秦皇島市中醫(yī)院脊柱布氏桿菌感染治療考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.秦皇島地區(qū)脊柱布氏桿菌感染的主要傳染源是（）。A.牛B.羊C.鼠D.雞2.治療脊柱布氏桿菌感染的首選抗生素是（）。A.青霉素GB.頭孢曲松C.四環(huán)素+鏈霉素D.萬(wàn)古霉素3.脊柱布氏桿菌感染最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是（）。A.急性發(fā)熱伴寒戰(zhàn)B.慢性腰痛伴活動(dòng)受限C.單側(cè)下肢麻木D.脊柱畸形4.診斷脊柱布氏桿菌感染，實(shí)驗(yàn)室檢查首選（）。A.血常規(guī)B.C反應(yīng)蛋白C.外周血布氏桿菌培養(yǎng)D.脊柱MRI5.脊柱布氏桿菌感染的治療周期通常為（）。A.2周B.4周C.6-8周D.12周6.患者出現(xiàn)脊柱不穩(wěn)時(shí)，禁忌的治療措施是（）。A.臥床休息B.脊柱固定C.大劑量激素注射D.抗生素治療7.秦皇島地區(qū)脊柱布氏桿菌感染的高發(fā)季節(jié)是（）。A.春季B.夏季C.秋季D.冬季8.脊柱布氏桿菌感染后遺膝關(guān)節(jié)疼痛的可能原因是（）。A.關(guān)節(jié)滑膜炎B.骨質(zhì)增生C.神經(jīng)根壓迫D.以上都是9.中醫(yī)治療脊柱布氏桿菌感染，常用方劑不包括（）。A.芍藥湯B.當(dāng)歸芍藥湯C.四妙散D.補(bǔ)中益氣湯10.患者治療后，復(fù)查脊柱X線片，以下哪種表現(xiàn)提示恢復(fù)良好（）。A.椎體邊緣模糊B.椎間隙變窄C.椎體融合D.椎旁膿腫二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.脊柱布氏桿菌感染的臨床表現(xiàn)包括（）。A.慢性腰骶部疼痛B.椎體破壞C.腿部無(wú)力D.低熱E.關(guān)節(jié)紅腫2.治療脊柱布氏桿菌感染時(shí)，需聯(lián)合使用的抗生素有（）。A.四環(huán)素B.利福平C.鏈霉素D.氯霉素E.頭孢吡肟3.預(yù)防脊柱布氏桿菌感染，以下措施有效的是（）。A.牛羊檢疫B.接觸隔離C.疫苗接種（對(duì)人類(lèi)無(wú)效）D.消毒滅源E.避免生食肉類(lèi)4.脊柱布氏桿菌感染的治療原則包括（）。A.抗生素聯(lián)合治療B.營(yíng)養(yǎng)支持C.脊柱固定D.手術(shù)干預(yù)（必要時(shí)）E.中藥輔助5.秦皇島地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理脊柱布氏桿菌感染病例時(shí)，需注意（）。A.防止醫(yī)源性傳播B.加強(qiáng)環(huán)境消毒C.醫(yī)護(hù)人員防護(hù)D.患者隨訪管理E.聯(lián)合疾控部門(mén)三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.脊柱布氏桿菌感染僅見(jiàn)于牲畜養(yǎng)殖人員。（）2.脊柱布氏桿菌感染可導(dǎo)致椎間盤(pán)突出。（）3.秦皇島地區(qū)夏季是脊柱布氏桿菌感染的高發(fā)期。（）4.脊柱布氏桿菌感染的治療需長(zhǎng)期使用抗生素。（）5.中藥可以單獨(dú)治療脊柱布氏桿菌感染。（）6.患者出現(xiàn)脊柱畸形時(shí)，提示感染已進(jìn)入慢性期。（）7.脊柱布氏桿菌感染可引起膝關(guān)節(jié)積液。（）8.抗生素耐藥是脊柱布氏桿菌感染治療的主要難題。（）9.脊柱布氏桿菌感染后，部分患者可遺留神經(jīng)癥狀。（）10.秦皇島市中醫(yī)院對(duì)脊柱布氏桿菌感染病例實(shí)行分級(jí)管理。（）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，合計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述脊柱布氏桿菌感染的診斷流程。2.列舉3種脊柱布氏桿菌感染的非手術(shù)治療方法。3.解釋中醫(yī)治療脊柱布氏桿菌感染的原則。4.分析秦皇島地區(qū)脊柱布氏桿菌感染的特點(diǎn)。5.說(shuō)明脊柱布氏桿菌感染患者出院標(biāo)準(zhǔn)。