2025年康復(fù)治療師職業(yè)考試試卷及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系，正確的是A.頸髓C5對(duì)應(yīng)第4頸椎B.胸髓T6對(duì)應(yīng)第5胸椎C.腰髓L1對(duì)應(yīng)第10胸椎D.骶髓S1對(duì)應(yīng)第12胸椎答案：C解析：脊髓節(jié)段與椎骨的對(duì)應(yīng)關(guān)系為：頸髓C1-4與同序數(shù)椎骨對(duì)應(yīng)；C5-8和胸髓T1-4對(duì)應(yīng)同序數(shù)椎骨減1；T5-8對(duì)應(yīng)同序數(shù)椎骨減2；T9-12對(duì)應(yīng)同序數(shù)椎骨減3；腰髓L1-5對(duì)應(yīng)第10-12胸椎；骶髓S1-5和尾髓對(duì)應(yīng)第1腰椎。2.下列哪項(xiàng)不屬于Brunnstrom偏癱恢復(fù)六階段中Ⅱ期的特征？A.出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)B.出現(xiàn)共同運(yùn)動(dòng)模式C.痙攣開(kāi)始出現(xiàn)D.無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)答案：D解析：BrunnstromⅠ期為無(wú)隨意運(yùn)動(dòng)；Ⅱ期開(kāi)始出現(xiàn)痙攣和聯(lián)合反應(yīng)，可誘發(fā)微弱的共同運(yùn)動(dòng)；Ⅲ期共同運(yùn)動(dòng)達(dá)到高峰，痙攣顯著；Ⅳ期共同運(yùn)動(dòng)模式減弱，出現(xiàn)部分分離運(yùn)動(dòng)；Ⅴ期分離運(yùn)動(dòng)較充分，痙攣減輕；Ⅵ期運(yùn)動(dòng)接近正常，痙攣基本消失。3.進(jìn)行改良Ashworth痙攣量表評(píng)定時(shí)，若患者在關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍大部分時(shí)阻力較明顯，但仍能較容易移動(dòng)，應(yīng)評(píng)定為A.1級(jí)B.1+級(jí)C.2級(jí)D.3級(jí)答案：B解析：改良Ashworth量表：0級(jí)（無(wú)痙攣）；1級(jí)（輕微阻力，被動(dòng)活動(dòng)末出現(xiàn)）；1+級(jí)（被動(dòng)活動(dòng)中到末段時(shí)有阻力，但大部分范圍阻力?。?級(jí)（明顯阻力，活動(dòng)困難但可完成）；3級(jí)（嚴(yán)重阻力，被動(dòng)活動(dòng)困難）；4級(jí)（關(guān)節(jié)僵直）。4.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)中，用于增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度的手法是A.Ⅰ級(jí)（小范圍、節(jié)律性來(lái)回推動(dòng)）B.Ⅱ級(jí)（大范圍、不接觸終末端的來(lái)回推動(dòng)）C.Ⅲ級(jí)（大范圍、接觸終末端的來(lái)回推動(dòng)）D.Ⅳ級(jí)（小范圍、接觸終末端的來(lái)回推動(dòng)）答案：C解析：Maitland關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)分級(jí)：Ⅰ、Ⅱ級(jí)用于緩解疼痛；Ⅲ、Ⅳ級(jí)用于增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，其中Ⅲ級(jí)適用于活動(dòng)受限但無(wú)嚴(yán)重粘連，Ⅳ級(jí)適用于嚴(yán)重粘連或攣縮。5.關(guān)于吞咽障礙的間接訓(xùn)練，錯(cuò)誤的是A.冰刺激屬于感覺(jué)刺激訓(xùn)練B.門(mén)德?tīng)査墒址稍鰪?qiáng)喉上抬C.