2025年傳染病防控與公共衛(wèi)生考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.2025年某省啟動(dòng)傳染病監(jiān)測預(yù)警“智慧系統(tǒng)2.0”升級，其核心功能不包括以下哪項(xiàng)？A.多源數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)抓?。ㄡt(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店、學(xué)校等）B.基于AI模型的異常信號(hào)自動(dòng)識(shí)別C.跨區(qū)域疫情數(shù)據(jù)的加密共享D.疫苗接種覆蓋率的實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)答案：D（疫苗接種覆蓋率統(tǒng)計(jì)屬于免疫規(guī)劃管理模塊，非監(jiān)測預(yù)警核心功能）2.針對2025年新型冠狀病毒變異株X-9的防控，下列哪項(xiàng)不符合“多病共防”策略要求？A.發(fā)熱門診同時(shí)監(jiān)測流感、支原體等病原體B.學(xué)校晨午檢增加呼吸道癥狀和皮疹的聯(lián)合排查C.對密接者僅開展新冠核酸檢測，不覆蓋其他呼吸道病原D.社區(qū)健康宣傳欄同步普及新冠、流感的預(yù)防知識(shí)答案：C（“多病共防”要求同步關(guān)注多種病原體，避免單一疾病排查）3.某縣發(fā)生輸入性登革熱疫情，縣疾控中心啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)時(shí)，首要任務(wù)是？A.召開新聞發(fā)布會(huì)回應(yīng)公眾關(guān)切B.劃定疫點(diǎn)并開展媒介伊蚊密度監(jiān)測C.對全縣居民開展登革熱疫苗接種D.向上級部門申請調(diào)派流調(diào)人員答案：B（登革熱通過伊蚊傳播，控制媒介是首要措施）4.2025年新版《傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》中，關(guān)于“無癥狀感染者管理”的修訂要點(diǎn)是？A.必須集中隔離至核酸轉(zhuǎn)陰B.納入傳染病報(bào)告卡但不統(tǒng)計(jì)為確診病例C.由社區(qū)醫(yī)生指導(dǎo)做好自我健康監(jiān)測D.要求其所在單位必須停工排查答案：C（新版強(qiáng)調(diào)分類管理，無癥狀者以居家監(jiān)測為主，避免過度干預(yù)）5.某高校出現(xiàn)聚集性諾如病毒感染，疾控部門指導(dǎo)的防控措施中，錯(cuò)誤的是？A.暫停食堂堂食，改為分餐配送B.對嘔吐物用含氯消毒液（有效氯5000mg/L）覆蓋30分鐘后清理C.要求所有學(xué)生服用抗生素預(yù)防感染D.對教室、宿舍門把手等高頻接觸物表面每日消毒2次答案：C（諾如病毒為病毒性感染，抗生素?zé)o效）6.2025年國家推廣的“疫苗接種精準(zhǔn)推送系統(tǒng)”，其數(shù)據(jù)來源不包括？A.居民電子健康檔案B.預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)C.社交媒體用戶位置數(shù)據(jù)D.出生醫(yī)學(xué)證明登記信息答案：C（需保護(hù)隱私，不使用社交媒體位置數(shù)據(jù)）7.某邊境口岸發(fā)現(xiàn)1例輸入性霍亂病例，按《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》分級，該事件屬于？A.特別重大（Ⅰ級）B.重大（Ⅱ級）C.較大（Ⅲ級）D.一般（Ⅳ級）答案：D（單個(gè)輸入病例無擴(kuò)散，屬一般事件）8.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在呼吸道傳染病高發(fā)季的核心防控職責(zé)是？A.開展全社區(qū)居民血清抗體水平檢測B.為轄區(qū)65歲以上老人免費(fèi)接種流感疫苗C.對確診患者進(jìn)行住院隔離治療D.統(tǒng)計(jì)轄區(qū)藥店退熱藥物銷售異常數(shù)據(jù)答案：B（社區(qū)承擔(dān)重點(diǎn)人群疫苗接種等基礎(chǔ)防控任務(wù)）9.2025年某地發(fā)生人感染H5N6禽流感疫情，流行病學(xué)調(diào)查的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是？A.追蹤患者發(fā)病前14天所有社交軟件聊天記錄B.詳細(xì)記錄患者接觸活禽市場的時(shí)間、攤位及環(huán)境C.對患者家庭成員進(jìn)行全基因組測序D.統(tǒng)計(jì)患者發(fā)病前1個(gè)月內(nèi)乘坐的公共交通班次答案：B（H5N6主要通過禽類接觸傳播，需重點(diǎn)排查暴露源）10.