五、論述題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.結(jié)合秦皇島地區(qū)實(shí)際情況，論述脊柱布氏桿菌感染的綜合治療方案。2.分析中醫(yī)與西醫(yī)聯(lián)合治療脊柱布氏桿菌感染的優(yōu)劣及適用場(chǎng)景。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：秦皇島地區(qū)以羊養(yǎng)殖為主，羊是布氏桿菌的主要宿主，故傳染源多為羊。2.C解析：四環(huán)素+鏈霉素是脊柱布氏桿菌感染的經(jīng)典聯(lián)合治療方案，需足量足療程。3.B解析：慢性腰痛伴活動(dòng)受限是脊柱布氏桿菌感染最典型癥狀，多累及下腰椎。4.C解析：外周血布氏桿菌培養(yǎng)陽(yáng)性可確診，但陽(yáng)性率較低，需結(jié)合影像學(xué)檢查。5.C解析：治療周期需6-8周，短于4周易復(fù)發(fā)，長(zhǎng)于12周無(wú)額外獲益。6.C解析：大劑量激素注射會(huì)加速椎體破壞，禁忌用于不穩(wěn)定脊柱。7.C解析：秋季牲畜流產(chǎn)高發(fā)，接觸傳播風(fēng)險(xiǎn)增加，故冬季為發(fā)病高峰。8.D解析：關(guān)節(jié)滑膜炎、骨質(zhì)增生、神經(jīng)根壓迫均可能引起后遺疼痛。9.A解析：芍藥湯用于腸炎，不適用于脊柱感染；四妙散、當(dāng)歸芍藥湯、補(bǔ)中益氣湯均可加減使用。10.C解析：椎體融合代表骨質(zhì)修復(fù)，提示恢復(fù)良好；其他選項(xiàng)均示病情進(jìn)展或未愈。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：關(guān)節(jié)紅腫為化膿性感染表現(xiàn)，非典型癥狀。2.A、B、C解析：氯霉素毒性大，頭孢吡肟對(duì)布氏桿菌無(wú)效。3.A、B、D、E解析：疫苗接種僅針對(duì)牲畜，人類(lèi)無(wú)疫苗。4.A、B、C、D、E解析：綜合治療需中西醫(yī)結(jié)合，兼顧病原控制與功能恢復(fù)。5.A、B、C、D、E解析：脊柱布氏桿菌感染需多部門(mén)協(xié)作，防止傳播是關(guān)鍵。三、判斷題答案與解析1.×解析：非養(yǎng)殖人員也可通過(guò)接觸患者或帶菌物品感染。2.√解析：感染可破壞椎間盤(pán)，加重退行性改變。3.×解析：春季牲畜流產(chǎn)高發(fā)，夏季為潛伏期，冬季為發(fā)病高峰。4.√解析：需6-8周抗生素治療，聯(lián)合中藥可縮短病程。5.×解析：中藥需與抗生素聯(lián)用，單用無(wú)效。6.√解析：畸形提示慢性期，需長(zhǎng)期管理。7.√解析：膝關(guān)節(jié)積液是常見(jiàn)并發(fā)癥。8.√解析：耐藥菌株增多，治療難度加大。9.√解析：部分患者遺留神經(jīng)后遺癥。10.√解析：秦皇島市中醫(yī)院按感染嚴(yán)重程度分級(jí)管理。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.診斷流程-病史采集（牧業(yè)/牲畜接觸史）；-實(shí)驗(yàn)室檢查（外周血培養(yǎng)、血清學(xué)檢測(cè)）；-影像學(xué)檢查（脊柱MRI、X線）；-臨床表現(xiàn)結(jié)合病原學(xué)確診。2.非手術(shù)治療-臥床休息+脊柱固定；-抗生素治療；-中藥調(diào)理（如四妙散加減）。3.中醫(yī)治療原則-辨證論治（濕熱蘊(yùn)結(jié)、肝腎虧虛）；-清熱利濕、補(bǔ)益肝腎；-配合針灸、推拿輔助。4.秦皇島地區(qū)特點(diǎn)-以羊源性感染為主；-慢性腰痛多見(jiàn)；-冬季高發(fā)，夏秋季潛伏。5.出院標(biāo)準(zhǔn)-臨床癥狀消失；-實(shí)驗(yàn)室檢查陰性；-影像學(xué)提示穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)。五、論述題答案與解析1.綜合治療方案-西醫(yī)：抗生素（四環(huán)素+鏈霉素）+脊柱固定+營(yíng)養(yǎng)支持；-中醫(yī)：清熱利濕（四妙散）、補(bǔ)益肝腎