2025年護(hù)師考試相關(guān)專業(yè)試題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.關(guān)于無(wú)菌包的使用，下列操作正確的是（）A.無(wú)菌包潮濕后，在30分鐘內(nèi)使用B.打開無(wú)菌包時(shí)，手不可觸及包布內(nèi)面C.無(wú)菌包過(guò)期后，重新滅菌后可直接使用D.取出部分物品后，剩余物品可暴露2小時(shí)答案：B解析：無(wú)菌包潮濕后視為污染，不可使用（A錯(cuò)誤）；無(wú)菌包過(guò)期需重新滅菌并檢查包裝完整性后方可使用（C錯(cuò)誤）；取出部分物品后，剩余物品應(yīng)按原折痕包好，注明開包時(shí)間，24小時(shí)內(nèi)有效（D錯(cuò)誤）；打開無(wú)菌包時(shí)，手僅能接觸包布外面，內(nèi)面為無(wú)菌區(qū)域（B正確）。2.患者男性，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaCO?65mmHg，PaO?55mmHg，HCO??30mmol/L。該患者的酸堿失衡類型為（）A.呼吸性酸中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性堿中毒D.代謝性堿中毒答案：A解析：pH＜7.35提示酸中毒；PaCO?＞45mmHg（正常35-45mmHg）提示呼吸性因素為主；HCO??＞24mmol/L（正常22-27mmol/L）為代償性升高。因此為呼吸性酸中毒（A正確）。3.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，氯化鉀的濃度一般不超過(guò)（）A.0.1%B.0.3%C.0.5%D.1%答案：B解析：靜脈補(bǔ)鉀濃度過(guò)高可導(dǎo)致心臟驟停，一般規(guī)定氯化鉀濃度不超過(guò)0.3%（即1000ml液體中最多加入10%氯化鉀30ml）（B正確）。4.患者行青霉素皮試后5分鐘出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)弱、血壓80/50mmHg，首先應(yīng)采取的措施是（）A.通知醫(yī)生B.皮下注射0.1%腎上腺素1mlC.靜脈注射地塞米松5mgD.氧氣吸入答案：B解析：該患者為青霉素過(guò)敏性休克，首選急救措施為立即皮下注射0.1%腎上腺素0.5-1ml（B正確），同時(shí)通知醫(yī)生、吸氧、建立靜脈通道等為后續(xù)措施。5.關(guān)于胰島素注射的描述，錯(cuò)誤的是（）A.宜選擇皮下脂肪豐富的部位B.不同部位輪換注射可避免硬結(jié)C.預(yù)混胰島素需搖勻后注射D.注射后立即熱敷注射部位促進(jìn)吸收答案：D解析：胰島素注射后熱敷可能加速吸收，導(dǎo)致低血糖風(fēng)險(xiǎn)（D錯(cuò)誤）；其余選項(xiàng)均為正確操作（A、B、C正確）。6.患者女性，30歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后第3天，主訴下腹部脹痛，觸診膀胱區(qū)隆起，叩診呈濁音。最可能的護(hù)理問題是（）A.疼痛B.有感染的危險(xiǎn)C.尿潴留D.體液過(guò)多答案：C解析：剖宮產(chǎn)術(shù)后因麻醉、疼痛等因素易導(dǎo)致尿潴留，表現(xiàn)為膀胱區(qū)隆起、叩診濁音（C正確）。7.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是（）A.心源性休克B.心律失常C.胸痛D.心力衰竭答案：C解析：急性心肌梗死典型癥狀為持久劇烈的胸骨后疼痛，是最早出現(xiàn)且最突出的表現(xiàn)（C正確）。8.某新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：呼吸1分，心率90次/分（1分），肌張力1分，喉反射1分，皮膚顏色1分，總分5分。應(yīng)立即采取的措施是（）A.清理呼吸道B.氣管插管C.胸外按壓D.