2025年11月消化內(nèi)鏡中心理論考試(N2)有答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.消化內(nèi)鏡診療中，屬于絕對(duì)禁忌證的是：A.上消化道急性炎癥B.嚴(yán)重心肺功能不全C.食管良性狹窄D.凝血功能輕度異常答案：B2.軟式內(nèi)鏡清洗消毒流程中，終末漂洗應(yīng)使用：A.自來(lái)水B.純化水C.生理鹽水D.75%乙醇答案：B3.胃鏡檢查時(shí)，患者出現(xiàn)嗆咳、發(fā)紺，最可能的原因是：A.咽部麻醉不足B.胃內(nèi)注氣過(guò)多C.內(nèi)鏡誤入氣管D.患者過(guò)度緊張答案：C4.高頻電刀切除結(jié)腸息肉時(shí)，電流模式應(yīng)選擇：A.純切模式B.混合模式（切+凝）C.單純凝固模式D.氬氣凝固模式答案：B5.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）中，常用的黏膜下注射液組合是：A.生理鹽水+腎上腺素+靛胭脂B.5%葡萄糖+亞甲藍(lán)C.林格液+凝血酶D.透明質(zhì)酸鈉+美藍(lán)答案：A6.結(jié)腸鏡檢查時(shí)，患者突然出現(xiàn)劇烈腹痛、板狀腹，首要處理措施是：A.繼續(xù)完成檢查B.立即退鏡并通知醫(yī)生C.靜脈注射止痛藥D.加快注氣擴(kuò)張腸腔答案：B7.戊二醛消毒內(nèi)鏡的有效濃度及作用時(shí)間分別為：A.0.55%，10分鐘B.2%，20分鐘（結(jié)核桿菌需45分鐘）C.3%，5分鐘D.1%，30分鐘答案：B8.食管靜脈曲張內(nèi)鏡下套扎術(shù)（EVL）的最佳間隔時(shí)間為：A.1-3天B.7-10天C.1個(gè)月D.3個(gè)月答案：B9.超聲內(nèi)鏡（EUS）檢查時(shí)，為清晰顯示層次，需向胃內(nèi)注入：A.空氣B.二氧化碳C.脫氣水D.造影劑答案：C10.內(nèi)鏡下止血夾放置的關(guān)鍵要點(diǎn)是：A.夾閉組織厚度不超過(guò)2mmB.夾閉方向與出血血管垂直C.盡量遠(yuǎn)離出血點(diǎn)D.夾閉后立即釋放答案：B11.膠囊內(nèi)鏡檢查的絕對(duì)禁忌證是：A.吞咽困難B.不完全性腸梗阻C.安裝心臟起搏器D.胃大部切除術(shù)后答案：A12.十二指腸鏡（ERCP）操作中，膽管顯影的最佳造影劑注射壓力為：A.50mmHgB.100mmHgC.200mmHgD.300mmHg答案：B13.內(nèi)鏡清洗時(shí)，測(cè)漏步驟應(yīng)在：A.預(yù)處理前B.酶洗后C.終末漂洗后D.消毒后答案：A14.胃底靜脈曲張內(nèi)鏡下組織膠注射的常用劑量為：A.0.1-0.3mlB.0.5-1.0mlC.1.5-2.0mlD.2.5-3.0ml答案：B15.結(jié)腸鏡單人操作法中，“旋鏡”的主要目的是：A.減少腸管牽拉B.增加注氣量C.加快進(jìn)鏡速度D.觀察腸腔形態(tài)答案：A16.內(nèi)鏡診療室空氣消毒的要求是：A.紫外線照射30分鐘/次，每日1次B.循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)持續(xù)運(yùn)行C.含氯消毒液噴霧消毒D.自然通風(fēng)即可答案：B17.食管異物（魚刺）取出時(shí)，首選的內(nèi)鏡附件是：A.網(wǎng)籃B.鼠齒鉗C.圈套器D.三爪鉗答案：B18.