2025年三基三嚴(yán)考試試題題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.膽總管的末端開(kāi)口于（）A.十二指腸球部B.十二指腸降部乳頭C.十二指腸水平部D.空腸起始部答案：B2.靜息電位形成的主要離子基礎(chǔ)是（）A.K?外流B.Na?內(nèi)流C.Ca2?內(nèi)流D.Cl?內(nèi)流答案：A3.青霉素過(guò)敏反應(yīng)的首選搶救藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B4.炎癥的基本病理變化不包括（）A.變質(zhì)B.滲出C.增生D.壞死答案：D5.奇脈最常見(jiàn)于（）A.心包積液B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.嚴(yán)重貧血答案：A6.消化性潰瘍最典型的疼痛規(guī)律是（）A.進(jìn)食-疼痛-緩解（胃潰瘍）B.疼痛-進(jìn)食-緩解（十二指腸潰瘍）C.夜間痛消失（胃潰瘍）D.空腹痛減輕（十二指腸潰瘍）答案：B7.張力性氣胸急救的關(guān)鍵措施是（）A.高流量吸氧B.立即胸腔閉式引流C.粗針頭穿刺排氣D.剖胸探查答案：C8.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是（）A.胎盤(pán)殘留B.子宮收縮乏力C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙答案：B9.維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期的主要表現(xiàn)是（）A.神經(jīng)興奮性增高（易激惹、多汗）B.方顱、肋骨串珠C.血鈣正常、血磷降低D.骨骼X線顯示臨時(shí)鈣化帶模糊答案：B10.中暑高熱患者核心降溫的目標(biāo)是（）A.37.5℃以下B.38.5℃以下C.39℃以下D.40℃以下答案：B11.關(guān)于無(wú)菌技術(shù)操作，錯(cuò)誤的是（）A.無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)放置B.取無(wú)菌物品時(shí)用無(wú)菌持物鉗C.無(wú)菌包打開(kāi)后未用完，有效期為24小時(shí)D.鋪好的無(wú)菌盤(pán)有效期為4小時(shí)答案：C（正確為4小時(shí)）12.急性肺水腫患者吸氧時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)加入20%-30%乙醇的目的是（）A.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力B.消毒濕化液C.增加氧氣濕度D.減少氧氣刺激答案：A13.胰島素最常見(jiàn)的不良反應(yīng)是（）A.過(guò)敏反應(yīng)B.低血糖C.脂肪萎縮D.水腫答案：B14.閉合性骨折轉(zhuǎn)運(yùn)前最重要的處理是（）A.止痛B.固定患肢C.抬高患肢D.應(yīng)用抗生素答案：B15.上消化道出血患者出現(xiàn)黑便時(shí)，提示24小時(shí)出血量至少為（）A.5-10mlB.50-70mlC.250-300mlD.400-500ml答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.無(wú)菌操作原則包括（）A.操作前30分鐘停止清掃B.無(wú)菌物品疑有污染應(yīng)重新滅菌C.無(wú)菌持物鉗不可夾取油紗布D.操作者身體與無(wú)菌區(qū)保持20cm以上距離答案：ABC2.輸血過(guò)程中發(fā)生溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn)包括（）A.頭部脹痛、腰背部劇痛B.醬油色尿C.血壓升高D.黃疸答案：ABD3.糖尿病酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)有（）A.呼吸深快（Kussmaul呼吸）B.呼氣有爛蘋(píng)果味C.血糖顯著升高（16.7-33.3mmol/L）D.血pH＞7.35答案：ABC4.急性左心衰竭的護(hù)理措施包括（）A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.快速靜脈注射呋塞米D.立即使用β受體阻滯劑答案：ABC5.高血壓危象的處理原則包括（）A.快速降低血壓（2小時(shí)內(nèi)降25%）B.首選硝普鈉靜脈滴注C.監(jiān)測(cè)靶器官功能D.立即口服長(zhǎng)效降壓藥答案：ABC6.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.清理呼吸道（A）B.建立呼吸（B）C.維持循環(huán)（C）D.藥物治療（D）答案：ABCD7.急性胰腺炎的誘因有（）A.暴飲暴食B.膽道結(jié)石C.大量飲酒D.高脂血癥答案：ABCD8.燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救的原則包括（）A.迅速脫離熱源B.立即用冷水沖洗（Ⅰ-Ⅱ度燒傷）C.剪開(kāi)并去除衣物，避免撕脫D.立即涂抹牙膏或醬油答案：ABC9.胸腔閉式引流的護(hù)理要點(diǎn)包括（）A.引流瓶低于胸壁引流口60-100cmB.觀察水柱波動(dòng)（4-6cm）C.更換引流瓶時(shí)雙重夾閉引流管D.拔管后觀察有無(wú)氣胸復(fù)發(fā)答案：ABCD10.急性心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)有（）A.ST段弓背向上抬高B.病理性Q波C.T波倒置D.PR間期延長(zhǎng)答案：ABC三、判斷題（每題2分，共10分）1.無(wú)菌包打開(kāi)后未使用，可保留24小時(shí)重復(fù)使用。（）答案：×（正確為4小時(shí)）2.青霉素皮試陰性者，用藥過(guò)程中不會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。（）答案：×（仍可能遲發(fā)性過(guò)敏）3.成人胸外心臟按壓的深度為5-6cm，頻率100-120次/分。