2025年老年護(hù)理與健康管理專業(yè)能力測(cè)評(píng)考試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于老年人皮膚生理特點(diǎn)的描述，正確的是A.表皮層增厚，屏障功能增強(qiáng)B.皮脂腺分泌增加，皮膚油膩C.皮下脂肪減少，保溫能力下降D.汗腺數(shù)量增多，排汗功能亢進(jìn)答案：C解析：老年人表皮層變薄，皮脂腺和汗腺萎縮，分泌減少，皮下脂肪減少導(dǎo)致保溫能力下降，故C正確。2.某78歲老人因慢性阻塞性肺疾?。–OPD）入院，護(hù)士在進(jìn)行呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)A.快速深呼吸訓(xùn)練B.縮唇呼吸聯(lián)合腹式呼吸C.屏氣-呼氣交替訓(xùn)練D.胸式呼吸為主答案：B解析：COPD患者需通過縮唇呼吸（延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，減少氣道塌陷）和腹式呼吸（增強(qiáng)膈肌功能）改善通氣，故B正確。3.對(duì)阿爾茨海默?。ˋD）患者進(jìn)行認(rèn)知功能篩查時(shí)，最常用的量表是A.簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE）B.日常生活能力量表（ADL）C.漢密爾頓抑郁量表（HAMD）D.蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）答案：A解析：MMSE是AD認(rèn)知篩查的經(jīng)典工具，涵蓋定向力、記憶力、注意力等維度，故A正確。4.老年糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，最需警惕的并發(fā)癥是A.酮癥酸中毒B.高滲高血糖綜合征C.低血糖反應(yīng)D.視網(wǎng)膜病變答案：C解析：老年患者對(duì)低血糖感知能力下降，且心腦耐受力差，低血糖易引發(fā)嚴(yán)重后果，故C正確。5.為預(yù)防老年人壓瘡，使用氣墊床的主要作用是A.減少剪切力B.分散壓力C.保持皮膚干燥D.促進(jìn)血液循環(huán)答案：B解析：氣墊床通過動(dòng)態(tài)充氣-放氣分散局部壓力，降低壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，故B正確。6.老年人合理用藥原則中，“5種藥物原則”指的是A.同時(shí)使用不超過5種藥物B.每日服藥次數(shù)不超過5次C.單種藥物劑量不超過常規(guī)量的50%D.避免使用5類高風(fēng)險(xiǎn)藥物答案：A解析：老年人肝腎功能減退，多重用藥易致不良反應(yīng)，推薦同時(shí)使用藥物不超過5種，故A正確。7.對(duì)失能老年人進(jìn)行進(jìn)食照護(hù)時(shí)，錯(cuò)誤的操作是A.取半臥位，頭略前傾B.喂食速度以患者吞咽完一口再喂下一口為準(zhǔn)C.喂食前清潔口腔，檢查有無義齒松動(dòng)D.昏迷患者經(jīng)口喂食，避免鼻飼答案：D解析：昏迷患者吞咽反射消失，經(jīng)口喂食易致誤吸，需鼻飼或胃造瘺，故D錯(cuò)誤。8.老年骨質(zhì)疏松患者最常見的骨折部位是A.股骨頸B.橈骨遠(yuǎn)端C.腰椎椎體D.肱骨近端答案：A解析：老年骨質(zhì)疏松以髖部（股骨頸）骨折最常見，其次為椎體壓縮性骨折，故A正確。9.評(píng)估老年人睡眠質(zhì)量時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注的指標(biāo)不包括A.入睡時(shí)間B.夜間覺醒次數(shù)C.白天嗜睡程度D.睡眠時(shí)間與年齡的匹配性答案：D解析：老年人睡眠需求個(gè)體差異大，無固定“年齡匹配”標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)關(guān)注入睡時(shí)間、覺醒次數(shù)及白天功能（如嗜睡），故D不包括。10.對(duì)老年抑郁癥患者進(jìn)行心理干預(yù)時(shí)，核心目標(biāo)是A.糾正錯(cuò)誤認(rèn)知B.提高社交能力C.