2025年高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范考試試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)2025年《高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范》，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.未使用降壓藥物情況下，非同日3次測(cè)量診室血壓≥140/90mmHgB.未使用降壓藥物情況下，同日3次測(cè)量診室血壓≥140/90mmHgC.使用降壓藥物情況下，非同日3次測(cè)量診室血壓≥140/90mmHgD.未使用降壓藥物情況下，非同日2次測(cè)量診室血壓≥140/90mmHg答案：A2.高血壓患者健康管理服務(wù)的重點(diǎn)人群不包括：A.年齡≥35歲的原發(fā)性高血壓患者B.繼發(fā)性高血壓患者C.合并糖尿病的高血壓患者D.血壓控制不穩(wěn)定的高危患者答案：B3.對(duì)首次發(fā)現(xiàn)血壓≥140/90mmHg但未確診為高血壓的居民，基層醫(yī)務(wù)人員應(yīng)建議其：A.立即開始藥物治療B.2周內(nèi)非同日復(fù)查2次C.1個(gè)月內(nèi)完成3次診室血壓測(cè)量D.僅進(jìn)行生活方式干預(yù)，無需復(fù)查答案：B4.高血壓患者年度健康檢查中，必須包含的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)項(xiàng)目是：A.糖化血紅蛋白B.尿微量白蛋白C.空腹血糖D.甲狀腺功能答案：C5.對(duì)血壓控制滿意（一般患者血壓＜140/90mmHg，糖尿病/腎病患者＜130/80mmHg）、無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，隨訪頻率應(yīng)為：A.每1個(gè)月1次B.每2個(gè)月1次C.每3個(gè)月1次D.每6個(gè)月1次答案：C6.高血壓患者健康指導(dǎo)中，建議每日鈉鹽攝入量不超過：A.3克B.5克C.6克D.8克答案：B7.下列哪項(xiàng)不屬于高血壓患者危險(xiǎn)分層的評(píng)估內(nèi)容？A.吸煙史B.血脂水平C.家族遺傳史D.年齡（男性＞55歲，女性＞65歲）答案：C8.對(duì)血壓控制不滿意（收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg）的患者，基層醫(yī)生應(yīng)在多少天內(nèi)進(jìn)行再次隨訪？A.3天B.7天C.14天D.30天答案：B9.高血壓合并穩(wěn)定性心絞痛患者的血壓控制目標(biāo)是：A.＜140/90mmHgB.＜135/85mmHgC.＜130/80mmHgD.＜125/75mmHg答案：C10.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是：A.24小時(shí)平均血壓≥130/80mmHgB.白天平均血壓≥135/85mmHgC.夜間平均血壓≥120/70mmHgD.以上均是答案：D11.高血壓患者運(yùn)動(dòng)干預(yù)的推薦頻率為：A.每周1-2次，每次10分鐘B.每周3-5次，每次30分鐘C.每周5-7次，每次60分鐘D.無固定頻率，以不疲勞為準(zhǔn)答案：B12.對(duì)高血壓合并心力衰竭患者，首選的降壓藥物是：A.鈣通道阻滯劑（CCB）B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）C.利尿劑D.β受體阻滯劑答案：B13.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)高血壓患者的信息管理應(yīng)遵循：A.每月向縣級(jí)疾控中心上報(bào)數(shù)據(jù)B.實(shí)時(shí)錄入國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)C.僅保存紙質(zhì)檔案，無需電子錄入D.每季度更新1次電子檔案答案：B14.高血壓患者出現(xiàn)下列哪種情況需緊急轉(zhuǎn)診？A.血壓160/100mmHg，無不適癥狀B.血壓200/120mmHg，伴劇烈頭痛、嘔吐C.