2025年睡眠障礙病區(qū)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于睡眠周期的生理特征，以下描述正確的是：A.正常成人每夜睡眠周期為3-4個(gè)，每個(gè)周期約60分鐘B.REM睡眠期（快速眼動(dòng)睡眠期）占總睡眠時(shí)的5%-10%C.NREM睡眠期（非快速眼動(dòng)睡眠期）Ⅲ期為深度睡眠期，δ波占比>50%D.夜間睡眠中，REM睡眠期持續(xù)時(shí)間逐漸縮短，NREMⅢ期逐漸延長答案：C2.依據(jù)《國際睡眠障礙分類第三版（ICSD-3）》，以下不屬于“失眠障礙”核心診斷標(biāo)準(zhǔn)的是：A.對(duì)睡眠數(shù)量或質(zhì)量的不滿，伴隨日間功能損害B.每周至少3次，持續(xù)至少3個(gè)月C.睡眠機(jī)會(huì)充足（如夜間有7小時(shí)及以上臥床時(shí)間）D.癥狀不能用其他睡眠障礙、精神障礙或軀體疾病更好解釋答案：B（注：ICSD-3中失眠障礙的病程標(biāo)準(zhǔn)為“至少3個(gè)月”，但“每周至少3次”為參考指標(biāo)，非必須核心標(biāo)準(zhǔn)）3.阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）患者最典型的夜間癥狀是：A.夜間遺尿B.睡眠中頻繁覺醒C.晨起口干D.打鼾伴呼吸暫停答案：D4.關(guān)于多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）的參數(shù)解讀，以下錯(cuò)誤的是：A.呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）=（呼吸暫停次數(shù)+低通氣次數(shù)）/總睡眠時(shí)間（小時(shí)）B.睡眠效率=總睡眠時(shí)間/總臥床時(shí)間×100%C.覺醒指數(shù)=每小時(shí)睡眠中覺醒次數(shù)（覺醒持續(xù)>15秒）D.最低血氧飽和度（LSaO?）反映夜間缺氧嚴(yán)重程度答案：C（覺醒指數(shù)定義為每小時(shí)睡眠中覺醒次數(shù)，覺醒持續(xù)>3秒即計(jì)數(shù)）5.發(fā)作性睡病（1型）的核心生物學(xué)標(biāo)志物是：A.腦脊液下丘腦分泌素-1（orexin-1）水平降低（<110pg/mL）B.多導(dǎo)睡眠潛伏期試驗(yàn)（MSLT）平均睡眠潛伏期≤8分鐘C.夜間PSG顯示睡眠起始REM期（SOREMP）D.日間過度嗜睡（EDS）評(píng)分（ESS）≥10分答案：A6.針對(duì)慢性失眠障礙的一線非藥物治療方法是：A.經(jīng)顱磁刺激（TMS）B.認(rèn)知行為療法（CBT-I）C.光照療法D.正念冥想答案：B7.關(guān)于不寧腿綜合征（RLS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)，以下不符合的是：A.強(qiáng)烈活動(dòng)雙腿的欲望，常伴雙腿不適感B.休息或靜息時(shí)癥狀加重，活動(dòng)后緩解C.癥狀僅在夜間出現(xiàn)，白天無表現(xiàn)D.癥狀每周至少2次，持續(xù)至少3個(gè)月答案：C（RLS癥狀可在白天靜息時(shí)出現(xiàn)，夜間加重）8.老年患者使用苯二氮?類藥物治療失眠時(shí)，最需警惕的不良反應(yīng)是：A.日間嗜睡B.記憶減退C.跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加D.藥物依賴答案：C（老年患者對(duì)藥物敏感性高，苯二氮?類易導(dǎo)致平衡障礙和跌倒）9.兒童OSAHS最常見的病因是：A.肥胖B.腺樣體/扁桃體肥大C.顱面畸形D.神經(jīng)肌肉疾病答案：B10.以下哪項(xiàng)不屬于睡眠相關(guān)運(yùn)動(dòng)障礙？A.睡眠驚跳B.睡眠磨牙癥C.快速眼動(dòng)睡眠期行為障礙（RBD）D.周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙（PLMD）答案：C（RBD屬于睡眠異態(tài)，非運(yùn)動(dòng)障礙）11.評(píng)估日間嗜睡程度的常用量表是：A.匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）B.愛潑沃斯嗜睡量表（ESS）C.失眠嚴(yán)重程度指數(shù)（ISI）D.貝克抑郁量表（BDI）答案：B12.關(guān)于OSAHS與高血壓的關(guān)系，以下描述錯(cuò)誤的是：A.OSAHS是繼發(fā)性高血壓的重要原因之一B.血壓波動(dòng)呈“非勺型”或“反勺型”節(jié)律C.持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）可降低部分患者血壓D.所有OSAHS患者均需聯(lián)合降壓藥物治療答案：D（輕中度OSAHS患者經(jīng)CPAP治療后血壓可能恢復(fù)正常）13.短期失眠（<3個(gè)月）的藥物治療原則是：A.首選長效苯二氮?類藥物B.按需服用，避免連續(xù)使用超過4周C.聯(lián)合使用2種以上助眠藥物D.優(yōu)先選擇抗抑郁藥物（如曲唑酮）答案：B14.快速眼動(dòng)睡眠期行為障礙（RBD）最易繼發(fā)于以下哪種神經(jīng)退行性疾??？A.阿爾茨海默病B.帕金森病C.亨廷頓舞蹈病D.肌萎縮側(cè)索硬化癥（ALS）答案：B15.關(guān)于睡眠呼吸暫停的分型，以下說法正確的是：A.中樞性睡眠呼吸暫停（CSA）的呼吸努力完全消失B.混合性睡眠呼吸暫停（MSA）以中樞性起病，繼以阻塞性C.OSAHS患者呼吸暫停時(shí)胸腹腔運(yùn)動(dòng)消失D.CSA多見于肥胖人群答案：A16.兒童發(fā)作性睡病的典型表現(xiàn)不包括：A.日間不可抗拒的小睡B.情緒誘發(fā)的猝倒（如大笑時(shí)膝蓋發(fā)軟）C.夜間睡眠片段化D.性早熟答案：D17.以下哪種藥物可加重OSAHS患者的夜間缺氧？A.鼻用糖皮質(zhì)激素（如糠酸莫米松）B.長效β2受體激動(dòng)劑（如沙美特羅）C.苯二氮?類鎮(zhèn)靜催眠藥（如地西泮）D.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（如卡托普利）答案：C（苯二氮?類可抑制呼吸中樞，降低上氣道肌肉張力）18.診斷晝夜節(jié)律睡眠-覺醒障礙的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.連續(xù)7天睡眠日記+體動(dòng)記錄儀（Actigraphy）B.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）C.血液褪黑素節(jié)律檢測(cè)D.基因檢測(cè)（如CLOCK基因突變）答案：A19.關(guān)于睡眠與糖尿病的關(guān)系，以下正確的是：A.睡眠不足（<6小時(shí)/夜）可降低胰島素敏感性B.OSAHS患者發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)與AHI無關(guān)C.良好的睡眠質(zhì)量對(duì)糖尿病管理無顯著影響D.糖尿病周圍神經(jīng)病變不會(huì)導(dǎo)致睡眠障礙答案：A20.以下哪項(xiàng)是睡眠障礙病區(qū)護(hù)士的核心職責(zé)？A.獨(dú)立制定患者的藥物治療方案B.指導(dǎo)患者正確使用CPAP設(shè)備并處理常見問題（如漏氣、鼻干）C.對(duì)OSAHS患者進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估D.解讀多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)報(bào)告并給出診斷意見答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于失眠障礙的日間功能損害表現(xiàn)的是：A.注意力、記憶力下降B.情緒易激惹或抑郁C.日間過度嗜睡D.工作/學(xué)習(xí)效率降低答案：ABCD2.OSAHS的危險(xiǎn)因素包括：A.肥胖（BMI≥28kg/m2）B.年齡>40歲C.男性D.吸煙、飲酒答案：ABCD3.認(rèn)知行為療法（CBT-I）的核心技術(shù)包括：A.睡眠限制（限制臥床時(shí)間以提高睡眠效率）B.