邢臺市中醫(yī)院兒科輸血技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.邢臺地區(qū)兒科輸血適應(yīng)證中，以下哪項不屬于急性失血性貧血的輸血指征？（）A.兒童血紅蛋白低于60g/L，伴明顯乏力、面色蒼白B.兒童血紅蛋白低于70g/L，有活動性出血C.兒童血紅蛋白低于80g/L，但無臨床癥狀D.兒童血紅蛋白低于90g/L，合并心功能不全2.兒科輸血時，首選的血液制品是？（）A.濃縮紅細胞B.全血C.冰凍血漿D.洗滌紅細胞3.邢臺市中醫(yī)院兒科輸血前，血型鑒定必須包括？（）A.ABO血型+RhD血型B.ABO血型+RhD血型+交叉配血C.RhD血型+交叉配血D.僅ABO血型鑒定4.兒童輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的原因是？（）A.溶血反應(yīng)B.細菌污染C.免疫反應(yīng)D.過敏反應(yīng)5.兒科輸血時，1-6個月嬰兒的血液儲存時間一般不超過？（）A.3天B.5天C.7天D.14天6.邢臺地區(qū)兒科輸血時，靜脈輸注速度一般控制在每分鐘多少毫升？（）A.5-10mlB.10-15mlC.15-20mlD.20-25ml7.兒童輸血后出現(xiàn)皮膚黏膜出血，最可能的原因是？（）A.溶血反應(yīng)B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.過敏反應(yīng)D.細菌污染8.邢臺市中醫(yī)院兒科輸血申請單需由哪些醫(yī)師簽字？（）A.主治醫(yī)師B.副主任醫(yī)師C.主任醫(yī)師D.以上均需簽字9.兒童輸血時，交叉配血主側(cè)和次側(cè)均不凝集，最可能的原因是？（）A.血型不合B.血液保存不當C.患者抗體存在D.儀器誤差10.兒科輸血后出現(xiàn)呼吸困難、喘息，最可能的原因是？（）A.溶血反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.細菌污染D.氣道阻塞二、多選題（每題3分，共10題）1.邢臺地區(qū)兒科輸血前，必須進行哪些檢查？（）A.血常規(guī)B.凝血功能C.肝功能D.腎功能2.兒科輸血時，以下哪些情況需輸注血小板？（）A.血小板計數(shù)低于20×10?/L伴出血B.血小板計數(shù)低于30×10?/L伴出血C.手術(shù)前預(yù)防性輸注D.慢性貧血患者常規(guī)輸注3.邢臺市中醫(yī)院兒科輸血后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因包括？（）A.免疫反應(yīng)B.細菌污染C.溶血反應(yīng)D.血液保存不當4.兒科輸血時，以下哪些情況需進行RhD血型鑒定？（）A.母嬰Rh血型不合B.患者有輸血史C.患者有妊娠史D.僅用于急診輸血5.兒童輸血時，以下哪些情況需輸注新鮮冰凍血漿（FFP）？（）A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.大量失血伴凝血功能障礙C.肝功能衰竭患者D.常規(guī)補充凝血因子6.邢臺地區(qū)兒科輸血時，以下哪些情況需進行輸血后復(fù)查？（）A.輸血量超過10ml/kgB.輸血后出現(xiàn)不良反應(yīng)C.輸血前血紅蛋白顯著下降D.常規(guī)輸血后每日復(fù)查7.兒科輸血時，以下哪些情況需輸注冷沉淀？（）A.血友病AB.血友病BC.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）D.慢性肝病伴凝血障礙8.邢臺市中醫(yī)院兒科輸血時，以下哪些情況需由輸血科會診？（）A.輸血史不明患者B.輸血量較大（如>20ml/kg）C.輸血后出現(xiàn)嚴重不良反應(yīng)D.患者存在特殊血型9.兒科輸血時，以下哪些情況需進行不規(guī)則抗體篩查？（）A.母嬰Rh血型不合B.患者輸血史C.患者有妊娠史D.急診輸血10.邢臺地區(qū)兒科輸血時，以下哪些情況需進行輸血前傳染病檢測？（）A.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）B.丙肝病毒抗體（Anti-HCV）C.艾滋病病毒抗體（Anti-HIV）D.梅毒螺旋體抗體三、判斷題（每題2分，共10題）1.邢臺市中醫(yī)院兒科輸血時，所有患者均需進行交叉配血。（）2.兒童輸血時，血液制品必須由血庫專人保管，溫度控制在2-6℃。（）3.兒科輸血時，1歲以下嬰兒的輸血量一般不超過10ml/kg。（）4.邢臺地區(qū)兒科輸血時，RhD陰性血可輸注給RhD陽性患者。（）5.兒童輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)立即停止輸血并報告醫(yī)生。（）6.邢臺市中醫(yī)院兒科輸血時，所有血液制品均需進行白細胞濾除。（）7.兒科輸血時，血小板輸注間隔一般不超過3天。（）8.兒童輸血時，若患者有輸血史，需重點排查不規(guī)則抗體。（）9.邢臺地區(qū)兒科輸血時，所有輸血操作必須由經(jīng)過培訓的護士完成。（）10.兒科輸血時，若患者存在血型不合，可輸注O型血作為應(yīng)急措施。（）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述邢臺市中醫(yī)院兒科輸血申請的流程。2.兒科輸血時，如何判斷患者是否存在溶血反應(yīng)？3.