秦皇島市中醫(yī)院「腹腔鏡腎盂成形術(shù)」技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腹腔鏡腎盂成形術(shù)最常用的手術(shù)入路是？A.肋緣下入路B.臍下入路C.腹直肌旁入路D.腎后入路2.腎盂成形術(shù)的主要目的是？A.治療腎結(jié)石B.恢復(fù)腎盂輸尿管連接處通暢性C.切除腎盂腫瘤D.擴(kuò)大腎盂容量3.術(shù)后早期出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛伴膿尿，最可能的并發(fā)癥是？A.腎血管栓塞B.腎盂出血C.腎盂感染D.輸尿管狹窄4.腹腔鏡腎盂成形術(shù)中，縫線打結(jié)的最佳方法是？A.外科結(jié)B.方結(jié)C.單手結(jié)D.連續(xù)結(jié)5.腎盂成形術(shù)后出現(xiàn)尿頻、尿急，可能的原因是？A.腎盂縫合過(guò)緊B.膀胱刺激征C.輸尿管殘端過(guò)長(zhǎng)D.尿路感染6.腹腔鏡下腎盂成形術(shù)的禁忌證包括？A.腎盂輸尿管連接處狹窄B.腎盂積水伴感染C.腹腔粘連嚴(yán)重D.腎實(shí)質(zhì)嚴(yán)重萎縮7.術(shù)后持續(xù)尿漏，最可能的處理方法是？A.抗生素治療B.腰部固定C.腎盂造瘺術(shù)D.腹腔鏡下修補(bǔ)8.腎盂成形術(shù)中，使用套石籃取石的主要適應(yīng)證是？A.小結(jié)石（＜5mm）B.大結(jié)石（＞20mm）C.腎盞結(jié)石D.泌尿系結(jié)石9.術(shù)后出現(xiàn)血尿，持續(xù)時(shí)間超過(guò)3天，可能的原因是？A.腎盂縫合線反應(yīng)B.腎血管損傷C.尿路感染D.腎盂壓力過(guò)高10.腹腔鏡腎盂成形術(shù)后，最早可恢復(fù)進(jìn)食的時(shí)間是？A.術(shù)后6小時(shí)B.術(shù)后12小時(shí)C.術(shù)后24小時(shí)D.術(shù)后48小時(shí)二、多選題（每題3分，共10題）1.腹腔鏡腎盂成形術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.尿常規(guī)檢查B.腎功能評(píng)估C.腹腔鏡訓(xùn)練D.抗生素皮試2.腎盂成形術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.尿路感染B.輸尿管狹窄C.腎盂出血D.腹腔內(nèi)出血3.腹腔鏡腎盂成形術(shù)中，常用的器械包括？A.腹腔鏡鏡頭B.電凝鉤C.吸引器D.可吸收縫線4.腎盂成形術(shù)的適應(yīng)證包括？A.腎盂輸尿管連接處狹窄B.腎盂積水伴反復(fù)感染C.腎盂腫瘤D.腎結(jié)石嵌頓5.術(shù)后出現(xiàn)腰痛伴惡心，可能的原因是？A.腎盂痙攣B.腎盂出血C.腎盂感染D.腹腔內(nèi)出血6.腹腔鏡腎盂成形術(shù)中，需要注意的解剖結(jié)構(gòu)包括？A.腎血管B.腹主動(dòng)脈C.腎盂輸尿管連接處D.膀胱7.腎盂成形術(shù)后尿路刺激征的處理方法包括？A.口服消炎藥B.膀胱沖洗C.肌肉注射止痛藥D.減少飲水8.腹腔鏡腎盂成形術(shù)的優(yōu)勢(shì)包括？A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.并發(fā)癥少D.視野清晰9.腎盂成形術(shù)后復(fù)查項(xiàng)目包括？A.尿常規(guī)B.腎功能C.腹部超聲D.泌尿系造影10.腹腔鏡腎盂成形術(shù)的禁忌證包括？A.腹腔嚴(yán)重粘連B.腎功能衰竭C.腎盂腫瘤D.慢性尿路感染三、判斷題（每題1分，共10題）1.腹腔鏡腎盂成形術(shù)適用于所有類型的腎盂輸尿管連接處狹窄。（×）2.術(shù)后早期飲水不足可能導(dǎo)致腎盂壓力過(guò)高。（√）3.腹腔鏡腎盂成形術(shù)需要長(zhǎng)時(shí)間的住院觀察。（×）4.腎盂成形術(shù)后出現(xiàn)尿頻、尿急，通常無(wú)需特殊處理。（×）5.腹腔鏡腎盂成形術(shù)中，腎盂縫合過(guò)緊可能導(dǎo)致尿路梗阻。（√）6.腹腔鏡腎盂成形術(shù)后，最早可于術(shù)后24小時(shí)下床活動(dòng)。