衡水市人民醫(yī)院NIHSS評分標(biāo)準(zhǔn)化操作資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.NIHSS評分主要用于評估哪種疾病的嚴(yán)重程度？A.腦震蕩B.中風(fēng)（腦卒中）C.癲癇D.腦腫瘤答案：B2.NIHSS評分的總分范圍是多少？A.0-5分B.0-15分C.0-42分D.0-100分答案：C3.以下哪項(xiàng)不屬于NIHSS評分的評估內(nèi)容？A.言語功能B.神經(jīng)反射C.肢體運(yùn)動功能D.心電圖異常答案：D4.NIHSS評分中，最常用于評估意識水平的條目是？A.言語功能（A項(xiàng)）B.肢體運(yùn)動功能（B項(xiàng)）C.視野檢查（C項(xiàng)）D.腦干反射（D項(xiàng)）答案：D5.NIHSS評分中，"凝視反射"條目屬于哪個(gè)部分？A.意識水平B.言語功能C.腦干反射D.肢體運(yùn)動功能答案：C6.NIHSS評分中，"面部無力"的評分標(biāo)準(zhǔn)是？A.按要求完成運(yùn)動即可B.要求抵抗阻力運(yùn)動C.僅評估一側(cè)無力程度D.不需要主動運(yùn)動答案：B7.NIHSS評分中，"肢體運(yùn)動功能"的評分最高是多少分？A.3分B.4分C.5分D.6分答案：C8.以下哪項(xiàng)不屬于NIHSS評分的"腦干反射"評估內(nèi)容？A.腱反射B.蛻神經(jīng)反射C.瞳孔對光反射D.腦膜刺激征答案：A9.NIHSS評分中，"共濟(jì)失調(diào)"條目的評分標(biāo)準(zhǔn)是？A.僅評估單側(cè)肢體B.要求患者閉眼站立C.評估指鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)D.僅評估行走能力答案：C10.NIHSS評分中，"視野檢查"的評分最高是多少分？A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B二、多選題（每題3分，共10題）11.NIHSS評分的評估內(nèi)容包括哪些方面？A.意識水平B.言語功能C.肢體運(yùn)動功能D.視野檢查E.心電圖異常答案：A、B、C、D12.NIHSS評分中，"腦干反射"包括哪些條目？A.腱反射B.蛻神經(jīng)反射C.瞳孔對光反射D.腦膜刺激征答案：B、C、D13.NIHSS評分中，"面部無力"的評分標(biāo)準(zhǔn)包括哪些情況？A.完全無運(yùn)動能力B.僅能閉眼C.閉眼時(shí)無力D.僅能睜眼答案：A、B、C、D14.NIHSS評分中，"肢體運(yùn)動功能"的評分標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？A.按要求完成運(yùn)動B.要求抵抗阻力運(yùn)動C.僅評估一側(cè)無力程度D.不需要主動運(yùn)動答案：A、B、C15.NIHSS評分中，"共濟(jì)失調(diào)"條目的評分標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？A.指鼻試驗(yàn)異常B.跟膝脛試驗(yàn)異常C.僅評估站立能力D.不包括行走評估答案：A、B16.NIHSS評分中，"視野檢查"的評分標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？A.單眼視野缺損B.雙眼視野缺損C.僅評估中心視野D.不包括周邊視野答案：A、B17.NIHSS評分中，"言語功能"的評分標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？A.言語不清B.不流利性失語C.經(jīng)典失語癥D.不包括構(gòu)音障礙答案：A、B、C18.NIHSS評分中，"腦膜刺激征"的評分標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？A.頸部強(qiáng)直B.克氏征陽性C.布氏征陽性D.不包括頭痛評估答案：A、B、C19.NIHSS評分中，"凝視反射"的評分標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？A.眼球向左凝視B.眼球向右凝視C.眼球向上凝視D.眼球向下凝視答案：A、B、C、D20.NIHSS評分的評分注意事項(xiàng)包括哪些？A.評分應(yīng)在發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)完成B.