關(guān)于“平急結(jié)合”公共衛(wèi)生體系建設(shè)，下列表述錯(cuò)誤的是？A.二級以上醫(yī)院感染科平時(shí)承擔(dān)常規(guī)診療，疫情時(shí)轉(zhuǎn)為應(yīng)急病房B.社區(qū)網(wǎng)格員平時(shí)負(fù)責(zé)人口信息管理，疫情時(shí)參與流調(diào)協(xié)查C.疾控中心實(shí)驗(yàn)室平時(shí)僅開展常規(guī)檢測，疫情時(shí)需超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)D.公共衛(wèi)生應(yīng)急物資儲(chǔ)備庫平時(shí)動(dòng)態(tài)輪換，疫情時(shí)快速調(diào)運(yùn)答案：C（“平急結(jié)合”要求實(shí)驗(yàn)室平時(shí)保持一定檢測能力，避免疫情時(shí)能力斷層）二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述2025年我國傳染病監(jiān)測“四早”措施的具體內(nèi)容及技術(shù)支撐。答案：“四早”指早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療。（1）早發(fā)現(xiàn)：依托“智慧化預(yù)警多點(diǎn)觸發(fā)系統(tǒng)”，整合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥店、學(xué)校、海關(guān)等多源數(shù)據(jù)（如門急診發(fā)熱人數(shù)、退熱藥物銷量、學(xué)生缺課率等），通過AI模型實(shí)時(shí)分析異常信號(hào)；（2）早優(yōu)化傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)，縮短報(bào)告時(shí)限（甲類及按甲類管理的傳染病2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)），新增基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)“秒報(bào)”功能（通過移動(dòng)終端直接上傳病例信息）；（3）早隔離：建立“集中隔離+居家隔離”分類管理機(jī)制，利用電子門磁、健康監(jiān)測APP等技術(shù)實(shí)現(xiàn)隔離人員動(dòng)態(tài)監(jiān)管；（4）早治療：推動(dòng)“一病一策”診療方案下沉，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備抗病毒藥物（如新冠小分子藥、流感神經(jīng)氨酸酶抑制劑），通過遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)連接上級醫(yī)院指導(dǎo)治療。2.分析影響2025年老年人新冠疫苗接種率的主要因素及提升策略。答案：主要因素：（1）認(rèn)知因素：部分老年人認(rèn)為“感染過就不用再接種”“疫苗副作用大”，對奧密克戎變異株致病性降低存在僥幸心理；（2）生理因素：合并基礎(chǔ)疾?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿。┑睦夏耆藫?dān)心接種禁忌，基層醫(yī)生評估能力不足導(dǎo)致猶豫；（3）服務(wù)因素：接種點(diǎn)距離遠(yuǎn)、排隊(duì)時(shí)間長，行動(dòng)不便的老年人缺乏上門接種服務(wù)；（4）信息因素：虛假科普信息（如“疫苗導(dǎo)致老年癡呆”）通過社交平臺(tái)傳播，干擾接種決策。提升策略：（1）精準(zhǔn)科普：聯(lián)合社區(qū)工作人員、家庭醫(yī)生開展“一對一”宣教，用真實(shí)數(shù)據(jù)說明老年人感染后重癥風(fēng)險(xiǎn)；（2）優(yōu)化評估：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)立“疫苗接種評估門診”，由內(nèi)科醫(yī)生現(xiàn)場判斷基礎(chǔ)疾病穩(wěn)定期是否適合接種；（3）便捷服務(wù)：組織流動(dòng)接種車進(jìn)社區(qū)、養(yǎng)老院，為失能老人提供上門接種；（4）信息治理：網(wǎng)信部門聯(lián)合疾控中心及時(shí)澄清謠言，通過“健康中國”等官方平臺(tái)發(fā)布權(quán)威解答。3.簡述基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在多病原疊加流行（如新冠+流感+支原體）中的防控職責(zé)。