石家莊市人民醫(yī)院淋巴造血系統(tǒng)病理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.關(guān)于彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤的免疫表型，以下哪項(xiàng)描述最準(zhǔn)確？A.CD5陽性，CD10陰性B.CD20陽性，CD5陰性，CD10陽性C.CD3陽性，CD19陽性D.CD43陽性，CD45陰性2.霍奇金淋巴瘤的典型細(xì)胞是？A.伯基特淋巴瘤細(xì)胞B.霍奇金樣Reed-Sternberg細(xì)胞C.小淋巴細(xì)胞D.大顆粒淋巴細(xì)胞3.慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）的FISH檢測中，最常用于評估預(yù)后的是？A.TP53缺失B.ATM缺失C.CDKN2A缺失D.BCL2擴(kuò)增4.急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）L1型的主要免疫表型特征是？A.CD10陽性，CD19陽性，CD34陰性B.CD10陰性，CD19陽性，CD34陽性C.CD13陽性，CD33陽性，CD19陰性D.CD7陽性，CD8陽性，CD3陰性5.淋巴瘤的侵襲性分級中，屬于低度惡性的是？A.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL）B.毛細(xì)胞淋巴瘤C.霍奇金淋巴瘤D.伯基特淋巴瘤6.關(guān)于套細(xì)胞淋巴瘤的免疫表型，以下錯(cuò)誤的是？A.CD19陽性B.CD5陽性C.CD23陰性D.CD10陽性7.淋巴瘤的影像學(xué)檢查中，最常用于評估淋巴結(jié)病變的是？A.超聲波檢查B.CT掃描C.MRI檢查D.PET-CT掃描8.淋巴瘤的病理診斷中，最可靠的證據(jù)是？A.形態(tài)學(xué)觀察B.免疫組化檢測C.FISH檢測D.形態(tài)學(xué)與免疫組化結(jié)合9.關(guān)于T細(xì)胞淋巴瘤的病理特征，以下錯(cuò)誤的是？A.表達(dá)CD3B.表達(dá)CD19C.表達(dá)CD8D.表達(dá)CD410.淋巴瘤的分子分型中，BCR-ABL1基因重排主要見于？A.急性淋巴細(xì)胞白血病B.毛細(xì)胞淋巴瘤C.慢性淋巴細(xì)胞白血病D.急性髓系白血病二、多選題（每題3分，共10題）1.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤的亞型包括？A.生發(fā)中心B細(xì)胞樣DLBCLB.胞漿細(xì)胞樣DLBCLC.高級別B細(xì)胞淋巴瘤（DLBCL，NOS）D.套細(xì)胞樣DLBCL2.霍奇金淋巴瘤的病理診斷中，需要排除的疾病包括？A.非霍奇金淋巴瘤B.結(jié)節(jié)病C.組織細(xì)胞增生癥D.淋巴瘤樣肉芽腫3.慢性淋巴細(xì)胞白血病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.外周血淋巴細(xì)胞>5×10^9/LB.淋巴細(xì)胞形態(tài)學(xué)符合CLL特征C.骨髓淋巴細(xì)胞比例>20%D.CD5陽性，CD23陽性4.急性淋巴細(xì)胞白血病的免疫分型中，L2型的主要特征是？A.CD10陽性B.CD19陽性C.CD34陽性D.胞質(zhì)免疫球蛋白陽性5.淋巴瘤的預(yù)后評估指標(biāo)包括？A.國際預(yù)后指數(shù)（IPI）B.乳酸脫氫酶（LDH）水平C.腫瘤分期D.分子分型6.淋巴瘤的治療方案中，常用于初次治療的是？A.R-CHOP方案B.EPOCH-R方案C.苯達(dá)莫司汀+利妥昔單抗D.ABVD方案7.套細(xì)胞淋巴瘤的免疫表型中，不表達(dá)的標(biāo)志物是？A.CD19B.CD20C.CD5D.CD108.T細(xì)胞淋巴瘤的亞型包括？A.外周T細(xì)胞淋巴瘤（PTCL）B.脊髓瘤病相關(guān)T細(xì)胞淋巴瘤C.