2025年婦產(chǎn)科感控學(xué)習(xí)試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.關(guān)于婦產(chǎn)科手衛(wèi)生規(guī)范，下列哪項(xiàng)操作需執(zhí)行外科手消毒？A.為剖宮產(chǎn)術(shù)后患者更換腹部敷料B.為順產(chǎn)產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切傷口拆線C.經(jīng)陰道觸診評(píng)估產(chǎn)程進(jìn)展D.接觸新生兒臀部皮膚測(cè)量體溫答案：C（解析：經(jīng)陰道觸診屬于進(jìn)入無(wú)菌組織或器官的操作，需執(zhí)行外科手消毒；其他選項(xiàng)為清潔或污染操作，執(zhí)行衛(wèi)生手消毒即可）2.產(chǎn)房環(huán)境物體表面清潔消毒應(yīng)遵循的原則是？A.每日用500mg/L含氯消毒液擦拭1次，污染時(shí)隨時(shí)消毒B.每2小時(shí)用1000mg/L含氯消毒液擦拭1次，污染時(shí)增加頻次C.每日用75%乙醇擦拭2次，污染時(shí)用2000mg/L含氯消毒液D.每班次用清水擦拭，僅污染時(shí)用500mg/L含氯消毒液答案：A（解析：產(chǎn)房為II類(lèi)環(huán)境，物體表面清潔消毒需每日1次500mg/L含氯消毒液，污染時(shí)隨時(shí)消毒）3.關(guān)于新生兒暖箱的感控管理，正確的是？A.暖箱內(nèi)墊單每24小時(shí)更換1次，污染時(shí)及時(shí)更換B.暖箱每周徹底清潔消毒1次，日常僅用清水擦拭C.不同新生兒使用同一暖箱時(shí)，無(wú)需終末消毒D.暖箱內(nèi)濕度探頭可用75%乙醇每日擦拭1次答案：D（解析：暖箱墊單需每12小時(shí)更換，污染時(shí)及時(shí)更換；每日用500mg/L含氯消毒液清潔，終末消毒需嚴(yán)格；濕度探頭為易污染部位，需每日乙醇消毒）4.人工流產(chǎn)手術(shù)中使用的陰道窺器，應(yīng)達(dá)到的消毒滅菌水平是？A.清潔即可B.低水平消毒C.中水平消毒D.滅菌答案：D（解析：陰道窺器接觸陰道黏膜，屬于中度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材，需滅菌處理）5.產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)熱（體溫38.5℃），懷疑產(chǎn)褥感染時(shí)，采集血培養(yǎng)的最佳時(shí)機(jī)是？A.體溫上升期，未使用抗生素前B.體溫下降期，使用抗生素后2小時(shí)C.任意時(shí)間，無(wú)需考慮體溫變化D.體溫正常后，確認(rèn)感染控制時(shí)答案：A（解析：血培養(yǎng)應(yīng)在寒戰(zhàn)或體溫上升期、使用抗生素前采集，提高陽(yáng)性率）6.關(guān)于產(chǎn)房空氣監(jiān)測(cè)的要求，正確的是？A.每月監(jiān)測(cè)1次，菌落數(shù)≤4CFU/（5min·9cm平皿）B.每季度監(jiān)測(cè)1次，菌落數(shù)≤4CFU/（5min·9cm平皿）C.每月監(jiān)測(cè)1次，菌落數(shù)≤10CFU/（5min·9cm平皿）D.每季度監(jiān)測(cè)1次，菌落數(shù)≤10CFU/（5min·9cm平皿）答案：A（解析：產(chǎn)房屬于II類(lèi)環(huán)境，空氣監(jiān)測(cè)需每月1次，菌落數(shù)≤4CFU/（5min·9cm平皿））7.剖宮產(chǎn)手術(shù)中，術(shù)者手套破損后應(yīng)立即？A.繼續(xù)完成手術(shù)，術(shù)后更換B.用75%乙醇噴灑手套表面C.更換無(wú)菌手套，重新消毒手臂D.用無(wú)菌紗布包裹破損處答案：C（解析：手套破損后需立即更換，并重新進(jìn)行外科手消毒，避免污染術(shù)野）8.醫(yī)療廢物分類(lèi)中，產(chǎn)婦胎盤(pán)屬于？A.感染性廢物B.病理性廢物C.化學(xué)性廢物D.損傷性廢物答案：B（解析：胎盤(pán)屬于人體組織，歸類(lèi)為病理性廢物）9.