張家口市人民醫(yī)院超聲診斷醫(yī)師晉升考核一、單選題（每題2分，共30題）1.張家口地區(qū)高寒氣候特點對超聲診斷甲狀腺結(jié)節(jié)有哪些影響？A.結(jié)節(jié)回聲增強B.結(jié)節(jié)邊界更清晰C.結(jié)節(jié)囊性變率降低D.結(jié)節(jié)血流信號增多2.患者因腹痛就診，超聲發(fā)現(xiàn)肝臟回聲不均，后方衰減明顯，應(yīng)首先考慮哪種疾?。緼.肝囊腫B.肝癌C.脂肪肝D.肝血管瘤3.在超聲引導(dǎo)下穿刺活檢時，張家口地區(qū)冬季穿刺難度增加的主要原因是？A.皮膚表面低溫導(dǎo)致探頭耦合劑效果下降B.患者血管收縮導(dǎo)致血流信號減弱C.室溫過低影響穿刺針的靈活性D.以上都是4.超聲診斷胎兒畸形時，張家口地區(qū)常見的先天性心臟病是？A.室間隔缺損B.法洛四聯(lián)癥C.肺動脈狹窄D.以上都是5.患者因下肢腫脹就診，超聲發(fā)現(xiàn)深靜脈血栓形成，張家口地區(qū)冬季發(fā)病率較高的原因是？A.寒冷刺激導(dǎo)致血管收縮B.活動減少導(dǎo)致血液淤滯C.甲狀腺功能異常D.以上都是6.超聲評估腎臟血流時，張家口地區(qū)高海拔地區(qū)患者可能出現(xiàn)？A.腎動脈血流速度增快B.腎靜脈血流信號減弱C.腎皮質(zhì)血流灌注減少D.以上都是7.超聲診斷急性闌尾炎時，張家口地區(qū)農(nóng)村患者常見的表現(xiàn)是？A.闌尾增粗，周圍滲出明顯B.闌尾鈣化C.闌尾形態(tài)正常D.以上都是8.超聲發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚，后壁明顯衰減，張家口地區(qū)高血脂患者應(yīng)警惕？A.膽囊炎B.膽囊癌C.膽囊息肉D.以上都是9.超聲評估心臟功能時，張家口地區(qū)高血壓患者常見的表現(xiàn)是？A.左心室增大B.室間隔增厚C.射血分?jǐn)?shù)降低D.以上都是10.超聲發(fā)現(xiàn)胰腺假性囊腫，張家口地區(qū)高發(fā)人群是？A.酒精性肝病B.胰腺炎患者C.胰腺癌患者D.以上都是11.超聲診斷睪丸扭轉(zhuǎn)時，張家口地區(qū)青壯年患者典型的表現(xiàn)是？A.睪丸體積增大，血流信號消失B.睪丸位置固定C.睪丸鞘膜積液D.以上都是12.超聲發(fā)現(xiàn)乳腺導(dǎo)管擴張，張家口地區(qū)女性患者應(yīng)警惕？A.乳腺導(dǎo)管癌B.乳腺纖維腺瘤C.乳腺增生D.以上都是13.超聲評估下肢靜脈曲張時，張家口地區(qū)久坐人群常見的表現(xiàn)是？A.大隱靜脈迂曲擴張B.足背靜脈血流消失C.深靜脈血栓形成D.以上都是14.超聲發(fā)現(xiàn)腹膜后巨大腫塊，張家口地區(qū)患者應(yīng)首先排除？A.腹膜后腫瘤B.腎上腺囊腫C.巨大淋巴結(jié)D.以上都是15.超聲診斷胎兒生長受限時，張家口地區(qū)常見的原因是？A.臍帶繞頸B.母體營養(yǎng)不良C.胎盤功能不良D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.張家口地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷中，需要重點關(guān)注哪些征象？A.結(jié)節(jié)形態(tài)是否規(guī)則B.結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲是否均勻C.結(jié)節(jié)邊界是否清晰D.結(jié)節(jié)有無鈣化2.超聲診斷肝癌時，張家口地區(qū)患者常見的影像學(xué)表現(xiàn)包括？A.結(jié)節(jié)邊緣不規(guī)則B.結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲增強C.門靜脈癌栓D.肝包膜凹陷征3.超聲評估腎結(jié)石時，張家口地區(qū)患者常見的類型是？A.輸尿管結(jié)石B.腎盞結(jié)石C.腎實質(zhì)結(jié)石D.腎盂結(jié)石4.超聲診斷急性胰腺炎時，張家口地區(qū)患者常見的表現(xiàn)包括？A.胰腺體積增大B.胰周滲出C.胰腺血流信號增多D.胰腺鈣化5.超聲評估下肢深靜脈血栓時，張家口地區(qū)患者常見的危險因素有？A.長期臥床B.手術(shù)史C.高血脂D.甲狀腺功能亢進6.超聲診斷睪丸扭轉(zhuǎn)時，張家口地區(qū)患者典型的體征包括？A.睪丸位置抬高B.睪丸觸痛明顯C.睪丸血流信號消失D.睪丸鞘膜積液7.