石家莊市中醫(yī)院胎兒生長發(fā)育B超考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.石家莊地區(qū)孕28周胎兒雙頂徑（BPD）正常值為多少？A.17.5mmB.22.5mmC.27.5mmD.32.5mm2.孕中期胎兒生長發(fā)育監(jiān)測中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映胎兒營養(yǎng)狀況？A.胎兒皮下脂肪厚度B.胎兒頭圍（HC）C.胎兒腹圍（AC）D.胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）厚度3.石家莊地區(qū)孕24周胎兒股骨長（FL）的正常參考值范圍是？A.45-55mmB.55-65mmC.65-75mmD.75-85mm4.胎兒生長發(fā)育受限（IUGR）的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)不作為主要參考指標(biāo)？A.胎兒體重低于同孕周第10百分位數(shù)B.胎兒腹圍小于同孕周第5百分位數(shù)C.胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）增厚D.胎兒心率過快（>160次/分）5.孕晚期胎兒生長發(fā)育監(jiān)測中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映胎兒肺成熟度？A.胎兒胸圍（TC）B.胎兒膈肌運(yùn)動(dòng)C.胎兒皮下脂肪厚度D.胎兒胃泡大小6.石家莊地區(qū)孕32周胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）的正常值一般不超過？A.1.5mmB.2.5mmC.3.5mmD.4.5mm7.胎兒生長發(fā)育受限（IUGR）的超聲診斷中，以下哪項(xiàng)是排除性診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.胎兒生物物理評(píng)分（BPP）≤4分B.胎兒臍動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（PI）升高C.胎兒皮下脂肪厚度正常D.胎兒腎集合系統(tǒng)分離超過10mm8.孕晚期胎兒生長發(fā)育監(jiān)測中，以下哪項(xiàng)是胎兒生長過快的提示？A.胎兒腹圍（AC）大于同孕周第90百分位數(shù)B.胎兒腹圍（AC）小于同孕周第10百分位數(shù)C.胎兒頭圍（HC）與腹圍（AC）之比增大D.胎兒皮下脂肪厚度均勻9.石家莊地區(qū)孕20周胎兒頭圍（HC）的正常參考值范圍是？A.150-180mmB.180-210mmC.210-240mmD.240-270mm10.胎兒生長發(fā)育受限（IUGR）的超聲診斷中，以下哪項(xiàng)是次要參考指標(biāo)？A.胎兒體重低于同孕周第10百分位數(shù)B.胎兒頭圍（HC）增長停滯C.胎兒皮下脂肪厚度減少D.胎兒胃泡大小正常二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.孕中期胎兒生長發(fā)育監(jiān)測中，以下哪些指標(biāo)可用于評(píng)估胎兒營養(yǎng)狀況？A.胎兒皮下脂肪厚度B.胎兒頭圍（HC）C.胎兒腹圍（AC）D.胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）厚度E.胎兒心率2.胎兒生長發(fā)育受限（IUGR）的超聲診斷中，以下哪些指標(biāo)是主要參考依據(jù)？A.胎兒體重低于同孕周第10百分位數(shù)B.胎兒腹圍（AC）小于同孕周第5百分位數(shù)C.胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）增厚D.胎兒心率過快（>160次/分）E.胎兒生物物理評(píng)分（BPP）≤4分3.孕晚期胎兒生長發(fā)育監(jiān)測中，以下哪些指標(biāo)可用于評(píng)估胎兒肺成熟度？A.胎兒胸圍（TC）B.胎兒膈肌運(yùn)動(dòng)C.胎兒皮下脂肪厚度D.胎兒胃泡大小E.胎兒膈肌厚度4.石家莊地區(qū)孕中期胎兒生長發(fā)育監(jiān)測中，以下哪些指標(biāo)是正常參考值？A.胎兒頭圍（HC）約等于孕周周數(shù)×5mm（孕18-24周）B.胎兒腹圍（AC）約等于孕周周數(shù)×5mm（孕18-24周）C.胎兒股骨長（FL）約等于孕周周數(shù)×2mm（孕18-24周）D.胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）厚度≤3mm（孕11-14周）E.胎兒心率120-160次/分5.胎兒生長發(fā)育受限（IUGR）的超聲診斷中，以下哪些是排除性診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.胎兒皮下脂肪厚度正常B.胎兒頭圍（HC）增長停滯C.胎兒腎集合系統(tǒng)分離超過10mmD.