內(nèi)鏡下氬離子凝固術(shù)（APC）的有效凝固深度約為：A.0.5mmB.2-3mmC.5mmD.10mm答案：B19.消化內(nèi)鏡診療后，患者出現(xiàn)黑便、頭暈、心率增快，首先考慮：A.腸道準(zhǔn)備導(dǎo)致的黏膜損傷B.遲發(fā)性出血C.藥物過(guò)敏反應(yīng)D.迷走神經(jīng)反射答案：B20.軟式內(nèi)鏡的儲(chǔ)存要求是：A.懸掛于干燥、通風(fēng)的儲(chǔ)鏡柜內(nèi)，鏡身自然垂直B.盤曲放置于儲(chǔ)鏡柜內(nèi)C.浸泡于75%乙醇中D.用無(wú)菌巾包裹后平放答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.內(nèi)鏡診療前患者需完善的檢查包括：A.血常規(guī)B.凝血功能C.心電圖D.乙肝表面抗原答案：ABCD2.內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)后并發(fā)癥包括：A.出血B.穿孔C.腸粘連D.遲發(fā)性潰瘍答案：ABD3.食管胃底靜脈曲張內(nèi)鏡治療的適應(yīng)證有：A.急性出血期B.既往有出血史C.重度靜脈曲張（紅色征陽(yáng)性）D.輕度靜脈曲張無(wú)出血史答案：ABC4.內(nèi)鏡清洗消毒過(guò)程中，需重點(diǎn)刷洗的部位是：A.活檢孔道B.吸引按鈕C.彎曲部D.鏡頭答案：ABD5.結(jié)腸鏡檢查時(shí)，患者出現(xiàn)迷走神經(jīng)反射的表現(xiàn)有：A.心率減慢（<50次/分）B.血壓下降C.面色蒼白、出冷汗D.呼吸急促答案：ABC6.超聲內(nèi)鏡可用于診斷的疾病包括：A.早期胃癌浸潤(rùn)深度B.胰腺占位C.膽總管結(jié)石D.腸易激綜合征答案：ABC7.內(nèi)鏡診療中使用二氧化碳注氣的優(yōu)點(diǎn)是：A.減少術(shù)后腹脹B.加速吸收C.降低穿孔風(fēng)險(xiǎn)D.提高視野清晰度答案：AB8.內(nèi)鏡下止血的方法包括：A.藥物噴灑（去甲腎上腺素）B.熱凝固（電凝、APC）C.止血夾D.組織膠注射（適用于靜脈曲張）答案：ABCD9.十二指腸鏡（ERCP）操作前需準(zhǔn)備的物品有：A.造影導(dǎo)管B.取石網(wǎng)籃C.乳頭切開(kāi)刀D.X線機(jī)答案：ABCD10.內(nèi)鏡診療后患者宣教內(nèi)容包括：A.禁食時(shí)間（根據(jù)操作類型）B.腹痛、嘔血、黑便的預(yù)警癥狀C.活動(dòng)限制（避免劇烈運(yùn)動(dòng)）D.藥物使用（如抑酸劑）答案：ABCD三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述軟式內(nèi)鏡清洗消毒的七步驟流程。答案：①預(yù)處理（檢查前測(cè)漏，診療后立即用濕紗布擦去外表面污物，吸引器抽吸活檢孔道；②水洗（流動(dòng)水沖洗外表面，刷洗活檢孔道及按鈕，50ml注射器沖洗各孔道；③酶洗（多酶洗液浸泡2-5分鐘，刷洗孔道，超聲清洗機(jī)輔助；④沖洗（流動(dòng)水沖去酶液，50ml注射器沖洗孔道；⑤消毒（2%戊二醛浸泡≥20分鐘，結(jié)核桿菌需45分鐘；⑥終末漂洗（純化水沖洗外表面及孔道；⑦干燥（75%乙醇或壓縮空氣吹干各孔道，干燥后懸掛儲(chǔ)存。2.列舉胃鏡檢查的相對(duì)禁忌證（至少5項(xiàng)）。答案：①嚴(yán)重心腦血管疾?。