2025年度吉林省養(yǎng)老護理員技師培訓試題(含答案)一、理論知識試題（共100分）（一）單項選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于老年人吞咽障礙護理，以下正確的是（）A.喂食時保持平臥位B.食物選擇稀流質(zhì)為主C.喂食后保持坐位30分鐘以上D.喂食速度宜快以避免食物冷卻2.失智老年人出現(xiàn)“日落綜合征”時，最適宜的干預(yù)措施是（）A.增加白天睡眠時長B.傍晚時段播放激烈音樂刺激C.保持環(huán)境光線柔和，安排重復性簡單活動D.立即給予鎮(zhèn)靜藥物3.老年人心力衰竭急性發(fā)作時，首要的護理措施是（）A.立即喂食利尿劑B.協(xié)助取端坐位，雙腿下垂C.進行背部叩擊促進排痰D.快速建立靜脈通道4.壓瘡Ⅲ期的典型表現(xiàn)是（）A.皮膚完整，局部紅腫B.表皮破損，出現(xiàn)淺潰瘍C.全層皮膚缺失，可見皮下脂肪D.肌肉、骨骼暴露5.為長期臥床老年人進行良肢位擺放時，髖關(guān)節(jié)應(yīng)（）A.外旋外展B.內(nèi)旋內(nèi)收C.保持中立位D.過度屈曲6.老年糖尿病患者出現(xiàn)低血糖癥狀時，應(yīng)優(yōu)先補充（）A.巧克力（高糖固體）B.葡萄糖水（15-20g糖）C.牛奶（高蛋白）D.全麥面包（復合碳水）7.關(guān)于老年人認知功能評估，MMSE量表評分20分提示（）A.正常B.輕度認知障礙C.中度認知障礙D.重度認知障礙8.為氣管切開老年人吸痰時，正確的操作是（）A.吸痰管插入深度超過氣管套管末端5cmB.每次吸痰時間不超過15秒C.吸痰前后不給予氧氣吸入D.從深部向上提吸時保持持續(xù)負壓9.老年人跌倒風險評估中，“過去1年內(nèi)有2次以上跌倒史”屬于（）A.低風險因素B.中風險因素C.高風險因素D.無關(guān)因素10.失智老年人出現(xiàn)攻擊行為時，錯誤的應(yīng)對方式是（）A.保持冷靜，避免正面沖突B.用堅定語氣命令其停止C.轉(zhuǎn)移注意力至其感興趣的物品D.檢查是否因疼痛或不適引發(fā)11.關(guān)于老年人睡眠障礙護理，正確的是（）A.睡前飲用咖啡提神B.白天盡量減少活動以保存體力C.保持臥室溫度18-22℃，濕度50-60%D.長期使用苯二氮?類藥物助眠12.老年人便秘護理中，錯誤的措施是（）A.每日飲水1500-2000ml（無禁忌）B.增加膳食纖維攝入（如燕麥、火龍果）C.長期使用開塞露預(yù)防便秘D.順時針按摩腹部促進腸蠕動13.為留置導尿老年人進行會陰部清潔時，操作順序是（）A.尿道口→陰唇/陰莖→肛門B.肛門→陰唇/陰莖→尿道口C.陰唇/陰莖→肛門→尿道口D.尿道口→肛門→陰唇/陰莖14.老年肺炎患者的護理重點不包括（）A.鼓勵每日飲水2000ml以上（無禁忌）B.每2小時翻身拍背促進排痰C.保持室內(nèi)濕度低于30%D.監(jiān)測體溫、呼吸頻率及痰液性狀15.老年人骨質(zhì)疏松癥的護理措施中，關(guān)鍵是（）A.避免日曬以防皮膚癌B.每日鈣攝入1000-1200mgC.劇烈運動增強骨密度D.長期臥床預(yù)防骨折16.