超聲評估乳腺疾病時，張家口地區(qū)女性患者常見的表現(xiàn)包括？A.乳腺結(jié)節(jié)邊界不規(guī)則B.乳腺導(dǎo)管擴張C.乳腺鈣化D.乳腺增生8.超聲診斷膽囊炎時，張家口地區(qū)患者常見的表現(xiàn)包括？A.膽囊壁增厚B.膽囊周圍滲出C.膽囊收縮功能喪失D.膽囊鈣化9.超聲評估心臟功能時，張家口地區(qū)高血壓患者常見的表現(xiàn)包括？A.左心室增大B.室間隔增厚C.射血分?jǐn)?shù)降低D.心包積液10.超聲診斷胎兒畸形時，張家口地區(qū)常見的先天性心臟病包括？A.室間隔缺損B.法洛四聯(lián)癥C.肺動脈狹窄D.動脈導(dǎo)管未閉三、判斷題（每題1分，共20題）1.張家口地區(qū)高海拔地區(qū)患者超聲檢查時，腎血流信號通常增強。2.超聲發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化時，惡性風(fēng)險較高。3.超聲診斷睪丸扭轉(zhuǎn)時，早期診斷是挽救睪丸功能的關(guān)鍵。4.超聲評估膽囊壁增厚時，冬季患者更易出現(xiàn)膽囊炎。5.超聲發(fā)現(xiàn)肝臟回聲不均，后方衰減明顯，通常提示肝癌。6.超聲診斷腎結(jié)石時，腎盂結(jié)石最常見。7.超聲評估胰腺假性囊腫時，通常需要與胰腺癌鑒別。8.超聲發(fā)現(xiàn)乳腺導(dǎo)管擴張時，通常提示乳腺癌。9.超聲診斷睪丸扭轉(zhuǎn)時，睪丸血流信號消失是典型表現(xiàn)。10.超聲評估心臟功能時，射血分?jǐn)?shù)降低提示心力衰竭。11.超聲發(fā)現(xiàn)腹膜后巨大腫塊時，通常需要與惡性腫瘤鑒別。12.超聲診斷胎兒生長受限時，通常提示胎盤功能不良。13.超聲發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則，內(nèi)部回聲均勻，通常為良性。14.超聲診斷肝癌時，門靜脈癌栓是常見表現(xiàn)。15.超聲評估腎結(jié)石時，輸尿管結(jié)石最常見。16.超聲診斷急性胰腺炎時，胰腺血流信號增多是典型表現(xiàn)。17.超聲評估下肢深靜脈血栓時，血流信號消失提示血栓形成。18.超聲診斷睪丸扭轉(zhuǎn)時，睪丸位置抬高是典型體征。19.超聲評估乳腺疾病時，乳腺鈣化通常提示惡性病變。20.超聲診斷膽囊炎時，膽囊收縮功能喪失是典型表現(xiàn)。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述張家口地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷的常見特點及鑒別要點。2.簡述超聲評估腎結(jié)石時，不同類型結(jié)石的影像學(xué)表現(xiàn)及臨床意義。3.簡述超聲診斷睪丸扭轉(zhuǎn)的典型表現(xiàn)及臨床意義。4.簡述超聲評估胰腺假性囊腫的影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別要點。5.簡述超聲評估心臟功能時，高血壓患者的常見表現(xiàn)及臨床意義。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合張家口地區(qū)臨床特點，論述超聲診斷甲狀腺疾病的優(yōu)勢及注意事項。2.結(jié)合張家口地區(qū)高寒氣候特點，論述超聲診斷下肢深靜脈血栓的難點及應(yīng)對措施。答案及解析一、單選題答案及解析1.D解析：張家口地區(qū)高寒氣候?qū)е卵苁湛s，血流信號增多是典型表現(xiàn)。2.B解析：肝臟回聲不均，后方衰減明顯提示惡性腫瘤。3.A解析：冬季低溫導(dǎo)致探頭與皮膚耦合劑效果下降，增加穿刺難度。4.D解析：張家口地區(qū)先天性心臟病以多種類型常見。5.D解析：寒冷、活動減少、甲狀腺功能異常均增加血栓風(fēng)險。6.C解析：高海拔地區(qū)血液黏稠度增加，腎皮質(zhì)血流灌注減少。7.A解析：農(nóng)村患者闌尾炎常表現(xiàn)為增粗及周圍滲出。8.A解析：膽囊壁增厚，后壁衰減提示膽囊炎。9.D解析：高血壓患者常表現(xiàn)為左心室增大、室間隔增厚、射血分?jǐn)?shù)降低。10.B解析：胰腺炎是胰腺假性囊腫的常見病因。11.A解析：睪丸扭轉(zhuǎn)典型表現(xiàn)為體積增大、血流信號消失。12.A解析：乳腺導(dǎo)管擴張?zhí)崾緦?dǎo)管癌風(fēng)險。13.A解析：久坐人群易出現(xiàn)大隱靜脈迂曲擴張。14.A解析：腹膜后腫塊需首先排除惡性腫瘤。