（）答案：√4.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)為4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)＜10mmol/L。（）答案：√5.急性闌尾炎的典型腹痛是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述手衛(wèi)生的“六步洗手法”具體步驟。答案：①掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；②手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；③掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓；④彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑤右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；⑥將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。2.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）有效的指標(biāo)。答案：①能觸及大動(dòng)脈（頸動(dòng)脈、股動(dòng)脈）搏動(dòng)；②收縮壓≥60mmHg；③瞳孔由散大變?yōu)榭s?。虎苊嫔?、口唇、甲床由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)；⑤自主呼吸恢復(fù)；⑥意識(shí)逐漸恢復(fù)（如眼球活動(dòng)、呻吟）。3.簡(jiǎn)述導(dǎo)尿術(shù)的注意事項(xiàng)（女性患者）。答案：①嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免感染；②選擇合適型號(hào)尿管（成人14-16號(hào)）；③消毒順序：外陰→尿道口→小陰唇（由外向內(nèi)、自上而下）；④插入深度4-6cm，見(jiàn)尿后再插入1-2cm；⑤膀胱高度膨脹者，首次放尿量不超過(guò)1000ml（避免腹壓驟降致休克或血尿）；⑥動(dòng)作輕柔，避免損傷尿道黏膜。4.簡(jiǎn)述胰島素使用的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①注射時(shí)間：短效/預(yù)混胰島素在餐前30分鐘，速效胰島素在餐前即刻；②注射部位：腹部（吸收最快）、上臂三角肌、大腿外側(cè)、臀部（輪換注射，間距≥2cm）；③劑量核對(duì)：雙人核對(duì)，避免錯(cuò)誤；④不良反應(yīng)觀察：低血糖（心悸、出汗、饑餓感）、過(guò)敏反應(yīng)（皮疹）、注射部位脂肪萎縮；⑤保存方法：未開(kāi)封者2-8℃冷藏，開(kāi)封后室溫（≤25℃）保存4周；⑥教育患者：自我監(jiān)測(cè)血糖，隨身攜帶糖果預(yù)防低血糖。5.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷止血的方法及適用場(chǎng)景。答案：①指壓止血法：用手指壓迫出血?jiǎng)用}近心端，適用于頭面部、四肢動(dòng)脈出血（如顳淺動(dòng)脈壓迫顳部，股動(dòng)脈壓迫腹股溝）；②加壓包扎止血法：用無(wú)菌敷料覆蓋傷口后加壓包扎，適用于小動(dòng)脈、靜脈及毛細(xì)血管出血；③止血帶止血法：用橡膠帶或布帶綁扎出血肢體近心端（標(biāo)記時(shí)間，每隔1小時(shí)放松1-2分鐘，總時(shí)間≤4小時(shí)），適用于四肢大血管出血；④填塞止血法：用無(wú)菌紗布填塞深部傷口后加壓包扎，適用于頸部、臀部等深而窄的傷口。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，有冠心病史10年，今晨突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛3小時(shí)，伴大汗、惡心、嘔吐，含服硝酸甘油無(wú)效。查體：BP90/60mmHg，心率55次/分，律齊，心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）請(qǐng)列出首要的急救措施。答案：（1）診斷：急性下壁心肌梗死。（2）急救措施：①絕對(duì)臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)吸氧（2-4L/min）；③建立靜脈通道，監(jiān)測(cè)生命體征（心電、血壓、血氧）；④立即嚼服阿司匹林300mg+氯吡格雷300mg（或替格瑞洛180mg）抗血小板；⑤止痛：?jiǎn)岱?-5mg靜脈注射（注意呼吸抑制）；⑥若心率＜50次/分，可靜脈注射阿托品0.5-1mg；⑦盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至有PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）能力的醫(yī)院，爭(zhēng)取在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)（最佳2小時(shí)）行急診PCI；⑧若無(wú)條件PCI，評(píng)估無(wú)禁忌后給予靜脈溶栓（如尿激酶、rt-PA）。案例2：患者女性，28歲，誤服敵敵畏約100ml，1小時(shí)后被送入急診。查體：意識(shí)模糊，瞳孔針尖樣縮小，口周有白色泡沫，呼吸急促（30次/分），雙肺滿布濕啰音，心率50次/分，肌束震顫。問(wèn)題：（1）該患者的中毒類(lèi)型及分度？（2）請(qǐng)寫(xiě)出急救處理流程。答案：（1）中毒類(lèi)型：有機(jī)磷農(nóng)藥（敵敵畏）中毒；分度：重度中毒（意識(shí)模糊、瞳孔針尖樣、肺水腫、肌束震顫）。（2）急救流程：①立即清除未吸收毒物：催吐（意識(shí)清醒者）、洗胃（1:5000高錳酸鉀溶液，直到洗出液澄清無(wú)蒜味，總量10000-20000ml）、導(dǎo)瀉（20%甘露醇2