答案：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需承擔(dān)“守門人”角色，具體職責(zé)包括：（1）監(jiān)測預(yù)警：規(guī)范開展門急診病例登記，記錄發(fā)熱、咳嗽等癥狀及就診原因，按要求上報(bào)異常數(shù)據(jù)（如單日發(fā)熱患者數(shù)超過基線20%）；（2）鑒別診斷：配備快速檢測試劑（如流感抗原、支原體核酸檢測），對呼吸道癥狀患者進(jìn)行多病原篩查，避免漏診；（3）分級診療：對輕癥患者就地治療（如開具對癥藥物、指導(dǎo)居家護(hù)理），對重癥/高危人群（如老年人、嬰幼兒）及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院；（4）健康指導(dǎo)：通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，向重點(diǎn)人群（孕婦、慢性病患者）推送防護(hù)指南（如佩戴口罩、室內(nèi)通風(fēng)），指導(dǎo)合理用藥（避免抗生素濫用）；（5）疫苗接種：落實(shí)流感、肺炎球菌等疫苗的接種動(dòng)員，為符合條件者提供接種服務(wù)。4.2025年某沿海城市發(fā)生輸入性登革熱本地傳播，需采取哪些媒介控制措施？答案：（1）疫點(diǎn)處置：對病例居住及活動(dòng)區(qū)域（半徑200米）開展“翻盆倒罐”，清除積水容器（如花盆托盤、廢舊輪胎），對無法清除的積水（如消防水箱）投放滅蚊幼劑（如蘇云金桿菌H-14）；（2）成蚊殺滅：在病例發(fā)現(xiàn)后48小時(shí)內(nèi)，對疫點(diǎn)周邊開展超低容量噴霧滅蚊（使用菊酯類殺蟲劑），重點(diǎn)處理綠化帶、地下室等蚊蟲棲息場所；（3）監(jiān)測評估：每日開展布雷圖指數(shù)（BI）監(jiān)測（每百戶內(nèi)陽性容器數(shù)），BI＞5時(shí)需加強(qiáng)滅蚊，直至連續(xù)3天BI≤5；（4）社區(qū)動(dòng)員：通過社區(qū)微信群、廣播宣傳“清積水、防叮咬”，發(fā)動(dòng)居民自查室內(nèi)外積水，組織志愿者每周開展環(huán)境清理活動(dòng)；（5）個(gè)人防護(hù)：指導(dǎo)居民使用蚊帳、電蚊拍，外出時(shí)涂抹驅(qū)蚊劑（含避蚊胺成分），病例家庭需安裝紗窗、門簾。5.說明“傳染病防控大數(shù)據(jù)應(yīng)用”需遵守的倫理與法律原則。答案：（1）最小必要原則：僅收集與防控直接相關(guān)的數(shù)據(jù)（如行程軌跡、接觸史），避免過度采集（如無關(guān)的通話記錄、購物信息）；（2）知情同意原則：使用個(gè)人數(shù)據(jù)前需明確告知用途（如流調(diào)溯源），特殊情況下（如緊急疫情）可先使用后補(bǔ)告知；（3）匿名化處理：數(shù)據(jù)存儲(chǔ)時(shí)去除姓名、身份證號(hào)等可識(shí)別個(gè)人身份的信息，僅保留必要標(biāo)識(shí)（如匿名ID）；（4）安全可控原則：建立數(shù)據(jù)訪問權(quán)限分級制度（如流調(diào)人員僅能查看授權(quán)范圍內(nèi)的軌跡數(shù)據(jù)），采用加密技術(shù)防止泄露；（5）責(zé)任可追溯原則：記錄數(shù)據(jù)采集、使用、銷毀的全流程日志，明確各環(huán)節(jié)責(zé)任人，防止數(shù)據(jù)濫用；（6）比例原則：數(shù)據(jù)應(yīng)用的收益（如控制疫情擴(kuò)散）需顯著大于對個(gè)人隱私的影響，避免“一刀切”式數(shù)據(jù)收集。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：2025年11月，某市A區(qū)報(bào)告1例輸入性瘧疾（惡性瘧）病例，患者為從非洲務(wù)工返鄉(xiāng)人員，發(fā)病前5天曾在A區(qū)人民醫(yī)院急診科就診（主訴“發(fā)熱、寒戰(zhàn)”），被誤診為“上呼吸道感染”，給予退熱治療后離院。3天后病情加重，轉(zhuǎn)至市傳染病醫(yī)院確診。問題：（1）分析該病例早期診斷延誤的可能原因；（2）提出針對性改進(jìn)措施。答案：（1）延誤原因：①首診醫(yī)生警惕性不足：非洲務(wù)工返鄉(xiāng)史是瘧疾重要線索，但急診醫(yī)生未詳細(xì)詢問旅行史，僅關(guān)注發(fā)熱、寒戰(zhàn)等常見癥狀；②實(shí)驗(yàn)室檢測能力薄弱：A區(qū)人民醫(yī)院未開展瘧原蟲快速檢測（RDT）或血涂片鏡檢，無法在急診階段完成鑒別診斷；③信息共享機(jī)制缺失：海關(guān)入境健康申報(bào)數(shù)據(jù)（如患者曾在瘧疾流行區(qū)居?。┪醇皶r(shí)推送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)，導(dǎo)致醫(yī)生缺乏背景信息；④培訓(xùn)不足：急診、內(nèi)科醫(yī)生對輸入性傳染病（如瘧疾、登革熱）的診療知識(shí)更新滯后，2025年新版《輸入性瘧疾診療指南》未有效落實(shí)。