸患者術(shù)后呼吸機(jī)支持時(shí)間可能為？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.3-5天D.1-2周E.持續(xù)至出院9.連枷胸內(nèi)固定術(shù)后復(fù)查的主要項(xiàng)目包括？A.胸部X光片B.肺功能檢查C.心電圖D.胸部CTE.血常規(guī)10.連枷胸患者術(shù)后疼痛管理方法包括？A.肌肉松弛劑B.非甾體抗炎藥C.阿片類鎮(zhèn)痛藥D.椎管內(nèi)麻醉E.神經(jīng)阻滯三、判斷題（共10題，每題1分，總計(jì)10分）1.連枷胸是指多根多處肋骨骨折導(dǎo)致的胸壁軟化畸形。（√）2.連枷胸患者通常不需要手術(shù)固定。（×）3.連枷胸內(nèi)固定術(shù)首選鋼板固定。（√）4.連枷胸患者術(shù)后早期活動可以避免并發(fā)癥。（×）5.連枷胸術(shù)后肺部并發(fā)癥最常見的是肺炎。（×）6.連枷胸患者術(shù)后營養(yǎng)支持不重要。（×）7.連枷胸內(nèi)固定術(shù)后疼痛管理首選肌肉松弛劑。（×）8.連枷胸術(shù)后感染最常見的部位是肺組織。（×）9.連枷胸患者術(shù)后拔除引流管的時(shí)間通常為48小時(shí)。（×）10.連枷胸術(shù)后心理支持不重要。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，總計(jì)20分）1.簡述連枷胸的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)。2.簡述連枷胸內(nèi)固定術(shù)的適應(yīng)證及禁忌證。3.簡述連枷胸內(nèi)固定術(shù)后早期并發(fā)癥的預(yù)防和處理。4.簡述連枷胸患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的主要方法。5.簡述連枷胸術(shù)后疼痛管理的重要性及方法。五、論述題（共2題，每題10分，總計(jì)20分）1.論述連枷胸內(nèi)固定術(shù)的手術(shù)步驟及注意事項(xiàng)。2.論述連枷胸患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：連枷胸的典型臨床表現(xiàn)包括胸廓塌陷、呼吸困難、皮下氣腫、肋骨骨折但無胸壁畸形（錯(cuò)誤）及痰中帶血。肋骨骨折但無胸壁畸形不屬于連枷胸的典型表現(xiàn)。2.A解析：連枷胸最常見的病因是交通事故，其次是高處墜落、火器傷、自殺性縊吊及感染性胸膜炎。3.B解析：連枷胸患者首選的緊急處理措施是氣管插管輔助通氣，以維持氣道通暢。其他措施如胸腔閉式引流、胸壁固定術(shù)、止痛藥及抗生素治療均為輔助措施。4.C解析：連枷胸患者出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難，最可能的原因是氣胸，需及時(shí)處理。其他原因如肺不張、肺部感染、心力衰竭及胸壁固定不當(dāng)均可能，但氣胸最常見。5.E解析：連枷胸手術(shù)適應(yīng)證包括多根多處肋骨骨折、胸廓畸形嚴(yán)重、氣道受壓明顯及患者生命體征穩(wěn)定。胸部開放性損傷通常不首選手術(shù)固定。6.A解析：連枷胸內(nèi)固定術(shù)中最常用的內(nèi)固定材料是鋼板，其次是骨釘、外固定架、可吸收釘及碳纖維板。鋼板應(yīng)用最廣泛。7.C解析：連枷胸內(nèi)固定術(shù)后最常見的并發(fā)癥是硬件移位或斷裂，需嚴(yán)密監(jiān)測。其他并發(fā)癥如感染、肺不張、肺栓塞及呼吸功能不全均可能，但硬件移位或斷裂最常見。8.A解析：連枷胸患者術(shù)后早期活動的主要目的是預(yù)防肌肉萎縮，其他目的如促進(jìn)骨折愈合、防止血栓形成、減少疼痛及提高心肺功能均重要，但預(yù)防肌肉萎縮最直接。9.C解析：連枷胸患者術(shù)后呼吸機(jī)支持時(shí)間通常為3-5天，根據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)整。