2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試：農(nóng)村婦幼保健知識(shí)難點(diǎn)試題解析考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)選擇最符合題意的選項(xiàng)）1.農(nóng)村地區(qū)孕產(chǎn)婦死亡的主要原因是產(chǎn)后出血和產(chǎn)褥感染。在缺乏輸血和手術(shù)條件下，鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)于失血性休克的緊急處理，最關(guān)鍵的措施是？A.立即使用升壓藥B.保暖、吸氧，并盡快建立靜脈通路輸注晶體液C.給予強(qiáng)心劑D.讓患者平臥休息2.一位農(nóng)村婦女，產(chǎn)后42天來(lái)診，要求放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）。其月經(jīng)周期規(guī)律，產(chǎn)后恢復(fù)良好，婦科檢查子宮正常大小，宮頸光滑，附件未見(jiàn)異常。以下哪種IUD放置后脫落率相對(duì)較高，不太適合該婦女？A.普通金屬環(huán)B.含孕激素的宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)（如曼月樂(lè)環(huán)）C.藥球型IUDD.有尾絲的塑料環(huán)3.農(nóng)村兒童患腹瀉病，伴有明顯脫水癥狀（眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量顯著減少）。在家長(zhǎng)無(wú)法按時(shí)就醫(yī)的情況下，鄉(xiāng)村醫(yī)生指導(dǎo)家庭護(hù)理，以下哪項(xiàng)是絕對(duì)錯(cuò)誤的？A.給予口服補(bǔ)液鹽（ORS）B.鼓勵(lì)少量多次飲水C.停止所有進(jìn)食，以免加重腹瀉D.監(jiān)測(cè)孩子的精神狀態(tài)和排尿情況4.農(nóng)村地區(qū)新生兒破傷風(fēng)高發(fā)。預(yù)防的關(guān)鍵措施是？A.新生兒出生后立即肌注青霉素B.保持臍部清潔干燥，嚴(yán)格執(zhí)行消毒措施C.給予破傷風(fēng)免疫球蛋白D.提高新生兒出生體重5.發(fā)現(xiàn)一名8個(gè)月農(nóng)村男童，呈持續(xù)驚厥狀態(tài)約10分鐘，其母親說(shuō)孩子白天玩耍正常。鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)時(shí)驚厥已停止。首先應(yīng)該采取的措施是？A.立即給予地西泮肌肉注射B.立即給予苯巴比妥鈉靜脈注射C.檢查口腔有無(wú)異物，保持呼吸道通暢，并盡快轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院D.給予高滲葡萄糖溶液靜脈注射6.對(duì)農(nóng)村婦女進(jìn)行宮頸癌篩查，最經(jīng)濟(jì)有效的方法是？A.宮頸錐形切除術(shù)B.人乳頭瘤病毒（HPV）檢測(cè)C.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）D.定期婦科檢查和視覺(jué)檢查（VIA）7.農(nóng)村計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)中，關(guān)于人工流產(chǎn)術(shù)，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)由具備資質(zhì)的人員在具備基本條件的機(jī)構(gòu)內(nèi)進(jìn)行B.術(shù)前需進(jìn)行嚴(yán)格的術(shù)前檢查，包括婦科檢查、白帶化驗(yàn)、血常規(guī)等C.術(shù)后需常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染D.受術(shù)者術(shù)后應(yīng)立即恢復(fù)正常勞動(dòng)和性生活8.指導(dǎo)農(nóng)村婦女進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)鍛煉，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.產(chǎn)后6周開(kāi)始進(jìn)行盆底肌鍛煉（凱格爾運(yùn)動(dòng)）B.產(chǎn)后盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)惡露排出和恢復(fù)C.產(chǎn)后立即進(jìn)行腹直肌分離鍛煉D.