評分應(yīng)重復(fù)進(jìn)行以確認(rèn)穩(wěn)定性C.評分應(yīng)排除藥物影響D.評分不需要記錄病史答案：A、B、C三、判斷題（每題1分，共10題）21.NIHSS評分越高，患者預(yù)后越差。答案：正確22.NIHSS評分適用于所有類型的腦卒中。答案：正確23.NIHSS評分中，"腦干反射"的評分最高為3分。答案：錯誤24.NIHSS評分中，"面部無力"的評分與顱神經(jīng)損傷程度無關(guān)。答案：錯誤25.NIHSS評分中，"肢體運(yùn)動功能"的評分僅評估一側(cè)肢體。答案：錯誤26.NIHSS評分中，"共濟(jì)失調(diào)"條目不需要評估指鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)。答案：錯誤27.NIHSS評分中，"視野檢查"的評分最高為3分。答案：正確28.NIHSS評分中，"言語功能"的評分僅評估言語清晰度。答案：錯誤29.NIHSS評分中，"腦膜刺激征"的評分最高為3分。答案：正確30.NIHSS評分的評分結(jié)果不需要與影像學(xué)檢查結(jié)果結(jié)合。答案：錯誤四、簡答題（每題5分，共4題）31.簡述NIHSS評分的評分流程。答案：1.先評估意識水平，包括格拉斯哥昏迷評分（GCS）中的E項(xiàng)（眼睛活動）。2.評估言語功能，包括言語清晰度、流暢性和理解能力。3.評估肢體運(yùn)動功能，包括上肢、下肢和面部無力。4.評估視野檢查，包括單眼和雙眼視野缺損。5.評估腦干反射，包括腱反射、腦膜刺激征和瞳孔反應(yīng)。6.評估共濟(jì)失調(diào)，包括指鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)。7.記錄總分，并重復(fù)評分以確認(rèn)穩(wěn)定性。32.簡述NIHSS評分中"面部無力"的評分標(biāo)準(zhǔn)。答案：-0分：無面部無力。-1分：閉眼時(shí)無力。-2分：僅能睜眼，閉眼時(shí)無力。-3分：完全無運(yùn)動能力。33.簡述NIHSS評分中"肢體運(yùn)動功能"的評分標(biāo)準(zhǔn)。答案：-0分：無肢體無力。-1分：要求抵抗阻力運(yùn)動時(shí)，一側(cè)肢體3級或更差。-2分：要求抵抗阻力運(yùn)動時(shí)，雙側(cè)肢體3級或更差。-3分：僅能完成主動運(yùn)動。-4分：完全無運(yùn)動能力。34.簡述NIHSS評分中"視野檢查"的評分標(biāo)準(zhǔn)。答案：-0分：無視野缺損。-1分：單眼視野缺損（≥50%）。-2分：雙眼視野缺損（≥50%），但無盲點(diǎn)。-3分：雙眼視野缺損（≥50%），伴盲點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）35.患者男性，58歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力，意識模糊，NIHSS評分如下：-意識水平：GCSE3V4M4（E項(xiàng)3分，因眼球向左側(cè)凝視）。-言語功能：言語清晰度1分（因言語流利但含糊）。-肢體運(yùn)動功能：右側(cè)肢體4分（完全無運(yùn)動能力）。-視野檢查：左側(cè)視野缺損2分（≥50%）。-腦干反射：腱反射2分（雙側(cè)減弱），腦膜刺激征1分（頸強(qiáng)直）。-共濟(jì)失調(diào)：1分（指鼻試驗(yàn)異常）。請計(jì)算該患者的NIHSS評分總分，并說明預(yù)后等級。答案：-意識水平：3分-言語功能：1分-肢體運(yùn)動功能：4分-視野檢查：2分-腦干反射：2分（腱反射2分）+1分（腦膜刺激征1分）=3分-共濟(jì)失調(diào)：1分總分：3+1+4+2+3+1=14分預(yù)后等級：NIHSS評分≥14分，預(yù)后較差。36.患者女性，45歲，突發(fā)左側(cè)肢體無力，意識清楚，NIHSS評分如下：-意識水平：GCSE4V4M5（無意識障礙）。-言語功能：2分（經(jīng)語理解能力正常，但言語不流利）。-肢體運(yùn)動功能：左側(cè)肢體3分（僅能完成主動運(yùn)動）。-視野檢查：0分（無視野缺損）。-腦干反射：2分（腱反射減弱，無腦膜刺激征）。-共濟(jì)失調(diào)：0分（無異常）。請計(jì)算該患者的NIHSS評分總分，并說明預(yù)后等級。答案：-意識水平：4分-言語功能：2分-肢體運(yùn)動功能：3分-視野檢查：0分-腦干反射：2分（腱反射2分）+0分（腦膜刺激征0分）=2分-共濟(jì)失調(diào)：0分總分：4+2+3+0+2+0=11分預(yù)后等級：NIHSS評分≤11分，預(yù)后較好。