秦皇島市人民醫(yī)院質(zhì)量控制檢測(cè)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.秦皇島市人民醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)制定和監(jiān)督執(zhí)行的《醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》版本是？A.2016版B.2019版C.2021版D.2023版2.醫(yī)院核心制度中，以下哪項(xiàng)不屬于“患者安全核心制度”？A.查對(duì)制度B.手術(shù)安全核查制度C.醫(yī)患溝通制度D.分級(jí)護(hù)理制度3.以下哪種手消毒劑適用于外科手消毒？A.70%酒精濕巾B.0.5%碘伏溶液C.2%氯己定醇基手消毒液D.10%聚維酮碘溶液4.醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時(shí)間內(nèi)同一科室或病區(qū)發(fā)生多少例以上同源感染病例？A.3例B.5例C.7例D.10例5.以下哪種醫(yī)療廢物不屬于“感染性廢物”？A.使用過的注射器B.穿刺針C.患者血液污染的紗布D.醫(yī)用縫合針6.院感暴發(fā)調(diào)查的首要步驟是？A.確定暴發(fā)病例定義B.分析感染原因C.隔離患者D.向衛(wèi)生行政部門報(bào)告7.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）的滅菌包裝材料首選？A.一次性塑料袋B.金屬容器C.透氣紙質(zhì)包裝D.透明聚乙烯袋8.以下哪種情形屬于醫(yī)療事故？A.醫(yī)生在診療過程中因技術(shù)限制未能治愈疾病B.患者因自身病情惡化死亡C.護(hù)士在輸液時(shí)因操作失誤導(dǎo)致患者過敏反應(yīng)D.藥品儲(chǔ)存不當(dāng)導(dǎo)致藥品變質(zhì)9.醫(yī)療器械清洗的“三步法”順序是？A.預(yù)洗→主洗→漂洗B.漂洗→預(yù)洗→主洗C.主洗→預(yù)洗→漂洗D.預(yù)洗→漂洗→主洗10.秦皇島市人民醫(yī)院患者投訴處理流程中，以下哪個(gè)環(huán)節(jié)不屬于三級(jí)處理？A.科室初步處理B.醫(yī)務(wù)科復(fù)核C.院長(zhǎng)審批D.外部調(diào)解二、多選題（每題3分，共10題）1.醫(yī)院感染預(yù)防措施包括？A.手衛(wèi)生B.環(huán)境消毒C.醫(yī)務(wù)人員健康監(jiān)測(cè)D.患者隔離2.醫(yī)療質(zhì)量管理的PDCA循環(huán)包括？A.計(jì)劃（Plan）B.執(zhí)行（Do）C.檢查（Check）D.改進(jìn)（Act）3.以下哪些屬于醫(yī)院核心制度范疇？A.醫(yī)療質(zhì)量管理制度B.醫(yī)患溝通制度C.疑難病例討論制度D.醫(yī)療設(shè)備管理制度4.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程中，以下哪些部門需知曉？A.院感科B.醫(yī)務(wù)科C.保衛(wèi)科D.衛(wèi)生行政部門5.醫(yī)療廢物分類包括？A.感染性廢物B.疑似感染性廢物C.化學(xué)性廢物D.損傷性廢物6.手術(shù)部位感染預(yù)防措施包括？A.手術(shù)區(qū)域皮膚消毒B.麻醉方式選擇C.術(shù)中保溫D.手術(shù)器械滅菌7.醫(yī)療糾紛處理方式包括？A.醫(yī)院內(nèi)部調(diào)解B.行政復(fù)議C.訴訟D.人民調(diào)解8.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的關(guān)鍵控制點(diǎn)包括？A.滅菌監(jiān)測(cè)B.包裝規(guī)范C.人員資質(zhì)D.設(shè)備維護(hù)9.醫(yī)院質(zhì)量改進(jìn)工具包括？A.流程圖B.因果分析圖C.控制圖D.頭腦風(fēng)暴法10.醫(yī)療質(zhì)量管理的基本原則包括？A.以患者為中心B.全程管理C.數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)D.持續(xù)改進(jìn)三、判斷題（每題2分，共15題）1.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即停用可疑感染源。（×）2.一次性醫(yī)療用品可重復(fù)使用，但需經(jīng)嚴(yán)格消毒。（×）3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率應(yīng)達(dá)到95%以上。（×）4.醫(yī)療廢物需分類收集、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置。（√）5.手術(shù)部位感染主要與手術(shù)器械污染有關(guān)。（√）6.醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)院應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)處理程序。（√）7.醫(yī)院核心制度是指所有醫(yī)院必須遵守的基本制度。（√）8.醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)僅靠領(lǐng)導(dǎo)層推動(dòng)即可。（×）9.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查需由院感科牽頭，多部門協(xié)作。（√）10.醫(yī)療器械清洗只需達(dá)到清潔即可，無需滅菌。（×）11.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的滅菌效果需定期監(jiān)測(cè)。（√）12.醫(yī)療糾紛調(diào)解必須以患者滿意為最終目標(biāo)。（×）13.醫(yī)院質(zhì)量管理的目的是減少醫(yī)療差錯(cuò)。（√）14.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，需立即報(bào)告并處理。