保暖答案：A解析：Apgar評(píng)分5分屬于輕度窒息（4-7分），首要處理是清理呼吸道，保持氣道通暢（A正確）。9.患者男性，45歲，因“上消化道出血”入院，血壓85/50mmHg，心率120次/分，四肢濕冷。此時(shí)首要的護(hù)理措施是（）A.記錄24小時(shí)出入量B.建立靜脈雙通道快速補(bǔ)液C.準(zhǔn)備三腔二囊管D.觀察嘔血顏色及量答案：B解析：患者出現(xiàn)休克表現(xiàn)（血壓低、心率快、四肢濕冷），首要措施是快速補(bǔ)充血容量（B正確）。10.關(guān)于壓瘡淤血紅潤(rùn)期的表現(xiàn)，正確的是（）A.局部皮膚出現(xiàn)水皰B.表皮破損，露出潮濕創(chuàng)面C.局部皮膚紅、腫、熱、痛D.壞死組織發(fā)黑，有臭味答案：C解析：淤血紅潤(rùn)期為壓瘡Ⅰ期，表現(xiàn)為局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后未恢復(fù)（C正確）；水皰為Ⅱ期（A錯(cuò)誤）；表皮破損為Ⅱ期（B錯(cuò)誤）；壞死組織發(fā)黑為Ⅳ期（D錯(cuò)誤）。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于高血壓危象臨床表現(xiàn)的有（）A.血壓急劇升高（＞200/130mmHg）B.頭痛、惡心、嘔吐C.視力模糊、眼底出血D.意識(shí)障礙E.心前區(qū)疼痛答案：ABCDE解析：高血壓危象是血壓短時(shí)間內(nèi)急劇升高（收縮壓＞200mmHg或舒張壓＞130mmHg），伴靶器官損害（如腦水腫致頭痛嘔吐、視網(wǎng)膜病變致視力模糊、心肌缺血致心前區(qū)疼痛、腦功能障礙致意識(shí)障礙）（ABCDE均正確）。2.關(guān)于新生兒黃疸的護(hù)理措施，正確的是（）A.盡早開奶促進(jìn)胎便排出B.藍(lán)光治療時(shí)遮蓋雙眼及會(huì)陰部C.觀察皮膚黃染進(jìn)展及消退情況D.若為母乳性黃疸，需立即停止母乳喂養(yǎng)E.監(jiān)測(cè)血清膽紅素水平答案：ABCE解析：母乳性黃疸無(wú)需立即停母乳，可少量多次喂養(yǎng)或暫停2-3天（D錯(cuò)誤）；其余選項(xiàng)均為正確護(hù)理措施（ABCE正確）。3.急性左心衰竭患者的典型癥狀包括（）A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫痰C.雙下肢水腫D.夜間陣發(fā)性呼吸困難E.頸靜脈怒張答案：ABD解析：急性左心衰以肺循環(huán)淤血為主，表現(xiàn)為端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、夜間陣發(fā)性呼吸困難（ABD正確）；雙下肢水腫、頸靜脈怒張為右心衰表現(xiàn)（C、E錯(cuò)誤）。4.糖尿病酮癥酸中毒的誘因包括（）A.胰島素治療中斷B.感染C.暴飲暴食D.妊娠E.劇烈運(yùn)動(dòng)答案：ABCD解析：糖尿病酮癥酸中毒常見誘因包括胰島素不足（如中斷治療）、感染、飲食不當(dāng)（暴飲暴食）、應(yīng)激（如妊娠）（ABCD正確）；劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致低血糖，但非酮癥酸中毒誘因（E錯(cuò)誤）。5.關(guān)于手術(shù)前患者胃腸道準(zhǔn)備，正確的是（）A.成人擇期手術(shù)前8-12小時(shí)禁食B.術(shù)前4小時(shí)禁水C.結(jié)直腸手術(shù)前需清潔灌腸D.幽門梗阻患者術(shù)前需溫鹽水洗胃E.小兒術(shù)前禁食4-6小時(shí)答案：ABCDE解析：成人禁食8-12小時(shí)、禁水4小時(shí)；小兒胃排空時(shí)間短，禁食4-6小時(shí)；結(jié)直腸手術(shù)需腸道準(zhǔn)備（清潔灌腸）；幽門梗阻患者胃潴留，需術(shù)前洗胃（ABCDE均正確）。