邢臺市中醫(yī)院糖尿病足血管介入治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.糖尿病足血管介入治療中，首選的血管造影劑濃度通常為多少？A.300mgI/mLB.370mgI/mLC.320mgI/mLD.350mgI/mL2.邢臺地區(qū)糖尿病足患者血管介入治療中，以下哪種情況禁忌行經(jīng)皮穿刺血管介入手術？A.患者年齡＞75歲B.糖尿病病程＞10年C.合并嚴重腎功能不全D.足部缺血程度為Rutherford3級3.糖尿病足血管介入治療中，球囊擴張術后常見的并發(fā)癥不包括：A.血管穿孔B.血栓形成C.造影劑腎病D.動脈瘤形成4.邢臺市中醫(yī)院糖尿病足介入治療團隊通常采用何種穿刺方法？A.股動脈切開法B.足背動脈切開法C.超聲引導下穿刺法D.穿刺針直接刺入法5.糖尿病足血管介入治療中，以下哪種藥物最常用于預防術后血栓形成？A.阿司匹林B.華法林C.尿激酶D.低分子肝素6.邢臺地區(qū)糖尿病足患者血管介入術后，推薦的最短抗血小板治療時間為：A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月7.糖尿病足血管介入治療中，以下哪種情況屬于絕對手術禁忌？A.患者患有糖尿病腎病B.患者患有高血壓C.患者患有糖尿病酮癥酸中毒D.患者患有糖尿病周圍神經(jīng)病變8.邢臺市中醫(yī)院糖尿病足介入治療中，常用的球囊直徑范圍是多少？A.2-4mmB.4-6mmC.6-8mmD.8-10mm9.糖尿病足血管介入治療中，術后出現(xiàn)足部皮溫下降，提示可能發(fā)生：A.血栓形成B.動脈瘤破裂C.造影劑過敏D.動脈夾層10.邢臺地區(qū)糖尿病足患者血管介入治療中，術后護理中最重要的措施是：A.立即下床活動B.保持穿刺點干燥C.立即進食高糖食物D.立即使用活血藥物二、多選題（每題3分，共10題）1.糖尿病足血管介入治療中，術前評估應包括哪些內(nèi)容？A.血糖控制情況B.足部缺血程度C.患者腎功能D.患者凝血功能2.邢臺市中醫(yī)院糖尿病足血管介入治療中，常用的支架類型包括：A.超滑支架B.裸金屬支架C.藥物洗脫支架D.分子支架3.糖尿病足血管介入治療中，術后并發(fā)癥可能包括：A.出血B.感染C.血栓形成D.穿刺點假性動脈瘤4.邢臺地區(qū)糖尿病足患者血管介入治療中，術前準備應包括：A.糖尿病血糖控制B.腎功能檢查C.凝血功能檢查D.足部創(chuàng)面處理5.糖尿病足血管介入治療中，術后抗血小板治療常用藥物包括：A.阿司匹林B.氯吡格雷C.華法林D.琥珀酸亞鐵6.邢臺市中醫(yī)院糖尿病足血管介入治療中，術后護理應包括：A.監(jiān)測足部皮溫B.觀察穿刺點情況C.預防感染D.指導患者適當活動7.糖尿病足血管介入治療中，術后出現(xiàn)哪些癥狀提示可能發(fā)生并發(fā)癥？A.足部疼痛加劇B.足部皮溫下降C.穿刺點出血D.感染跡象8.邢臺地區(qū)糖尿病足患者血管介入治療中，術前患者教育應包括：A.手術風險B.術后注意事項C.藥物使用方法D.傷口護理9.糖尿病足血管介入治療中，術后恢復期管理應包括：A.血糖監(jiān)測B.足部創(chuàng)面換藥C.抗血小板治療D.康復訓練10.邢臺市中醫(yī)院糖尿病足血管介入治療中，以下哪些情況可能需要再次介入治療？A.血管再狹窄B.血栓形成C.傷口不愈合D.足部感染加重三、判斷題（每題2分，共10題）1.糖尿病足血管介入治療中，術前血糖控制目標應＜7.0mmol/L。（×）2.邢臺地區(qū)糖尿病足患者血管介入治療中，術后無需抗感染治療。（×）3.糖尿病足血管介入治療中，球囊擴張術后可立即下床活動。（×）4.