24小時(shí)、48小時(shí)、1-2周及持續(xù)至出院均可能，但3-5天最常見。10.B解析：連枷胸內(nèi)固定術(shù)后復(fù)查的主要項(xiàng)目包括胸部X光片、心電圖、胸部CT及血常規(guī)。肺功能檢查通常不作為常規(guī)項(xiàng)目。11.B解析：連枷胸患者術(shù)后疼痛管理首選非甾體抗炎藥，其他方法如肌肉松弛劑、阿片類鎮(zhèn)痛藥、椎管內(nèi)麻醉及神經(jīng)阻滯均可能，但非甾體抗炎藥最常用。12.B解析：連枷胸內(nèi)固定術(shù)后感染最常見的部位是胸壁切口，其他部位如肺部、心包、膈肌及肋骨斷端均可能，但胸壁切口最常見。13.B解析：連枷胸患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、胸壁紅腫，最可能的原因是皮膚感染，需及時(shí)處理。其他原因如肺炎、心臟炎、膈肌炎及肺栓塞均可能，但皮膚感染最常見。14.D解析：連枷胸患者術(shù)后拔除引流管的時(shí)間通常是5-7天，根據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)整。24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)及10-14天均可能，但5-7天最常見。15.C解析：連枷胸患者術(shù)后并發(fā)癥中，最危險(xiǎn)的是硬件移位或斷裂，可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。其他并發(fā)癥如肺不張、感染、肺栓塞及呼吸功能不全均可能，但硬件移位或斷裂最危險(xiǎn)。16.B解析：連枷胸患者術(shù)后肺部并發(fā)癥最常見的是肺不張，需及時(shí)處理。其他并發(fā)癥如肺炎、氣胸、肺纖維化及肺水腫均可能，但肺不張最常見。17.A解析：連枷胸患者術(shù)后營養(yǎng)支持的主要目的是促進(jìn)傷口愈合，其他目的如增加肌肉力量、提高免疫力、預(yù)防肥胖及減少疼痛均重要，但促進(jìn)傷口愈合最直接。18.C解析：連枷胸患者術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練包括呼吸訓(xùn)練、肢體活動、深呼吸練習(xí)及軀干旋轉(zhuǎn)。胸壁加壓包扎不屬于康復(fù)訓(xùn)練。19.E解析：連枷胸患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難加重，可能的原因是硬件移位，需及時(shí)處理。其他原因如肺不張、肺部感染、氣胸及心力衰竭均可能，但硬件移位最常見。20.E解析：連枷胸患者術(shù)后心理支持的重要性體現(xiàn)在減少焦慮、提高依從性、促進(jìn)康復(fù)、預(yù)防抑郁等方面。以上都是重要因素。二、多選題答案與解析1.A,B,C,E解析：連枷胸的常見臨床表現(xiàn)包括胸廓塌陷、呼吸困難、皮下氣腫及痰中帶血。肋骨骨折但無胸壁畸形不屬于典型表現(xiàn)。2.A,B,C,D,E解析：連枷胸的病因可能包括交通事故、高處墜落、火器傷、自殺性縊吊及感染性胸膜炎。以上均為可能病因。3.A,B,C,D,E解析：連枷胸患者的緊急處理措施包括氣管插管輔助通氣、胸壁固定術(shù)、胸腔閉式引流、大劑量止痛藥及抗生素治療。以上均為可能措施。4.A,B,C,D,E解析：連枷胸患者術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括感染、肺不張、氣胸、心力衰竭及硬件移位或斷裂。以上均為可能并發(fā)癥。5.A,B,C,D解析：連枷胸內(nèi)固定術(shù)的適應(yīng)證包括多根多處肋骨骨折、胸廓畸形嚴(yán)重、氣道受壓明顯及患者生命體征穩(wěn)定。胸部開放性損傷通常不首選手術(shù)固定。6.A,B,C,D,E解析：連枷胸內(nèi)固定術(shù)中最常用的內(nèi)固定材料包括鋼板、骨釘、外固定架、可吸收釘及碳纖維板。以上均為可能材料。7.A,B,C,D,E解析：連枷胸患者術(shù)后早期活動的主要目的是預(yù)防肌肉萎縮、促進(jìn)骨折愈合、防止血栓形成、減少疼痛及提高心肺功能。