刺激控制（建立床與睡眠的條件反射）C.認(rèn)知調(diào)整（糾正對(duì)睡眠的不合理信念）D.放松訓(xùn)練（如漸進(jìn)式肌肉放松）答案：ABCD4.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）需同步監(jiān)測(cè)的指標(biāo)有：A.腦電（EEG）、眼電（EOG）、肌電（EMG）B.口鼻氣流、胸腹腔運(yùn)動(dòng)C.血氧飽和度（SpO?）、心率/心律D.體溫、血壓答案：ABC（體溫、血壓非PSG必需監(jiān)測(cè)指標(biāo)）5.關(guān)于發(fā)作性睡病的治療，正確的是：A.日間嗜睡首選中樞興奮劑（如哌甲酯）B.猝倒發(fā)作首選選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI，如氟西?。〤.避免睡前攝入咖啡因D.建議患者規(guī)律小睡（每日2-3次，每次15-20分鐘）答案：ABCD6.不寧腿綜合征（RLS）的誘發(fā)因素包括：A.缺鐵（血清鐵蛋白<50μg/L）B.妊娠C.長期使用多巴胺受體拮抗劑（如氯丙嗪）D.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：ABC（甲狀腺功能減退可能誘發(fā)RLS）7.兒童睡眠障礙的常見類型有：A.夜醒頻繁（>2次/夜）B.睡行癥（夢(mèng)游）C.睡眠相關(guān)呼吸障礙（如OSAHS）D.晝夜節(jié)律紊亂（如“夜貓子”型）答案：ABCD8.睡眠障礙患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.創(chuàng)造安靜、黑暗、適宜溫度（18-22℃）的睡眠環(huán)境B.指導(dǎo)患者避免睡前3小時(shí)劇烈運(yùn)動(dòng)或攝入咖啡因C.對(duì)使用CPAP的患者，定期檢查面罩密封性及濕化器水位D.觀察并記錄患者夜間睡眠情況（如覺醒次數(shù)、打鼾程度）答案：ABCD9.以下哪些情況需警惕睡眠呼吸暫停的嚴(yán)重性？A.夜間憋醒、瀕死感B.晨起頭痛、血壓升高C.白天開車時(shí)頻繁打盹D.夜間尿量增多（夜尿>2次）答案：ABCD10.關(guān)于褪黑素受體激動(dòng)劑（如雷美替胺）的特點(diǎn)，正確的是：A.適用于入睡困難型失眠B.無明顯依賴或戒斷反應(yīng)C.可改善晝夜節(jié)律紊亂（如倒班導(dǎo)致的失眠）D.對(duì)REM睡眠無顯著影響答案：ABCD三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的分度標(biāo)準(zhǔn)（依據(jù)AHI和夜間最低血氧飽和度）。答案：OSAHS分度標(biāo)準(zhǔn)（成人）：-輕度：AHI5-14次/小時(shí)，夜間最低血氧飽和度（LSaO?）85%-90%；-中度：AHI15-30次/小時(shí)，LSaO?80%-84%；-重度：AHI>30次/小時(shí)，LSaO?<80%。（注：若AHI≥5次/小時(shí)且合并日間嗜睡、高血壓等并發(fā)癥，即使分度輕也需積極治療。）2.列舉失眠障礙的非藥物治療方法（至少5種）。答案：①認(rèn)知行為療法（CBT-I）：包括睡眠限制、刺激控制、認(rèn)知調(diào)整等；②睡眠衛(wèi)生教育：指導(dǎo)規(guī)律作息、避免睡前使用電子設(shè)備等；③放松訓(xùn)練：如漸進(jìn)式肌肉放松、正念冥想、生物反饋；④光照療法：早晨接受20-30分鐘明亮光照（10000lux）調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律；⑤經(jīng)顱電刺激（tDCS）：通過微弱電流調(diào)節(jié)大腦興奮性；⑥中醫(yī)非藥物療法：如耳穴壓豆、針灸。3.簡述快速眼動(dòng)睡眠期行為障礙（RBD）的臨床表現(xiàn)及與帕金森病的關(guān)系。答案：臨床表現(xiàn)：REM睡眠期肌肉弛緩消失，患者出現(xiàn)與夢(mèng)境相關(guān)的復(fù)雜運(yùn)動(dòng)行為（如拳打、踢腿、喊叫），可導(dǎo)致自傷或傷及同床者；多在睡眠后半段發(fā)生，覺醒后能回憶生動(dòng)夢(mèng)境。