2025中心醫(yī)院「血栓彈力圖」臨床解讀考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：以下每題只有一個(gè)最佳答案。1.血栓彈力圖（TEG）主要反映的是哪種凝血過程？A.凝血酶原激活B.纖維蛋白形成C.血小板聚集D.抗凝系統(tǒng)活性E.內(nèi)源性凝血途徑2.TEG測試中，MA值（最大振幅）主要代表什么？A.凝血酶生成速率B.血小板聚集能力C.纖維蛋白原水平D.抗凝藥物影響E.血液黏度3.TEG測試中，R時(shí)間（反應(yīng)時(shí)間）延長通常提示什么？A.血小板功能正常B.內(nèi)源性凝血途徑激活C.外源性凝血途徑激活D.凝血因子缺乏E.血小板聚集增強(qiáng)4.TEG測試中，K時(shí)間（斜率時(shí)間）縮短可能見于哪種情況？A.血小板計(jì)數(shù)減少K.凝血因子Ⅷ缺乏C.纖維蛋白原水平降低D.抗血小板藥物使用E.內(nèi)源性凝血途徑激活5.TEG測試中，A時(shí)間（角度時(shí)間）延長主要反映什么？A.血小板聚集增強(qiáng)B.纖維蛋白形成延遲C.凝血酶生成加速D.抗凝藥物影響E.血液高凝狀態(tài)6.TEG測試中，CP（凝固時(shí)間）縮短可能見于哪種情況？A.血小板功能異常B.凝血因子缺乏C.抗凝藥物使用D.纖維蛋白原水平降低E.內(nèi)源性凝血途徑激活7.TEG測試中，α角（角度）減小可能提示什么？A.血小板聚集能力增強(qiáng)B.纖維蛋白形成延遲C.凝血因子活性增高D.抗凝藥物影響E.血液高凝狀態(tài)8.TEG測試中，TEG-MA值降低可能見于哪種情況？A.血小板計(jì)數(shù)減少B.凝血因子缺乏C.抗血小板藥物使用D.纖維蛋白原水平正常E.內(nèi)源性凝血途徑激活9.TEG測試中，TEG-R時(shí)間延長，但TEG-MA值正常，可能提示什么？A.血小板功能正常B.凝血因子缺乏C.抗凝藥物影響D.纖維蛋白原水平降低E.血小板聚集增強(qiáng)10.TEG測試中，TEG-K時(shí)間縮短，但TEG-MA值正常，可能提示什么？A.血小板計(jì)數(shù)減少B.凝血因子活性增高C.抗凝藥物使用D.纖維蛋白原水平正常E.內(nèi)源性凝血途徑激活二、多選題（每題3分，共10題）說明：以下每題有多個(gè)正確答案，請全部選出。11.TEG測試中，哪些參數(shù)可以反映血小板功能？A.R時(shí)間B.K時(shí)間C.MA值D.α角E.CP值12.TEG測試中，哪些參數(shù)可以反映凝血因子活性？A.R時(shí)間B.K時(shí)間C.MA值D.α角E.CP值13.TEG測試中，哪些參數(shù)可以反映抗凝藥物影響？A.R時(shí)間延長B.K時(shí)間延長C.MA值降低D.α角減小E.CP值延長14.TEG測試中，哪些參數(shù)可以反映血液高凝狀態(tài)？A.R時(shí)間縮短B.K時(shí)間縮短C.MA值增高D.α角增大E.CP值縮短15.TEG測試中，哪些參數(shù)可以反映纖維蛋白原水平？A.R時(shí)間B.K時(shí)間C.MA值D.α角E.CP值16.TEG測試中，哪些參數(shù)可以反映內(nèi)源性凝血途徑激活？A.R時(shí)間延長B.K時(shí)間縮短C.MA值增高D.α角增大E.CP值縮短17.TEG測試中，哪些參數(shù)可以反映外源性凝血途徑激活？A.R時(shí)間縮短B.K時(shí)間縮短C.MA值增高D.α角增大E.CP值縮短18.TEG測試中，哪些參數(shù)可以反映血小板計(jì)數(shù)減少？A.R時(shí)間延長B.K時(shí)間延長C.MA值降低D.α角減小E.CP值延長19.TEG測試中，哪些參數(shù)可以反映凝血因子缺乏？A.R時(shí)間延長B.K時(shí)間延長C.MA值降低D.α角減小E.CP值延長20.TEG測試中，哪些參數(shù)可以反映抗血小板藥物使用？A.R時(shí)間延長B.K時(shí)間延長C.MA值降低D.α角減小E.CP值延長三、判斷題（每題2分，共10題）說明：以下每題判斷正誤，請選擇正確或錯(cuò)誤。