三、案例分析題（每題20分，共2題）案例1患者男性，68歲，因“持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP150/95mmHg；面色蒼白，大汗，煩躁不安；心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？2.列出主要的護(hù)理問題（至少3個(gè)）。3.急性期的護(hù)理措施有哪些？答案與解析1.醫(yī)療診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（依據(jù)：持續(xù)性胸骨后疼痛＞30分鐘，心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，結(jié)合高血壓及吸煙史）。2.主要護(hù)理問題：①疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)；②活動(dòng)無(wú)耐力：與心肌收縮力下降、心輸出量減少有關(guān)；③潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、心力衰竭；④恐懼：與劇烈疼痛及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。3.急性期護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律及ST段變化；③吸氧（2-4L/min），改善心肌缺氧；④鎮(zhèn)痛：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶，注意觀察呼吸抑制；⑤建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用硝酸酯類藥物（如硝酸甘油）擴(kuò)張冠脈；⑥溶栓或PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）的術(shù)前準(zhǔn)備（如備皮、抽血查凝血功能）；⑦飲食護(hù)理：低鹽、低脂、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)，避免過(guò)飽；⑧心理護(hù)理：安慰患者，緩解恐懼；⑨排便護(hù)理：指導(dǎo)使用開塞露，避免用力排便增加心臟負(fù)擔(dān)；⑩觀察并發(fā)癥：如室性早搏（首選利多卡因）、血壓下降（提示休克）、呼吸困難（提示心衰）。案例2患者女性，28歲，G1P0，孕39?2周，因“規(guī)律宮縮8小時(shí)，陰道流液2小時(shí)”入院。查體：T36.5℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg；宮口開5cm，先露S-1，胎膜已破，羊水Ⅲ度污染。胎心監(jiān)護(hù)顯示晚期減速，基線變異減少。問題：1.該患者目前存在哪些異常情況？2.可能的胎兒情況是什么？3.應(yīng)采取的緊急護(hù)理措施有哪些？答案與解析1.異常情況：①羊水Ⅲ度污染（提示胎兒窘迫）；②胎心監(jiān)護(hù)晚期減速（宮縮后出現(xiàn)胎心減慢，恢復(fù)慢）；③基線變異減少（提示胎兒儲(chǔ)備能力下降）。2.可能的胎兒情況：胎兒窘迫（急性缺氧）。3.緊急護(hù)理措施：①立即左側(cè)臥位，提高胎盤灌注；②吸氧（10L/min，面罩給氧），改善胎兒氧供；③停止縮宮素（若有使用），避免宮縮過(guò)強(qiáng)加重缺氧；④復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)，評(píng)估變異及減速類型；⑤通知醫(yī)生，做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、導(dǎo)尿、交叉配血）；⑥監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦生命體征及宮縮頻率、強(qiáng)度；⑦記錄破膜時(shí)間、羊水量及性狀（Ⅲ度污染為黃綠色或棕黃色，稠厚）；⑧心理護(hù)理：告知產(chǎn)婦及家屬病情，緩解焦慮；⑨準(zhǔn)備新生兒復(fù)蘇物品（如喉鏡、氣管插管、復(fù)蘇囊）；⑩術(shù)后觀察：新生兒出生后評(píng)估Apgar評(píng)分，及時(shí)處理窒息。