2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試：農(nóng)村傳染病防治公共衛(wèi)生政策與公共衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)新試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項的代表字母填寫在題干后的括號內(nèi)）1.根據(jù)我國《傳染病防治法》，下列哪類傳染病屬于乙類傳染病，但按照甲類傳染病的預(yù)防、控制措施采取？（）A.病毒性肝炎B.艾滋病C.新冠肺炎D.流行性出血熱2.在農(nóng)村地區(qū)開展傳染病預(yù)防控制工作時，下列哪項措施是控制病媒生物傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)？（）A.加強疫苗接種B.及時隔離病人C.改善飲水衛(wèi)生D.消滅蚊、蠅、鼠、蟑等病媒生物3.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目中，針對農(nóng)村居民的健康管理服務(wù)不包括？（）A.老年人健康管理B.孕產(chǎn)婦健康管理C.0-6歲兒童健康管理D.中醫(yī)健康管理4.農(nóng)村地區(qū)發(fā)生傳染病疫情時，鄉(xiāng)村醫(yī)生首先應(yīng)采取的行動是？（）A.立即自行處理病人B.向村委會和當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機構(gòu)報告疫情C.停止當(dāng)?shù)丶谢顒覦.組織村民進行大范圍消毒5.以下哪項不屬于當(dāng)前農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)新的方向？（）A.推廣家庭醫(yī)生簽約服務(wù)B.建立農(nóng)村地區(qū)遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)C.提高農(nóng)村基本醫(yī)療保險報銷比例D.利用大數(shù)據(jù)進行農(nóng)村居民健康風(fēng)險預(yù)測6.在農(nóng)村開展傳染病健康教育的重點人群不包括？（）A.學(xué)齡兒童B.孕產(chǎn)婦C.流動人口D.老年人7.使用消毒劑進行環(huán)境消毒時，下列哪項做法是錯誤的？（）A.按照說明書比例配制B.消毒前先用水徹底清掃C.確保消毒劑與被消毒物充分接觸足夠時間D.消毒后立即用大量清水沖洗，以去除殘留8.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診疑似傳染病病人時，最重要的防護措施是？（）A.穿著干凈的工作服B.佩戴醫(yī)用外科口罩C.戴橡膠手套D.保持室內(nèi)通風(fēng)9.農(nóng)村飲水衛(wèi)生與哪種傳染病的防控關(guān)系最為密切？（）A.流行性腦脊髓膜炎B.腸道傳染?。ㄈ鐐⒘〖玻〤.呼吸道傳染?。ㄈ缌鞲校〥.浸潤性肺結(jié)核10.公共衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)新的核心在于？（）A.增加政府投入B.引進先進設(shè)備C.提升服務(wù)效率和質(zhì)量，滿足居民多樣化健康需求D.擴大服務(wù)范圍二、簡答題1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)村傳染病疫情報告中的主要職責(zé)和報告時限要求。2.針對農(nóng)村地區(qū)常見的腸道傳染病，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以開展哪些形式的健康教育工作？3.請列舉至少三種在農(nóng)村社區(qū)推廣公共衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)新的具體做法。4.在農(nóng)村環(huán)境中，如何有效開展傳染病接觸者的追蹤和管理工作？三、案例分析題某村近期出現(xiàn)多例發(fā)熱、咳嗽癥狀的村民，鄉(xiāng)村醫(yī)生張醫(yī)生接到報告后前往查看。部分患者有近期外出史，當(dāng)?shù)馗浇磮蟾骖愃埔咔?。請根?jù)情況，回答以下問題：1.張醫(yī)生到達現(xiàn)場后，應(yīng)立即采取哪些初步措施？（請至少列出三項）2.為了初步判斷疫情性質(zhì)和范圍，張醫(yī)生和衛(wèi)生防疫人員需要收集哪些關(guān)鍵信息？3.如果初步判斷可能為傳染病疫情，張醫(yī)生應(yīng)如何配合衛(wèi)生防疫機構(gòu)進行后續(xù)處置？4.在疫情處理過程中及之后，針對該村村民開展哪些健康教育和心理疏導(dǎo)工作比較重要？