2025人民醫(yī)院「痔瘡自動(dòng)套扎術(shù)」操作技能考核一、單選題（共20題，每題2分，共40分）1.痔瘡自動(dòng)套扎術(shù)最適用于以下哪種痔瘡類型？A.內(nèi)痔II度出血B.外痔嵌頓C.混合痔脫垂D.痔瘡伴肛裂2.術(shù)前準(zhǔn)備中，以下哪項(xiàng)不是痔瘡自動(dòng)套扎術(shù)的必備措施？A.肛門指檢排除腫瘤B.焦慮患者給予鎮(zhèn)靜劑C.術(shù)前清潔肛門D.備好電刀作為應(yīng)急預(yù)案3.套扎針進(jìn)入肛門時(shí)的理想角度是？A.15°～20°B.30°～40°C.45°～55°D.60°～70°4.套扎時(shí)每次提拉時(shí)間應(yīng)控制在？A.5～10秒B.10～15秒C.15～20秒D.20～30秒5.術(shù)后最常見的并發(fā)癥是？A.大出血B.疼痛劇烈C.套扎脫落D.肛門狹窄6.套扎后需避免排便用力，主要原因是？A.防止痔瘡復(fù)發(fā)B.防止套扎圈脫落C.防止肛門感染D.防止大便帶血7.套扎次數(shù)一般不超過？A.1次B.2次C.3次D.4次8.套扎后大便帶血量一般不超過？A.10mlB.20mlC.30mlD.40ml9.術(shù)后換藥時(shí)間通常是？A.1天B.3天C.5天D.7天10.套扎后出現(xiàn)劇烈疼痛可能提示？A.套扎過淺B.套扎過深C.感染D.以上都是11.套扎針退出時(shí)，以下哪項(xiàng)操作錯(cuò)誤？A.緩慢退出B.確認(rèn)套扎圈完全脫落C.用紗布按壓止血D.立即讓患者排便12.禁忌套扎的情況不包括？A.急性感染B.血栓性外痔C.孕晚期D.痔核過大13.套扎后需口服抗生素，通常持續(xù)？A.3天B.5天C.7天D.10天14.套扎后首次排便應(yīng)？A.控制在術(shù)后3天B.控制在術(shù)后5天C.控制在術(shù)后7天D.無(wú)需控制15.套扎后便秘可能的原因是？A.藥物影響B(tài).肛門水腫C.糞便過硬D.以上都是16.套扎后出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)應(yīng)？A.繼續(xù)觀察B.肌肉注射止痛藥C.立即停止排便D.緊急就醫(yī)17.套扎后創(chuàng)面滲血量超過多少需處理？A.5mlB.10mlC.15mlD.20ml18.套扎后創(chuàng)面愈合時(shí)間通常是？A.1周B.2周C.3周D.4周19.套扎后首次排便顏色應(yīng)為？A.暗紅色B.鮮紅色C.褐色D.黑色20.套扎后避免劇烈運(yùn)動(dòng)的主要原因是？A.防止痔瘡復(fù)發(fā)B.防止套扎脫落C.防止肛門感染D.防止大便帶血二、多選題（共10題，每題2分，共20分）1.痔瘡自動(dòng)套扎術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.內(nèi)痔I度B.內(nèi)痔II度C.混合痔D.痔瘡伴肛裂2.術(shù)前準(zhǔn)備中，以下哪些是必須的？A.肛門指檢B.血常規(guī)檢查C.肛門清潔D.麻醉評(píng)估3.套扎操作中，以下哪些是關(guān)鍵步驟？A.確認(rèn)套扎針方向B.控制提拉時(shí)間C.確認(rèn)套扎圈脫落D.用力按壓創(chuàng)面4.術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.出血B.疼痛C.感染D.套扎脫落5.套扎后需注意哪些事項(xiàng)？A.避免排便用力B.保持肛門清潔C.口服抗生素D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)6.套扎后出現(xiàn)哪些情況需緊急就醫(yī)？A.大出血B.持續(xù)高熱C.劇烈疼痛D.肛門腫脹7.套扎針的種類包括？A.彈性套扎針B.硬性套扎針C.氣囊套扎針D.以上都是8.套扎操作中，以下哪些是禁忌？A.肛門感染B.血栓性外痔C.痔核過大D.孕晚期9.套扎后飲食應(yīng)注意？A.多飲水B.避免辛辣食物C.多吃粗纖維食物D.避免飲酒10.套扎后創(chuàng)面護(hù)理包括？