邢臺地區(qū)兒科輸血時，如何預(yù)防細菌污染？4.簡述兒科輸血時，血液制品的選擇原則。5.兒科輸血后出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)如何處理？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，男，2歲，因急性失血入院，血紅蛋白68g/L，有活動性出血。問：（1）邢臺市中醫(yī)院兒科是否需要輸血？若需要，應(yīng)輸注哪種血液制品？（2）輸血前需進行哪些檢查？輸血過程中需注意哪些事項？2.患兒，女，1歲，因反復(fù)發(fā)熱、皮膚出血入院，診斷為DIC。問：（1）邢臺市中醫(yī)院兒科應(yīng)如何進行輸血治療？（2）輸血過程中可能出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)？如何預(yù)防？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：兒科輸血指征以臨床癥狀和血紅蛋白水平結(jié)合為準，低于80g/L但無臨床癥狀者可觀察，無需輸血。2.A解析：兒科輸血首選濃縮紅細胞，避免輸注全血可能引起的高鉀血癥等并發(fā)癥。3.B解析：邢臺市中醫(yī)院兒科輸血前必須進行ABO+RhD血型鑒定和交叉配血，確保安全。4.B解析：兒科輸血后發(fā)熱、寒戰(zhàn)多因細菌污染，需立即停輸并送檢。5.D解析：1-6個月嬰兒的血液儲存時間一般不超過14天，以減少白細胞介導的免疫反應(yīng)。6.A解析：兒科輸血速度一般控制在5-10ml/min，根據(jù)年齡和病情調(diào)整。7.B解析：兒童輸血后出血多因DIC或凝血因子缺乏，需檢查凝血功能。8.D解析：邢臺市中醫(yī)院兒科輸血申請需由主治醫(yī)師及以上簽字，特殊情況需輸血科會診。9.C解析：主次側(cè)均不凝集提示患者可能存在不規(guī)則抗體，需進一步檢測。10.B解析：兒科輸血后喘息多因過敏反應(yīng)，需立即停輸并抗過敏治療。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：兒科輸血前需進行血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等檢查，確保適應(yīng)證。2.A、B解析：兒科輸注血小板指征為計數(shù)低于20-30×10?/L伴出血，手術(shù)前預(yù)防性輸注需謹慎。3.A、B、C、D解析：發(fā)熱原因多樣，包括免疫反應(yīng)、細菌污染、溶血或血液保存不當。4.A、B、C、D解析：RhD血型鑒定適用于母嬰不合、輸血史、妊娠史及急診輸血等情況。5.A、B、C解析：FFP主要用于DIC、大量失血伴凝血障礙及肝功能衰竭患者，非常規(guī)補充。6.A、B、C解析：輸血后需復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等，但常規(guī)每日復(fù)查不必要。7.A、B、D解析：冷沉淀用于血友病A/B及慢性肝病凝血障礙，DIC需綜合治療。8.A、B、C、D解析：特殊血型、大量輸血、嚴重不良反應(yīng)及輸血史不明均需輸血科會診。9.A、B、C解析：不規(guī)則抗體篩查適用于母嬰不合、輸血史及妊娠史患者，急診輸血需謹慎。10.A、B、C、D解析：兒科輸血前需檢測乙肝、丙肝、艾滋病及梅毒等傳染病指標。三、判斷題答案與解析1.×解析：僅需進行交叉配血，無需所有患者均做。2.√解析：血液制品需專人保管，溫度控制在2-6℃，避免變質(zhì)。3.√解析：1歲以下嬰兒輸血量一般不超過10ml/kg，需緩慢輸注。4.×解析：RhD陰性血不可輸給RhD陽性患者，可能引發(fā)溶血。5.√解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)提示細菌污染，需立即停輸并報告。6.×解析：僅需對高?；颊撸ㄈ缍啻屋斞┻M行白細胞濾除。7.√解析：血小板輸注間隔一般不超過3天，以維持有效水平。8.√解析：輸血史患者需排查不規(guī)則抗體，避免同種免疫反應(yīng)。9.√解析：輸血操作需由培訓護士完成，確保無菌和規(guī)范。10.×解析：O型血僅用于緊急情況，且可能引起溶血風險。四、簡答題答案與解析1.邢臺市中醫(yī)院兒科輸血申請流程（1）填寫輸血申請單，注明血型、用量及適應(yīng)證；（2）主治醫(yī)師簽字，病情復(fù)雜需輸血科會診；（3）血庫審核，進行血型鑒定和交叉配血；（4）輸血前傳染病檢測；（5）輸血過程中密切監(jiān)測，輸后復(fù)查。2.兒科輸血時如何判斷溶血反應(yīng)（1）輸血后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)；（2）血紅蛋白下降，尿潛血陽性；（3）黃疸、皮膚黏膜出血。3.邢臺地區(qū)兒科輸血如何預(yù)防細菌污染（1）血液入庫前嚴格檢查效期和保存條件；（2）輸血前輕搖血液，避免劇烈震蕩；（3）輸血器具無菌操作，輸血后及時處理。4.兒科輸血制品選擇原則（1）貧血優(yōu)先輸濃縮紅細胞；（2）出血伴凝血障礙輸FFP或冷沉淀；（3）血小板減少輸注血小板；（4）避免不必要的輸血。5.兒科輸血后過敏反應(yīng)處理（1）立即停輸，肌注腎上腺素；（2）吸氧、抗組胺藥物；（3）嚴重者搶救，記錄反應(yīng)原因。五、案例分析題答案與解析1.患兒，男，2歲，急性失血入院，血紅蛋白68g/L，有活動性出血（