注意會(huì)陰部清潔，預(yù)防感染9.農(nóng)村地區(qū)兒童維生素D缺乏性佝僂病患病率高，其主要原因是？A.飲食結(jié)構(gòu)不合理，鈣攝入不足B.日光照射不足，內(nèi)源性維生素D合成減少C.慢性腹瀉，維生素D吸收不良D.遺傳因素10.對(duì)農(nóng)村留守兒童進(jìn)行健康檢查時(shí)，特別需要關(guān)注的問(wèn)題是？A.肥胖B.心理健康和行為問(wèn)題C.營(yíng)養(yǎng)不良D.血壓升高二、判斷題（請(qǐng)判斷下列說(shuō)法的正誤）1.農(nóng)村孕婦自述孕期反應(yīng)嚴(yán)重，嘔吐頻繁，不能進(jìn)食，體重下降明顯，應(yīng)高度懷疑妊娠劇吐，需及時(shí)就醫(yī)。（）2.外陰陰道假絲酵母菌?。咕躁幍姥祝┑闹饕Y狀是白帶增多、呈豆腐渣樣，外陰瘙癢。治療時(shí)需夫妻同治。（）3.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)給予維生素K1肌肉注射，主要目的是預(yù)防出血。（）4.嬰幼兒腹瀉時(shí)，使用抗生素可以縮短病程，改善癥狀。（）5.放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）后，部分女性可能出現(xiàn)少量陰道流血或腹痛，屬正?，F(xiàn)象，一般無(wú)需特殊處理。（）6.產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮乏力。可以通過(guò)按摩子宮、使用宮縮劑來(lái)有效預(yù)防。（）7.對(duì)農(nóng)村婦女進(jìn)行乳腺自查，最佳時(shí)間是月經(jīng)來(lái)潮后7-10天。（）8.計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員在進(jìn)行上環(huán)或取環(huán)操作時(shí)，必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，預(yù)防感染。（）9.兒童生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)包括身高、體重測(cè)量，以及心肺聽(tīng)診等，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、生長(zhǎng)遲緩等問(wèn)題。（）10.硫酸鎂是治療子癇持續(xù)發(fā)作的有效藥物，但使用時(shí)需監(jiān)測(cè)膝腱反射、呼吸頻率和尿量。（）三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診農(nóng)村孕產(chǎn)婦時(shí)，如何初步篩查高危因素？2.簡(jiǎn)述口服補(bǔ)液鹽（ORS）在治療農(nóng)村兒童腹瀉脫水中的作用原理及使用注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生在開(kāi)展農(nóng)村婦女宮頸癌篩查時(shí)，如何進(jìn)行健康教育，提高篩查率？4.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的四個(gè)主要病因及其相應(yīng)的緊急處理原則。四、案例分析題1.患者女，28歲，G1P1，產(chǎn)后3天，自述腹部陣陣發(fā)硬，輕微壓痛，惡露量較前增多，呈暗紅色，有臭味。體溫37.5℃。鄉(xiāng)村醫(yī)生接診，請(qǐng)分析可能的診斷及處理原則。2.患兒男，1歲半，農(nóng)村居住，家長(zhǎng)反映孩子最近經(jīng)常在夜間啼哭，煩躁不安，食欲差，查體發(fā)現(xiàn)面部、手心可見(jiàn)黃斑。考慮可能是什么疾??？鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何進(jìn)一步檢查和初步處理？需要注意告知家長(zhǎng)哪些事項(xiàng)？---試卷答案一、選擇題1.B2.C3.C4.B5.C6.D7.D8.C9.B10.B二、判斷題1.√2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.√9.√10.√三、簡(jiǎn)答題1.答：鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診農(nóng)村孕產(chǎn)婦時(shí)，可通過(guò)詢問(wèn)病史、進(jìn)行體格檢查初步篩查高危因素。