改善睡眠質(zhì)量D.預(yù)防自傷自殺答案：D解析：老年抑郁自殺風(fēng)險(xiǎn)高，干預(yù)首要目標(biāo)是預(yù)防自傷自殺，故D正確。11.老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中，屬于環(huán)境因素的是A.視力模糊B.地面濕滑C.服用鎮(zhèn)靜類藥物D.肌肉力量下降答案：B解析：環(huán)境因素包括地面、照明、障礙物等，B為環(huán)境因素；A、C、D為個(gè)體因素，故B正確。12.為長(zhǎng)期臥床老年人進(jìn)行排痰護(hù)理時(shí)，正確的順序是A.叩背→霧化→體位引流→吸痰B.霧化→叩背→體位引流→吸痰C.體位引流→叩背→霧化→吸痰D.吸痰→霧化→叩背→體位引流答案：B解析：先霧化稀釋痰液，再叩背震動(dòng)排痰，后體位引流利用重力排痰，最后吸痰清理，故B正確。13.老年慢性病健康管理的核心環(huán)節(jié)是A.疾病治療B.危險(xiǎn)因素干預(yù)C.康復(fù)訓(xùn)練D.心理支持答案：B解析：健康管理強(qiáng)調(diào)預(yù)防，通過干預(yù)吸煙、肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)等危險(xiǎn)因素降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，故B正確。14.對(duì)留置導(dǎo)尿的老年人進(jìn)行護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的做法是A.每日清潔會(huì)陰部2次B.導(dǎo)尿管每周更換1次C.鼓勵(lì)多飲水，每日2000ml以上D.集尿袋位置低于膀胱水平答案：B解析：長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管更換頻率應(yīng)為每4周1次（根據(jù)材質(zhì)調(diào)整），每周更換易增加感染風(fēng)險(xiǎn)，故B錯(cuò)誤。15.老年人臨終關(guān)懷的重點(diǎn)是A.延長(zhǎng)生存時(shí)間B.控制疼痛與癥狀C.積極治療原發(fā)病D.完成未竟心愿答案：B解析：臨終關(guān)懷以提高生活質(zhì)量為核心，重點(diǎn)是控制疼痛、呼吸困難等癥狀，故B正確。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.老年人常見的安全隱患包括A.藥物錯(cuò)服漏服B.浴室無防滑墊C.夜間床欄未拉起D.室內(nèi)光線過強(qiáng)答案：ABC解析：室內(nèi)光線過強(qiáng)可能引起眩光，但非主要安全隱患；A（用藥安全）、B（跌倒）、C（墜床）均為常見隱患，故ABC正確。2.老年高血壓患者的護(hù)理要點(diǎn)包括A.監(jiān)測(cè)清晨及夜間血壓B.限制每日鹽攝入＜5gC.血壓控制目標(biāo)＜150/90mmHg（一般情況）D.避免突然改變體位答案：ABCD解析：老年高血壓需監(jiān)測(cè)晝夜節(jié)律，限鹽，一般控制目標(biāo)＜150/90mmHg（部分可放寬至＜160/90mmHg），避免體位性低血壓，故ABCD正確。3.阿爾茨海默病患者的行為管理策略包括A.建立規(guī)律的日常生活習(xí)慣B.用簡(jiǎn)單指令替代復(fù)雜問題C.對(duì)攻擊行為立即制止并批評(píng)D.提供熟悉的物品緩解焦慮答案：ABD解析：批評(píng)攻擊行為可能激化情緒，應(yīng)采用轉(zhuǎn)移注意力等非對(duì)抗方式，故C錯(cuò)誤；ABD為有效策略。4.老年糖尿病患者的飲食指導(dǎo)正確的是A.碳水化合物占總熱量50%-60%B.蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)蛋白為主（如魚、蛋）C.避免食用任何甜食D.每日膳食纖維攝入25-30g答案：ABD解析：糖尿病患者可少量食用低GI甜食（如水果），需控制總量，故C錯(cuò)誤；ABD正確。5.老年人吞咽障礙的表現(xiàn)包括A.進(jìn)食時(shí)咳嗽B.食物殘留口腔C.進(jìn)食后聲音嘶啞D.