（√）15.醫(yī)療質(zhì)量管理僅適用于臨床科室，非醫(yī)技科室無需參與。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染暴發(fā)的定義及報(bào)告流程。2.列舉醫(yī)院核心制度的五種類型。3.醫(yī)療器械清洗的“三步法”具體內(nèi)容是什么？4.簡(jiǎn)述醫(yī)療糾紛處理的三個(gè)主要階段。5.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量控制關(guān)鍵點(diǎn)有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合秦皇島市人民醫(yī)院實(shí)際情況，論述如何加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。2.分析醫(yī)療質(zhì)量管理的意義，并說明如何在本院推動(dòng)質(zhì)量改進(jìn)。答案與解析一、單選題答案1.C（秦皇島市人民醫(yī)院執(zhí)行2021版《醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范》）2.C（醫(yī)患溝通制度屬于溝通管理范疇，非患者安全核心制度）3.C（外科手消毒需使用2%氯己定醇基手消毒液，符合Spaulding分類法）4.B（5例以上同源感染病例為暴發(fā)標(biāo)準(zhǔn)）5.D（縫合針本身非污染物，屬于銳器廢物）6.A（確定暴發(fā)病例定義是調(diào)查的第一步）7.B（金屬容器能更好地保護(hù)滅菌物品）8.C（操作失誤導(dǎo)致的過敏反應(yīng)屬于醫(yī)療事故）9.A（預(yù)洗→主洗→漂洗是標(biāo)準(zhǔn)清洗順序）10.D（外部調(diào)解不屬于醫(yī)院內(nèi)部三級(jí)處理）二、多選題答案1.ABCD（手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、健康監(jiān)測(cè)、隔離均為感染預(yù)防措施）2.ABCD（PDCA循環(huán)包含計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、改進(jìn)四個(gè)階段）3.ABCD（核心制度包括醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)患溝通、疑難病例、設(shè)備管理）4.ABCD（暴發(fā)報(bào)告需涉及院感科、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科及衛(wèi)生行政部門）5.ABCD（廢物分類包括感染性、疑似感染性、化學(xué)性、損傷性）6.ABCD（手術(shù)部位感染預(yù)防涉及皮膚消毒、麻醉方式、保溫、器械滅菌）7.ABCD（調(diào)解、復(fù)議、訴訟、調(diào)解均為處理方式）8.ABCD（關(guān)鍵控制點(diǎn)包括滅菌監(jiān)測(cè)、包裝規(guī)范、人員資質(zhì)、設(shè)備維護(hù)）9.ABCD（質(zhì)量改進(jìn)工具包括流程圖、因果圖、控制圖、頭腦風(fēng)暴法）10.ABCD（基本原則包括以患者為中心、全程管理、數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)、持續(xù)改進(jìn)）三、判斷題答案1.×（應(yīng)先隔離，再調(diào)查感染源）2.×（一次性用品嚴(yán)禁重復(fù)使用）3.×（目標(biāo)依從率≥90%，非95%）4.√（分類管理是規(guī)范要求）5.√（手術(shù)器械污染是主要風(fēng)險(xiǎn)）6.√（需24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)）7.√（核心制度是醫(yī)院管理基石）8.×（需全員參與）9.√（多部門協(xié)作是標(biāo)準(zhǔn)流程）10.×（清洗后需滅菌）11.√（需定期監(jiān)測(cè)滅菌效果）12.×（調(diào)解以事實(shí)為依據(jù)，非患者滿意）13.√（減少差錯(cuò)是核心目標(biāo)）14.√（職業(yè)暴露需立即報(bào)告）15.×（所有科室均需參與）四、簡(jiǎn)答題答案1.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義及報(bào)告流程-定義：短時(shí)間內(nèi)同一科室或病區(qū)發(fā)生5例以上同源感染病例。-報(bào)告流程：科室→院感科→醫(yī)務(wù)科→衛(wèi)生行政部門。2.醫(yī)院核心制度的五種類型-醫(yī)療質(zhì)量管理制度-患者安全核心制度-醫(yī)患溝通制度-疑難病例討論制度-醫(yī)療設(shè)備管理制度3.醫(yī)療器械清洗的“三步法”-預(yù)洗（去除表面污漬）-主洗（使用酶洗劑或化學(xué)清洗劑）-漂洗（清水沖洗）4.醫(yī)療糾紛處理的三個(gè)階段-糾紛發(fā)生階段（科室初步調(diào)解）-調(diào)解階段（醫(yī)務(wù)科介入）-訴訟或仲裁階段（外部法律途徑）5.醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的質(zhì)量控制關(guān)鍵點(diǎn)-滅菌監(jiān)測(cè)（生物監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)）-包裝規(guī)范（密封性、標(biāo)識(shí)清晰）-人員資質(zhì)（上崗培訓(xùn)）-設(shè)備維護(hù)（定期校準(zhǔn)）五、論述題答案1.加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制-強(qiáng)化手衛(wèi)生依從率（設(shè)置提示牌、定期培訓(xùn)）-規(guī)范醫(yī)療廢物管理（分類收集、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)