臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技士考試《專業(yè)實(shí)踐能力》真題及答案(2025年新版)一、A1型選擇題1.下列哪種細(xì)胞在瑞氏染色血涂片中呈圓形，直徑6～9μm，胞質(zhì)淡藍(lán)色，內(nèi)有少量細(xì)小紫紅色顆粒，核圓形，居中或稍偏位，染色質(zhì)呈塊狀，核仁消失()A.原始粒細(xì)胞B.早幼粒細(xì)胞C.中幼粒細(xì)胞D.晚幼粒細(xì)胞E.淋巴細(xì)胞答案：E解析：淋巴細(xì)胞在瑞氏染色血涂片中呈圓形，直徑6～9μm，胞質(zhì)淡藍(lán)色，內(nèi)有少量細(xì)小紫紅色顆粒，核圓形，居中或稍偏位，染色質(zhì)呈塊狀，核仁消失。原始粒細(xì)胞體積較大，核仁明顯；早幼粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)有較多粗大的嗜天青顆粒；中幼粒細(xì)胞和晚幼粒細(xì)胞有其各自的形態(tài)特點(diǎn)，與題干描述不符。所以答案選E。2.正常成人腦脊液白細(xì)胞數(shù)參考值為()A.(0～10)×10?/LB.(0～20)×10?/LC.(0～30)×10?/LD.(0～40)×10?/LE.(0～50)×10?/L答案：A解析：正常成人腦脊液白細(xì)胞數(shù)參考值為(0～10)×10?/L。故答案是A。3.糞便隱血試驗(yàn)化學(xué)法的原理是利用血紅蛋白中的含鐵血紅素具有何種特性()A.特異性酯酶活性B.過氧化物酶活性C.非特異性酯酶活性D.酸性磷酸酶活性E.堿性磷酸酶活性答案：B解析：糞便隱血試驗(yàn)化學(xué)法的原理是利用血紅蛋白中的含鐵血紅素具有過氧化物酶活性，能催化過氧化氫，釋放新生態(tài)氧，氧化色原物質(zhì)而顯色。所以答案選B。4.尿蛋白定性干化學(xué)試帶法只適用于檢測(cè)()A.清蛋白B.球蛋白C.糖蛋白D.黏蛋白E.核蛋白答案：A解析：尿蛋白定性干化學(xué)試帶法只適用于檢測(cè)清蛋白，對(duì)球蛋白、糖蛋白、黏蛋白、核蛋白等檢測(cè)不敏感。故答案為A。5.下列關(guān)于血沉測(cè)定的敘述，錯(cuò)誤的是()A.血沉是一項(xiàng)特異性試驗(yàn)B.女性血沉略高于男性C.血沉增快可見于多種疾病D.血沉測(cè)定常用魏氏法E.血沉可反映紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性答案：A解析：血沉是一項(xiàng)非特異性試驗(yàn)，許多生理和病理情況都可使血沉發(fā)生變化，并非針對(duì)某一特定疾病。女性血沉略高于男性；血沉增快可見于多種疾病，如感染、自身免疫性疾病等；血沉測(cè)定常用魏氏法；血沉可反映紅細(xì)胞的懸浮穩(wěn)定性。所以答案選A。6.下列哪種疾病可出現(xiàn)紅細(xì)胞滲透脆性增高()A.缺鐵性貧血B.海洋性貧血C.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥D.再生障礙性貧血E.巨幼細(xì)胞貧血答案：C解析：遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥時(shí)，紅細(xì)胞呈球形，表面積與體積比值減小，對(duì)低滲鹽水的抵抗力降低，滲透脆性增高。缺鐵性貧血、海洋性貧血、再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞貧血一般紅細(xì)胞滲透脆性正?；蚪档汀Ｋ源鸢高xC。7.正常精液液化時(shí)間不超過()A.5分鐘B.10分鐘C.20分鐘D.30分鐘E.60分鐘答案：D解析：正常精液液化時(shí)間不超過30分鐘，若超過60分鐘仍不液化，則為異常。所以答案選D。8.下列哪種寄生蟲可引起膽道蛔蟲癥()A.鉤蟲B.蛔蟲C.鞭蟲D.蟯蟲E.血吸蟲答案：B解析：蛔蟲成蟲有鉆孔習(xí)性，可鉆入膽道引起膽道蛔蟲癥。鉤蟲主要引起貧血等癥狀；鞭蟲主要寄生于盲腸等部位；蟯蟲主要引起肛周瘙癢；血吸蟲主要引起血吸蟲病相關(guān)癥狀。所以答案選B。9.血清總膽固醇升高可見于下列哪種疾病()A.甲狀腺功能亢進(jìn)B.嚴(yán)重肝病C.營養(yǎng)不良D.腎病綜合征E.惡性腫瘤答案：D解析：腎病綜合征時(shí)，由于大量蛋白尿?qū)е卵獫{蛋白降低，肝臟合成脂蛋白增加，可使血清總膽固醇升高。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，膽固醇代謝加快，血清總膽固醇降低；嚴(yán)重肝病時(shí)，肝臟合成膽固醇能力下降，血清總膽固醇降低；營養(yǎng)不良時(shí)，血清總膽固醇也會(huì)降低；惡性腫瘤患者可能因消耗等原因?qū)е履懝檀冀档?。所以答案選D。10.下列關(guān)于血糖測(cè)定的敘述，錯(cuò)誤的是()A.