空吞咽練習(xí)需在有食物殘留時(shí)進(jìn)行D.呼吸訓(xùn)練可改善誤吸風(fēng)險(xiǎn)答案：C解析：空吞咽練習(xí)應(yīng)在無(wú)食物殘留時(shí)進(jìn)行，目的是訓(xùn)練吞咽動(dòng)作的協(xié)調(diào)性；有食物殘留時(shí)需配合聲門(mén)上吞咽或超聲門(mén)上吞咽以清除殘留。6.腦卒中患者急性期良肢位擺放中，患側(cè)臥位的正確姿勢(shì)是A.患肩后縮，肘伸直，掌心向下B.健側(cè)下肢屈髖屈膝，置于軟枕上C.患側(cè)下肢伸直，足尖向上D.軀干與床面呈30°角答案：B解析：患側(cè)臥位時(shí)，患肩前伸避免后縮，肘伸直、腕背伸、掌心向上；患側(cè)下肢稍屈髖屈膝，足背屈；健側(cè)下肢屈髖屈膝置于軟枕；軀干與床面呈約60°角，避免壓迫患側(cè)。7.脊髓損傷患者神經(jīng)平面為C7，其關(guān)鍵肌是A.肱三頭肌（伸肘）B.腕伸?。飩?cè)腕長(zhǎng)伸?。〤.指深屈?。ㄖ兄福〥.小指外展肌答案：A解析：脊髓損傷神經(jīng)平面的關(guān)鍵?。篊5（屈肘，肱二頭?。籆6（伸腕，橈側(cè)腕長(zhǎng)伸?。籆7（伸肘，肱三頭?。?；C8（屈指深肌，中指）；T1（小指外展肌）。8.下列哪項(xiàng)是作業(yè)治療中ADL訓(xùn)練的核心目標(biāo)？A.提高肌力B.改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度C.恢復(fù)獨(dú)立完成日常生活活動(dòng)能力D.增強(qiáng)平衡功能答案：C解析：ADL（日常生活活動(dòng)）訓(xùn)練的核心是通過(guò)功能代償或環(huán)境改造，幫助患者恢復(fù)或提高獨(dú)立完成進(jìn)食、穿衣、如廁等基本生活活動(dòng)的能力。9.骨關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行水療時(shí)，最適宜的水溫是A.25-30℃（冷水?。〣.32-35℃（低溫浴）C.36-38℃（溫水?。〥.40-42℃（熱水?。┐鸢福篊解析：骨關(guān)節(jié)炎患者水療以溫水?。?6-38℃）為宜，可緩解肌肉痙攣、減輕疼痛；高溫（>38℃）可能加重炎癥，低溫可能誘發(fā)關(guān)節(jié)僵硬。10.關(guān)于肌內(nèi)效貼的應(yīng)用，錯(cuò)誤的是A.急性腫脹期使用“X”形貼布促進(jìn)淋巴回流B.膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性訓(xùn)練時(shí)采用“Y”形貼布固定髕骨C.肩袖損傷患者貼布需覆蓋疼痛區(qū)域并施加50%拉力D.貼布邊緣需修剪成圓弧形以減少脫落答案：C解析：肌內(nèi)效貼在急性炎癥期（如肩袖損傷急性期）應(yīng)避免直接覆蓋炎癥區(qū)域，需留出1-2cm間隙，拉力控制在20%-30%；慢性期可覆蓋疼痛區(qū)并增加拉力至50%。11.腦性癱瘓患兒最常見(jiàn)的類型是A.痙攣型B.手足徐動(dòng)型C.共濟(jì)失調(diào)型D.混合型答案：A解析：痙攣型約占腦癱患兒的60%-70%，主要因錐體束損傷導(dǎo)致肌張力增高、腱反射亢進(jìn)。12.腰椎間盤(pán)突出癥患者急性期首選的物理治療是A.高頻電療（如短波）B.牽引治療C.熱敷D.冰敷答案：D解析：急性期（24-48小時(shí)內(nèi)）以減輕炎癥水腫為主，冰敷可收縮血管、減少滲出；牽引和熱敷適用于亞急性期或慢性期。13.失語(yǔ)癥患者口語(yǔ)表達(dá)以刻板語(yǔ)、語(yǔ)言重復(fù)為特征，聽(tīng)理解相對(duì)保留，最可能的類型是A.Broca失語(yǔ)B.Wernicke失語(yǔ)C.傳導(dǎo)性失語(yǔ)D.