2025年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試筆試練習(xí)題及答案一、A1型題（單句型最佳選擇題）1.靜息電位形成的主要離子基礎(chǔ)是A.Na?內(nèi)流B.K?外流C.Ca2?內(nèi)流D.Cl?內(nèi)流E.Mg2?外流答案：B2.干性壞疽最常見(jiàn)的部位是A.肺B.腸C.子宮D.四肢末端E.膽囊答案：D3.β受體阻滯劑的絕對(duì)禁忌證是A.高血壓B.穩(wěn)定性心絞痛C.慢性心力衰竭（NYHAⅡ級(jí)）D.支氣管哮喘急性發(fā)作期E.陳舊性心肌梗死答案：D4.胃潰瘍的好發(fā)部位是A.胃底B.胃體大彎側(cè)C.胃竇小彎側(cè)D.幽門管E.賁門部答案：C5.骨折的專有體征是A.疼痛B.腫脹C.功能障礙D.異?；顒?dòng)E.瘀斑答案：D6.新生兒Apgar評(píng)分中不包括的指標(biāo)是A.心率B.呼吸C.肌張力D.體溫E.皮膚顏色答案：D7.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的標(biāo)志性癥狀是A.咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.胸痛E.咯血答案：C8.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒時(shí)，瞳孔的典型改變是A.散大B.縮小如針尖C.不等大D.對(duì)光反射消失E.調(diào)節(jié)反射消失答案：B9.缺鐵性貧血患者最敏感的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是A.血紅蛋白B.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血清鐵D.血清鐵蛋白E.總鐵結(jié)合力答案：D10.流行性腦脊髓膜炎的主要傳播途徑是A.呼吸道飛沫B.消化道C.蟲媒D.血液E.母嬰垂直答案：A11.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者最常見(jiàn)的心律失常是A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.房性早搏C.心房顫動(dòng)D.室性早搏E.房室傳導(dǎo)阻滯答案：C12.消化性潰瘍最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.穿孔B.出血C.幽門梗阻D.癌變E.營(yíng)養(yǎng)不良答案：B13.急性闌尾炎最典型的癥狀是A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛B.惡心、嘔吐C.發(fā)熱D.右下腹固定壓痛E.白細(xì)胞升高答案：A14.糖尿病最基本的病理生理改變是A.胰島素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足B.胰高血糖素分泌過(guò)多C.糖皮質(zhì)激素分泌過(guò)多D.生長(zhǎng)激素分泌過(guò)多E.甲狀腺激素分泌過(guò)多答案：A15.產(chǎn)后出血最常見(jiàn)的原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.胎盤植入答案：A二、A2型題（病例摘要型最佳選擇題）16.患者男性，65歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)，伴大汗、惡心，血壓85/50mmHg，心率102次/分，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，肌鈣蛋白I（cTnI）3.2ng/mL（正常＜0.04ng/mL）。最可能的診斷是A.不穩(wěn)定型心絞痛B.急性心包炎C.急性ST段抬高型心肌梗死D.主動(dòng)脈夾層E.肺血栓栓塞癥答案：C17.患者女性，30歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時(shí)，右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛明顯，白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞88%。最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦茿.禁食、補(bǔ)液+廣譜抗生素B.急診闌尾切除術(shù)C.胃腸減壓+抑酸治療D.針灸止痛+中藥調(diào)理E.觀察24小時(shí)后再?zèng)Q定答案：B18.患兒男性，1歲，腹瀉3天，每日10余次，蛋花湯樣便，伴嘔吐2次，尿量明顯減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，四肢稍涼，血清鈉135mmol/L。最可能的脫水類型及程度是A.等滲性中度脫水B.低滲性中度脫水C.高滲性中度脫水D.等滲性重度脫水E.低滲性重度脫水答案：A19.患者女性，28歲，妊娠32周，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++），下肢水腫（+++），無(wú)頭痛、視物模糊。最可能的診斷是A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.子癇D.慢性高血壓合并妊娠E.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：B20.患者男性，45歲，反復(fù)上腹痛3年，饑餓時(shí)加重，進(jìn)食后緩解，近2天排黑便2次，每日1次，成形。查體：BP110/70mmHg，心率82次/分，腹軟，上腹部輕壓痛。最可能的出血原因是A.胃癌B.胃潰瘍C.十二指腸潰瘍D.急性糜爛出血性胃炎E.食管胃底靜脈曲張破裂答案：C21.患者女性，55歲，咳嗽、咳痰10年，活動(dòng)后氣短3年，加重1周。