北京市中醫(yī)院藥物治療方案制定考核一、單選題（每題2分，共20題）1.根據(jù)《北京市中醫(yī)醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》（WS-XX-2023），以下哪種情況不屬于中藥飲片調(diào)劑的常見異常情況？A.藥品性狀與處方不符B.藥品批號與藥房庫存不一致C.藥品包裝標(biāo)簽缺失D.藥師未核對患者身份信息2.北京市中醫(yī)院針對“新冠輕型”患者，常采用“三藥三方”中的哪一種方劑進(jìn)行治療？A.小柴胡湯B.連花清瘟膠囊C.麻杏石甘湯D.理中湯3.根據(jù)北京市醫(yī)保政策，以下哪種中藥注射劑在“兩病”（高血壓、糖尿病）患者中屬于限制使用級？A.參麥注射液B.丹紅注射液C.雙黃連注射液D.清開靈注射液4.北京市中醫(yī)院在制定糖尿病患者“辨證論治”方案時，以下哪項指標(biāo)不屬于中醫(yī)證候診斷的核心依據(jù)？A.口渴程度B.尿量變化C.血糖水平D.舌脈象5.針對北京市冬季高發(fā)的“寒濕痹證”患者，以下哪種中藥外敷方案效果較差？A.艾灸聯(lián)合中藥膏藥B.熱敷聯(lián)合獨活寄生湯加減C.滾刺罐配合活血化瘀類中藥D.濕敷配合清熱解毒類中藥6.北京市中醫(yī)院在制定“妊娠期肝損傷”患者的中藥治療方案時，以下哪種藥物需嚴(yán)格避免使用？A.柴胡疏肝散B.茵陳蒿湯C.丹參飲D.黃芩湯7.根據(jù)北京市中醫(yī)醫(yī)院《中藥煎煮操作規(guī)程》，以下哪種煎煮方法適用于“滋補類”中藥？A.先煎（30分鐘）B.后下（5分鐘）C.包煎（紗布包）D.煎煮兩次合并藥液8.北京市中醫(yī)院針對“慢性阻塞性肺疾病”患者，常采用“溫陽化飲”治則，以下哪種方劑最為適宜？A.射干麻黃湯B.定喘湯C.小青龍湯D.桑白皮湯9.根據(jù)《北京市中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物分級管理辦法》，以下哪種抗生素屬于“限制級”使用？A.阿莫西林克拉維酸鉀B.頭孢吡肟C.左氧氟沙星D.萬古霉素10.北京市中醫(yī)院在制定“失眠”患者的中醫(yī)藥治療方案時，以下哪種非藥物療法效果最顯著？A.西瓜霜噴劑B.針灸百會穴C.口服天王補心丹D.脈沖電刺激二、多選題（每題3分，共10題）1.北京市中醫(yī)院在制定“脾胃虛弱”患者的藥物治療方案時，以下哪些中藥需避免長期使用？A.甘草B.黃芪C.白術(shù)D.附子2.針對北京市“霧霾”天氣易發(fā)的“肺系疾病”患者，以下哪些中藥具有改善呼吸道癥狀的作用？A.紫菀B.百部C.款冬花D.麻黃3.根據(jù)北京市中醫(yī)醫(yī)院《中藥處方審核規(guī)范》，以下哪些情況需重點關(guān)注并復(fù)核？A.藥物配伍禁忌B.用法用量不規(guī)范C.處方金額過高D.藥品劑型錯誤4.北京市中醫(yī)院針對“骨質(zhì)疏松”患者，常采用“補腎壯骨”治則，以下哪些中藥具有相關(guān)功效？A.熟地黃B.骨碎補C.補骨脂D.威靈仙5.根據(jù)《北京市中醫(yī)醫(yī)院中藥調(diào)劑差錯防范指南》，以下哪些行為可能導(dǎo)致調(diào)劑錯誤？A.處方字跡潦草B.藥師未二次核對C.藥斗藥品混放D.患者自行調(diào)整劑量6.北京市中醫(yī)院在制定“中風(fēng)后遺癥”患者的康復(fù)方案時，以下哪些中藥需謹(jǐn)慎使用？A.紅花B.桃仁C.三七D.地龍7.根據(jù)北京市中醫(yī)醫(yī)院《中藥煎煮質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》，以下哪些因素會影響中藥煎煮效果？A.水溫B.煎煮時間C.藥材粉碎度D.藥液濃度8.北京市中醫(yī)院針對“婦科炎癥”患者，常采用“清熱利濕”治則，以下哪些中藥具有相關(guān)功效？A.蒲公英B.敗醬草C.苦參D.地膚子9.根據(jù)《北京市中醫(yī)醫(yī)院中藥不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度》，以下哪些情況需重點記錄并上報？A.藥物過敏反應(yīng)B.藥物相互作用C.用藥劑量過大D.藥品儲存不當(dāng)10.北京市中醫(yī)院在制定“高血壓”患者的藥物治療方案時，以下哪些中藥需避免與西藥聯(lián)用？A.人參B.黃芪C.西洋參D.枸杞子三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，65歲，北京市居民，主訴“咳嗽、痰多、氣短3天”，診斷為“慢性支氣管炎急性發(fā)作”。查體：舌淡苔白膩，脈滑。北京市中醫(yī)院藥師需制定中藥治療方案，請簡述治療原則及核心方劑。2.患者，女，28歲，妊娠6個月，主訴“胎動不安、腰酸腿軟”，診斷為“妊娠期肝損傷”。北京市中醫(yī)院需制定中藥保胎方案，請簡述治療原則及核心方劑。