滄州市人民醫(yī)院內(nèi)鏡診療技術(shù)（如息肉切除、EMR、ESD）配合要點試題一、單選題（每題2分，共20題）1.在進(jìn)行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）前，對患者進(jìn)行胃排空檢查的主要目的是什么？A.評估胃動力B.排除空腔臟器殘留C.檢查胃酸分泌D.評估營養(yǎng)狀況2.滄州市人民醫(yī)院在EMR操作中，黏膜切除后立即使用何種藥物進(jìn)行局部止血？A.奧美拉唑B.去甲腎上腺素C.銀離子溶液D.凝血酶3.ESD操作中，哪種電刀模式最適合進(jìn)行黏膜下層剝離？A.圓形刀模式B.線形刀模式C.聚焦刀模式D.熱活檢鉗模式4.患者在接受息肉切除術(shù)后，出現(xiàn)劇烈腹痛，最可能的原因是？A.黏膜水腫B.殘留息肉C.胃痙攣D.腸道菌群失調(diào)5.在EMR操作中，黏膜剝離范圍較大時，應(yīng)優(yōu)先考慮哪種輔助措施？A.藥物注射B.奧曲肽靜脈注射C.內(nèi)鏡冷光源調(diào)整D.電凝輔助6.ESD操作中，黏膜下層注射的主要目的是？A.止血B.增加黏膜彈性C.防止穿孔D.提高切除效率7.患者進(jìn)行ESD術(shù)后，出現(xiàn)黑便，最可能的原因是？A.消化不良B.鐵劑補充C.黏膜下出血D.腸道感染8.在進(jìn)行息肉切除術(shù)前，對患者進(jìn)行過敏史詢問的主要目的是？A.避免藥物過敏B.評估手術(shù)風(fēng)險C.了解既往病史D.檢查肝腎功能9.ESD操作中，哪種器械最適合進(jìn)行黏膜下層剝離？A.圓形活檢鉗B.分離刀C.冷活檢鉗D.熱活檢鉗10.患者在接受EMR術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱，最可能的原因是？A.藥物反應(yīng)B.黏膜感染C.內(nèi)鏡操作刺激D.心血管問題二、多選題（每題3分，共10題）11.ESD操作中，以下哪些是常見的并發(fā)癥？A.出血B.穿孔C.黏膜水腫D.腸道菌群失調(diào)12.在進(jìn)行息肉切除術(shù)后，患者應(yīng)如何觀察？A.腹痛情況B.黑便情況C.體溫變化D.食欲變化13.EMR操作中，以下哪些是黏膜下注射的常用藥物？A.奧曲肽B.腎上腺素C.去甲腎上腺素D.奧美拉唑14.ESD操作中，以下哪些是影響切除效率的因素？A.黏膜病變大小B.電刀功率C.黏膜下層注射量D.患者凝血功能15.患者在接受息肉切除術(shù)后，以下哪些是常見的飲食指導(dǎo)？A.低渣飲食B.高蛋白飲食C.溫涼流質(zhì)飲食D.高纖維飲食16.在進(jìn)行ESD操作前，以下哪些是必要的準(zhǔn)備工作？A.胃鏡檢查B.過敏史詢問C.肝腎功能檢查D.心電圖檢查17.EMR操作中，以下哪些是黏膜切除后的止血措施？A.電凝B.藥物注射C.壓迫止血D.黏膜縫合18.ESD操作中，以下哪些是黏膜下層剝離的技巧？A.分次剝離B.電凝輔助C.黏膜下注射D.內(nèi)鏡冷光源調(diào)整19.患者在接受息肉切除術(shù)后，以下哪些是常見的并發(fā)癥？A.出血B.穿孔C.黏膜水腫D.腸道菌群失調(diào)20.在進(jìn)行EMR操作中，以下哪些是影響切除效率的因素？A.黏膜病變大小B.電刀功率C.黏膜下層注射量D.患者凝血功能三、判斷題（每題2分，共10題）21.ESD操作中，黏膜下層注射的劑量越大，剝離效果越好。（×）22.患者在接受息肉切除術(shù)后，應(yīng)避免劇烈運動。