血壓150/95mmHg，偶發(fā)心悸D.血壓145/90mmHg，近期睡眠不佳答案：B15.對(duì)老年高血壓患者（年齡≥65歲）的收縮壓控制目標(biāo)為：A.＜150mmHg（可耐受時(shí)＜140mmHg）B.＜140mmHg（必須嚴(yán)格達(dá)標(biāo)）C.＜160mmHg（無需進(jìn)一步降低）D.＜130mmHg（優(yōu)先強(qiáng)化控制）答案：A16.高血壓患者健康管理服務(wù)中，“規(guī)范管理率”的計(jì)算公式是：A.年內(nèi)接受規(guī)范管理的高血壓患者數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患者總?cè)藬?shù)×100%B.年內(nèi)按照要求進(jìn)行隨訪的高血壓患者數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患者總?cè)藬?shù)×100%C.年內(nèi)完成年度健康檢查的高血壓患者數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患者總?cè)藬?shù)×100%D.年內(nèi)血壓控制滿意的高血壓患者數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患者總?cè)藬?shù)×100%答案：A17.高血壓患者生活方式干預(yù)的核心措施不包括：A.戒煙限酒B.規(guī)律運(yùn)動(dòng)C.高蛋白質(zhì)飲食D.心理平衡答案：C18.對(duì)高血壓合并慢性腎臟?。–KD）患者，尿蛋白＞1g/d時(shí)的血壓控制目標(biāo)是：A.＜140/90mmHgB.＜135/85mmHgC.＜130/80mmHgD.＜125/75mmHg答案：D19.基層醫(yī)生對(duì)高血壓患者進(jìn)行隨訪時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)詢問的內(nèi)容不包括：A.近期用藥依從性B.飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣C.家庭成員收入水平D.頭暈、頭痛等癥狀答案：C20.高血壓患者健康管理服務(wù)的服務(wù)對(duì)象是：A.轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者B.轄區(qū)內(nèi)所有高血壓患者（包括繼發(fā)性）C.轄區(qū)內(nèi)18歲及以上高血壓患者D.轄區(qū)內(nèi)65歲及以上高血壓患者答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.高血壓高危人群的界定標(biāo)準(zhǔn)包括：A.收縮壓120-139mmHg和/或舒張壓80-89mmHgB.超重或肥胖（BMI≥24kg/m2）C.長(zhǎng)期高鹽飲食（＞5g/日）D.年齡≥55歲答案：ABCD2.高血壓患者隨訪服務(wù)的內(nèi)容包括：A.測(cè)量血壓并評(píng)估是否達(dá)標(biāo)B.詢問癥狀、用藥和生活方式C.進(jìn)行針對(duì)性健康指導(dǎo)D.對(duì)控制不滿意者調(diào)整治療方案或轉(zhuǎn)診答案：ABCD3.高血壓患者年度健康檢查的必查項(xiàng)目包括：A.身高、體重、腰圍B.空腹血糖、血脂（總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白）C.尿常規(guī)、腎功能（血肌酐）D.心電圖答案：ABCD4.下列哪些情況屬于血壓控制不滿意？A.糖尿病患者血壓135/85mmHgB.一般患者血壓145/95mmHgC.腎病患者血壓132/82mmHgD.老年患者血壓155/95mmHg（未達(dá)＜150mmHg目標(biāo)）答案：BD5.高血壓患者健康指導(dǎo)的主要內(nèi)容包括：A.低鹽飲食（每日＜5g）B.規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周3-5次，每次30分鐘中等強(qiáng)度）C.戒煙（必要時(shí)使用戒煙藥物）D.限酒（男性每日酒精＜25g，女性＜15g）答案：ABCD6.需緊急轉(zhuǎn)診的高血壓患者情況包括：A.