病案信息考試題庫(kù)及答案

單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.病案首頁(yè)中主要診斷選擇原則是？2.下列哪項(xiàng)不屬于病案的內(nèi)容？3.病案編號(hào)的作用不包括？4.電子病案的優(yōu)勢(shì)不包含？5.病案質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)是？6.疾病分類編碼的依據(jù)是？7.病案保管期限一般分為？8.下列哪種情況需重新書寫病案？9.病案信息的核心是？10.醫(yī)院信息系統(tǒng)中病案管理模塊不包括？答案：1.對(duì)健康危害最大、住院時(shí)間最長(zhǎng)2.醫(yī)院宣傳資料3.方便統(tǒng)計(jì)醫(yī)院收入4.不能實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程調(diào)閱5.環(huán)節(jié)質(zhì)量控制6.國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)7.長(zhǎng)期、短期、永久8.病案存在錯(cuò)誤較多9.醫(yī)療信息10.藥品管理多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.病案的基本屬性有？2.病案書寫要求包括？3.疾病分類的意義有？4.電子病案的安全保護(hù)措施有？5.病案管理人員職責(zé)包括？6.病案質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)有？7.病案的收集范圍涵蓋？8.影響病案保存的因素有？9.病案信息的應(yīng)用領(lǐng)域有？10.醫(yī)院信息系統(tǒng)與病案管理的關(guān)系是？答案：1.醫(yī)療性、法律性、科學(xué)性2.及時(shí)準(zhǔn)確完整規(guī)范3.統(tǒng)計(jì)分析、醫(yī)療管理等4.用戶認(rèn)證、數(shù)據(jù)加密等5.收集整理保管利用等6.甲級(jí)病案率等7.門診住院急診等病案8.溫濕度、光照等9.臨床科研教學(xué)等10.相互依存相互促進(jìn)判斷題（每題2分，共10題）1.病案只能由醫(yī)生書寫。（）2.疾病分類編碼每年都會(huì)更新。（）3.電子病案不可以修改。（）4.病案質(zhì)量只與書寫人員有關(guān)。（）5.病案編號(hào)可以重復(fù)使用。（）6.病案保管越久越好。（）7.病案信息不用于醫(yī)療糾紛處理。（）8.醫(yī)院信息系統(tǒng)能完全替代病案管理。（）9.病案首頁(yè)填寫可不規(guī)范。（）10.病案的保密性不重要。（）答案：1.×2.√3.×4.×5.×6.×7.×8.×9.×10.×簡(jiǎn)答題（總4題，每題5分）1.簡(jiǎn)述病案書寫的注意事項(xiàng)。答案：內(nèi)容真實(shí)準(zhǔn)確完整，字跡清晰，使用規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語，及時(shí)書寫，不得隨意涂改等。2.電子病案有哪些特點(diǎn)？答案：存儲(chǔ)方便，檢索快捷，共享性好，可遠(yuǎn)程調(diào)閱，便于統(tǒng)計(jì)分析等。3.病案質(zhì)量控制的方法有哪些？答案：環(huán)節(jié)質(zhì)量控制、終末質(zhì)量控制，建立質(zhì)量監(jiān)控小組，定期檢查等。4.疾病分類編碼的步驟是什么？答案：確定主導(dǎo)詞，查找索引，核對(duì)類目，編碼并核對(duì)。討論題（總4題，每題5分）1.如何提高病案書寫質(zhì)量？答案：加強(qiáng)培訓(xùn)，規(guī)范書寫要求，定期檢查反饋，建立獎(jiǎng)懲機(jī)制。2.電子病案在醫(yī)院管理中的作用。答案：提高工作效率，便于信息共享，輔助決策，提升醫(yī)療質(zhì)量。3.病案信息安全如何保障？答案：設(shè)置權(quán)限，數(shù)