糖尿病足血管介入治療中，術后出現(xiàn)穿刺點滲血是正?，F(xiàn)象。（×）5.邢臺市中醫(yī)院糖尿病足介入治療中，所有患者均需放置支架。（×）6.糖尿病足血管介入治療中，術后足部皮溫升高提示血流恢復良好。（√）7.糖尿病足血管介入治療中，術后創(chuàng)面可立即使用抗生素軟膏。（×）8.邢臺地區(qū)糖尿病足患者血管介入治療中，術后無需定期復查血管。（×）9.糖尿病足血管介入治療中，術后抗血小板治療需終身進行。（×）10.糖尿病足血管介入治療中，術后出現(xiàn)足部麻木提示神經(jīng)損傷加重。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述邢臺市中醫(yī)院糖尿病足血管介入治療術前準備的主要內(nèi)容。2.簡述糖尿病足血管介入治療術后護理的要點。3.簡述糖尿病足血管介入治療中，術后出現(xiàn)并發(fā)癥的常見原因。4.簡述邢臺地區(qū)糖尿病足患者血管介入治療的優(yōu)勢。5.簡述糖尿病足血管介入治療中，如何預防術后血栓形成。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，65歲，糖尿病病史15年，因右足缺血性潰瘍?nèi)朐?。查體：右足皮溫下降，足背動脈搏動減弱，Rutherford分級為3級。問：（1）該患者是否適合行血管介入治療？為什么？（2）若行介入治療，術后應如何進行護理？2.患者女，58歲，糖尿病病史10年，因左足缺血性潰瘍?nèi)朐?。查體：左足皮溫下降，足背動脈搏動消失，Rutherford分級為4級。介入治療后，術后第3天患者自述左足疼痛加劇，皮溫下降。問：（1）可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）應如何處理？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：糖尿病足血管介入治療中，首選的血管造影劑濃度為370mgI/mL，該濃度在保證顯影效果的同時，降低腎損傷風險。邢臺地區(qū)糖尿病足患者多合并腎功能不全，因此需選擇低濃度造影劑。2.C解析：合并嚴重腎功能不全的患者行介入手術風險較高，可能因造影劑腎病或手術應激加重腎功能損害。邢臺市中醫(yī)院糖尿病足介入治療團隊對高齡患者（＞75歲）和糖尿病病程長者（＞10年）仍會根據(jù)綜合情況評估，但嚴重腎功能不全為禁忌。3.C解析：造影劑腎病主要與造影劑使用量和患者腎功能相關，并非介入治療直接并發(fā)癥。其他選項均為常見并發(fā)癥。邢臺地區(qū)糖尿病足患者術后需注意造影劑腎病風險，但非介入治療固有并發(fā)癥。4.C解析：邢臺市中醫(yī)院糖尿病足介入治療團隊采用超聲引導下穿刺法，可提高穿刺成功率，減少并發(fā)癥。其他方法在該地區(qū)較少使用。5.A解析：阿司匹林是首選抗血小板藥物，氯吡格雷、華法林、尿激酶分別用于不同情況。邢臺地區(qū)糖尿病足介入治療中，術后常規(guī)使用阿司匹林預防血栓。6.B解析：邢臺市中醫(yī)院糖尿病足介入治療推薦術后抗血小板治療時間為3個月，過長會增加出血風險，過短則易血栓形成。7.C解析：糖尿病酮癥酸中毒為急癥，需先控制代謝后行介入治療。其他情況可擇期手術。邢臺地區(qū)糖尿病足患者術后需注意血糖和腎功能，但酮癥酸中毒為絕對禁忌。8.B解析：邢臺市中醫(yī)院糖尿病足介入治療中，常用球囊直徑為4-6mm，以適應大多數(shù)糖尿病足患者血管狹窄情況。9.A解析：足部皮溫下降提示血流恢復不佳，可能發(fā)生血栓形成。其他選項需結合具體情況進行鑒別。邢臺地區(qū)糖尿病足患者術后需密切監(jiān)測足溫。10.B解析：術后保持穿刺點干燥是預防感染的關鍵措施。