試卷答案一、選擇題1.C*解析思路：新冠肺炎雖然在《傳染病防治法》中列為乙類，但根據(jù)其傳播速度快、影響范圍廣的特點，在特定時期采取甲類傳染病的預(yù)防和控制措施，體現(xiàn)了傳染病防控的動態(tài)和精準(zhǔn)性。病毒性肝炎、艾滋病、流行性出血熱均按乙類管理。2.D*解析思路：蚊、蠅、鼠、蟑是多種傳染病的重要媒介生物，在農(nóng)村環(huán)境中普遍存在。控制這些病媒生物的數(shù)量和傳播途徑是預(yù)防媒介傳播傳染?。ㄈ绡懠病⒌歉餆?、鼠疫、鉤端螺旋體病等）的基礎(chǔ)措施。3.D*解析思路：國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（高血壓、2型糖尿?。?yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理以及傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理等。中醫(yī)健康管理屬于其中一項，而“中醫(yī)健康服務(wù)”表述不夠準(zhǔn)確或可能包含非基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容。4.B*解析思路：根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定，任何單位和個人發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或者疑似傳染病病人，應(yīng)當(dāng)及時向附近的疾病預(yù)防控制機構(gòu)或者醫(yī)療機構(gòu)報告。鄉(xiāng)村醫(yī)生作為基層醫(yī)療衛(wèi)生工作者，處于傳染病防控的第一線，其首要職責(zé)是及時準(zhǔn)確報告疫情，以便上級機構(gòu)迅速響應(yīng)處置。5.C*解析思路：提高農(nóng)村基本醫(yī)療保險報銷比例屬于醫(yī)療保障政策的范疇，主要調(diào)整費用分擔(dān)機制，雖然能減輕居民就醫(yī)負(fù)擔(dān)，促進服務(wù)利用，但本身并不屬于公共衛(wèi)生服務(wù)模式的創(chuàng)新（如服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)方式、技術(shù)應(yīng)用等方面的創(chuàng)新）。6.C*解析思路：流動人口由于其居住地不穩(wěn)定、衛(wèi)生習(xí)慣差異大、健康意識可能相對薄弱等特點，是傳染病防控中的重點和難點人群，需要加強健康教育和管理。學(xué)齡兒童、孕產(chǎn)婦、老年人是常規(guī)的健康管理重點人群。7.D*解析思路：有效消毒需要消毒劑與被消毒物充分接觸并作用足夠時間。消毒前徹底清掃可以去除障礙物，提高消毒效果。按說明配制和確保作用時間是基本要求。消毒后是否沖洗取決于消毒劑種類（如含氯消毒劑通常建議用清水沖洗殘留，而季銨鹽類則不需要），“立即用大量清水沖洗”并非普遍正確的做法，且可能影響消毒效果或造成腐蝕，需根據(jù)具體消毒劑說明。8.B*解析思路：在接診疑似傳染病病人時，佩戴口罩（尤其是醫(yī)用外科口罩或更高級別防護的口罩）是阻隔飛沫傳播、保護自身和他人免受呼吸道傳染?。ㄈ缌鞲?、COVID-19等）感染的最基本、最重要的物理防護措施。穿工作服、戴手套也是防護措施，但口罩對呼吸道防護的直接性最強。9.B*解析思路：腸道傳染?。ㄈ鐐?、痢疾、霍亂、病毒性肝炎等）主要通過糞-口途徑傳播，而農(nóng)村飲水衛(wèi)生狀況直接影響飲用水的安全性和衛(wèi)生性。不安全的飲用水（如被污染的井水、河水直接飲用）是導(dǎo)致腸道傳染病在農(nóng)村爆發(fā)或流行的重要風(fēng)險因素。10.C*解析思路：公共衛(wèi)生服務(wù)的核心目標(biāo)是維護和促進居民健康。創(chuàng)新的目的在于不斷改進服務(wù)方式、提升服務(wù)質(zhì)量、拓展服務(wù)范圍，以更有效地滿足居民日益增長和多樣化的健康需求，最終實現(xiàn)健康公平和健康福祉。二、簡答題1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)村傳染病疫情報告中的主要職責(zé)是：發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似病人時，按照規(guī)定程序和時限，向?qū)俚剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）報告，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院再向縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。