進(jìn)食速度加快答案：ABC解析：吞咽障礙患者因擔(dān)心嗆咳會(huì)主動(dòng)減慢進(jìn)食速度，故D錯(cuò)誤；ABC為典型表現(xiàn)。6.老年康復(fù)護(hù)理的原則包括A.早期介入B.循序漸進(jìn)C.以患者為中心D.側(cè)重疾病治療答案：ABC解析：康復(fù)護(hù)理側(cè)重功能恢復(fù)而非疾病治療，故D錯(cuò)誤；ABC正確。7.老年人心理健康評(píng)估的內(nèi)容包括A.認(rèn)知功能B.情緒狀態(tài)C.社會(huì)支持D.經(jīng)濟(jì)狀況答案：ABC解析：經(jīng)濟(jì)狀況是社會(huì)因素，非直接心理健康評(píng)估內(nèi)容，故D錯(cuò)誤；ABC正確。8.預(yù)防老年人誤吸的措施有A.食物性狀選擇糊狀或軟食B.進(jìn)食時(shí)集中注意力，避免交談C.喂食時(shí)勺子從口角送入D.餐后立即平臥休息答案：ABC解析：餐后平臥易致胃內(nèi)容物反流，應(yīng)保持半臥位30分鐘以上，故D錯(cuò)誤；ABC正確。9.老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的氧療原則是A.長(zhǎng)期低流量吸氧（1-2L/min）B.每日吸氧時(shí)間＞15小時(shí)C.急性加重期高流量吸氧D.氧飽和度維持在88%-92%答案：ABD解析：COPD患者缺氧伴CO?潴留時(shí)，高流量吸氧會(huì)抑制呼吸，故C錯(cuò)誤；ABD正確。10.老年健康管理檔案應(yīng)包含的信息有A.基本健康信息（身高、體重）B.疾病史及用藥情況C.生活方式（吸煙、飲酒）D.家庭成員聯(lián)系方式答案：ABCD解析：健康管理檔案需涵蓋個(gè)體健康數(shù)據(jù)、疾病管理、生活方式及緊急聯(lián)絡(luò)信息，故ABCD正確。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：王奶奶，82歲，退休教師，喪偶，與女兒同住。既往有高血壓（160/95mmHg）、2型糖尿病（空腹血糖7.8mmol/L）、骨質(zhì)疏松病史。近3個(gè)月出現(xiàn)記憶力減退，常忘記關(guān)煤氣，近期因獨(dú)自外出迷路被送回。女兒反映其情緒低落，不愿出門，食欲下降，體重減輕3kg。查體：BMI20.5，腰圍85cm，足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常，無水腫。問題：1.王奶奶目前存在哪些健康問題？（5分）2.針對(duì)記憶力減退，需進(jìn)一步做哪些評(píng)估？（5分）3.提出3項(xiàng)針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。（5分）答案：1.健康問題：①高血壓（未達(dá)標(biāo)）；②糖尿?。崭寡瞧撸?；③骨質(zhì)疏松；④認(rèn)知功能減退（可能AD早期）；⑤抑郁情緒（情緒低落、食欲下降、體重減輕）；⑥安全隱患（獨(dú)居時(shí)關(guān)煤氣、外出迷路）。2.進(jìn)一步評(píng)估：①認(rèn)知功能量表（MMSE、MoCA）；②日常生活能力量表（ADL）；③抑郁量表（GDS老年抑郁量表）；④頭顱CT/MRI（排除血管性癡呆）；⑤甲狀腺功能、維生素B12水平（排除可逆性認(rèn)知障礙）。3.護(hù)理干預(yù)：①認(rèn)知訓(xùn)練：每日進(jìn)行記憶游戲（如回憶近期事件、物品分類）、定向力訓(xùn)練（時(shí)間、地點(diǎn)認(rèn)知）；②安全管理：安裝煤氣自動(dòng)關(guān)閉裝置，制作帶有姓名、聯(lián)系方式的安全卡片，限制獨(dú)自外出；③心理支持：鼓勵(lì)參與興趣活動(dòng)（如書法、聽音樂），家屬增加陪伴，必要時(shí)轉(zhuǎn)診心理科；④慢性病管理：監(jiān)督降壓藥、降糖藥按時(shí)服用，監(jiān)測(cè)血壓、血糖，調(diào)整飲食（低鹽、低GI、高鈣）。案例2：李爺爺，75歲，腦梗死恢復(fù)期，左側(cè)肢體偏癱，臥床2周，近日出現(xiàn)咳嗽、咳黃色黏痰，體溫38.5℃，聽診右下肺濕啰音，胸片提示右下肺肺炎。