血糖測(cè)定方法有氧化還原法、酶法等B.空腹血糖是指至少8小時(shí)內(nèi)無任何熱量攝入C.全血血糖比血漿血糖低D.血糖測(cè)定標(biāo)本常用血清或血漿E.血糖測(cè)定不受飲食影響答案：E解析：血糖測(cè)定受飲食影響較大，進(jìn)食后血糖會(huì)升高。血糖測(cè)定方法有氧化還原法、酶法等；空腹血糖是指至少8小時(shí)內(nèi)無任何熱量攝入；由于紅細(xì)胞內(nèi)葡萄糖被利用，全血血糖比血漿血糖低；血糖測(cè)定標(biāo)本常用血清或血漿。所以答案選E。11.下列哪種酶在急性心肌梗死時(shí)最早升高()A.肌酸激酶(CK)B.肌酸激酶同工酶(CK-MB)C.乳酸脫氫酶(LDH)D.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)E.α-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH)答案：A解析：在急性心肌梗死時(shí)，肌酸激酶(CK)最早升高，一般在發(fā)病后3～8小時(shí)開始升高，10～36小時(shí)達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常。肌酸激酶同工酶(CK-MB)特異性較高，升高稍晚于CK；乳酸脫氫酶(LDH)、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)、α-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH)升高時(shí)間更晚。所以答案選A。12.下列關(guān)于血?dú)夥治鰳?biāo)本采集的敘述，錯(cuò)誤的是()A.標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢B.可采用動(dòng)脈血或靜脈血C.采集標(biāo)本時(shí)應(yīng)避免混入空氣D.標(biāo)本采集后應(yīng)在30分鐘內(nèi)檢測(cè)E.常用的采血部位有橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈等答案：B解析：血?dú)夥治鰳?biāo)本應(yīng)采用動(dòng)脈血，因?yàn)閯?dòng)脈血能反映機(jī)體的氧合和酸堿平衡狀態(tài)，靜脈血不能準(zhǔn)確反映。標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，避免混入空氣，且應(yīng)在30分鐘內(nèi)檢測(cè)，常用的采血部位有橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈等。所以答案選B。13.下列哪種細(xì)菌是革蘭陽性菌()A.大腸埃希菌B.肺炎克雷伯菌C.銅綠假單胞菌D.金黃色葡萄球菌E.淋病奈瑟菌答案：D解析：金黃色葡萄球菌是革蘭陽性菌。大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌、銅綠假單胞菌是革蘭陰性桿菌；淋病奈瑟菌是革蘭陰性雙球菌。所以答案選D。14.下列哪種培養(yǎng)基可用于培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌()A.血瓊脂培養(yǎng)基B.巧克力瓊脂培養(yǎng)基C.羅氏培養(yǎng)基D.沙保培養(yǎng)基E.伊紅美藍(lán)培養(yǎng)基答案：C解析：羅氏培養(yǎng)基可用于培養(yǎng)結(jié)核分枝桿菌。血瓊脂培養(yǎng)基用于培養(yǎng)一般細(xì)菌；巧克力瓊脂培養(yǎng)基用于培養(yǎng)嗜血桿菌等；沙保培養(yǎng)基用于培養(yǎng)真菌；伊紅美藍(lán)培養(yǎng)基用于鑒別腸道桿菌。所以答案選C。15.下列哪種抗體是感染后最早出現(xiàn)的抗體()A.IgMB.IgGC.IgAD.IgEE.IgD答案：A解析：IgM是感染后最早出現(xiàn)的抗體，在感染初期即可升高，可作為早期感染的診斷指標(biāo)。IgG出現(xiàn)較晚，但持續(xù)時(shí)間長；IgA主要存在于黏膜表面；IgE與過敏反應(yīng)等有關(guān)；IgD功能尚不完全清楚。所以答案選A。二、A2型選擇題16.患者，男，35歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周，痰液呈黃色膿性。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)15×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比85%。痰涂片革蘭染色可見大量革蘭陽性球菌，呈葡萄串狀排列。該患者最可能感染的細(xì)菌是()A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.