關(guān)于臨終老年人的心理護理，錯誤的是（）A.允許其表達恐懼和憤怒B.隱瞞病情以避免情緒波動C.鼓勵與家屬完成“未完成事件”D.保持耐心傾聽而非強行安慰17.老年人使用胰島素筆注射時，錯誤的操作是（）A.注射部位輪換（腹部、大腿外側(cè)、上臂三角?。〣.注射前排氣至針尖出現(xiàn)一滴藥液C.進針角度45°（消瘦者）或90°（正常體型）D.注射后立即拔針，無需停留18.老年人防誤吸護理中，錯誤的是（）A.進食時集中注意力，避免交談B.湯類食物與固體食物交替喂食C.選擇軟食或糊狀食物D.喂食時頭部盡量后仰19.老年阿爾茨海默病患者出現(xiàn)“漫游行為”時，正確的處理是（）A.限制其活動范圍，鎖門約束B.在其衣物內(nèi)放置身份識別卡C.大聲呵斥要求返回D.強行帶至床上休息20.關(guān)于老年人營養(yǎng)狀況評估，血清白蛋白＜30g/L提示（）A.營養(yǎng)良好B.輕度營養(yǎng)不良C.中度營養(yǎng)不良D.重度營養(yǎng)不良（二）判斷題（每題1分，共10分）1.為老年人進行口腔護理時，義齒應(yīng)浸泡在熱水中清潔。（）2.老年人心絞痛發(fā)作時，應(yīng)立即舌下含服硝酸甘油1片（0.5mg），若5分鐘未緩解可重復含服，最多3片。（）3.失智老年人出現(xiàn)“藏東西”行為時，應(yīng)立即要求其歸還并批評教育。（）4.長期臥床老年人每2小時翻身1次可有效預(yù)防壓瘡。（）5.老年人使用輪椅轉(zhuǎn)移時，應(yīng)先將輪椅制動，翻起腳踏板。（）6.老年糖尿病患者空腹血糖控制目標應(yīng)為4.4-7.0mmol/L，餐后2小時＜10.0mmol/L。（）7.為氣管插管老年人吸痰時，吸痰管應(yīng)使用無菌一次性用品，每次更換。（）8.老年人跌倒后，若意識清楚、無明顯疼痛，可立即攙扶起身。（）9.失能老年人使用紙尿褲時，應(yīng)每4小時更換1次，或發(fā)現(xiàn)潮濕后及時更換。（）10.老年人發(fā)熱時，應(yīng)優(yōu)先使用酒精擦浴降溫。（）（三）簡答題（每題5分，共20分）1.簡述壓瘡的分期及各期護理要點。2.列舉失智老年人溝通的5項原則。3.說明老年人心肺復蘇（CPR）與成人CPR的主要差異。4.闡述老年人跌倒后的評估內(nèi)容及處理流程。（四）案例分析題（每題15分，共30分）案例1：張爺爺，82歲，診斷為阿爾茨海默?。ㄖ卸龋?，近日出現(xiàn)夜間頻繁起床走動、大聲喊叫，白天嗜睡，家屬反映其“黑白顛倒”。請分析可能原因并提出針對性護理措施。案例2：李奶奶，78歲，腦梗死遺留右側(cè)肢體偏癱，長期臥床，骶尾部皮膚出現(xiàn)3cm×4cm的潰瘍，表面有黃色滲出液，可見皮下脂肪但未暴露肌肉。請判斷壓瘡分期，描述局部護理步驟，并說明全身支持措施。二、技能操作試題（共100分）（一）鼻飼管喂食操作（40分）要求：為一名意識清醒但吞咽障礙的老年人（模擬人）實施鼻飼管喂食，需完成操作前評估、準備、喂食及喂食后處理。（二）失智老年人攻擊行為干預(yù)（30分）場景：75歲失智男性老年人（模擬人）因護理員更換尿布時突然情緒激動，推打護理員并大喊“走開”。請現(xiàn)場演示干預(yù)過程。