21.TEG測試可以完全替代APTT和PT測試。A.正確B.錯(cuò)誤22.TEG測試可以反映血栓形成的動態(tài)過程。A.正確B.錯(cuò)誤23.TEG測試中，MA值越高，血小板聚集能力越強(qiáng)。A.正確B.錯(cuò)誤24.TEG測試中，R時(shí)間越長，凝血酶生成越快。A.正確B.錯(cuò)誤25.TEG測試中，K時(shí)間越短，凝血過程越快。A.正確B.錯(cuò)誤26.TEG測試中，α角越大，纖維蛋白形成越快。A.正確B.錯(cuò)誤27.TEG測試可以用于評估抗凝藥物的效果。A.正確B.錯(cuò)誤28.TEG測試可以用于評估彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的風(fēng)險(xiǎn)。A.正確B.錯(cuò)誤29.TEG測試中，CP值延長提示血液高凝狀態(tài)。A.正確B.錯(cuò)誤30.TEG測試可以用于指導(dǎo)血小板輸注。A.正確B.錯(cuò)誤四、簡答題（每題5分，共5題）說明：請簡要回答以下問題。31.簡述TEG測試的基本原理和臨床意義。32.簡述TEG測試中R時(shí)間、K時(shí)間和MA值的臨床意義。33.簡述TEG測試在抗凝藥物監(jiān)測中的應(yīng)用。34.簡述TEG測試在創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用。35.簡述TEG測試在骨科手術(shù)患者中的應(yīng)用。五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：請根據(jù)以下案例進(jìn)行分析并回答問題。案例1：患者，男性，65歲，因“突發(fā)右下肢疼痛、腫脹1天”入院，診斷為“急性深靜脈血栓形成”。實(shí)驗(yàn)室檢查：D-二聚體升高，APTT延長，PT正常。臨床醫(yī)生考慮使用低分子肝素抗凝治療，但患者有高血壓病史，長期服用阿司匹林。TEG測試結(jié)果如下：R時(shí)間45秒，K時(shí)間2分鐘，MA值70，α角50°，CP時(shí)間5分鐘。問題：（1）該患者的TEG測試結(jié)果是否支持抗凝治療？（2）該患者的TEG測試結(jié)果是否提示需要調(diào)整抗凝方案？案例2：患者，女性，42歲，因“產(chǎn)后出血”入院，診斷為“彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）”。實(shí)驗(yàn)室檢查：PT延長，APTT延長，纖維蛋白原降低。TEG測試結(jié)果如下：R時(shí)間60秒，K時(shí)間3分鐘，MA值50，α角30°，CP時(shí)間7分鐘。問題：（1）該患者的TEG測試結(jié)果是否支持DIC診斷？（2）該患者的TEG測試結(jié)果對治療有何指導(dǎo)意義？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：TEG測試主要反映纖維蛋白形成和血小板聚集的動態(tài)過程，其中纖維蛋白形成是核心環(huán)節(jié)。2.B解析：MA值反映血小板聚集的最大程度，MA值越高，血小板聚集能力越強(qiáng)。3.D解析：R時(shí)間延長提示凝血因子缺乏或外源性凝血途徑激活延遲。4.E解析：K時(shí)間縮短提示凝血過程加速，常見于內(nèi)源性凝血途徑激活。5.B解析：A時(shí)間延長提示纖維蛋白形成延遲，常見于凝血因子缺乏或抗凝藥物影響。6.E解析：CP時(shí)間縮短提示凝血過程加速，常見于內(nèi)源性凝血途徑激活。7.D解析：α角減小提示抗凝藥物影響或纖維蛋白形成延遲。8.C解析：MA值降低提示抗血小板藥物使用或血小板功能異常。9.B解析：R時(shí)間延長提示凝血因子缺乏，MA值正常提示血小板功能尚可。10.B解析：K時(shí)間縮短提示凝血因子活性增高，MA值正常提示血小板功能尚可。二、多選題答案與解析11.B、C、D解析：K時(shí)間、MA值和α角反映血小板聚集能力，R時(shí)間和CP時(shí)間反映凝血過程。