新生兒沐浴池的消毒要求是？A.每用1次后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘B.每日結(jié)束后用1000mg/L含氯消毒液擦拭C.連續(xù)使用時(shí)每2小時(shí)用75%乙醇擦拭D.僅在污染時(shí)用清水沖洗答案：A（解析：新生兒沐浴池為直接接觸皮膚的設(shè)備，每用1次需500mg/L含氯消毒液浸泡消毒）10.產(chǎn)婦外陰側(cè)切術(shù)后使用的便盆，應(yīng)采用的消毒方法是？A.清水沖洗后備用B.500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘C.高壓蒸汽滅菌D.紫外線照射30分鐘答案：B（解析：便盆為接觸黏膜的污染物品，需中水平消毒，500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘符合要求）11.關(guān)于產(chǎn)科手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是？A.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)備皮，采用不損傷皮膚的方法B.術(shù)前0.5-1小時(shí)靜脈輸注頭孢類(lèi)抗生素C.術(shù)中保持手術(shù)間溫度22-25℃，濕度40-60%D.術(shù)后切口滲液時(shí)，用無(wú)菌紗布覆蓋并延遲拆線答案：D（解析：術(shù)后切口滲液需及時(shí)處理，必要時(shí)拆線引流，延遲拆線可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)）12.新生兒科工作人員接觸多重耐藥菌（MDRO）感染患兒后，手衛(wèi)生應(yīng)選擇？A.流動(dòng)水洗手B.速干手消毒劑C.先流動(dòng)水洗手，再用速干手消毒劑D.外科手消毒答案：C（解析：接觸MDRO患者后，需先流動(dòng)水洗手去除可見(jiàn)污染物，再用速干手消毒劑強(qiáng)化消毒）13.產(chǎn)房使用的一次性醫(yī)療用品，拆封后未用完的處理方式是？A.密封保存，24小時(shí)內(nèi)可重復(fù)使用B.丟棄，不得重復(fù)使用C.紫外線照射30分鐘后使用D.用75%乙醇擦拭后使用答案：B（解析：一次性醫(yī)療用品拆封后未用完需丟棄，禁止重復(fù)使用）14.產(chǎn)婦行羊膜腔穿刺術(shù)后，發(fā)現(xiàn)穿刺針被血液污染，正確的處理是？A.直接放入銳器盒B.用清水沖洗后放入銳器盒C.用500mg/L含氯消毒液浸泡后放入銳器盒D.高壓蒸汽滅菌后丟棄答案：A（解析：污染的銳器需直接放入防刺銳器盒，禁止沖洗或浸泡，避免職業(yè)暴露）15.關(guān)于新生兒臍部護(hù)理的感控要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是？A.每日用75%乙醇消毒臍輪及臍窩B.臍帶殘端脫落前保持干燥C.接觸臍部前后執(zhí)行手衛(wèi)生D.臍部滲液時(shí)用無(wú)菌紗布覆蓋并包扎答案：D（解析：臍部滲液需暴露干燥，避免包扎增加感染風(fēng)險(xiǎn)）16.產(chǎn)科病房空氣消毒的首選方法是？A.紫外線照射B.化學(xué)消毒劑噴霧C.自然通風(fēng)+機(jī)械通風(fēng)D.臭氧消毒答案：C（解析：自然通風(fēng)聯(lián)合機(jī)械通風(fēng)為I類(lèi)、II類(lèi)環(huán)境空氣消毒的首選，紫外線等為補(bǔ)充）17.人工破膜操作時(shí)，錯(cuò)誤的感控措施是？A.操作者執(zhí)行外科手消毒B.使用無(wú)菌破膜器械C.破膜后立即更換手套D.破膜后持續(xù)觀察羊水顏色答案：C（解析：破膜為無(wú)菌操作，若手套未破損無(wú)需立即更換，僅污染時(shí)更換）18.產(chǎn)婦因產(chǎn)褥感染使用萬(wàn)古霉素治療，護(hù)理時(shí)應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)？A.肝功能B.腎功能C.血常規(guī)D.