同時，需協(xié)助做好病人的初步隔離、采樣、消毒等工作。報告時限根據(jù)傳染病類別不同，通常為發(fā)現(xiàn)后2小時內(nèi)報告甲類，6小時內(nèi)報告乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎等，12小時內(nèi)報告其他乙類傳染病和丙類傳染病。具體需遵守當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的規(guī)定。2.針對農(nóng)村地區(qū)常見的腸道傳染病，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以開展的健康教育工作形式包括：利用村民會議、健康講座、入戶宣傳等方式，講解腸道傳染病的傳播途徑（如不潔飲水、食物、接觸病人等）、主要癥狀（如發(fā)熱、腹瀉、嘔吐等）、預(yù)防措施（如勤洗手、喝開水、食熟食、管理好糞便等）；發(fā)放宣傳手冊、張貼宣傳畫；指導(dǎo)家庭和公共場所的環(huán)境消毒方法；開展針對性的行為干預(yù)，如推廣洗手習(xí)慣等。3.在農(nóng)村社區(qū)推廣公共衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)新的具體做法可以包括：推廣使用信息化工具（如健康檔案電子化管理、移動健康監(jiān)測設(shè)備）提升服務(wù)效率和可及性；探索“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”模式，如遠(yuǎn)程咨詢、在線復(fù)診、慢病管理APP應(yīng)用等；建立社區(qū)健康自我管理小組，鼓勵居民參與健康管理；整合社區(qū)資源（如村委會、志愿者、社工），開展綜合性的健康促進活動；將健康教育融入日常生活，如通過村廣播、文化墻、戲曲表演等喜聞樂見的形式進行宣傳。4.在農(nóng)村環(huán)境中，有效開展傳染病接觸者的追蹤和管理工作應(yīng)：接到疫情報告后，迅速核實信息，確定需要追蹤的接觸者范圍和名單；上門訪視或電話聯(lián)系接觸者，告知情況，進行健康監(jiān)測（如測量體溫、詢問癥狀）；根據(jù)傳染病潛伏期要求，指導(dǎo)接觸者采取臨時隔離（如居家醫(yī)學(xué)觀察）措施；發(fā)放預(yù)防藥物或指導(dǎo)其使用消毒劑；定期隨訪，評估健康狀況，一旦出現(xiàn)異常，立即報告并采取進一步措施；做好接觸者的心理疏導(dǎo)和解釋工作，爭取其配合。三、案例分析題1.張醫(yī)生到達現(xiàn)場后，應(yīng)立即采取的初步措施包括：*評估現(xiàn)場環(huán)境，確保自身安全，必要時做好個人防護（如佩戴口罩、手套）。*向患者或家屬詢問主要癥狀、發(fā)病時間、近期旅居史、接觸史等關(guān)鍵信息。*簡要詢問其他同村有類似癥狀的村民情況，初步了解疫情范圍。*如有條件，測量患者體溫等生命體征。*告知患者及家屬保持冷靜，配合后續(xù)檢查和處理，并注意觀察病情變化。2.為了初步判斷疫情性質(zhì)和范圍，需要收集的關(guān)鍵信息包括：*患者的具體癥狀、體征、發(fā)病時間、病程發(fā)展情況。*患者的既往史、過敏史。*患者及其密切接觸者的近期旅居史、活動范圍、接觸人群情況。*同村或附近是否有類似癥狀的其他病人報告。*當(dāng)?shù)亟谑欠裼邢嚓P(guān)傳染病疫情報告或暴發(fā)。*當(dāng)?shù)丨h(huán)境衛(wèi)生、飲用水源、病媒生物等情況。3.如果初步判斷可能為傳染病疫情，張醫(yī)生應(yīng)如何配合衛(wèi)生防疫機構(gòu)進行后續(xù)處置：*立即向所在村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報告情況，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按規(guī)定向縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。*根據(jù)疾控機構(gòu)的要求，協(xié)助做好病例的采樣工作（如血、痰、糞便等），并按規(guī)定送檢。*配合疾控人員對病例和無癥狀接觸者進行流行病學(xué)調(diào)查，詳細(xì)詢問相關(guān)信息。*按照疾控機構(gòu)制定的防控措施，協(xié)助對病人進行隔離（如居家隔離），對接觸者進行追蹤和管理。*配合開展環(huán)境消毒、病媒生物控制等工作。*在疾控機構(gòu)指導(dǎo)下，向村民進行傳染病防治知識和相關(guān)要求的宣傳告知。4.在疫情處理過程中及之后，針對該村村民開展哪些健康教育和心理疏導(dǎo)工作比較重要：*處理過程中：及時、準(zhǔn)確地向村民通報疫情信