（√）23.EMR操作中，黏膜切除范圍越大，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險越高。（√）24.ESD操作中，電刀功率越高，剝離速度越快。（×）25.患者在接受息肉切除術(shù)后，出現(xiàn)黑便時，應(yīng)立即停用抗凝藥物。（√）26.EMR操作中，黏膜下層注射的主要目的是增加黏膜彈性。（×）27.ESD操作中，黏膜下層剝離時，應(yīng)避免電凝輔助。（×）28.患者在接受息肉切除術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱時，應(yīng)立即使用抗生素。（×）29.EMR操作中，黏膜切除后的止血措施主要是藥物注射。（√）30.ESD操作中，黏膜下層剝離時，應(yīng)避免分次剝離。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述ESD操作中黏膜下層注射的步驟。32.簡述EMR操作中黏膜切除后的止血措施。33.簡述息肉切除術(shù)后患者的飲食指導(dǎo)。34.簡述ESD操作中常見的并發(fā)癥及處理方法。35.簡述EMR操作中影響切除效率的因素。五、論述題（每題10分，共2題）36.結(jié)合滄州市人民醫(yī)院的實際情況，論述EMR和ESD操作的配合要點。37.結(jié)合滄州市人民醫(yī)院的實際情況，論述息肉切除術(shù)后患者的并發(fā)癥預(yù)防及處理。答案與解析一、單選題1.B解析：胃排空檢查主要目的是排除空腔臟器殘留，避免ESD操作時誤傷其他器官。2.B解析：去甲腎上腺素能有效收縮血管，減少出血。3.B解析：線形刀模式適合進(jìn)行黏膜下層剝離，剝離范圍較廣。4.B解析：殘留息肉可能導(dǎo)致劇烈腹痛，需進(jìn)一步檢查確認(rèn)。5.A解析：藥物注射能增加黏膜彈性，減少剝離時穿孔風(fēng)險。6.C解析：黏膜下層注射能增加黏膜與黏膜下層之間的間隙，防止穿孔。7.C解析：黏膜下出血可能導(dǎo)致黑便，需立即處理。8.A解析：過敏史詢問能避免藥物過敏，確保手術(shù)安全。9.B解析：分離刀適合進(jìn)行黏膜下層剝離，剝離效果較好。10.B解析：黏膜感染可能導(dǎo)致發(fā)熱，需立即處理。二、多選題11.A、B、C解析：ESD操作中常見的并發(fā)癥包括出血、穿孔和黏膜水腫，腸道菌群失調(diào)較少見。12.A、B、C、D解析：患者術(shù)后應(yīng)觀察腹痛、黑便、體溫和食欲變化，及時發(fā)現(xiàn)問題。13.A、B、C解析：奧曲肽、腎上腺素和去甲腎上腺素是黏膜下注射的常用藥物，奧美拉唑主要用于抑酸。14.A、B、C、D解析：黏膜病變大小、電刀功率、黏膜下層注射量和患者凝血功能都會影響ESD切除效率。15.A、C解析：術(shù)后應(yīng)低渣飲食和溫涼流質(zhì)飲食，避免刺激黏膜。16.A、B、C、D解析：ESD操作前需進(jìn)行胃鏡檢查、過敏史詢問、肝腎功能和心電圖檢查。17.A、B、C解析：電凝、藥物注射和壓迫止血是黏膜切除后的常用止血措施，黏膜縫合較少用。18.A、B、C解析：分次剝離、電凝輔助和黏膜下注射是黏膜下層剝離的常用技巧，內(nèi)鏡冷光源調(diào)整主要用于照明。19.A、B、C解析：息肉切除術(shù)后常見的并發(fā)癥包括出血、穿孔和黏膜水腫，腸道菌群失調(diào)較少見。20.A、B、C、D解析：黏膜病變大小、電刀功率、黏膜下層注射量和患者凝血功能都會影響EMR切除效率。三、判斷題21.×解析：黏膜下層注射的劑量過大可能導(dǎo)致穿孔，需適量注射。