ㄈ绮环€(wěn)定心絞痛、腦梗死急性期）；②急性上消化道出血但生命體征不穩(wěn)定；③嚴(yán)重精神疾病不能配合；④食管賁門梗阻導(dǎo)致內(nèi)鏡無(wú)法通過(guò)；⑤主動(dòng)脈瘤（有破裂風(fēng)險(xiǎn)）；⑥巨大食管憩室。3.內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)（EMR）的操作步驟包括哪些？答案：①標(biāo)記（在病變周圍0.5cm處電凝標(biāo)記；②黏膜下注射（生理鹽水+腎上腺素+靛胭脂，使病變隆起；③圈套器套取病變（調(diào)整圈套位置至基底部；④電切（混合電流模式切除病變；⑤創(chuàng)面處理（電凝止血或止血夾封閉；⑥標(biāo)本處理（標(biāo)記方位，送病理檢查。4.結(jié)腸鏡檢查中“退鏡觀察”的重要性及注意事項(xiàng)。答案：重要性：退鏡觀察是發(fā)現(xiàn)微小病變（如早癌、小息肉）的關(guān)鍵，約30%的病變?cè)谶M(jìn)鏡時(shí)被遺漏。注意事項(xiàng)：①退鏡速度≤0.5cm/秒；②充分注氣展開(kāi)皺襞；③使用靛胭脂染色或NBI模式提高辨識(shí)度；④對(duì)可疑病變?nèi)』顧z；⑤記錄退鏡時(shí)間（至少6分鐘）。5.內(nèi)鏡診療中發(fā)生空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及急救措施。答案：臨床表現(xiàn)：突發(fā)胸痛、呼吸困難、發(fā)紺、血壓下降、意識(shí)喪失，聽(tīng)診心前區(qū)“水輪樣”雜音。急救措施：①立即停止操作，左側(cè)頭低腳高位（避免氣泡進(jìn)入腦動(dòng)脈；②高濃度吸氧（面罩或氣管插管；③快速補(bǔ)液維持循環(huán)；④高壓氧治療（如有條件；⑤聯(lián)系麻醉科、ICU協(xié)助搶救。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，65歲，因“反復(fù)上腹痛1月”行胃鏡檢查，術(shù)中發(fā)現(xiàn)胃竇部一0.8cm×0.8cm隆起性病變，表面充血，活檢后出現(xiàn)活動(dòng)性出血，呈噴射狀。問(wèn)題：作為內(nèi)鏡護(hù)士，應(yīng)如何配合醫(yī)生處理？答案：①立即通知醫(yī)生，保持內(nèi)鏡視野清晰（調(diào)整角度，吸引出血；②準(zhǔn)備止血器械（如熱活檢鉗、止血夾、腎上腺素注射液；③協(xié)助醫(yī)生噴灑去甲腎上腺素鹽水（8mg/100ml）局部止血；④若噴灑無(wú)效，使用熱活檢鉗電凝止血（功率30-40W，每次1-2秒；⑤若仍出血，放置止血夾（夾閉出血血管兩端；⑥監(jiān)測(cè)患者生命體征（心率、血壓、血氧；⑦記錄出血部位、出血量及處理過(guò)程；⑧術(shù)后告知患者禁食24小時(shí)，觀察嘔血、黑便情況，給予抑酸劑（PPI）靜脈輸注。案例2：患者女性，58歲，因“結(jié)腸癌術(shù)后3年”行結(jié)腸鏡復(fù)查，進(jìn)鏡至脾曲時(shí)患者訴劇烈腹痛，查體：腹肌緊張，壓痛、反跳痛（+），血壓90/60mmHg，心率110次/分。問(wèn)題：（1）最可能的診斷是什么？（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些緊急措施？答案：（1）最可能的診斷：結(jié)腸穿孔。