A.每日坐浴B.外用痔瘡膏C.避免搔抓D.確保創(chuàng)面干燥三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.痔瘡自動(dòng)套扎術(shù)適用于所有痔瘡類型。（×）2.套扎針進(jìn)入肛門時(shí)，角度越大越好。（×）3.套扎后無(wú)需特殊護(hù)理。（×）4.套扎后大便帶血是正?，F(xiàn)象。（√）5.套扎后首次排便應(yīng)避免用力。（√）6.套扎后出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī)。（√）7.套扎次數(shù)越多越好。（×）8.套扎后需嚴(yán)格臥床休息。（×）9.套扎后創(chuàng)面滲血量超過20ml需緊急處理。（√）10.套扎后創(chuàng)面愈合時(shí)間因人而異。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，共20分）1.簡(jiǎn)述痔瘡自動(dòng)套扎術(shù)的原理。2.簡(jiǎn)述套扎前患者的準(zhǔn)備事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述套扎后創(chuàng)面護(hù)理要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述套扎后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。5.簡(jiǎn)述痔瘡自動(dòng)套扎術(shù)與手術(shù)治療的區(qū)別。五、案例分析題（共5題，每題10分，共50分）1.患者男性，45歲，內(nèi)痔II度出血，要求行自動(dòng)套扎術(shù)。簡(jiǎn)述操作步驟及注意事項(xiàng)。2.患者女性，38歲，混合痔脫垂，術(shù)后第3天出現(xiàn)劇烈疼痛，發(fā)熱38.5℃。分析可能原因及處理措施。3.患者男性，50歲，痔瘡自動(dòng)套扎術(shù)后第5天，創(chuàng)面滲血量約15ml，伴有少量膿性分泌物。分析可能原因及處理措施。4.患者女性，40歲，痔瘡自動(dòng)套扎術(shù)后第7天，排便時(shí)套扎圈脫落，創(chuàng)面紅腫。分析可能原因及處理措施。5.患者男性，60歲，痔瘡自動(dòng)套扎術(shù)后，創(chuàng)面愈合緩慢，伴輕微瘙癢。分析可能原因及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：內(nèi)痔II度出血是自動(dòng)套扎術(shù)的典型適應(yīng)癥，其他選項(xiàng)或需聯(lián)合其他治療或禁忌套扎。2.B解析：術(shù)前準(zhǔn)備需確保患者狀態(tài)穩(wěn)定，但鎮(zhèn)靜劑非必備，需根據(jù)患者情況決定。3.C解析：15°～20°角度過小易損傷直腸黏膜，30°～40°角度過大易導(dǎo)致套扎過淺，45°～55°為理想角度。4.A解析：提拉時(shí)間過短套扎不牢固，過長(zhǎng)增加組織損傷風(fēng)險(xiǎn)，5～10秒為宜。5.C解析：套扎脫落是常見并發(fā)癥，其他選項(xiàng)相對(duì)少見或較嚴(yán)重。6.B解析：提拉時(shí)套扎圈與黏膜粘連，用力排便可能導(dǎo)致套扎圈脫落。7.C解析：一般單次套扎可治愈多數(shù)痔瘡，但混合痔或較大痔瘡可能需3次。8.B解析：術(shù)后少量出血（＜20ml）是正常現(xiàn)象，超過20ml需處理。9.D解析：術(shù)后創(chuàng)面需7天左右愈合，期間需定期換藥。10.D解析：劇烈疼痛可能提示套扎過深或感染，需警惕。11.D解析：套扎后應(yīng)避免立即排便，以防套扎圈脫落。12.B解析：血栓性外痔需保守治療，其他選項(xiàng)均禁忌套扎。13.B解析：術(shù)后5天抗生素可預(yù)防感染，時(shí)間過長(zhǎng)增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)。