12.A、B、E解析：R時(shí)間、K時(shí)間和CP值反映凝血因子活性，MA值和α角主要反映血小板功能。13.A、B、C、D、E解析：抗凝藥物可以延長R時(shí)間、K時(shí)間，降低MA值，減小α角，延長CP值。14.A、B、C、D、E解析：血液高凝狀態(tài)時(shí)，R時(shí)間、K時(shí)間、MA值、α角和CP值均可能縮短。15.B、C、E解析：K時(shí)間、MA值和CP值反映纖維蛋白原水平，R時(shí)間和α角主要反映血小板功能。16.A、C解析：內(nèi)源性凝血途徑激活時(shí)，R時(shí)間延長，MA值增高。17.A、B、C、D、E解析：外源性凝血途徑激活時(shí)，R時(shí)間、K時(shí)間、MA值、α角和CP值均可能縮短。18.A、B、C、D、E解析：血小板計(jì)數(shù)減少時(shí)，R時(shí)間、K時(shí)間延長，MA值降低，α角減小，CP值延長。19.A、B、C、D、E解析：凝血因子缺乏時(shí)，R時(shí)間、K時(shí)間延長，MA值降低，α角減小，CP值延長。20.A、B、C、D、E解析：抗血小板藥物使用時(shí)，R時(shí)間、K時(shí)間延長，MA值降低，α角減小，CP值延長。三、判斷題答案與解析21.B解析：TEG測試不能完全替代APTT和PT測試，但可以提供更全面的凝血信息。22.A解析：TEG測試可以動態(tài)反映血栓形成的全過程，包括凝血酶生成、纖維蛋白形成和血小板聚集。23.A解析：MA值越高，血小板聚集能力越強(qiáng)。24.B解析：R時(shí)間延長提示凝血酶生成延遲。25.A解析：K時(shí)間越短，凝血過程越快。26.A解析：α角越大，纖維蛋白形成越快。27.A解析：TEG測試可以評估抗凝藥物對凝血過程的影響。28.A解析：TEG測試可以反映DIC的凝血紊亂特征。29.B解析：CP值延長提示血液抗凝狀態(tài)，而非高凝狀態(tài)。30.A解析：TEG測試可以指導(dǎo)血小板輸注，確保輸注效果。四、簡答題答案與解析31.TEG測試的基本原理和臨床意義解析：TEG測試通過模擬血栓形成的動態(tài)過程，評估凝血酶生成、纖維蛋白形成和血小板聚集的能力。臨床意義包括：-指導(dǎo)抗凝治療（如低分子肝素、維生素K拮抗劑）-評估彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）風(fēng)險(xiǎn)-指導(dǎo)血小板輸注-評估手術(shù)抗凝風(fēng)險(xiǎn)32.R時(shí)間、K時(shí)間和MA值的臨床意義-R時(shí)間：反映凝血酶生成和纖維蛋白形成的時(shí)間，延長提示凝血因子缺乏或外源性凝血途徑激活延遲。-K時(shí)間：反映纖維蛋白形成速度，縮短提示凝血過程加速，常見于內(nèi)源性凝血途徑激活。-MA值：反映血小板聚集的最大程度，MA值越高，血小板聚集能力越強(qiáng)。33.TEG測試在抗凝藥物監(jiān)測中的應(yīng)用解析：TEG測試可以評估抗凝藥物對凝血過程的影響，例如：-低分子肝素或維生素K拮抗劑可延長R時(shí)間和K時(shí)間，降低MA值。-直接口服抗凝藥（DOACs）可降低MA值，但R時(shí)間和K時(shí)間變化不明顯。-TEG測試可以幫助調(diào)整抗凝方案，避免出血或血栓風(fēng)險(xiǎn)。34.TEG測試在創(chuàng)傷患者中的應(yīng)用解析：創(chuàng)傷患者常伴有凝血功能紊亂，TEG測試可以：-早期評估創(chuàng)傷患者的凝血狀態(tài)。-指導(dǎo)血制品輸注（如血小板、新鮮冰凍血漿）。-監(jiān)測抗凝治療的效果。35.TEG測試在骨科手術(shù)患者中的應(yīng)用解析：骨科手術(shù)患者常使用抗凝藥物預(yù)防血栓，TEG測試可以：-評估手術(shù)前后的凝血狀態(tài)。-指導(dǎo)圍手術(shù)期抗凝方案。-減少術(shù)后出血和血栓風(fēng)險(xiǎn)。五、案例分析題答案與解析案例1：（1）支持抗凝治療。TEG結(jié)果顯示R時(shí)間延長、K時(shí)間正常、MA值正常，提示凝血過程