答案與解析一、單選題答案與解析1.B：NIHSS評分主要用于評估急性缺血性或出血性腦卒中的嚴(yán)重程度。2.C：NIHSS評分的總分范圍是0-42分，其中最常見的評分范圍是0-15分。3.D：NIHSS評分不評估心電圖異常，僅評估神經(jīng)系統(tǒng)功能。4.D：腦干反射（包括瞳孔反應(yīng)、腦膜刺激征、腱反射）是評估意識水平的重要指標(biāo)。5.C：凝視反射屬于腦干反射的一部分，主要評估腦干功能。6.B：面部無力評分要求患者抵抗阻力運(yùn)動，以評估顱神經(jīng)損傷程度。7.C：肢體運(yùn)動功能評分最高為5分，分別評估上肢、下肢和面部無力。8.A：腱反射屬于深反射，不屬于NIHSS評分的腦干反射評估內(nèi)容。9.C：共濟(jì)失調(diào)評分包括指鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)，評估小腦功能。10.B：視野檢查評分最高為3分，分別評估單眼和雙眼視野缺損。二、多選題答案與解析11.A、B、C、D：NIHSS評分涵蓋意識水平、言語功能、肢體運(yùn)動功能、視野檢查等。12.B、C、D：腦干反射包括蛻神經(jīng)反射、瞳孔對光反射、腦膜刺激征。13.A、B、C、D：面部無力評分根據(jù)運(yùn)動能力從完全無運(yùn)動到僅能睜眼不等。14.A、B、C：肢體運(yùn)動功能評分根據(jù)抵抗阻力運(yùn)動的能力和無力程度。15.A、B：共濟(jì)失調(diào)評分包括指鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)的異常程度。16.A、B：視野檢查評分根據(jù)單眼或雙眼視野缺損程度。17.A、B、C：言語功能評分包括言語清晰度、流暢性和理解能力。18.A、B、C：腦膜刺激征評分包括頸部強(qiáng)直、克氏征、布氏征。19.A、B、C、D：凝視反射評估眼球向左、右、上、下凝視的反應(yīng)。20.A、B、C：評分應(yīng)在發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)完成，需重復(fù)確認(rèn)穩(wěn)定性，并排除藥物影響。三、判斷題答案與解析21.正確：NIHSS評分越高，表示腦損傷越嚴(yán)重，預(yù)后越差。22.正確：NIHSS評分適用于所有類型的急性腦卒中。23.錯誤：腦干反射評分最高為3分（腱反射2分+腦膜刺激征1分）。24.錯誤：面部無力評分與顱神經(jīng)損傷程度直接相關(guān)。25.錯誤：肢體運(yùn)動功能評分評估雙側(cè)肢體，包括上肢、下肢和面部。26.錯誤：共濟(jì)失調(diào)評分包括指鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)。27.正確：視野檢查評分最高為3分。28.錯誤：言語功能評分包括言語清晰度、流暢性和理解能力。29.正確：腦膜刺激征評分最高為3分（頸部強(qiáng)直2分+克氏征1分+布氏征1分）。30.錯誤：NIHSS評分結(jié)果需結(jié)合影像學(xué)檢查（如CT、MRI）綜合判斷。四、簡答題答案與解析31.NIHSS評分的評分流程：-意識水平（GCSE項(xiàng)）：評估眼球活動情況。-言語功能：評估言語清晰度、流暢性和理解能力。-肢體運(yùn)動功能：評估上肢、下肢和面部無力程度。-視野檢查：評估單眼和雙眼視野缺損。-腦干反射：評估腱反射、腦膜刺激征和瞳孔反應(yīng)。-共濟(jì)失調(diào)：評估指鼻試驗(yàn)和跟膝脛試驗(yàn)。-記錄總分，并重復(fù)評分確認(rèn)穩(wěn)定性。32.NIHSS評分中"面部無力"的評分標(biāo)準(zhǔn)：-0分：無面部無力。-1分：閉眼時(shí)無力。-2分：僅能睜眼，閉眼時(shí)無力。-3分：完全無運(yùn)動能力。33.NIHSS評分中"肢體運(yùn)動功能"的評分標(biāo)準(zhǔn)：-0分：無肢體無力。-1分：抵抗阻力運(yùn)動時(shí)，一側(cè)肢體3級或更差。-2分：抵抗阻力運(yùn)動時(shí)，雙側(cè)肢體3級或更差。-3分：僅能完成主動運(yùn)動。-4分：完全無運(yùn)動能力。34.NIHSS評分中"視野檢查"的評分標(biāo)準(zhǔn)：-0分：無視野缺損。-1分：單眼視野缺損（≥50%）。-2分：雙眼視野缺損（≥50%），無盲點(diǎn)。-3分：雙眼視野缺損（≥50%），伴盲點(diǎn)。五、案例分析題答案與解析