經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)答案：D解析：經(jīng)皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)表現(xiàn)為口語(yǔ)啟動(dòng)困難、語(yǔ)言重復(fù)（如“是…是…”）、聽(tīng)理解相對(duì)保留，病變位于Broca區(qū)前上方。14.冠心病患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)的靶心率計(jì)算公式為A.（220-年齡）×（50%-70%）B.（220-年齡-靜息心率）×（50%-70%）+靜息心率C.（200-年齡）×（60%-80%）D.（200-年齡-靜息心率）×（60%-80%）+靜息心率答案：B解析：冠心病患者靶心率采用儲(chǔ)備心率法計(jì)算：靶心率=（最大心率-靜息心率）×強(qiáng)度百分比+靜息心率，其中最大心率≈220-年齡，強(qiáng)度一般為50%-70%。15.下列哪項(xiàng)不屬于平衡功能評(píng)定的量表？A.Berg平衡量表（BBS）B.Fugl-Meyer量表（FMA）C.Tinetti量表D.功能性前伸測(cè)試（FRT）答案：B解析：Fugl-Meyer量表主要用于腦卒中后運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定，包含平衡子項(xiàng)但非專門(mén)平衡量表；BBS、Tinetti、FRT均為常用平衡評(píng)定工具。16.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期（術(shù)后1-2周）的康復(fù)重點(diǎn)是A.完全恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度B.強(qiáng)化股四頭肌等長(zhǎng)收縮C.進(jìn)行抗阻訓(xùn)練D.獨(dú)立上下樓梯答案：B解析：術(shù)后早期（1-2周）以減輕腫脹、預(yù)防血栓、維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度（0-90°）、強(qiáng)化股四頭肌等長(zhǎng)收縮為主；完全恢復(fù)ROM需4-6周，抗阻訓(xùn)練和上下樓梯在4周后逐步開(kāi)展。17.周圍神經(jīng)損傷后，神經(jīng)再生的速度約為A.1-2mm/天B.1-2mm/周C.1-2cm/天D.1-2cm/周答案：A解析：周圍神經(jīng)損傷后，軸突再生速度約為1-2mm/天（3-4mm/周），因此神經(jīng)損傷平面與靶器官的距離決定了功能恢復(fù)時(shí)間。18.關(guān)于Bobath技術(shù)的核心，正確的是A.利用反射性抑制模式（RIP）控制異常運(yùn)動(dòng)B.通過(guò)反復(fù)強(qiáng)化異常運(yùn)動(dòng)模式促進(jìn)恢復(fù)C.強(qiáng)調(diào)肌肉力量的抗阻訓(xùn)練D.以任務(wù)為導(dǎo)向的功能性訓(xùn)練答案：A解析：Bobath技術(shù)的核心是通過(guò)關(guān)鍵點(diǎn)控制和反射性抑制模式（如抑制痙攣的肢位）來(lái)糾正異常運(yùn)動(dòng)模式，促進(jìn)正常運(yùn)動(dòng)的出現(xiàn)。19.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者呼吸訓(xùn)練中，最有效的改善通氣的方法是A.胸式呼吸B.腹式呼吸（膈式呼吸）C.用力呼氣法（FET）D.嘆氣呼吸答案：B解析：COPD患者因膈肌疲勞常出現(xiàn)胸式呼吸，腹式呼吸訓(xùn)練可增強(qiáng)膈肌收縮力，增加潮氣量，減少呼吸功。20.兒童孤獨(dú)癥康復(fù)中，應(yīng)用行為分析（ABA）的核心是A.自然情境下的社交互動(dòng)B.分解目標(biāo)行為并強(qiáng)化正性反應(yīng)C.感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練D.