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共2題）1.簡(jiǎn)述靜脈輸血的注意事項(xiàng)。答案：①嚴(yán)格核對(duì)：雙人核對(duì)患者姓名、血型、血袋號(hào)、交叉配血結(jié)果等；②輸血前檢查：血袋有無(wú)破損、血液有無(wú)凝塊或溶血（正常庫(kù)存血上層為血漿，呈淡黃色，下層為紅細(xì)胞，呈暗紅色，兩者分界清楚）；③輸血速度：開始15分鐘內(nèi)速度宜慢（20滴/分），觀察有無(wú)反應(yīng)；無(wú)異常后調(diào)至40-60滴/分（成人）；④血液制品不可加熱，需在室溫下放置不超過(guò)30分鐘；⑤一袋血需在4小時(shí)內(nèi)輸完（避免細(xì)菌繁殖）；⑥不同血液成分連續(xù)輸注時(shí)，中間用生理鹽水沖管；⑦密切觀察輸血反應(yīng)：如發(fā)熱、過(guò)敏、溶血反應(yīng)（腰背痛、血紅蛋白尿），一旦發(fā)生立即停止輸血，保留血袋并報(bào)告醫(yī)生；⑧輸血后記錄：包括輸血時(shí)間、種類、量及患者反應(yīng)。2.列出肝硬化失代償期患者的主要臨床表現(xiàn)。答案：①肝功能減退表現(xiàn)：-全身癥狀：乏力、消瘦、低熱；-消化系統(tǒng)癥狀：食欲減退、腹脹、惡心嘔吐、黃疸；-出血傾向：牙齦出血、鼻出血、皮膚紫癜（與凝血因子減少、脾功能亢進(jìn)有關(guān)）；-內(nèi)分泌失調(diào)：男性乳房發(fā)育、女性月經(jīng)失調(diào)（雌激素滅活減少），蜘蛛痣、肝掌；②門脈高壓表現(xiàn)：-脾大（伴脾功能亢進(jìn)，白細(xì)胞、血小板減少）；-側(cè)支循環(huán)建立：食管胃底靜脈曲張（易破裂致上消化道出血）、腹壁靜脈曲張（“海蛇頭”征）、痔靜脈曲張；-腹水（最突出的表現(xiàn)，可伴腹脹、移動(dòng)性濁音陽(yáng)性）；③并發(fā)癥：上消化道出血（最常見）、肝性腦?。ㄗ顕?yán)重）、感染（如自發(fā)性腹膜炎）、肝腎綜合征等。五、論述題（20分）試述急性胰腺炎患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：急性胰腺炎是胰腺消化酶自身消化引起的化學(xué)性炎癥，護(hù)理要點(diǎn)包括：1.疼痛護(hù)理：-絕對(duì)臥床休息，取彎腰屈膝側(cè)臥位以減輕疼痛；-禁食禁水，必要時(shí)胃腸減壓（減少胃酸分泌，抑制胰液分泌）；-遵醫(yī)囑使用止痛藥（如哌替啶），禁用嗎啡（以免Oddi括約肌痙攣）；-觀察疼痛部位、性質(zhì)及持續(xù)時(shí)間，評(píng)估鎮(zhèn)痛效果。2.飲食管理：-急性期嚴(yán)格禁食禁水，待腹痛緩解、血淀粉酶降至正常后，逐步恢復(fù)飲食；-恢復(fù)初期給予無(wú)脂流質(zhì)（如米湯、藕粉），逐漸過(guò)渡到低脂半流質(zhì)（如粥、軟面條），避免高蛋白、高脂飲食；-避免飲酒及暴飲暴食，忌辛辣刺激食物。3.病情觀察：-監(jiān)測(cè)生命體征（重點(diǎn)觀察心率、血壓，警惕休克）；-觀察嘔吐物、胃腸減壓引流液的顏色、量及性質(zhì)（如血性液提示出血壞死型胰腺炎）；-監(jiān)測(cè)血、尿淀粉酶及電解質(zhì)（尤其血鉀、血鈣，低鈣提示病情嚴(yán)重）；-觀察皮膚黏膜黃染情況（膽道梗阻可導(dǎo)致黃疸）；-注意有無(wú)并發(fā)癥：如急性呼吸窘迫綜合征（ARDS，表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難）、急性腎損傷（少尿或無(wú)尿）、胰瘺（腹腔引流液淀粉酶升高）。4.用藥護(hù)理：-生長(zhǎng)抑素（如奧曲肽）：需持續(xù)靜脈泵入，保持血藥濃度穩(wěn)定；-抑酸藥（如奧美拉唑）：抑制胃酸分泌，間接減少胰液分泌；-抗生