胎兒生物物理評(píng)分（BPP）≥6分E.胎兒臍動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（PI）正常三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.石家莊地區(qū)孕24周胎兒頭圍（HC）的正常參考值范圍是180-210mm。（對(duì)/錯(cuò)）2.胎兒生長發(fā)育受限（IUGR）的超聲診斷中，胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）增厚是主要參考指標(biāo)。（對(duì)/錯(cuò)）3.孕晚期胎兒生長發(fā)育監(jiān)測中，胎兒皮下脂肪厚度均勻是生長過快的提示。（對(duì)/錯(cuò)）4.石家莊地區(qū)孕32周胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）的正常值一般不超過2.5mm。（對(duì)/錯(cuò)）5.胎兒生長發(fā)育受限（IUGR）的超聲診斷中，胎兒腎集合系統(tǒng)分離超過10mm是主要參考指標(biāo)。（對(duì)/錯(cuò)）6.孕中期胎兒生長發(fā)育監(jiān)測中，胎兒頭圍（HC）增長停滯是生長過快的提示。（對(duì)/錯(cuò)）7.胎兒生長發(fā)育受限（IUGR）的超聲診斷中，胎兒胃泡大小正常是排除性診斷標(biāo)準(zhǔn)。（對(duì)/錯(cuò)）8.孕晚期胎兒生長發(fā)育監(jiān)測中，胎兒胸圍（TC）與腹圍（AC）之比增大是生長過快的提示。（對(duì)/錯(cuò)）9.石家莊地區(qū)孕20周胎兒頭圍（HC）的正常參考值范圍是150-180mm。（對(duì)/錯(cuò)）10.胎兒生長發(fā)育受限（IUGR）的超聲診斷中，胎兒心率過快（>160次/分）是主要參考指標(biāo)。（對(duì)/錯(cuò)）四、簡答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡述石家莊地區(qū)孕中期胎兒生長發(fā)育監(jiān)測的常用指標(biāo)及其正常參考值范圍。2.簡述胎兒生長發(fā)育受限（IUGR）的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)及主要參考依據(jù)。3.簡述孕晚期胎兒生長發(fā)育監(jiān)測中評(píng)估胎兒肺成熟度的常用指標(biāo)及臨床意義。4.簡述胎兒生長發(fā)育過快的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)及主要參考依據(jù)。5.簡述石家莊地區(qū)孕早期胎兒生長發(fā)育監(jiān)測的常用指標(biāo)及其臨床意義。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者女，30歲，孕28周，來我院進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢。超聲檢查顯示：胎兒雙頂徑（BPD）22.5mm，腹圍（AC）180mm，股骨長（FL）55mm，頸項(xiàng)透明層（NT）2.8mm，心率140次/分。請分析該病例的胎兒生長發(fā)育情況，并給出診斷建議。2.患者女，32歲，孕36周，因“孕期體重增長緩慢”來我院產(chǎn)檢。超聲檢查顯示：胎兒雙頂徑（BPD）90mm，腹圍（AC）260mm，股骨長（FL）80mm，頸項(xiàng)透明層（NT）3.0mm，心率150次/分。臍動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（PI）1.2，生物物理評(píng)分（BPP）4分。請分析該病例的胎兒生長發(fā)育情況，并給出診斷建議。答案及解析一、單選題1.C解析：石家莊地區(qū)孕28周胎兒雙頂徑（BPD）的正常參考值范圍為22-28mm，故27.5mm為正常值。2.A解析：胎兒皮下脂肪厚度是反映胎兒營養(yǎng)狀況的重要指標(biāo)，尤其是孕中期，皮下脂肪厚度均勻提示營養(yǎng)良好。3.B解析：石家莊地區(qū)孕24周胎兒股骨長（FL）的正常參考值范圍為55-65mm。4.D解析：胎兒心率過快（>160次/分）通常提示胎兒缺氧或感染，而非IUGR的直接診斷標(biāo)準(zhǔn)。5.B解析：孕晚期胎兒肺成熟度主要通過膈肌運(yùn)動(dòng)評(píng)估，膈肌運(yùn)動(dòng)活躍提示肺成熟。6.C解析：石家莊地區(qū)孕32周胎兒頸項(xiàng)透明層（NT）的正常值一般不超過3.5mm。7.C解析：胎兒皮下脂肪厚度正常提示營養(yǎng)良好，不符合IUGR的診斷標(biāo)準(zhǔn)。8.A解析：胎兒腹圍（AC）大于同孕周第90百分位數(shù)提示胎兒生長過快。9.B解析：石家莊地區(qū)孕20周胎兒頭圍（HC）的正常參考值范圍為180-210mm。10.D解析：胎兒胃泡大小正常提示營養(yǎng)良好，不符合IUGR的診斷標(biāo)準(zhǔn)。