（三）老年人心肺復蘇（CPR）操作（30分）要求：對一名突然倒地、無反應(yīng)、無呼吸的80歲老年人（模擬人）實施CPR，需完成判斷、呼救、胸外按壓、人工呼吸等步驟（使用模擬道具）。答案一、理論知識試題答案（一）單項選擇題1.C2.C3.B4.C5.C6.B7.C8.B9.C10.B11.C12.C13.A14.C15.B16.B17.D18.D19.B20.D（二）判斷題1.×（應(yīng)浸泡在冷水或?qū)Ｓ们鍧嵰褐校?.√3.×（應(yīng)理解為安全感需求，不強行索要）4.√5.√6.√7.√8.×（應(yīng)先評估有無骨折或脊髓損傷，不可貿(mào)然攙扶）9.√10.×（酒精擦浴可能導致老年人血管收縮或體溫驟降，優(yōu)先溫水擦?。ㄈ┖喆痤}1.壓瘡分期及護理要點：①Ⅰ期（淤血紅潤期）：皮膚完整，局部紅斑，指壓不褪色。護理：解除壓迫，避免摩擦，使用減壓墊，觀察進展。②Ⅱ期（炎性浸潤期）：表皮破損，形成淺潰瘍，基底紅潤。護理：保護創(chuàng)面，使用水膠體敷料，避免感染，加強營養(yǎng)。③Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，無骨骼/肌肉暴露。護理：清潔創(chuàng)面（生理鹽水沖洗），使用藻酸鹽敷料吸收滲液，定期換藥，控制感染。④Ⅳ期（深度潰瘍期）：組織缺損達肌肉/骨骼層，可伴壞死組織或焦痂。護理：清創(chuàng)（需醫(yī)生評估），使用銀離子敷料抗感染，必要時手術(shù)治療，加強全身營養(yǎng)支持。2.失智老年人溝通原則：①尊重：使用“您”“請”等禮貌用語，避免命令式語氣；②簡化：語句簡短（5-7字），避免復雜提問；③視覺輔助：結(jié)合手勢、圖片或?qū)嵨锾崾荆虎苣托牡却航o予30秒以上反應(yīng)時間，不催促；⑤共情回應(yīng)：關(guān)注情緒而非事實（如“您看起來很著急，是需要幫忙嗎？”）；⑥正向引導：用“我們一起……”替代“不要……”（任選5項）。3.老年CPR與成人CPR差異：①評估反應(yīng)：老年人可能因聽力下降需拍肩+大聲呼喚（如“爺爺，您怎么了？”）；②胸外按壓：老年人肋骨脆弱，按壓深度5-6cm（同成人），但需注意力度避免骨折；③人工呼吸：因老年人口腔干燥、義齒松動，需確保氣道開放（仰頭提頦法），必要時取出活動義齒；④除顫：若有AED，需注意去除胸部體毛（避免電極片脫落），貼片位置同成人；⑤終止條件：若明確有“不復蘇”（DNR）醫(yī)囑，應(yīng)尊重；若無，按標準流程執(zhí)行。4.跌倒后評估及處理流程：評估內(nèi)容：①意識狀態(tài)（有無昏迷、嗜睡）；②生命體征（血壓、心率、呼吸）；③局部癥狀（疼痛部位、活動受限、畸形、出血）；④有無大小便失禁（提示脊髓損傷可能）；⑤跌倒環(huán)境（地面濕滑、障礙物等）。處理流程：①保持原位，避免移動（懷疑骨折/脊髓損傷時）；②呼叫救援（聯(lián)系醫(yī)生/家屬）；③若意識清醒且無嚴重損傷，協(xié)助緩慢坐起→靠墻休息→確認無不適后扶至座位；④若有出血，壓迫止血；⑤若懷疑骨折，固定患肢；⑥記錄跌倒經(jīng)過（時間、地點、誘因、表現(xiàn)）；⑦事后評估跌倒風險因素（如藥物、視力、環(huán)境），制定預(yù)防措施。