胸腺瘤相關(guān)T細(xì)胞淋巴瘤D.腸道T細(xì)胞淋巴瘤9.淋巴瘤的病理報(bào)告中，需要描述的內(nèi)容包括？A.淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞程度B.細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征C.免疫表型D.分子分型10.淋巴瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移中，常見的轉(zhuǎn)移部位包括？A.肝臟B.肺部C.骨骼D.腦部三、判斷題（每題1分，共10題）1.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤的發(fā)病率在中國高于霍奇金淋巴瘤。（√）2.霍奇金淋巴瘤的發(fā)病年齡高峰在20-40歲。（×）3.慢性淋巴細(xì)胞白血病的預(yù)后通常優(yōu)于急性淋巴細(xì)胞白血病。（√）4.急性淋巴細(xì)胞白血病的L1型比L2型更常見。（×）5.套細(xì)胞淋巴瘤的預(yù)后通常較差。（×）6.淋巴瘤的影像學(xué)檢查中，CT掃描比MRI檢查更敏感。（×）7.淋巴瘤的病理診斷中，免疫組化檢測是必選項(xiàng)。（√）8.T細(xì)胞淋巴瘤的發(fā)病率低于B細(xì)胞淋巴瘤。（√）9.淋巴瘤的分子分型中，BCR-ABL1基因重排僅見于急性淋巴細(xì)胞白血病。（×）10.淋巴瘤的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移中，腦部轉(zhuǎn)移最常見。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤的病理診斷要點(diǎn)。2.比較霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤的異同點(diǎn)。3.簡述慢性淋巴細(xì)胞白血病的臨床與病理特征。4.簡述T細(xì)胞淋巴瘤的常見免疫表型。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合石家莊地區(qū)淋巴造血系統(tǒng)病理特點(diǎn)，論述彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤的亞型分布及臨床意義。2.闡述急性淋巴細(xì)胞白血病的免疫分型及其對治療預(yù)后的影響。答案與解析一、單選題答案與解析1.B彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤的典型免疫表型為CD20陽性，CD5陰性，CD10陽性。其他選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。2.B霍奇金淋巴瘤的典型細(xì)胞是霍奇金樣Reed-Sternberg細(xì)胞，具有多核或雙核特征。3.ATP53缺失是CLL預(yù)后不良的指標(biāo)，常用于FISH檢測評估預(yù)后。4.BALLL1型的免疫表型為CD10陽性，CD19陽性，CD34陰性。5.B毛細(xì)胞淋巴瘤屬于低度惡性淋巴瘤，預(yù)后較好。6.C套細(xì)胞淋巴瘤的CD23通常陽性，而CD23陰性見于其他B細(xì)胞淋巴瘤。7.BCT掃描是評估淋巴結(jié)病變最常用的影像學(xué)方法。8.D淋巴瘤的病理診斷結(jié)合形態(tài)學(xué)與免疫組化，兩者結(jié)合最可靠。9.BT細(xì)胞淋巴瘤表達(dá)CD3，不表達(dá)CD19（CD19是B細(xì)胞標(biāo)志物）。10.ABCR-ABL1基因重排主要見于急性淋巴細(xì)胞白血病，尤其是Ph染色體陽性患者。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤的亞型包括生發(fā)中心B細(xì)胞樣、胞漿細(xì)胞樣、高級別B細(xì)胞淋巴瘤和套細(xì)胞樣DLBCL。