血壓≥180/110mmHg伴意識(shí)改變B.血壓≥160/100mmHg伴鼻出血C.血壓≥170/105mmHg伴胸痛、呼吸困難D.血壓≥150/95mmHg伴輕度頭暈答案：AC7.高血壓患者危險(xiǎn)分層的依據(jù)包括：A.血壓水平（1-3級(jí)）B.心血管危險(xiǎn)因素（如吸煙、高脂血癥）C.靶器官損害（如左心室肥厚、微量白蛋白尿）D.并存的臨床情況（如糖尿病、腦卒中）答案：ABCD8.基層醫(yī)生在高血壓患者管理中應(yīng)遵循的原則包括：A.個(gè)體化治療（根據(jù)年齡、合并癥調(diào)整目標(biāo)）B.優(yōu)先選擇長(zhǎng)效降壓藥物C.小劑量起始、逐步遞增D.對(duì)所有患者均聯(lián)合使用2種以上藥物答案：ABC9.高血壓患者家庭血壓監(jiān)測(cè)的規(guī)范要求包括：A.每日早、晚各測(cè)量2-3次（間隔1分鐘）B.測(cè)量前靜坐5分鐘，排空膀胱C.連續(xù)測(cè)量7天，取后6天的平均值D.僅在感覺不適時(shí)測(cè)量答案：ABC10.高血壓患者健康管理服務(wù)的考核指標(biāo)包括：A.高血壓患者規(guī)范管理率B.高血壓患者血壓控制率C.高血壓患者健康檔案合格率D.高血壓高危人群干預(yù)率答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.對(duì)首次發(fā)現(xiàn)血壓升高的居民，應(yīng)立即診斷為高血壓并納入管理。（×）2.高血壓患者隨訪時(shí)，若患者未規(guī)律服藥，應(yīng)直接建議轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。（×）3.老年高血壓患者應(yīng)避免過快降壓，收縮壓降幅不宜超過原血壓的30%。（√）4.高血壓合并痛風(fēng)患者應(yīng)首選利尿劑控制血壓。（×）5.高血壓患者健康檔案應(yīng)包括個(gè)人基本信息、隨訪記錄、年度健康檢查記錄。（√）6.對(duì)血壓控制滿意的患者，可停止隨訪管理。（×）7.家庭血壓監(jiān)測(cè)的診斷標(biāo)準(zhǔn)為≥135/85mmHg（相當(dāng)于診室血壓≥140/90mmHg）。（√）8.高血壓患者運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)避免清晨6-10點(diǎn)（心腦血管事件高發(fā)時(shí)段）。（√）9.基層醫(yī)生可根據(jù)患者意愿調(diào)整降壓藥物，無需考慮指南推薦。（×）10.高血壓患者健康管理服務(wù)的經(jīng)費(fèi)來源于基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述高血壓患者健康管理服務(wù)的具體流程。答案：①篩查：通過門診、體檢、入戶等方式發(fā)現(xiàn)35歲及以上人群，測(cè)量血壓；②診斷：對(duì)非同日3次測(cè)量血壓≥140/90mmHg者確診為高血壓；③建檔：將確診患者納入健康管理，建立電子和紙質(zhì)檔案；④隨訪：根據(jù)危險(xiǎn)分層和血壓控制情況，每1-3個(gè)月進(jìn)行1次面對(duì)面隨訪（測(cè)量血壓、詢問癥狀/用藥/生活方式、評(píng)估控制情況）；⑤分類干預(yù)：控制滿意者繼續(xù)當(dāng)前方案并指導(dǎo)；控制不滿意者調(diào)整藥物、加強(qiáng)指導(dǎo)或2周內(nèi)隨訪；出現(xiàn)緊急情況立即轉(zhuǎn)診并2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果；⑥年度檢查：每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查（包括身高、體重、血壓、血尿常規(guī)、血糖、血脂、心電圖等）；⑦信息管理：及時(shí)更新檔案并錄入國(guó)家信息系統(tǒng)。2.列舉高血壓患者危險(xiǎn)分層中“極高?！钡呐袛鄻?biāo)準(zhǔn)。答案：符合以下任意1項(xiàng)即為極高危：①血壓3級(jí)（≥180/110mmHg）伴1項(xiàng)及以上危險(xiǎn)因素；②血壓1-2級(jí)伴臨床合并癥（如糖尿病、腦卒中、心肌梗死、腎功能不全等）；③血壓1-2級(jí)伴靶器官損害（如左心室肥厚、頸動(dòng)脈斑塊、血肌酐輕度升高、微量白蛋白尿等）；④血壓3級(jí)（≥180/110mmHg）不伴其他危險(xiǎn)因素。