問題：1.分析李爺爺發(fā)生肺炎的主要原因。（5分）2.列出5項(xiàng)護(hù)理措施。（10分）答案：1.主要原因：①長(zhǎng)期臥床致肺底部淤血、分泌物積聚，排痰不暢；②吞咽反射減弱（腦梗死后遺癥），易發(fā)生誤吸；③免疫力下降（老年、慢性?。虎芸人詿o力（偏癱影響呼吸肌功能）。2.護(hù)理措施：①體位管理：每2小時(shí)翻身拍背，取半臥位（抬高床頭30°），促進(jìn)痰液引流；②氣道護(hù)理：霧化吸入（生理鹽水+氨溴索）稀釋痰液，指導(dǎo)有效咳嗽（深吸氣后屏氣，用力咳嗽），必要時(shí)吸痰；③體溫監(jiān)測(cè)：每4小時(shí)測(cè)體溫，物理降溫（溫水擦?。┗蜃襻t(yī)囑使用退熱藥；④氧療：低流量吸氧（2-3L/min），維持SpO?＞95%；⑤營(yíng)養(yǎng)支持：給予高蛋白、高維生素流質(zhì)飲食（如魚湯、蔬菜泥），避免嗆咳；⑥抗生素治療配合：按時(shí)給藥，觀察藥物不良反應(yīng)（如胃腸道反應(yīng)、過敏）；⑦功能鍛煉：病情穩(wěn)定后進(jìn)行呼吸肌訓(xùn)練（縮唇呼吸），逐步坐起、床邊活動(dòng)，減少臥床時(shí)間。四、論述題（20分）結(jié)合老年人生理、心理特點(diǎn)，論述如何構(gòu)建“預(yù)防-治療-康復(fù)-長(zhǎng)期照護(hù)”一體化的社區(qū)老年健康管理模式。答案：老年人生理特點(diǎn)表現(xiàn)為各系統(tǒng)功能衰退（如心血管彈性下降、呼吸系統(tǒng)儲(chǔ)備減少、認(rèn)知功能減退），心理特點(diǎn)包括孤獨(dú)感增強(qiáng)、對(duì)疾病的焦慮、社會(huì)角色轉(zhuǎn)變適應(yīng)困難。構(gòu)建一體化健康管理模式需從以下環(huán)節(jié)入手：1.預(yù)防環(huán)節(jié)：-建立社區(qū)老年健康檔案，定期開展健康篩查（如高血壓、糖尿病、認(rèn)知障礙初篩），識(shí)別高危人群；-開展健康教育（如合理膳食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、用藥安全），針對(duì)老年人接受特點(diǎn)采用圖文結(jié)合、小組討論等形式；-環(huán)境改造：社區(qū)公共區(qū)域增設(shè)防滑地磚、扶手，完善照明，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。2.治療環(huán)節(jié)：-對(duì)接社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與上級(jí)醫(yī)院，建立雙向轉(zhuǎn)診通道，確保急重癥老年人及時(shí)就診；-推廣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為慢性病患者制定個(gè)性化治療方案（如調(diào)整降壓藥劑量、指導(dǎo)胰島素注射），定期隨訪評(píng)估療效；-關(guān)注多重用藥問題，由藥師參與審核處方，減少藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)。3.康復(fù)環(huán)節(jié)：-在社區(qū)設(shè)置康復(fù)驛站，配備簡(jiǎn)單康復(fù)設(shè)備（如平行杠、握力器），由康復(fù)治療師指導(dǎo)偏癱、關(guān)節(jié)置換術(shù)后老年人進(jìn)行功能訓(xùn)練；-開展呼吸康復(fù)（如COPD患者的縮唇呼吸訓(xùn)練）、認(rèn)知康復(fù)（如AD患者的記憶訓(xùn)練），結(jié)合家庭康復(fù)指導(dǎo)（如家屬學(xué)習(xí)輔助翻身、肢體按摩）；-利用遠(yuǎn)程康復(fù)技術(shù)，通過視頻指導(dǎo)老年人在家完成康復(fù)動(dòng)作，定期反饋進(jìn)展。4.長(zhǎng)期照護(hù)環(huán)節(jié)：-評(píng)估老年人失能程度（如使用巴氏指數(shù)ADL量表），分類提供照護(hù)服務(wù)：輕度失能者提供日間照料（如助餐、助浴），中度失能者提供上門護(hù)理（如更換尿管、壓瘡換藥）