電解質(zhì)答案：B（解析：萬(wàn)古霉素具有腎毒性，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)腎功能）19.新生兒暖箱用水應(yīng)使用？A.自來(lái)水B.蒸餾水C.生理鹽水D.滅菌注射用水答案：B（解析：暖箱用水需使用蒸餾水，避免自來(lái)水中的微生物或礦物質(zhì)污染）20.產(chǎn)科復(fù)用器械清洗時(shí)，正確的流程是？A.先消毒后清洗B.先清洗后消毒C.直接浸泡消毒D.高壓蒸汽滅菌后清洗答案：B（解析：復(fù)用器械需先徹底清洗去除有機(jī)物，再進(jìn)行消毒或滅菌）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.屬于婦產(chǎn)科高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器材的有？A.剖宮產(chǎn)手術(shù)器械B.羊膜腔穿刺針C.陰道窺器D.新生兒胃管答案：ABD（解析：高度危險(xiǎn)性器材需進(jìn)入無(wú)菌組織或血管，包括手術(shù)器械、穿刺針、胃管；陰道窺器接觸黏膜，為中度危險(xiǎn)性）2.產(chǎn)房環(huán)境管理中，需達(dá)到“清潔-消毒-清潔”原則的操作有？A.接生前擦拭產(chǎn)床B.術(shù)后清理手術(shù)器械C.新生兒沐浴前清潔浴盆D.產(chǎn)婦如廁后清潔馬桶答案：AC（解析：直接接觸患者的環(huán)境表面需先清潔去除污染物，再消毒，最后清潔去除殘留消毒劑）3.預(yù)防新生兒醫(yī)院感染的措施包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.盡量減少侵入性操作C.接觸不同新生兒前更換手套D.暖箱內(nèi)物品專(zhuān)人專(zhuān)用答案：ABCD（解析：以上均為新生兒感控核心措施）4.剖宮產(chǎn)手術(shù)中，預(yù)防SSI的措施包括？A.控制手術(shù)時(shí)間≤2小時(shí)B.維持患者體溫≥36℃C.術(shù)中使用保溫毯D.關(guān)閉腹膜前用生理鹽水沖洗切口答案：ABCD（解析：縮短手術(shù)時(shí)間、維持體溫、保溫措施及切口沖洗均為SSI預(yù)防要點(diǎn)）5.關(guān)于醫(yī)療廢物管理，正確的是？A.感染性廢物使用黃色雙層包裝袋B.病理性廢物需標(biāo)注“病理性廢物”C.銳器盒裝滿3/4時(shí)封閉D.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間≤48小時(shí)答案：BCD（解析：感染性廢物使用單層黃色包裝袋，雙層用于病原體培養(yǎng)基等；其他選項(xiàng)正確）6.產(chǎn)婦發(fā)生血源性職業(yè)暴露（如被HIV陽(yáng)性患者血液污染的針頭刺傷），正確的處理流程是？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)暴露后預(yù)防用藥答案：ABCD（解析：以上均為血源性暴露的正確處理步驟）7.新生兒科空氣監(jiān)測(cè)超標(biāo)的可能原因有？A.通風(fēng)不良B.人員流動(dòng)頻繁C.未及時(shí)更換空氣濾網(wǎng)D.物體表面清潔不到位答案：ABCD（解析：通風(fēng)、人員、設(shè)備維護(hù)及清潔均影響空氣質(zhì)量）8.產(chǎn)科復(fù)用器械滅菌效果監(jiān)測(cè)方法包括？A.物理監(jiān)測(cè)（溫度、壓力）B.化學(xué)監(jiān)測(cè)（指示卡/標(biāo)簽）C.生物監(jiān)測(cè)（嗜熱脂肪桿菌芽胞）D.肉眼觀察器械清潔度答案：ABC（解析：肉眼觀察不能作為滅菌效果的判斷依據(jù)）9.產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切術(shù)后感染的危險(xiǎn)因素包括？A.貧血（血紅蛋白＜100g/L）B.產(chǎn)程延長(zhǎng)（＞18小時(shí)）C.糖尿?。崭寡牵?.0mmol/L）D.