14.C解析：術(shù)后7天內(nèi)排便應(yīng)溫和，避免過度用力。15.D解析：便秘可能由藥物、水腫或糞便過硬引起。16.D解析：發(fā)熱需警惕感染，應(yīng)緊急就醫(yī)。17.D解析：滲血量超過20ml需壓迫止血或再次套扎。18.C解析：混合痔愈合時(shí)間較長(zhǎng)，約3周。19.A解析：套扎后大便帶暗紅色血是正常現(xiàn)象，鮮紅色需警惕。20.B解析：劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致套扎圈脫落。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：內(nèi)痔I度、II度及混合痔適用，伴肛裂需謹(jǐn)慎。2.A、C、D解析：肛門指檢、清潔及麻醉評(píng)估是必備，血常規(guī)非必需。3.A、B、C解析：方向、提拉時(shí)間及套扎確認(rèn)是關(guān)鍵，按壓非必要步驟。4.A、B、C、D解析：出血、疼痛、感染、脫落均為常見并發(fā)癥。5.A、B、C、D解析：排便用力、清潔、抗生素及運(yùn)動(dòng)限制均需注意。6.A、B、C解析：大出血、高熱、劇烈疼痛需緊急處理，腫脹需觀察。7.A、B、C、D解析：三種套扎針均存在，臨床根據(jù)痔瘡類型選擇。8.A、B、C、D解析：感染、血栓、過大痔瘡及孕晚期均禁忌套扎。9.A、B、C、D解析：飲食、辛辣食物、粗纖維及飲酒均需注意。10.A、B、C、D解析：坐浴、痔瘡膏、避免搔抓及干燥護(hù)理均需進(jìn)行。三、判斷題答案與解析1.×解析：部分痔瘡類型（如血栓性外痔）禁忌套扎。2.×解析：角度過大易套扎過淺，影響療效。3.×解析：術(shù)后需定期換藥、保持清潔等。4.√解析：少量出血是正?，F(xiàn)象，需觀察出血量。5.√解析：用力排便可能導(dǎo)致套扎圈脫落。6.√解析：發(fā)熱需警惕感染，應(yīng)緊急就醫(yī)。7.×解析：套扎次數(shù)過多增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。8.×解析：無(wú)需嚴(yán)格臥床，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。9.√解析：滲血量超過20ml需緊急處理。10.√解析：愈合時(shí)間受個(gè)體差異影響。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.痔瘡自動(dòng)套扎術(shù)的原理解析：通過套扎針將硅膠圈套扎于痔核基底部，阻斷血供，使痔核壞死、脫落，最終愈合。2.套扎前患者準(zhǔn)備事項(xiàng)解析：包括肛門指檢排除禁忌癥、清潔肛門、簽署知情同意書、評(píng)估麻醉方式、心理疏導(dǎo)等。3.套扎后創(chuàng)面護(hù)理要點(diǎn)解析：保持肛門清潔、避免排便用力、定期換藥、口服抗生素預(yù)防感染、觀察出血及疼痛情況。4.套扎后并發(fā)癥及處理解析：出血需壓迫止血或再次套扎；疼痛需止痛藥；感染需抗生素；脫落需觀察，嚴(yán)重需重新套扎。5.痔瘡自動(dòng)套扎術(shù)與手術(shù)治療的區(qū)別解析：套扎微創(chuàng)、恢復(fù)快、疼痛輕，適用于輕中度痔瘡；手術(shù)治療適應(yīng)癥更廣，但創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢。五、案例分析題答案與解析1.男性，45歲，內(nèi)痔II度出血，自動(dòng)套扎術(shù)操作步驟及注意事項(xiàng)解析：-步驟：消毒肛門、麻醉、插入套扎針、套扎痔核、緩慢退出、壓迫止血。-注意事項(xiàng)：避免套扎直腸黏膜、控制提拉時(shí)間、術(shù)后避免排便用力。2.女性，38歲，混合痔術(shù)后第3天劇烈疼痛、發(fā)熱，分析及處理解析：-可能原因：感染、套扎過深、血栓形成。-處理：抗生素抗感染、止痛藥緩解疼痛、必要時(shí)再次套扎或手術(shù)。3.男性，50歲，套扎術(shù)后第5天滲血、膿性分泌物，分析及處理解析：-可能原因：感染、套扎圈移位