22.√解析：術(shù)后應(yīng)避免劇烈運動，減少出血風(fēng)險。23.√解析：黏膜切除范圍越大，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險越高。24.×解析：電刀功率過高可能導(dǎo)致黏膜焦灼，影響剝離效果。25.√解析：出現(xiàn)黑便時應(yīng)立即停用抗凝藥物，避免出血。26.×解析：黏膜下層注射的主要目的是增加黏膜與黏膜下層之間的間隙，防止穿孔。27.×解析：電凝輔助能減少出血，提高剝離效果。28.×解析：發(fā)熱時應(yīng)先檢查原因，避免盲目使用抗生素。29.√解析：藥物注射是黏膜切除后的常用止血措施。30.×解析：分次剝離能減少并發(fā)癥風(fēng)險，提高剝離效果。四、簡答題31.ESD操作中黏膜下層注射的步驟a.確定注射點，通常在病變邊緣黏膜下層；b.使用黏膜下層注射針，緩慢注入生理鹽水或透明質(zhì)酸鈉；c.觀察黏膜隆起情況，確保注射適量；d.完成注射后，進(jìn)行電凝封閉針道，避免出血。32.EMR操作中黏膜切除后的止血措施a.電凝：使用電刀對出血點進(jìn)行電凝；b.藥物注射：使用腎上腺素或去甲腎上腺素進(jìn)行局部注射；c.壓迫止血：使用活檢鉗或?qū)Ｓ脡浩绕鬟M(jìn)行壓迫止血。33.息肉切除術(shù)后患者的飲食指導(dǎo)a.術(shù)后2小時內(nèi)禁食禁水；b.術(shù)后2-6小時可進(jìn)食溫涼流質(zhì)飲食；c.術(shù)后6-12小時可進(jìn)食半流質(zhì)飲食；d.術(shù)后12小時后可逐漸恢復(fù)普通飲食；e.避免辛辣刺激食物，減少出血風(fēng)險。34.ESD操作中常見的并發(fā)癥及處理方法a.出血：電凝止血、藥物注射或內(nèi)鏡下止血；b.穿孔：立即停止操作，進(jìn)行保守治療或手術(shù)修補；c.黏膜水腫：使用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行局部注射。35.EMR操作中影響切除效率的因素a.黏膜病變大?。翰∽冊酱?，切除難度越高；b.電刀功率：功率過高可能導(dǎo)致黏膜焦灼，功率過低可能導(dǎo)致切除不徹底；c.黏膜下層注射量：注射量不足可能導(dǎo)致穿孔，注射過多可能導(dǎo)致剝離困難；d.患者凝血功能：凝血功能差可能導(dǎo)致出血風(fēng)險增加。五、論述題36.結(jié)合滄州市人民醫(yī)院的實際情況，論述EMR和ESD操作的配合要點a.術(shù)前準(zhǔn)備：對患者進(jìn)行全面的病史詢問和檢查，確?；颊哌m合進(jìn)行EMR或ESD操作；b.操作中配合：內(nèi)鏡醫(yī)師和助手需密切配合，確保操作順利進(jìn)行；c.術(shù)后管理：對患者進(jìn)行詳細(xì)的術(shù)后指導(dǎo)，觀察并發(fā)癥并及時處理；d.設(shè)備維護(hù)：定期對內(nèi)鏡設(shè)備進(jìn)行維護(hù)，確保設(shè)備處于良好狀態(tài)；e.團(tuán)隊協(xié)作：內(nèi)鏡團(tuán)隊、麻醉團(tuán)隊和護(hù)理團(tuán)隊需密切協(xié)作，確保患者安全。37.結(jié)合滄州市人民醫(yī)院的實際情況，論述息肉切除術(shù)后患者的并發(fā)癥預(yù)防及處理a.并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)后對患者進(jìn)行詳細(xì)的飲食指