與帕金森病的關(guān)系：RBD是帕金森病的前驅(qū)癥狀之一，約80%-90%的特發(fā)性RBD患者最終會(huì)發(fā)展為α-突觸核蛋白?。ㄈ缗两鹕?、路易體癡呆），從RBD出現(xiàn)到運(yùn)動(dòng)癥狀發(fā)生的間隔約10-15年。4.針對(duì)使用持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）治療的OSAHS患者，護(hù)士應(yīng)進(jìn)行哪些健康指導(dǎo)？答案：①設(shè)備使用指導(dǎo)：解釋CPAP的治療原理，演示面罩佩戴方法（確保密封無漏氣），指導(dǎo)從低壓力開始逐漸適應(yīng)；②濕化管理：建議使用加溫濕化器，避免鼻干、咽痛，每日更換濕化水，防止細(xì)菌滋生；③依從性教育：強(qiáng)調(diào)夜間持續(xù)使用（≥4小時(shí)/夜）的重要性，記錄使用時(shí)間和感受，定期復(fù)診調(diào)整壓力；④不良反應(yīng)處理：如鼻塞可使用鼻用生理鹽水或短期鼻減充血?jiǎng)ū苊忾L期使用），皮膚壓痕可調(diào)整面罩型號(hào)或使用軟襯墊；⑤生活方式干預(yù)：鼓勵(lì)減重、側(cè)臥位睡眠、戒煙限酒，避免睡前服用鎮(zhèn)靜藥物。5.簡述兒童睡眠障礙的評(píng)估要點(diǎn)（至少5項(xiàng)）。答案：①睡眠史采集：包括入睡時(shí)間、夜間覺醒次數(shù)、睡眠環(huán)境（如是否與父母同床）、是否打鼾；②日間表現(xiàn)：是否有嗜睡、注意力不集中、情緒行為問題（如易怒、多動(dòng)）；③發(fā)育史：是否存在神經(jīng)發(fā)育遲緩、腺樣體/扁桃體肥大等病史；④睡眠日記：連續(xù)7天記錄上床時(shí)間、入睡潛伏期、夜間覺醒情況、晨起時(shí)間；⑤體動(dòng)記錄儀（Actigraphy）：客觀評(píng)估睡眠-覺醒節(jié)律；⑥必要時(shí)行PSG檢查：尤其懷疑OSAHS或睡眠相關(guān)癲癇時(shí)。四、案例分析題（共20分）案例：患者男性，52歲，主訴“夜間打鼾10年，加重伴白天嗜睡3年”。既往有高血壓病史5年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130-140/80-90mmHg），BMI32kg/m2，吸煙史20年（10支/日），飲酒史（啤酒2瓶/晚）?，F(xiàn)病史：夜間打鼾聲大，配偶訴其睡眠中頻繁出現(xiàn)“憋氣”（持續(xù)約20-30秒），隨后突然深呼吸；夜間起夜2-3次，晨起口干、頭痛；白天常感困倦，開會(huì)、開車時(shí)易打盹，ESS評(píng)分16分。輔助檢查：夜間PSG顯示總睡眠時(shí)間390分鐘，AHI38次/小時(shí)，LSaO?75%，睡眠效率78%（總臥床時(shí)間500分鐘）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）2.結(jié)合PSG結(jié)果，判斷OSAHS的嚴(yán)重程度。（3分）3.分析患者高血壓控制不佳的可能原因。（4分）4.提出該患者的綜合治療方案。（8分）參考答案1.最可能的診斷：重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）合并高血壓。需鑒別疾?。孩僦袠行运吆粑鼤和＃–SA）：PSG顯示呼吸暫停時(shí)胸腹腔運(yùn)動(dòng)消失（該患者為阻塞性，呼吸努力存在）；②肥胖低通氣綜合征（OHS）：需檢測(cè)動(dòng)脈血?dú)?，若存在高碳酸血癥（PaCO?>45mmHg）則支持OHS；③發(fā)作性睡?。弘m有日間嗜睡，但無猝倒、睡眠癱瘓等表現(xiàn)，PSG無睡眠起始REM期（SOREMP）。2.嚴(yán)重程度判斷：AHI38次/小時(shí)（>30次/小時(shí)），LSaO?75%（<80%），符合重度OSAHS診斷。3.高血壓控制不佳的可能原因：①OSAHS未治療：夜間反復(fù)缺氧和覺醒導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，血管收縮，血壓升高；②睡眠片段化：深睡眠減少，晝夜血壓節(jié)律紊