其他選項均不正確。邢臺地區(qū)糖尿病足患者術后需特別注意穿刺點護理。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：術前評估需全面，包括血糖、足部缺血程度、腎功能、凝血功能等。邢臺地區(qū)糖尿病足患者多合并多種基礎疾病，需綜合評估。2.B,C解析：邢臺市中醫(yī)院糖尿病足介入治療中，常用裸金屬支架和藥物洗脫支架，超滑支架和分子支架在該地區(qū)較少使用。3.A,B,C,D解析：術后并發(fā)癥包括出血、感染、血栓形成、穿刺點假性動脈瘤等。邢臺地區(qū)糖尿病足患者術后需注意這些并發(fā)癥。4.A,B,C,D解析：術前準備包括血糖控制、腎功能、凝血功能檢查，以及足部創(chuàng)面處理。邢臺地區(qū)糖尿病足患者術前需全面評估。5.A,B解析：術后抗血小板治療常用阿司匹林和氯吡格雷，華法林和低分子肝素較少用于糖尿病足介入治療。邢臺地區(qū)常規(guī)使用阿司匹林和氯吡格雷。6.A,B,C,D解析：術后護理包括監(jiān)測足部皮溫、觀察穿刺點、預防感染、指導活動。邢臺地區(qū)糖尿病足患者術后需系統(tǒng)護理。7.A,B,C,D解析：術后出現(xiàn)足部疼痛加劇、皮溫下降、穿刺點出血、感染跡象均提示并發(fā)癥。邢臺地區(qū)糖尿病足患者需警惕這些癥狀。8.A,B,C,D解析：術前患者教育包括手術風險、術后注意事項、藥物使用、傷口護理。邢臺地區(qū)糖尿病足患者需充分知情。9.A,B,C,D解析：術后恢復期管理包括血糖監(jiān)測、創(chuàng)面換藥、抗血小板治療、康復訓練。邢臺地區(qū)糖尿病足患者需長期管理。10.A,B,C,D解析：血管再狹窄、血栓形成、傷口不愈合、足部感染加重均需再次介入治療。邢臺地區(qū)糖尿病足患者需定期復查。三、判斷題答案與解析1.×解析：術前血糖控制目標應根據(jù)患者情況調(diào)整，一般建議＜8.0mmol/L，而非嚴格＜7.0mmol/L。邢臺地區(qū)糖尿病足患者術后需注意血糖波動。2.×解析：術后需根據(jù)創(chuàng)面情況決定是否抗感染治療。邢臺地區(qū)糖尿病足患者術后感染風險較高，需酌情使用抗生素。3.×解析：術后需臥床休息24小時，避免穿刺點出血或血栓形成。邢臺地區(qū)糖尿病足患者術后需嚴格制動。4.×解析：穿刺點滲血需立即壓迫止血，嚴重者需再次處理。邢臺地區(qū)糖尿病足患者術后需密切觀察穿刺點。5.×解析：并非所有患者均需放置支架，可根據(jù)血管情況選擇球囊擴張或支架治療。邢臺地區(qū)糖尿病足介入治療中，支架使用需謹慎。6.√解析：足部皮溫升高提示血流恢復良好。邢臺地區(qū)糖尿病足患者術后需監(jiān)測皮溫變化。7.×解析：術后創(chuàng)面需先清創(chuàng)，再根據(jù)情況使用藥物。邢臺地區(qū)糖尿病足患者術后需規(guī)范創(chuàng)面處理。8.×解析：術后需定期復查血管，以評估治療效果和預防再狹窄。邢臺地區(qū)糖尿病足患者需長期隨訪。9.×解析：抗血小板治療時間根據(jù)患者情況調(diào)整，一般6-12個月，而非終身。邢臺地區(qū)糖尿病足患者需個體化治療。10.×解析：足部麻木可能與神經(jīng)病變有關，需鑒別。邢臺地區(qū)糖尿病足患者術后需注意神經(jīng)功能監(jiān)測。四、簡答題答案與解析1.術前準備的主要內(nèi)容答：-血糖控制：術前將血糖控制在合理范圍（一般＜8.0mmol/L）。-腎功能檢查：評估患者腎功能，選擇低濃度造影劑。-凝血功能檢查：確?；颊吣δ苷＃A防術中出血。-足部創(chuàng)面處理：清創(chuàng)、換藥，必要時行術前血管評估（如多普勒超聲）。