術(shù)后48小時(shí)內(nèi)未排便答案：ABC（解析：貧血、產(chǎn)程延長(zhǎng)、糖尿病均為感染高危因素；未排便與感染無(wú)直接關(guān)聯(lián)）10.關(guān)于手衛(wèi)生依從性監(jiān)測(cè)，正確的是？A.采用直接觀察法時(shí)，觀察者需隱蔽B.每月至少監(jiān)測(cè)2個(gè)科室C.記錄手衛(wèi)生指征和執(zhí)行情況D.結(jié)果反饋至科室并分析改進(jìn)答案：ACD（解析：手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)需覆蓋所有重點(diǎn)科室，每月至少1次）三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.接觸產(chǎn)婦汗液后無(wú)需執(zhí)行手衛(wèi)生。（×）解析：汗液為體液，接觸后需執(zhí)行衛(wèi)生手消毒。2.產(chǎn)房使用的血壓計(jì)袖帶應(yīng)每日用500mg/L含氯消毒液擦拭。（√）解析：血壓計(jì)袖帶為頻繁接觸的物體表面，需每日消毒。3.新生兒科可以將不同日齡的早產(chǎn)兒放置在同一暖箱中。（×）解析：需嚴(yán)格遵循“一人一暖箱”原則，避免交叉感染。4.產(chǎn)科手術(shù)中，無(wú)菌器械臺(tái)鋪好后超過(guò)4小時(shí)未使用，需重新鋪置。（√）解析：無(wú)菌臺(tái)暴露超過(guò)4小時(shí)可能被污染，需重新滅菌。5.產(chǎn)婦使用過(guò)的產(chǎn)褥墊屬于感染性廢物。（√）解析：產(chǎn)褥墊接觸血液、體液，歸類(lèi)為感染性廢物。6.新生兒沐浴時(shí)，可將沐浴液直接倒入浴盆中使用。（×）解析：需使用分裝瓶，避免浴盆污染整瓶沐浴液。7.人工流產(chǎn)術(shù)后，負(fù)壓吸引管可重復(fù)使用，只需消毒即可。（×）解析：負(fù)壓吸引管為一次性使用器械，禁止重復(fù)使用。8.產(chǎn)婦發(fā)熱時(shí)，可先經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素，再留取病原學(xué)標(biāo)本。（×）解析：需先留取標(biāo)本后使用抗生素，避免影響檢驗(yàn)結(jié)果。9.產(chǎn)科病房的拖布應(yīng)分區(qū)使用，標(biāo)記明確。（√）解析：不同區(qū)域（如清潔區(qū)、污染區(qū)）需使用不同拖布，避免交叉污染。10.新生兒接種卡介苗時(shí)，需執(zhí)行外科手消毒。（√）解析：接種屬于無(wú)菌操作，需外科手消毒。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題，20分）1.簡(jiǎn)述剖宮產(chǎn)手術(shù)部位感染（SSI）的核心預(yù)防措施。答案：①術(shù)前準(zhǔn)備：控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪恰⒇氀?；術(shù)前0.5-1小時(shí)預(yù)防性使用抗生素；術(shù)前2小時(shí)內(nèi)備皮，采用不損傷皮膚的方法；避免術(shù)前不必要的陰道檢查。②術(shù)中管理：嚴(yán)格無(wú)菌操作，縮短手術(shù)時(shí)間（盡量＜2小時(shí)）；維持患者體溫≥36℃（使用保溫毯、加熱輸液）；限制手術(shù)間人員流動(dòng)；關(guān)閉腹膜前用溫生理鹽水沖洗切口。③術(shù)后護(hù)理：保持切口干燥，滲液時(shí)及時(shí)處理；合理使用抗生素（總療程≤24小時(shí)）；監(jiān)測(cè)體溫及切口情況，出現(xiàn)紅腫熱痛及時(shí)干預(yù)。2.列舉產(chǎn)房物體表面清潔消毒的具體要求。答案：①清潔頻率：日常清潔每日2次（晨間、午后），污染時(shí)隨時(shí)清潔；終末消毒（如接產(chǎn)后、手術(shù)后）需徹底消毒。②消毒劑選擇：500mg/L含氯消毒液（或等效濃度的其他消毒劑），新生兒區(qū)域可選用75%乙醇或0.5%碘伏。③清潔方法：采用“清潔-消毒-清潔”三步法，先清水擦拭去除有機(jī)物，再用消毒劑作用30分鐘，最后清水擦拭去除殘留。