腦膜炎奈瑟菌D.淋病奈瑟菌E.大腸埃希菌答案：B解析：金黃色葡萄球菌為革蘭陽性球菌，呈葡萄串狀排列?；颊甙l(fā)熱、咳嗽、咳黃膿痰，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高，結(jié)合痰涂片結(jié)果，考慮為金黃色葡萄球菌感染。肺炎鏈球菌呈矛頭狀，成雙排列；腦膜炎奈瑟菌和淋病奈瑟菌為革蘭陰性雙球菌；大腸埃希菌為革蘭陰性桿菌。所以答案選B。17.患者，女，28歲。懷孕3個(gè)月，近日出現(xiàn)惡心、嘔吐加重，食欲減退。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)120U/L，血清總膽紅素25μmol/L。該患者最可能的診斷是()A.妊娠合并病毒性肝炎B.妊娠劇吐C.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥D.妊娠期急性脂肪肝E.藥物性肝損傷答案：A解析：患者懷孕3個(gè)月，出現(xiàn)惡心、嘔吐加重，食欲減退，且ALT升高，總膽紅素輕度升高，考慮妊娠合并病毒性肝炎的可能性大。妊娠劇吐一般無肝功能明顯異常；妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥主要表現(xiàn)為瘙癢和膽汁酸升高；妊娠期急性脂肪肝多發(fā)生在妊娠晚期；題干未提及用藥史，暫不考慮藥物性肝損傷。所以答案選A。18.患者，男，45歲。因腹痛、腹瀉就診。糞便檢查：外觀為黏液膿血便，鏡檢可見大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞及膿細(xì)胞。該患者最可能的診斷是()A.消化不良B.細(xì)菌性痢疾C.阿米巴痢疾D.潰瘍性結(jié)腸炎E.腸易激綜合征答案：B解析：細(xì)菌性痢疾的糞便特點(diǎn)為黏液膿血便，鏡檢可見大量白細(xì)胞、紅細(xì)胞及膿細(xì)胞。消化不良一般糞便無膿血；阿米巴痢疾糞便呈果醬樣，以紅細(xì)胞為主；潰瘍性結(jié)腸炎也可出現(xiàn)黏液膿血便，但一般有慢性病程等特點(diǎn)；腸易激綜合征一般無膿血便。所以答案選B。19.患者，女，50歲。因頭暈、乏力就診。血常規(guī)檢查：血紅蛋白70g/L，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.0×1012/L，MCV75fl，MCH22pg，MCHC280g/L。該患者最可能的診斷是()A.缺鐵性貧血B.巨幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.地中海貧血E.慢性病性貧血答案：A解析：患者血紅蛋白降低，呈小細(xì)胞低色素性貧血（MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜320g/L），最常見的原因是缺鐵性貧血。巨幼細(xì)胞貧血為大細(xì)胞性貧血；再生障礙性貧血表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少；地中海貧血有其特定的遺傳背景和臨床表現(xiàn)；慢性病性貧血多有慢性疾病史。所以答案選A。20.患者，男，60歲。因胸痛、心悸就診。心電圖檢查提示急性心肌梗死。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清肌酸激酶(CK)2000U/L，肌酸激酶同工酶(CK-MB)200U/L。該患者發(fā)病可能的時(shí)間是()A.發(fā)病后1～2小時(shí)B.發(fā)病后3～8小時(shí)C.發(fā)病后10～36小時(shí)D.發(fā)病后3～4天E.發(fā)病后1周答案：C解析：急性心肌梗死時(shí)，肌酸激酶(CK)一般在發(fā)病后3～8小時(shí)開始升高，10～36小時(shí)達(dá)高峰，3～4天恢復(fù)正常；肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高稍晚于CK。該患者CK及CK-MB明顯升高，考慮處于發(fā)病后10～36小時(shí)。所以答案選C。三、B1型選擇題（21～22題共用備選答案）-A.中性粒細(xì)胞-B.嗜酸性粒細(xì)胞-C.嗜堿性粒細(xì)胞-D.淋巴細(xì)胞-E.單核細(xì)胞21.能釋放組胺等生物活性物質(zhì)的細(xì)胞是()答案：C解析：嗜堿性粒細(xì)胞能釋放組胺等生物活性物質(zhì)，參與過敏反應(yīng)等。所以答案選C。22.具有吞噬和殺菌作用的細(xì)胞是()答案：A解析：中性粒細(xì)胞具有吞噬和殺菌作用，是機(jī)體抵御細(xì)菌感染的重要細(xì)胞。所以答案選A。（23～24題共用備選答案）-A.尿膽紅素陽性-B.尿膽原強(qiáng)陽性，尿膽紅素陰性-C.尿膽原陰性，尿膽紅素陽性-D.