3.患者，男，55歲，北京市居民，主訴“口干咽燥、頭暈耳鳴、失眠多夢1個月”，診斷為“肝腎陰虛證”。北京市中醫(yī)院需制定中藥治療方案，請簡述治療原則及核心方劑。4.患者，女，72歲，北京市居民，主訴“關(guān)節(jié)疼痛、屈伸不利、畏寒肢冷2年”，診斷為“寒濕痹證”。北京市中醫(yī)院需制定中藥外治方案，請簡述治療原則及核心方劑。5.患者，男，48歲，北京市居民，主訴“胸痛、心悸、氣短”，診斷為“心陽不振證”。北京市中醫(yī)院需制定中藥治療方案，請簡述治療原則及核心方劑。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：中藥飲片調(diào)劑的常見異常情況包括藥品性狀不符、批號不一致、包裝標(biāo)簽缺失等，但藥師未核對患者身份信息屬于調(diào)劑前流程的疏漏，不屬于調(diào)劑本身的異常。2.B解析：北京市中醫(yī)院針對“新冠輕型”患者常采用“連花清瘟膠囊”進(jìn)行治療，該方劑具有清熱解毒、宣肺泄熱的功效，符合中醫(yī)辨證治療原則。3.B解析：根據(jù)北京市醫(yī)保政策，丹紅注射液屬于限制使用級中藥注射劑，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和劑量。4.C解析：中醫(yī)證候診斷的核心依據(jù)包括口渴程度、尿量變化、舌脈象等，但血糖水平屬于西醫(yī)指標(biāo)，不屬于中醫(yī)證候診斷依據(jù)。5.D解析：寒濕痹證需溫陽化濕，濕敷配合清熱解毒類中藥（如金銀花）效果較差，因其性質(zhì)偏寒，與病機(jī)不符。6.D解析：妊娠期肝損傷需慎用黃芩湯，因其含有黃芩等清熱燥濕藥物，可能影響胎兒發(fā)育。7.A解析：滋補類中藥需先煎（30分鐘）以充分煎出有效成分，如人參、黃芪等。8.C解析：小青龍湯具有溫陽化飲、止咳平喘的功效，適用于寒飲內(nèi)停的咳喘證。9.B解析：頭孢吡肟屬于限制級抗生素，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，避免濫用。10.B解析：針灸百會穴可調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)，改善失眠癥狀，效果顯著且無副作用。二、多選題答案與解析1.A,D解析：甘草需避免長期使用，可能引起水鈉潴留；附子有毒，需嚴(yán)格控制劑量，不宜長期服用。2.A,B,C解析：紫菀、百部、款冬花具有潤肺止咳功效，適用于霧霾天氣引發(fā)的呼吸道癥狀。3.A,B,D解析：處方審核需重點關(guān)注藥物配伍禁忌、用法用量不規(guī)范、藥品劑型錯誤，但金額高低不屬于審核核心。4.A,B,C解析：熟地黃、骨碎補、補骨脂均具有補腎壯骨功效，但威靈仙偏于祛風(fēng)濕，不適用于骨質(zhì)疏松。5.A,B,C解析：處方字跡潦草、藥師未二次核對、藥斗藥品混放均可能導(dǎo)致調(diào)劑錯誤，但患者自行調(diào)整劑量屬于用藥不當(dāng)，不屬于調(diào)劑環(huán)節(jié)。6.B,D解析：桃仁活血化瘀力強(qiáng)，地龍通絡(luò)作用劇烈，需謹(jǐn)慎用于中風(fēng)后遺癥患者。7.A,B,C,D解析：水溫、煎煮時間、藥材粉碎度、藥液濃度均影響中藥煎煮效果。8.A,B,C,D解析：蒲公英、敗醬草、苦參、地膚子均具有清熱利濕功效，適用于婦科炎癥。9.A,B,C解析：藥物過敏反應(yīng)、藥物相互作用、用藥劑量過大需重點記錄并上報，藥品儲存不當(dāng)屬于管理問題，不屬于不良反應(yīng)。10.A,C解析：人參、西洋參溫補，可能與降壓藥聯(lián)用導(dǎo)致血壓波動；黃芪、枸杞子性質(zhì)平和，可安全聯(lián)用。三、案例分析題答案與解析1.答案：-治療原則：溫肺化飲、止咳平喘。-核心方劑：小青龍湯加減（麻黃、桂枝、干姜、細(xì)辛、半夏、五味子、白芍）。解析：患者痰多、氣短、舌淡苔白膩、脈滑，符合寒飲內(nèi)停證，小青龍湯為寒飲咳喘的代表方劑。2.答案：-治療原則：安胎益氣、補腎養(yǎng)肝。-核心方劑：泰山磐石散加減（黨參、黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、白芍、阿膠、菟絲子）。解析：胎動不安、腰酸腿軟、舌淡苔白，屬于腎氣不足，泰山磐石散可固沖安胎。3.答案：-治療原則：滋補肝腎、安神定志。-核心方劑：六味地黃丸合甘麥大棗湯加減（熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮、小麥、甘草）。解析：口干咽燥、頭暈耳鳴、失眠多夢，屬于肝腎陰虛，六味地黃丸可滋陰補腎。4.答案：-治療原則：溫經(jīng)散寒、通絡(luò)止痛。-核心方劑：獨活寄生湯加減（獨活、桑寄生、秦艽、防風(fēng)、細(xì)辛、當(dāng)歸、芍藥、川芎