查體：桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，呼吸音減弱，未聞及干濕啰音。肺功能示FEV1/FVC=60%，F(xiàn)EV1=55%預(yù)計(jì)值。最可能的診斷是A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.COPD（中度）D.間質(zhì)性肺疾病E.慢性支氣管炎答案：C22.患者男性，20歲，右上肢被開(kāi)水燙傷1小時(shí)，創(chuàng)面疼痛明顯，有水皰，基底潮紅。該患者燒傷深度及面積（右上肢占體表面積9%）判斷為A.Ⅰ度，9%B.淺Ⅱ度，9%C.深Ⅱ度，9%D.淺Ⅱ度，4.5%E.深Ⅱ度，4.5%答案：B23.患者女性，60歲，突發(fā)意識(shí)喪失、抽搐，心電監(jiān)護(hù)示心室顫動(dòng)。首要的急救措施是A.胸外心臟按壓B.靜脈注射腎上腺素C.非同步電除顫D.人工呼吸E.利多卡因靜脈注射答案：C24.患者男性，35歲，暴飲暴食后突發(fā)上腹部劇烈疼痛6小時(shí)，伴惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：T38.5℃，P110次/分，BP120/80mmHg，上腹部壓痛、反跳痛，肌緊張（+），血淀粉酶5000U/L（正常＜125U/L）。最關(guān)鍵的治療措施是A.禁食、胃腸減壓B.靜脈補(bǔ)液C.抗生素治療D.抑制胰酶分泌（奧曲肽）E.手術(shù)治療答案：A25.患者女性，40歲，月經(jīng)周期紊亂2年，周期20-45天，經(jīng)期7-10天，經(jīng)量增多。婦科檢查：子宮大小正常，雙側(cè)附件未及異常。診斷性刮宮病理示：子宮內(nèi)膜單純性增生。最恰當(dāng)?shù)闹委熓茿.雌激素治療B.孕激素后半周期治療C.子宮切除術(shù)D.口服避孕藥E.促排卵治療答案：B三、A3/A4型題（病例組型最佳選擇題）（26-29題共用題干）患者男性，58歲，2型糖尿病病史10年，平時(shí)口服二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖7-8mmol/L，餐后2小時(shí)血糖10-12mmol/L。近1個(gè)月出現(xiàn)雙下肢麻木、刺痛，以夜間為著，行走時(shí)加重。查體：BP145/90mmHg，BMI28kg/m2，雙下肢遠(yuǎn)端痛覺(jué)減退，跟腱反射減弱。26.該患者最可能合并的并發(fā)癥是A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.糖尿病足E.大血管病變答案：C27.為明確神經(jīng)病變類型，首選的檢查是A.肌電圖B.下肢血管超聲C.眼底檢查D.24小時(shí)尿蛋白定量E.血清肌酐答案：A28.關(guān)于該患者的血壓管理目標(biāo)，正確的是A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/90mmHgD.＜120/70mmHgE.＜160/100mmHg答案：B29.若患者空腹血糖8.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖13.2mmol/L，HbA1c8.0%，調(diào)整降糖方案首選A.加用胰島素B.加用磺脲類藥物（如格列齊特）C.加用SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈）D.加用α-糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）E.加用噻唑烷二酮類（如吡格列酮）答案：C（30-33題共用題干）患者女性，35歲，發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天，體溫39.2℃，咳鐵銹色痰，伴右側(cè)胸痛。查體：急性病容，右肺中下野觸覺(jué)語(yǔ)顫增強(qiáng)，叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，中性粒細(xì)胞90%。30.最可能的診斷是A.肺炎鏈球菌肺炎B.金黃色葡萄球菌肺炎C.肺炎支原體肺炎D.病毒性肺炎E.肺膿腫答案：A31.為明確診斷，首選的檢查是A.胸部X線片B.胸部CTC.痰培養(yǎng)+藥敏D.血培養(yǎng)E.結(jié)核菌素試驗(yàn)答案：A32.若胸部X線片示右肺中葉大片致密陰影，邊緣模糊，治療首選A.青霉素GB.頭孢曲松C.阿奇霉素D.左氧氟沙星E.萬(wàn)古霉素答案：A33.經(jīng)治療3天后，患者體溫降至正常，咳嗽減輕，但仍有少量痰。此時(shí)最合理的處理是A.繼續(xù)原方案治療至14天B.改用口服抗生素序貫治療C.復(fù)查胸部CT評(píng)估療效D.加用糖皮質(zhì)激素E.停用抗生素答案：B四、B1型題（標(biāo)準(zhǔn)配伍題）（34-38題共用選項(xiàng)）A.房顫B.室性早搏C.一度房室傳導(dǎo)阻滯D.二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯E.三度房室傳導(dǎo)阻滯34.心電圖示P波與QRS波群無(wú)關(guān)，心室率40次/分，律齊→答案：E35.心電圖示PR間期進(jìn)行性延長(zhǎng)，直至QRS波群脫落→答案：D36.心電圖示P波消失，代之以f波，RR間期絕對(duì)不規(guī)則→答案：A37.心電圖示提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波，時(shí)限＞0.12秒，其前無(wú)相關(guān)P波→答案：B38.心電圖示PR間期＞0.20秒，每個(gè)P波后均有QRS波→答案：C（39-43題共用選項(xiàng)）A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.水痘E.猩紅熱39.發(fā)熱3-4天出疹，出疹期熱更高，皮疹自耳