尿膽原弱陽性，尿膽紅素弱陽性-E.尿膽原強(qiáng)陽性，尿膽紅素強(qiáng)陽性23.溶血性黃疸時(shí)，尿液檢查結(jié)果為()答案：B解析：溶血性黃疸時(shí)，大量紅細(xì)胞破壞，產(chǎn)生過多的非結(jié)合膽紅素，超過肝臟的處理能力，非結(jié)合膽紅素入血，不能通過腎小球?yàn)V過，故尿膽紅素陰性；而腸道中膽素原生成增多，吸收入血后經(jīng)腎臟排出，使尿膽原強(qiáng)陽性。所以答案選B。24.肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，尿液檢查結(jié)果為()答案：E解析：肝細(xì)胞性黃疸時(shí)，肝細(xì)胞受損，對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄功能均發(fā)生障礙，導(dǎo)致血中結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均升高，結(jié)合膽紅素可通過腎小球?yàn)V過，使尿膽紅素強(qiáng)陽性；同時(shí)，腸道中膽素原生成也可增多，尿膽原也強(qiáng)陽性。所以答案選E。（25～26題共用備選答案）-A.血培養(yǎng)-B.痰培養(yǎng)-C.尿培養(yǎng)-D.糞便培養(yǎng)-E.腦脊液培養(yǎng)25.懷疑敗血癥時(shí)，應(yīng)采集的標(biāo)本是()答案：A解析：敗血癥是病原菌侵入血流并在其中生長繁殖，產(chǎn)生毒素而引起的全身性感染，血培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)病原菌，是診斷敗血癥的重要方法。所以答案選A。26.懷疑細(xì)菌性痢疾時(shí)，應(yīng)采集的標(biāo)本是()答案：D解析：細(xì)菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，糞便培養(yǎng)可檢出痢疾桿菌，有助于診斷。所以答案選D。四、案例分析題27.患者，女，28歲。因發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛1周入院?；颊?周前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39.5℃，伴關(guān)節(jié)疼痛，主要累及膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，疼痛呈游走性。查體：體溫39℃，心率110次/分，呼吸22次/分，血壓120/80mmHg。雙側(cè)膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，活動(dòng)受限。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞百分比75%，淋巴細(xì)胞百分比20%，血紅蛋白100g/L，血小板計(jì)數(shù)200×10?/L。血沉50mm/h，C反應(yīng)蛋白(CRP)80mg/L。抗鏈球菌溶血素“O”(ASO)陽性。(1).該患者最可能的診斷是什么？該患者最可能的診斷是風(fēng)濕熱。患者有發(fā)熱、游走性關(guān)節(jié)疼痛，累及膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)紅腫、壓痛，活動(dòng)受限，結(jié)合血沉增快、C反應(yīng)蛋白升高、抗鏈球菌溶血素“O”陽性等表現(xiàn)，符合風(fēng)濕熱的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2).為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？(1).咽拭子培養(yǎng)：檢測(cè)是否有A組乙型溶血性鏈球菌感染。(2).心電圖檢查：觀察是否有心臟受累，如P-R間期延長等。(3).超聲心動(dòng)圖檢查：了解心臟結(jié)構(gòu)和功能，判斷是否有心臟瓣膜病變。(3).該患者的治療原則是什么？(1).一般治療：臥床休息，避免勞累，注意保暖。(2).抗生素治療：首選青霉素，清除鏈球菌感染灶，療程一般為10～14天。(3).抗風(fēng)濕治療：常用阿司匹林等非甾體抗炎藥，緩解關(guān)節(jié)疼痛等癥狀；如合并心臟炎，可使用糖皮質(zhì)激素治療。(4).對(duì)癥治療：如發(fā)熱時(shí)給予退熱治療，關(guān)節(jié)疼痛明顯時(shí)可給予止痛治療等。28.患者，男，55歲。因反復(fù)上腹痛10年，加重1周入院?；颊?0年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，疼痛性質(zhì)為隱痛、脹痛，多于空腹時(shí)發(fā)