④重點(diǎn)區(qū)域：產(chǎn)床、手術(shù)臺(tái)、器械車(chē)、門(mén)把手、電腦鍵盤(pán)等高頻接觸表面需重點(diǎn)消毒；儀器設(shè)備（如胎心監(jiān)護(hù)儀）表面用軟布蘸取消毒液擦拭，避免液體滲入。3.新生兒暖箱的感控管理要點(diǎn)有哪些？答案：①一人一暖箱，禁止混用；②每日清潔消毒1次（用500mg/L含氯消毒液擦拭內(nèi)外表面），污染時(shí)隨時(shí)消毒；③墊單、被服每12小時(shí)更換1次，污染時(shí)及時(shí)更換；④暖箱用水為蒸餾水，每日更換水箱；⑤濕度探頭、溫度探頭每日用75%乙醇擦拭；⑥終末消毒：患兒出箱后，用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，再用清水擦拭，通風(fēng)干燥后備用；⑦定期監(jiān)測(cè)暖箱內(nèi)空氣（每月1次），菌落數(shù)≤4CFU/（5min·9cm平皿）。4.簡(jiǎn)述產(chǎn)婦發(fā)生血源性職業(yè)暴露后的應(yīng)急處理流程。答案：①立即處理傷口：用肥皂液和流動(dòng)水沖洗污染的皮膚，黏膜用生理鹽水沖洗；如有傷口，從近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，避免擠壓傷口局部，以免增加感染風(fēng)險(xiǎn)。②消毒傷口：用75%乙醇或0.5%碘伏消毒，必要時(shí)覆蓋無(wú)菌敷料。③報(bào)告與登記：立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人及醫(yī)院感染管理部門(mén)，填寫(xiě)《職業(yè)暴露登記表》，記錄暴露時(shí)間、部位、污染物種類(lèi)（如血液、體液）及暴露源患者信息（如HIV、HBV、HCV感染狀態(tài)）。④暴露評(píng)估與預(yù)防：由感染管理部門(mén)聯(lián)合檢驗(yàn)科評(píng)估暴露風(fēng)險(xiǎn)，根據(jù)暴露源病毒載量和暴露程度，制定暴露后預(yù)防方案（如HIV暴露后2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒治療，HBV暴露后注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗）。⑤隨訪監(jiān)測(cè)：定期進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)（如HIV抗體檢測(cè)4周、8周、12周、6個(gè)月；HBsAb檢測(cè)1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月），觀察是否發(fā)生感染。五、案例分析題（20分）案例：某三甲醫(yī)院產(chǎn)科，一名32歲初產(chǎn)婦（G1P0，孕40+2周）因“規(guī)律宮縮6小時(shí)”入院，行陰道試產(chǎn)。產(chǎn)程中因胎心監(jiān)護(hù)提示晚期減速，緊急行剖宮產(chǎn)術(shù)。術(shù)后第3天，產(chǎn)婦出現(xiàn)發(fā)熱（體溫38.9℃），伴下腹痛，切口紅腫、有膿性滲液。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞89%；切口分泌物培養(yǎng)提示金黃色葡萄球菌（MRSA）。問(wèn)題：1.分析該產(chǎn)婦發(fā)生手術(shù)部位感染（SSI）的可能原因。（8分）2.提出針對(duì)該病例的感控干預(yù)措施。（12分）答案：1.可能原因分析：①術(shù)前因素：產(chǎn)程中多次陰道檢查（增加生殖道細(xì)菌上行感染風(fēng)險(xiǎn)）；未及時(shí)控制潛在感染（如陰道炎未篩查）；備皮時(shí)間過(guò)早或方法不當(dāng)（如術(shù)前1天剃毛導(dǎo)致皮膚損傷）。②術(shù)中因素：手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)（產(chǎn)程異常導(dǎo)致緊急剖宮產(chǎn)，可能增加污染機(jī)會(huì)）；無(wú)菌操作不規(guī)范