2.A,B,C,D霍奇金淋巴瘤的病理診斷需排除非霍奇金淋巴瘤、結(jié)節(jié)病、組織細(xì)胞增生癥和淋巴瘤樣肉芽腫等。3.A,B,C,DCLL的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括外周血淋巴細(xì)胞>5×10^9/L，形態(tài)學(xué)符合CLL特征，骨髓淋巴細(xì)胞比例>20%，CD5陽性，CD23陽性。4.A,B,C,DALLL2型的免疫表型為CD10陽性，CD19陽性，CD34陽性，胞質(zhì)免疫球蛋白陽性。5.A,B,C,D淋巴瘤的預(yù)后評估指標(biāo)包括IPI、LDH水平、腫瘤分期和分子分型。6.A,B,C,D淋巴瘤的初次治療方案包括R-CHOP、EPOCH-R、苯達(dá)莫司汀+利妥昔單抗和ABVD。7.C套細(xì)胞淋巴瘤的CD5陽性，CD23陽性，不表達(dá)CD5陰性。8.A,B,DT細(xì)胞淋巴瘤的亞型包括PTCL、脊髓瘤病相關(guān)T細(xì)胞淋巴瘤和腸道T細(xì)胞淋巴瘤。9.A,B,C,D淋巴瘤的病理報(bào)告需描述淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞程度、細(xì)胞形態(tài)學(xué)特征、免疫表型和分子分型。10.A,B,C淋巴瘤的常見轉(zhuǎn)移部位包括肝臟、肺部和骨骼，腦部轉(zhuǎn)移相對少見。三、判斷題答案與解析1.√中國彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤的發(fā)病率高于霍奇金淋巴瘤。2.×霍奇金淋巴瘤的發(fā)病年齡高峰在30-40歲。3.√CLL的預(yù)后通常優(yōu)于ALL。4.×ALLL2型比L1型更常見。5.×套細(xì)胞淋巴瘤的預(yù)后通常較好。6.×MRI在評估軟組織病變中比CT更敏感。7.√免疫組化是淋巴瘤病理診斷的必選項(xiàng)。8.√T細(xì)胞淋巴瘤的發(fā)病率低于B細(xì)胞淋巴瘤。9.×BCR-ABL1基因重排也見于慢性粒細(xì)胞白血病。10.×肺部轉(zhuǎn)移在淋巴瘤中更常見。四、簡答題答案與解析1.彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤的病理診斷要點(diǎn)-形態(tài)學(xué)：細(xì)胞較大，核分裂象多見，核染色質(zhì)粗密，胞質(zhì)豐富，可呈漿細(xì)胞樣或免疫母細(xì)胞樣。-免疫組化：CD20陽性，CD3陰性，CD5陰性，CD10可陽性或陰性。-分子分型：通過基因表達(dá)譜或熒光原位雜交（FISH）區(qū)分不同亞型。2.霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤的異同點(diǎn)-相同點(diǎn)：均起源于淋巴造血系統(tǒng)，可累及淋巴結(jié)和結(jié)外器官。-不同點(diǎn)：霍奇金淋巴瘤有RS細(xì)胞，非霍奇金淋巴瘤無；霍奇金淋巴瘤好發(fā)于青年，非霍奇金淋巴瘤好發(fā)于中老年；治療和預(yù)后不同。3.慢性淋巴細(xì)胞白血病的臨床與病理特征-臨床：起病緩慢，早期常無癥狀，后期出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、貧血等。-病理：淋巴細(xì)胞形態(tài)單一，常呈“花細(xì)胞”樣，骨髓淋巴細(xì)胞比例增高。4.T細(xì)胞淋巴瘤的常見免疫表型-表達(dá)CD3、CD2、CD5、CD8或CD4，不表達(dá)CD19、CD20。-根據(jù)免疫表型可分為外周T細(xì)胞淋巴瘤、CUTL1等亞型。五、論述題答案與解析1.石家莊地區(qū)彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤的亞型分布及臨床意義石家莊地區(qū)DLBCL的亞型分布與其他地區(qū)相似，以生發(fā)中心B細(xì)胞樣DLBCL最常見，其次為高級別B細(xì)胞淋巴瘤。臨床意義在于不同亞型的預(yù)后和