音樂(lè)治療答案：B解析：ABA通過(guò)將復(fù)雜行為分解為簡(jiǎn)單步驟（任務(wù)分解），采用提示-反應(yīng)-強(qiáng)化的循環(huán)模式，逐步建立目標(biāo)行為。二、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述改良Barthel指數(shù)（MBI）的評(píng)定內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)。答案：MBI評(píng)定10項(xiàng)ADL能力：進(jìn)食、洗澡、修飾（洗臉/刷牙/刮臉）、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、轉(zhuǎn)移（床-椅）、行走（平地45m）、上下樓梯。每項(xiàng)0-15分，其中6項(xiàng)（進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、如廁、上下樓梯）為0/5/10/15分（部分或完全獨(dú)立），4項(xiàng)（二便控制、轉(zhuǎn)移、行走）為0/5/10分?？偡?00分，≥60分輕度依賴，41-59分中度依賴，21-40分重度依賴，≤20分完全依賴。2.列舉腦卒中后肩手綜合征（SHS）的分期及各期臨床表現(xiàn)。答案：Ⅰ期（早期）：患側(cè)手腫脹（以手背明顯）、皮溫升高、膚色發(fā)紅或發(fā)紺，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)疼痛，肩活動(dòng)受限；Ⅱ期（進(jìn)展期）：腫脹加重，皮膚變薄發(fā)亮，手指屈曲攣縮，指甲變脆，肩痛加??；Ⅲ期（后遺癥期）：手部肌肉萎縮，皮膚色素沉著，關(guān)節(jié)僵硬固定，功能完全喪失。3.說(shuō)明關(guān)節(jié)活動(dòng)度（ROM）測(cè)量的注意事項(xiàng)。答案：①體位標(biāo)準(zhǔn)：被測(cè)關(guān)節(jié)處于解剖位或規(guī)定體位；②固定穩(wěn)定：近端肢體固定，避免代償；③工具正確：使用通用量角器時(shí)軸心與關(guān)節(jié)中心對(duì)齊，固定臂與近端骨長(zhǎng)軸平行，移動(dòng)臂與遠(yuǎn)端骨長(zhǎng)軸平行；④主動(dòng)與被動(dòng)ROM分別測(cè)量；⑤記錄需注明是主動(dòng)/被動(dòng)、左右側(cè)及具體角度；⑥避免在急性炎癥、骨折未愈合時(shí)測(cè)量。4.簡(jiǎn)述脊髓損傷患者神經(jīng)源性膀胱的康復(fù)治療原則。答案：①評(píng)估膀胱類型（痙攣性或弛緩性）：通過(guò)尿流動(dòng)力學(xué)、殘余尿量測(cè)定；②目標(biāo)：安全排尿（無(wú)感染、無(wú)腎積水）、社會(huì)可接受的排尿方式；③方法：間歇導(dǎo)尿（首選）、膀胱訓(xùn)練（反射性排尿訓(xùn)練、Crede手法）、藥物（抗膽堿能藥用于痙攣性膀胱，擬膽堿藥用于弛緩性膀胱）、電刺激（骶神經(jīng)調(diào)節(jié)）；④預(yù)防并發(fā)癥：定期監(jiān)測(cè)腎功能、尿常規(guī)。5.列舉5種常用的物理因子治療技術(shù)及其適應(yīng)癥。答案：①超短波療法：急性炎癥（如肺炎、軟組織感染）；②低頻電刺激（NMES）：神經(jīng)肌肉萎縮、尿失禁；③蠟療：慢性關(guān)節(jié)炎、軟組織粘連；④經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）：急慢性疼痛；⑤紫外線療法：皮膚感染、壓瘡早期。三、案例分析題（每題10分，共30分）案例1：男性，65歲，高血壓病史10年，突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力2周入院。