15.D解析：多種因素可能導(dǎo)致胎兒生長受限。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D解析：甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷需關(guān)注形態(tài)、回聲、邊界、鈣化等。2.A、B、C、D解析：肝癌常表現(xiàn)為邊緣不規(guī)則、回聲增強、門靜脈癌栓、包膜凹陷征。3.A、B、C、D解析：腎結(jié)石類型多樣，包括輸尿管結(jié)石、腎盞結(jié)石等。4.A、B、C解析：急性胰腺炎常表現(xiàn)為胰腺體積增大、滲出、血流增多。5.A、B、D解析：長期臥床、手術(shù)史、甲狀腺功能亢進是高危因素。6.A、B、C解析：睪丸扭轉(zhuǎn)典型表現(xiàn)為位置抬高、觸痛、血流消失。7.A、B、C、D解析：乳腺疾病表現(xiàn)多樣，包括結(jié)節(jié)、導(dǎo)管擴張、鈣化、增生。8.A、B、C解析：膽囊炎常表現(xiàn)為壁增厚、滲出、收縮功能喪失。9.A、B、C解析：高血壓患者常表現(xiàn)為左心室增大、室間隔增厚、射血分?jǐn)?shù)降低。10.A、B、C、D解析：多種先天性心臟病在該地區(qū)常見。三、判斷題答案及解析1.√解析：高海拔地區(qū)腎血流信號常增強。2.√解析：甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化提示惡性風(fēng)險較高。3.√解析：早期診斷可挽救睪丸功能。4.√解析：冬季膽囊炎發(fā)病率較高。5.×解析：肝臟回聲不均、后方衰減也可能提示脂肪肝等良性病變。6.×解析：腎盞結(jié)石相對少見，輸尿管結(jié)石更常見。7.√解析：需與胰腺癌鑒別。8.×解析：乳腺導(dǎo)管擴張也可能提示良性病變。9.√解析：睪丸血流信號消失是典型表現(xiàn)。10.√解析：射血分?jǐn)?shù)降低提示心力衰竭。11.√解析：需排除惡性腫瘤。12.√解析：胎盤功能不良是常見原因。13.√解析：形態(tài)規(guī)則、回聲均勻通常為良性。14.√解析：門靜脈癌栓是常見表現(xiàn)。15.×解析：輸尿管結(jié)石更常見。16.×解析：胰腺炎時血流信號通常減少。17.√解析：血流信號消失提示血栓形成。18.√解析：睪丸位置抬高是典型體征。19.×解析：乳腺鈣化也可能提示良性病變。20.√解析：膽囊收縮功能喪失是典型表現(xiàn)。四、簡答題答案及解析1.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷特點及鑒別要點解析：張家口地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲診斷需關(guān)注形態(tài)、回聲、邊界、鈣化等。良性結(jié)節(jié)通常形態(tài)規(guī)則、回聲均勻、邊界清晰；惡性結(jié)節(jié)常形態(tài)不規(guī)則、回聲不均、邊界模糊、鈣化。此外，需結(jié)合患者年齡、性別、病史等綜合判斷。2.腎結(jié)石超聲診斷影像學(xué)表現(xiàn)及臨床意義解析：腎結(jié)石超聲表現(xiàn)為高回聲團塊，后方伴聲影。輸尿管結(jié)石常表現(xiàn)為腎盂積水，結(jié)石位于輸尿管擴張?zhí)?。腎盞結(jié)石常位于腎盞部位。臨床意義在于早期發(fā)現(xiàn)結(jié)石，避免梗阻及并發(fā)癥。3.睪丸扭轉(zhuǎn)超聲診斷表現(xiàn)及臨床意義解析：睪丸扭轉(zhuǎn)超聲表現(xiàn)為睪丸體積增大、血流信號消失，伴鞘膜積液。早期診斷可挽救睪丸功能，需緊急手術(shù)治療。4.胰腺假性囊腫超聲診斷影像學(xué)表現(xiàn)及鑒別要點解析：胰腺假性囊腫超聲表現(xiàn)為囊性腫塊，壁厚，內(nèi)部回聲均勻。需與胰腺癌等實性腫塊鑒別，后者常表現(xiàn)為邊界不規(guī)則、回聲增強。5.心臟功能超聲評估表現(xiàn)及臨床意義解析：高血壓患者超聲常表現(xiàn)為左心室增大、室間隔增厚、射血分?jǐn)?shù)降低。這些表現(xiàn)提示心臟負(fù)荷增加，需積極治療以避免心力衰竭。五、論述題答案及解析1.甲狀腺疾病超聲診斷優(yōu)勢及注意事項解析：超聲診斷甲狀腺疾病的優(yōu)勢在于無創(chuàng)、便捷、可動態(tài)觀察。張家口地區(qū)甲狀腺疾病高發(fā)，超聲可早期發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)并評估惡性風(fēng)險