3.簡(jiǎn)述高血壓患者生活方式干預(yù)的核心措施及具體要求。答案：核心措施包括：①限鹽：每日鈉鹽攝入＜5g（相當(dāng)于醬油＜25ml），避免腌制食品；②控制體重：BMI＜24kg/m2，腰圍男性＜90cm、女性＜85cm；③規(guī)律運(yùn)動(dòng)：每周3-5次，每次30分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑、游泳），避免劇烈運(yùn)動(dòng)；④戒煙：完全戒煙并避免二手煙，必要時(shí)使用尼古丁替代療法或藥物；⑤限酒：男性每日酒精攝入＜25g（相當(dāng)于白酒＜50ml），女性＜15g（相當(dāng)于紅酒＜100ml），高血壓患者建議不飲酒；⑥心理平衡：通過冥想、社交活動(dòng)等緩解壓力，避免焦慮、抑郁；⑦合理飲食：多吃蔬菜、水果、全谷物、低脂乳制品，減少飽和脂肪和膽固醇攝入（如動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉）。4.說明血壓控制不滿意患者的處理流程。答案：①隨訪時(shí)若血壓未達(dá)標(biāo)（一般患者≥140/90mmHg，糖尿病/腎病患者≥130/80mmHg），或出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)、并發(fā)癥加重，判定為控制不滿意；②分析原因（如用藥依從性差、生活方式未改善、藥物劑量不足或聯(lián)合方案不合理）；③針對(duì)性干預(yù)：加強(qiáng)用藥指導(dǎo)（如調(diào)整劑量、聯(lián)合用藥）、強(qiáng)化生活方式教育；④建議患者2周內(nèi)再次隨訪（可電話或門診），重新評(píng)估血壓；⑤若2次調(diào)整治療后仍未達(dá)標(biāo)，或出現(xiàn)難以處理的并發(fā)癥（如嚴(yán)重頭痛、胸痛、腎功能惡化），應(yīng)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院（填寫轉(zhuǎn)診單，注明轉(zhuǎn)診原因）；⑥轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動(dòng)聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院獲取轉(zhuǎn)診結(jié)果，根據(jù)反饋調(diào)整管理方案。五、案例分析題（共30分）案例：患者張某，男，62歲，BMI28kg/m2，有吸煙史（20支/日×30年），無飲酒史。2024年12月社區(qū)體檢發(fā)現(xiàn)血壓165/105mmHg，無頭暈、頭痛等癥狀。既往無糖尿病、冠心病史，父母均有高血壓病史。2025年1月首次納入健康管理，隨訪時(shí)測(cè)量血壓162/103mmHg，空腹血糖5.8mmol/L，總膽固醇5.9mmol/L（正常參考值＜5.2mmol/L），低密度脂蛋白3.8mmol/L（正常參考值＜3.4mmol/L），尿常規(guī)、腎功能正常，心電圖提示左心室高電壓。問題：1.請(qǐng)對(duì)該患者進(jìn)行危險(xiǎn)分層，并說明依據(jù)。（10分）2.制定首次隨訪的干預(yù)措施（包括生活方式指導(dǎo)和藥物治療建議）。（10分）3.確定下一次隨訪的時(shí)間及重點(diǎn)評(píng)估內(nèi)容。（10分）答案：1.危險(xiǎn)分層：極高危（5分）。依據(jù)：①血壓水平：2級(jí)（收縮壓160-179mmHg和/或舒張壓100-109mmHg）（2分）；②心血管危險(xiǎn)因素：年齡＞55歲（男性）、吸煙、BMI≥24kg/m2（超重）、總膽固醇≥5.2mmol/L（1分）；③靶器官損害：心電圖左心室高電壓（提示左心室肥厚）（2分）。2.干預(yù)措施：①生活方式指導(dǎo)（5分）：-限鹽：每日鈉鹽＜5g，避免咸菜、醬菜等腌制食品；-減重：6個(gè)月內(nèi)體重下降5%-10%（目標(biāo)BMI＜24kg/m2）；-運(yùn)動(dòng)：每周5次，每次30分鐘快走（心率控制在170-年齡=108次/分左右）；-戒煙