以上均為可能目的。8.A,B,C,D,E解析：連枷胸患者術(shù)后呼吸機(jī)支持時(shí)間可能為24小時(shí)、48小時(shí)、3-5天、1-2周或持續(xù)至出院。以上均為可能時(shí)間。9.A,B,C,D,E解析：連枷胸內(nèi)固定術(shù)后復(fù)查的主要項(xiàng)目包括胸部X光片、肺功能檢查、心電圖、胸部CT及血常規(guī)。以上均為可能項(xiàng)目。10.A,B,C,D,E解析：連枷胸患者術(shù)后疼痛管理方法包括肌肉松弛劑、非甾體抗炎藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥、椎管內(nèi)麻醉及神經(jīng)阻滯。以上均為可能方法。三、判斷題答案與解析1.√解析：連枷胸是指多根多處肋骨骨折導(dǎo)致的胸壁軟化畸形，臨床表現(xiàn)為胸廓塌陷、呼吸困難等。2.×解析：連枷胸患者通常需要手術(shù)固定，以恢復(fù)胸壁穩(wěn)定性，改善呼吸功能。3.√解析：連枷胸內(nèi)固定術(shù)首選鋼板固定，因其穩(wěn)定性好，應(yīng)用廣泛。4.×解析：連枷胸患者術(shù)后早期活動可以促進(jìn)康復(fù)，但需謹(jǐn)慎，避免過度活動導(dǎo)致并發(fā)癥。5.×解析：連枷胸術(shù)后肺部并發(fā)癥最常見的是肺不張，肺炎、氣胸等也可能發(fā)生。6.×解析：連枷胸患者術(shù)后營養(yǎng)支持非常重要，可以促進(jìn)傷口愈合、增強(qiáng)免疫力等。7.×解析：連枷胸患者術(shù)后疼痛管理首選非甾體抗炎藥，肌肉松弛劑、阿片類鎮(zhèn)痛藥、椎管內(nèi)麻醉及神經(jīng)阻滯均可能，但非甾體抗炎藥最常用。8.×解析：連枷胸術(shù)后感染最常見的部位是胸壁切口，肺部、心包、膈肌及肋骨斷端均可能，但胸壁切口最常見。9.×解析：連枷胸患者術(shù)后拔除引流管的時(shí)間通常為5-7天，根據(jù)患者恢復(fù)情況調(diào)整。48小時(shí)可能，但5-7天最常見。10.×解析：連枷胸術(shù)后心理支持非常重要，可以減少焦慮、提高依從性、促進(jìn)康復(fù)等。四、簡答題答案與解析1.簡述連枷胸的臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)答：連枷胸的臨床表現(xiàn)包括胸廓塌陷、呼吸困難、皮下氣腫、痰中帶血等。診斷要點(diǎn)包括多根多處肋骨骨折、胸壁軟化畸形、呼吸運(yùn)動受限等。診斷通常通過體格檢查、胸部X光片及CT確認(rèn)。2.簡述連枷胸內(nèi)固定術(shù)的適應(yīng)證及禁忌證答：適應(yīng)證包括多根多處肋骨骨折、胸廓畸形嚴(yán)重、氣道受壓明顯及患者生命體征穩(wěn)定。禁忌證包括嚴(yán)重心肺功能不全、凝血功能障礙、感染性休克等。3.簡述連枷胸內(nèi)固定術(shù)后早期并發(fā)癥的預(yù)防和處理答：早期并發(fā)癥包括感染、肺不張、氣胸、硬件移位或斷裂等。預(yù)防措施包括嚴(yán)格無菌操作、加強(qiáng)呼吸管理、合理鎮(zhèn)痛等。處理措施包括抗生素治療、胸腔閉式引流、調(diào)整固定hardware等。4.簡述連枷胸患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的主要方法答：主要方法包括呼吸訓(xùn)練、肢體活動、深呼吸練習(xí)、胸壁加壓包扎等。目的是促進(jìn)肺功能恢復(fù)、增強(qiáng)肌肉力量、減少疼痛等。5.簡述連枷胸術(shù)后疼痛管理的重要性及方法答：疼痛管理非常重要，可以減少患者痛苦、促進(jìn)康復(fù)。方法包括非甾體抗炎藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥、椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯等。需根據(jù)患者情況選擇合適方法。五、論述題答案與解析1.論述連