（√）7.腎盂成形術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于開(kāi)放手術(shù)。（√）8.腹腔鏡腎盂成形術(shù)中，套石籃主要用于取石而非擴(kuò)張狹窄部位。（√）9.腎盂成形術(shù)后，若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛，應(yīng)立即使用抗生素。（×）10.腹腔鏡腎盂成形術(shù)適用于所有腎盂積水患者。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述腹腔鏡腎盂成形術(shù)的手術(shù)步驟。2.腹腔鏡腎盂成形術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？3.腹腔鏡腎盂成形術(shù)與開(kāi)放手術(shù)相比，有哪些優(yōu)勢(shì)？4.腎盂成形術(shù)的術(shù)前評(píng)估主要包括哪些內(nèi)容？5.腹腔鏡腎盂成形術(shù)后，患者需要哪些康復(fù)指導(dǎo)？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合秦皇島地區(qū)泌尿外科疾病特點(diǎn)，論述腹腔鏡腎盂成形術(shù)的適用性與必要性。2.分析腹腔鏡腎盂成形術(shù)在秦皇島市中醫(yī)院的應(yīng)用現(xiàn)狀及未來(lái)發(fā)展方向。答案與解析一、單選題1.B（臍下入路最常用，操作簡(jiǎn)便，視野開(kāi)闊）2.B（主要目的是解除梗阻，恢復(fù)尿液引流）3.C（膿尿伴發(fā)熱為感染典型表現(xiàn)）4.A（外科結(jié)最牢固，適用于縫合腎盂）5.A（縫線過(guò)緊可能壓迫尿路）6.C（嚴(yán)重粘連影響操作和術(shù)后恢復(fù)）7.C（尿漏需立即造瘺引流）8.A（套石籃適用于小結(jié)石，大結(jié)石需鈥激光等）9.B（血尿持續(xù)3天可能為血管損傷）10.C（術(shù)后24小時(shí)可恢復(fù)流質(zhì)飲食）二、多選題1.ABCD（均為術(shù)前必要準(zhǔn)備）2.ABCD（均為常見(jiàn)并發(fā)癥）3.ABCD（均為常用器械）4.AB（腫瘤非適應(yīng)證）5.ABC（出血和感染可引起腰痛）6.ABCD（均為重要解剖結(jié)構(gòu)）7.ABC（減少飲水非正確方法）8.ABCD（均為腹腔鏡優(yōu)勢(shì)）9.ABCD（均為術(shù)后復(fù)查項(xiàng)目）10.ABCD（均為禁忌證）三、判斷題1.×（部分狹窄如腫瘤不適合）2.√（飲水不足導(dǎo)致尿液濃縮）3.×（術(shù)后2-3天可出院）4.×（需檢查原因并治療）5.√（縫合過(guò)緊導(dǎo)致梗阻）6.√（術(shù)后24小時(shí)可下床）7.√（微創(chuàng)手術(shù)并發(fā)癥更低）8.√（套石籃主要取石）9.×（需明確病因再用藥）10.×（需根據(jù)病因選擇手術(shù)）四、簡(jiǎn)答題1.手術(shù)步驟：-氣腹建立，置入鏡頭和操作器械；-游離腎盂，暴露輸尿管連接處；-切除狹窄段，重建吻合口；-放置雙J管引流，縫合腎盂。2.并發(fā)癥及預(yù)防：-并發(fā)癥：感染、出血、狹窄、尿漏；-預(yù)防：嚴(yán)格無(wú)菌操作、精細(xì)縫合、術(shù)后引流。3.優(yōu)勢(shì)：-創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、疤痕隱蔽、視野清晰；-秦皇島地區(qū)結(jié)石高發(fā)，微創(chuàng)手術(shù)更符合患者需求。4.術(shù)前評(píng)估：-尿常規(guī)、腎功能、影像學(xué)檢查；-排除禁忌證，評(píng)估患者耐受性。5.康復(fù)指導(dǎo)：-術(shù)后1周避免劇烈運(yùn)動(dòng)；-定期復(fù)查，注意尿路刺激征；-保持良好衛(wèi)生習(xí)慣。五、論述題1.適用性與必要性：秦皇島地區(qū)泌尿系結(jié)石發(fā)病率較高，腹腔鏡腎盂成形術(shù)通過(guò)微創(chuàng)技術(shù)解決梗阻問(wèn)題，