（四）案例分析題案例1：可能原因：①失智導致晝夜節(jié)律紊亂（褪黑素分泌減少）；②白天活動不足，夜間精力過剩；③環(huán)境刺激不足（如白天光線過暗）；④潛在不適（如尿急、疼痛）未被識別。護理措施：①調(diào)整作息：白天增加光照（上午10點前戶外活動30分鐘），安排低強度活動（如散步、手工）；②夜間環(huán)境：保持臥室黑暗安靜（使用小夜燈避免跌倒），睡前30分鐘進行放松活動（如溫水泡腳、輕緩音樂）；③評估需求：夜間巡視觀察是否因尿急/饑餓引發(fā)，及時處理；④藥物干預(yù)：若無效，遵醫(yī)囑短期使用褪黑素（需醫(yī)生評估）；⑤家屬教育：避免夜間大聲喚醒，采用溫和引導（如“現(xiàn)在是晚上，我們一起睡覺好嗎？”）。案例2：壓瘡分期：Ⅲ期（全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，未暴露肌肉）。局部護理步驟：①評估：測量潰瘍大小、深度，觀察滲液性質(zhì)（黃色滲出液提示感染可能）；②清潔：用0.9%生理鹽水沖洗創(chuàng)面（避免酒精/碘伏刺激）；③清創(chuàng)：若有壞死組織，需醫(yī)生評估后剪除（或使用自溶性清創(chuàng)敷料）；④敷貼：選擇藻酸鹽敷料（吸收滲液）+泡沫敷料（減壓）；⑤覆蓋：無菌紗布固定，每日換藥1-2次（滲液多時增加頻率）。全身支持措施：①營養(yǎng)：高蛋白飲食（魚、蛋、乳清蛋白粉），補充維生素C（促進膠原合成）、鋅（促進愈合）；②控制感染：監(jiān)測體溫、血常規(guī)，遵醫(yī)囑使用抗生素；③減壓：使用氣墊床，每2小時翻身1次，避免骶尾部受壓；④基礎(chǔ)疾病管理：控制血糖（糖尿病患者）、糾正低蛋白血癥（補充白蛋白）。二、技能操作試題評分標準（節(jié)選關(guān)鍵步驟）（一）鼻飼管喂食操作（40分）1.操作前評估（5分）：核對姓名→檢查鼻飼管刻度（確認在位）→回抽胃液（確認胃管在胃內(nèi)）→評估胃殘余量（＞150ml暫停喂食）→詢問有無不適。2.準備（5分）：食物溫度38-40℃→使用注射器或喂食泵→環(huán)境清潔（關(guān)閉門窗，避免對流風）。3.喂食（20分）：協(xié)助取半臥位（30-45°）→緩慢注入20ml溫水（檢查管道通暢）→勻速注入食物（200-300ml/次，15-20分鐘完成）→喂食后再注入20ml溫水沖管→反折胃管末端固定。4.喂食后處理（10分）：保持半臥位30分鐘→整理用物→記錄喂食量、種類及反應(yīng)。（二）失智老年人攻擊行為干預(yù)（30分）1.安全距離（5分）：保持1-2米距離，避免正面逼近。2.情緒安撫（10分）：語調(diào)溫和（“爺爺，我知道您不舒服，我們慢慢來”）→轉(zhuǎn)移注意力（出示其喜歡的物品/照片）→確認需求（“是不是尿布不舒服？我們輕輕換”）。3.身體接觸（5分）：若老年人允許，輕拍手臂（避免強制約束）。4.后續(xù)處理（10分）：待情緒平復后完成護理→記錄事件經(jīng)過（時間、誘因、干預(yù)方式）→與家屬溝通調(diào)整照護策略（如固定照護者）。（