（2）改進(jìn)措施：①強(qiáng)化首診負(fù)責(zé)制：醫(yī)療機(jī)構(gòu)需在門診病歷中設(shè)置“旅行史”必填項(xiàng)（近1個(gè)月內(nèi)境外/國內(nèi)瘧疾流行區(qū)旅居史），未填寫者系統(tǒng)提示預(yù)警；②提升檢測能力：二級以上醫(yī)院急診科配備瘧原蟲RDT試劑，檢測結(jié)果30分鐘內(nèi)出具，陽性病例立即啟動(dòng)會(huì)診；③打通數(shù)據(jù)壁壘：海關(guān)與衛(wèi)生健康部門建立入境人員健康信息實(shí)時(shí)共享平臺(tái)（經(jīng)脫敏處理），醫(yī)療機(jī)構(gòu)可查詢患者14天內(nèi)的境外旅居史；④加強(qiáng)培訓(xùn)考核：將輸入性傳染病診療納入繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育必修課，每季度組織急診、內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行病例討論（如瘧疾、登革熱、黃熱病）；⑤完善轉(zhuǎn)診機(jī)制：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)可疑病例（如不明原因發(fā)熱+高危暴露史），2小時(shí)內(nèi)轉(zhuǎn)診至具備傳染病檢測能力的醫(yī)院，并同步推送初步篩查結(jié)果。案例2：2025年冬季，某省B市出現(xiàn)流感、新冠、支原體肺炎“三疊加”流行，兒童發(fā)熱門診日均就診量較去年同期增加230%，部分醫(yī)院出現(xiàn)藥品（如奧司他韋、退熱貼）短缺、醫(yī)護(hù)人員超負(fù)荷工作等問題。問題：（1）分析此次多病原疊加流行暴露的防控短板；（2）提出系統(tǒng)性應(yīng)對策略。答案：（1）防控短板：①監(jiān)測預(yù)警敏感性不足：雖已建立多病原監(jiān)測系統(tǒng)，但對“疊加流行”的綜合分析模型不完善，未能提前1-2周預(yù)警醫(yī)療資源擠兌風(fēng)險(xiǎn)；②藥品儲(chǔ)備機(jī)制僵化：政府儲(chǔ)備的抗流感、退熱藥物以“年度計(jì)劃”為主，未根據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)測數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)調(diào)整儲(chǔ)備量，導(dǎo)致短時(shí)間內(nèi)需求激增時(shí)供應(yīng)脫節(jié)；③醫(yī)療資源調(diào)配滯后：二級醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的分級診療聯(lián)動(dòng)不暢，輕癥患兒集中涌向三級醫(yī)院，基層機(jī)構(gòu)診療能力未充分利用；④醫(yī)護(hù)人力儲(chǔ)備不足：公共衛(wèi)生應(yīng)急人員編制未落實(shí)“平急結(jié)合”，疫情時(shí)僅依靠現(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員加班，未提前組織退休醫(yī)護(hù)返聘、醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)支援；⑤公眾認(rèn)知偏差：部分家長因擔(dān)心“病情加重”，堅(jiān)持要求到三級醫(yī)院就診，對基層醫(yī)生的診療建議信任度低。（2）應(yīng)對策略：①優(yōu)化監(jiān)測模型：在現(xiàn)有單病原監(jiān)測基礎(chǔ)上，增加“多病原協(xié)同傳播指數(shù)”，結(jié)合氣象數(shù)據(jù)（如低溫、干燥）、人群聚集活動(dòng)（如學(xué)校開學(xué)）預(yù)測疊加流行風(fēng)險(xiǎn)，提前2-3周發(fā)布預(yù)警；②動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備物資：建立“政府儲(chǔ)備+企業(yè)代儲(chǔ)+醫(yī)療機(jī)構(gòu)自用”三級儲(chǔ)備體系，通過大數(shù)據(jù)平臺(tái)實(shí)時(shí)監(jiān)測藥品銷售數(shù)據(jù)，當(dāng)某類藥物周銷量超過基線150%時(shí)，啟動(dòng)儲(chǔ)備投放；③強(qiáng)化分級診療：通過醫(yī)保差異化支付（如基層就診報(bào)銷比例提高20%）引導(dǎo)輕癥患者到社區(qū)就診，三級醫(yī)院重點(diǎn)收治重癥/高危患兒（如合并基礎(chǔ)疾病、持續(xù)高熱3天以上）；④擴(kuò)充