查體：神清，言語(yǔ)清晰，右側(cè)中樞性面舌癱，右上肢BrunnstromⅢ期（屈肌共同運(yùn)動(dòng)為主，肘伸展不能），右下肢BrunnstromⅢ期（伸肌共同運(yùn)動(dòng)為主，屈膝困難），改良Ashworth量表右上肢2級(jí)、右下肢1+級(jí)，改良Barthel指數(shù)35分（進(jìn)食5分，穿衣0分，轉(zhuǎn)移5分，行走0分）。問(wèn)題：1.該患者目前主要功能障礙是什么？2.請(qǐng)制定近期（2周）康復(fù)治療計(jì)劃。答案：1.主要功能障礙：右側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙（共同運(yùn)動(dòng)模式、痙攣）、ADL能力重度依賴（MBI35分）、下肢步行能力缺失。2.近期康復(fù)計(jì)劃：①運(yùn)動(dòng)療法：Bobath技術(shù)（關(guān)鍵點(diǎn)控制抑制共同運(yùn)動(dòng)，如控制肩胛骨前伸、肘伸展）；關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)（上肢肩、肘、腕關(guān)節(jié)，下肢髖、膝、踝關(guān)節(jié)，預(yù)防攣縮）；橋式運(yùn)動(dòng)（訓(xùn)練骨盆控制，為轉(zhuǎn)移做準(zhǔn)備）；坐站轉(zhuǎn)移訓(xùn)練（輔助下完成，增強(qiáng)核心肌力）。②作業(yè)治療：ADL輔助訓(xùn)練（如改良餐具進(jìn)食、穿脫開(kāi)衫）；手功能訓(xùn)練（抓握積木、捏橡皮泥，促進(jìn)分離運(yùn)動(dòng)）。③物理因子治療：低頻電刺激（右下肢股四頭肌、脛前肌，預(yù)防萎縮）；氣壓治療（右下肢，預(yù)防深靜脈血栓）。④康復(fù)教育：良肢位擺放（患側(cè)臥位為主，避免肩后縮）、家屬協(xié)助轉(zhuǎn)移技巧。案例2：女性，40歲，左腕部切割傷術(shù)后3周，診斷為正中神經(jīng)損傷（腕部平面）。查體：左手橈側(cè)3指半感覺(jué)減退，拇指對(duì)掌不能，大魚(yú)際肌萎縮，Tinel征（+）于腕橫紋處。問(wèn)題：1.該患者可能出現(xiàn)的典型畸形是什么？2.請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)康復(fù)治療方案。答案：1.典型畸形：“猿手”（大魚(yú)際肌萎縮，拇指不能對(duì)掌，手掌平坦）。2.康復(fù)方案：①感覺(jué)訓(xùn)練：早期保護(hù)性感覺(jué)訓(xùn)練（輕觸覺(jué)、溫度覺(jué)刺激），后期定位覺(jué)、兩點(diǎn)辨別覺(jué)訓(xùn)練（使用不同質(zhì)地物品）；②運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：拇指被動(dòng)對(duì)掌、外展訓(xùn)練（每日3次，每次10分鐘）；輔助器具（對(duì)掌支具，維持拇指外展對(duì)掌位）；③物理因子治療：神經(jīng)肌肉電刺激（NMES，刺激大魚(yú)際肌，頻率20Hz，波寬200μs）；激光療法（促進(jìn)神經(jīng)再生）；④作業(yè)治療：手功能精細(xì)訓(xùn)練（撿豆子、串珠子，使用對(duì)掌輔助工具）；⑤定期評(píng)估：每2周復(fù)查T(mén)inel征進(jìn)展（若向遠(yuǎn)端移動(dòng)1cm/周，提示神經(jīng)再生良好）、肌電圖（3個(gè)月后評(píng)估神經(jīng)傳導(dǎo)恢復(fù)）。案例3：男性，7歲，診斷為痙攣型腦性癱瘓（雙下肢為主），GMFCSⅢ級(jí)（可扶行但需輔助）。查體：雙下肢肌張力增高（Ashworth2級(jí)），尖足（跟腱攣縮），膝反張，步行時(shí)剪刀步態(tài)。問(wèn)題：1.分析異常步態(tài)的原因。2.提出針對(duì)性康復(fù)干預(yù)措施。答案：1.異常步態(tài)原因：①跟腱攣縮→尖足；②股內(nèi)收肌痙攣→剪刀步態(tài)；③股四頭肌痙攣+腘