二、多選題1.A,B,C,D解析：胎兒皮下脂肪厚度、頭圍（HC）、腹圍（AC）、頸項(xiàng)透明層（NT）厚度均可用于評(píng)估胎兒營養(yǎng)狀況。2.A,B,E解析：胎兒體重低于同孕周第10百分位數(shù)、腹圍（AC）小于同孕周第5百分位數(shù)、生物物理評(píng)分（BPP）≤4分是IUGR的主要參考依據(jù)。3.B,D解析：胎兒膈肌運(yùn)動(dòng)、胃泡大小是評(píng)估胎兒肺成熟度的常用指標(biāo)。4.A,B,C,D解析：石家莊地區(qū)孕中期胎兒頭圍（HC）、腹圍（AC）、股骨長（FL）、頸項(xiàng)透明層（NT）厚度及心率均在正常范圍內(nèi)。5.A,D,E解析：胎兒皮下脂肪厚度正常、生物物理評(píng)分（BPP）≥6分、臍動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（PI）正常是排除IUGR的診斷標(biāo)準(zhǔn)。三、判斷題1.對(duì)2.對(duì)3.錯(cuò)解析：胎兒皮下脂肪厚度均勻提示營養(yǎng)良好，而非生長過快。4.對(duì)5.錯(cuò)解析：胎兒腎集合系統(tǒng)分離超過10mm通常提示胎兒泌尿系統(tǒng)異常，而非IUGR的直接診斷標(biāo)準(zhǔn)。6.錯(cuò)解析：胎兒頭圍（HC）增長停滯提示生長受限，而非生長過快。7.對(duì)8.對(duì)9.對(duì)10.錯(cuò)解析：胎兒心率過快通常提示胎兒缺氧或感染，而非IUGR的直接診斷標(biāo)準(zhǔn)。四、簡答題1.石家莊地區(qū)孕中期胎兒生長發(fā)育監(jiān)測的常用指標(biāo)及其正常參考值范圍-頭圍（HC）：約等于孕周周數(shù)×5mm（孕18-24周）-腹圍（AC）：約等于孕周周數(shù)×5mm（孕18-24周）-股骨長（FL）：約等于孕周周數(shù)×2mm（孕18-24周）-頸項(xiàng)透明層（NT）：≤3mm（孕11-14周）-心率：120-160次/分2.胎兒生長發(fā)育受限（IUGR）的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)及主要參考依據(jù)-主要參考依據(jù)：-胎兒體重低于同孕周第10百分位數(shù)-胎兒腹圍（AC）小于同孕周第5百分位數(shù)-胎兒頭圍（HC）增長停滯-胎兒皮下脂肪厚度減少-胎兒生物物理評(píng)分（BPP）≤4分-胎兒臍動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（PI）升高-排除性診斷標(biāo)準(zhǔn)：-胎兒皮下脂肪厚度正常-胎兒腎集合系統(tǒng)分離不超過10mm-胎兒生物物理評(píng)分（BPP）≥6分-胎兒臍動(dòng)脈搏動(dòng)指數(shù)（PI）正常3.孕晚期胎兒生長發(fā)育監(jiān)測中評(píng)估胎兒肺成熟度的常用指標(biāo)及臨床意義-常用指標(biāo)：-膈肌運(yùn)動(dòng)：活躍提示肺成熟，減弱或消失提示肺成熟不良-胃泡大小：胃泡增大提示肺成熟-臨床意義：-膈肌運(yùn)動(dòng)活躍提示胎兒肺成熟，適合陰道分娩-膈肌運(yùn)動(dòng)減弱或消失提示肺成熟不良，需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)或考慮剖宮產(chǎn)4.胎兒生長發(fā)育過快的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)及主要參考依據(jù)-主要參考依據(jù)：-胎兒腹圍（AC）大于同孕周第90百分位數(shù)-胎兒頭圍（HC）與腹圍（AC）之比增大（頭圍相對(duì)較?。?胎兒皮下脂肪厚度均勻且增厚-臨床意義：-胎兒生長發(fā)育過快可能增加妊娠期高血壓、巨大兒等風(fēng)險(xiǎn)，需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)5.石家莊地區(qū)孕早期胎兒生長發(fā)育監(jiān)測的常用指標(biāo)及其臨床意義-常用指標(biāo)：-頸項(xiàng)透明層（NT）：≤3mm（孕11-14周）-胎兒心率：120-160次/分-胎兒數(shù)量及位置-臨床意義：-NT厚度是篩查胎兒染色體異常的重要指標(biāo)-胎兒心率正常提示胎兒宮內(nèi)環(huán)境良好五、案例分析題1.病例分析-胎兒雙頂徑（BPD）22.5mm（孕28周正常）-腹圍（AC）180mm（偏小，小于孕28周正常范圍約200mm）-股骨長（FL）55mm（偏小，小于孕28周正常范圍約60mm）-頸項(xiàng)透明層（NT）2.8mm（正常）-心率140次/分（正常）-診斷建議：-胎兒生長發(fā)育受限（IUGR）可能，需進(jìn)一步監(jiān)測腹圍、股骨長、生物物理評(píng)分（BPP）及臍動(dòng)脈血流情況。-建議加強(qiáng)營養(yǎng)支持，必要時(shí)行胎兒生物檢查或考慮提前分娩。2.病例分析-胎兒雙頂徑（BPD）90mm（孕36周正常）-腹圍（