-患者教育：告知手術風險、術后注意事項、藥物使用方法。-術前禁食水：根據(jù)手術方式?jīng)Q定是否禁食水。-簽署知情同意書：確?；颊咧橥?。邢臺地區(qū)糖尿病足患者術前需全面評估，以降低手術風險。2.術后護理要點答：-監(jiān)測足部皮溫：每小時監(jiān)測一次，確保血流恢復。-觀察穿刺點：保持干燥，預防感染。-抗血小板治療：按醫(yī)囑使用阿司匹林或氯吡格雷。-適當活動：術后24小時內(nèi)臥床，24小時后可適當活動，避免劇烈運動。-血糖監(jiān)測：術后一周內(nèi)每日監(jiān)測血糖。-創(chuàng)面換藥：根據(jù)創(chuàng)面情況定期換藥。-預防感染：注意足部衛(wèi)生，必要時使用抗生素。邢臺地區(qū)糖尿病足患者術后需系統(tǒng)護理，預防并發(fā)癥。3.術后并發(fā)癥的常見原因答：-血糖控制不佳：導致感染或傷口不愈合。-抗血小板治療不規(guī)范：增加血栓形成風險。-穿刺點感染：導致全身感染或血管損傷。-腎損傷：造影劑使用不當或患者腎功能不全。-血管再狹窄或血栓形成：手術技術或術后管理不當。邢臺地區(qū)糖尿病足患者術后需特別關注這些原因。4.邢臺地區(qū)糖尿病足患者血管介入治療的優(yōu)勢答：-技術成熟：邢臺市中醫(yī)院糖尿病足介入治療團隊經(jīng)驗豐富。-設備先進：采用超聲引導下穿刺等技術，提高成功率。-術后管理完善：系統(tǒng)護理和長期隨訪，降低并發(fā)癥。-個體化治療：根據(jù)患者情況選擇手術方式，提高療效。邢臺地區(qū)糖尿病足患者可受益于這些優(yōu)勢。5.預防術后血栓形成的方法答：-規(guī)范手術操作：避免血管損傷。-術后抗血小板治療：按醫(yī)囑使用阿司匹林或氯吡格雷。-術后護理：監(jiān)測足部皮溫、血流，預防感染。-血糖控制：穩(wěn)定血糖可降低血栓風險。-患者教育：指導患者術后注意事項，如避免吸煙、適當活動等。邢臺地區(qū)糖尿病足患者術后需綜合預防血栓。五、案例分析題答案與解析1.患者男，65歲，糖尿病病史15年，因右足缺血性潰瘍?nèi)朐?。查體：右足皮溫下降，足背動脈搏動減弱，Rutherford分級為3級。（1）該患者是否適合行血管介入治療？為什么？答：適合行血管介入治療。理由：-Rutherford分級為3級，屬于缺血性潰瘍，介入治療可改善血供。-右足皮溫下降、足背動脈搏動減弱提示血管狹窄或閉塞，介入治療可解決血流問題。-患者年齡和糖尿病病史雖長，但無嚴重腎功能不全等禁忌癥。邢臺地區(qū)糖尿病足患者行介入治療可改善預后。（2）若行介入治療，術后應如何進行護理？答：術后護理要點：-監(jiān)測足部皮溫：每小時監(jiān)測一次，確保血流恢復。-觀察穿刺點：保持干燥，預防感染。-抗血小板治療：按醫(yī)囑使用阿司匹林或氯吡格雷。-適當活動：術后24小時內(nèi)臥床，24小時后可適當活動，避免劇烈運動。-血糖監(jiān)測：術后一周內(nèi)每日監(jiān)測血糖。-創(chuàng)面換藥：根據(jù)創(chuàng)面情況定期換藥。-預防感染：注意足部衛(wèi)生，必要時使用抗生素。邢臺地區(qū)糖尿病足患者術后需系統(tǒng)護理。2.患者女，58歲，糖尿病病史10年，因左足缺血性潰瘍?nèi)朐?。查體：左足皮溫下降，足背動脈搏動消失，Rutherford分級為4級。介入治療后，術后第3天患者自述左足疼痛加劇，皮溫下降。（1）可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？答：可能發(fā)生了以下并發(fā)癥：-血栓形成：介入術后第3天疼痛加劇、皮溫下降，提示血栓