重點(diǎn)詢問(wèn)：年齡（<20歲或>35歲）、既往孕產(chǎn)史（是否有過(guò)難產(chǎn)、死胎、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血等）、本次妊娠情況（是否有過(guò)自然流產(chǎn)、異位妊娠、妊娠期高血壓、糖尿病等）、當(dāng)前癥狀（有無(wú)頭暈、眼花、胸悶、陰道流血、腹痛等）。體格檢查重點(diǎn)評(píng)估：血壓、有無(wú)水腫、宮高、腹圍是否與孕周相符、胎位胎心等。若存在上述任何一項(xiàng)或多項(xiàng)情況，均應(yīng)視為高危，需加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，必要時(shí)轉(zhuǎn)診。解析思路：考察對(duì)高危孕產(chǎn)婦定義和篩查方法的掌握。鄉(xiāng)村醫(yī)生條件有限，需掌握基本的篩查要點(diǎn)，通過(guò)問(wèn)診和簡(jiǎn)單檢查捕捉危險(xiǎn)信號(hào)，識(shí)別需要特別關(guān)注和管理的孕產(chǎn)婦。2.答：口服補(bǔ)液鹽（ORS）通過(guò)含有適量鈉、鉀、氯和葡萄糖的配方，利用葡萄糖促進(jìn)鈉的吸收，從而將水也一同吸收進(jìn)入腸道，補(bǔ)充體液容量，糾正脫水。使用時(shí)注意事項(xiàng)包括：①按說(shuō)明書(shū)比例用溫開(kāi)水溶解；②少量多次飲用，尤其是在腹瀉早期和脫水糾正階段；③鼓勵(lì)能飲用的患兒盡量自行飲用，必要時(shí)可鼻飼；④監(jiān)測(cè)患兒嘔吐、精神狀態(tài)、尿量變化；⑤脫水嚴(yán)重或持續(xù)腹瀉者需及時(shí)就醫(yī)；⑥ORS不能代替食物，脫水糾正后應(yīng)逐步恢復(fù)飲食。解析思路：考察對(duì)ORS作用原理和臨床應(yīng)用的掌握。重點(diǎn)在于理解其補(bǔ)液機(jī)制（葡萄糖-鈉協(xié)同吸收），以及正確的使用方法（少量多次）和適應(yīng)癥、禁忌癥（非所有脫水都適用，不能替代食物）。3.答：鄉(xiāng)村醫(yī)生在開(kāi)展農(nóng)村婦女宮頸癌篩查時(shí)，健康教育應(yīng)采取通俗易懂、貼近生活的方式進(jìn)行。內(nèi)容應(yīng)包括：①普及宮頸癌的基本知識(shí)，告知其是可防可治的疾病，主要是由HPV感染引起；②強(qiáng)調(diào)篩查的重要性，告知定期篩查可以早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，大大提高治愈率，保護(hù)自己和家人健康；③告知篩查方法（如視覺(jué)檢查VIA、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查T(mén)CT）的簡(jiǎn)單性和安全性；④明確告知篩查的時(shí)間間隔和注意事項(xiàng)；⑤針對(duì)農(nóng)村婦女顧慮，強(qiáng)調(diào)保護(hù)隱私，結(jié)果保密；⑥結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，與村委會(huì)、婦聯(lián)等組織合作，利用廣播、宣傳欄、健康講座、入戶訪視等多種形式進(jìn)行宣傳；⑦鼓勵(lì)已婚育齡婦女積極參與篩查。解析思路：考察健康教育的策略和內(nèi)容。關(guān)鍵在于如何針對(duì)農(nóng)村特點(diǎn)和受眾認(rèn)知水平，有效傳遞信息，消除顧慮，提高參與意愿。需要結(jié)合多種溝通方式和持續(xù)性的宣傳。4.答：產(chǎn)后出血的四個(gè)主要病因及其處理原則：①子宮收縮乏力：處理原則是加強(qiáng)宮縮。主要措施包括按摩子宮、使用宮縮劑（如縮宮素、米索前列醇）；②軟產(chǎn)道裂傷：處理原則是及時(shí)準(zhǔn)確縫合。根據(jù)裂傷部位和深度進(jìn)行縫合，必要時(shí)修補(bǔ)盆腔器官；③胎盤(pán)因素：如胎盤(pán)殘留，處理原則是清宮。徹底清除宮腔內(nèi)殘留組織；④凝血功能障礙：處理原則是針對(duì)病因進(jìn)行糾正。如輸血、補(bǔ)充血小板、使用新鮮冰凍血漿等，必要時(shí)進(jìn)行輸血。同時(shí)需抗休克治療。解析思路：考察對(duì)產(chǎn)后出血病因分類和基本處理原則的掌握。這是危急重癥處理的核心知識(shí)，要求鄉(xiāng)村醫(yī)生了解主要病因，并知道基本的應(yīng)對(duì)措施，特別是加強(qiáng)宮縮是首要處理手段。四、案例分析題1.答：可能診斷為產(chǎn)褥感染（如子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎）。處理原則：①加強(qiáng)抗感染治療：根據(jù)當(dāng)?shù)厮幟羟闆r選擇敏感抗生素，一般聯(lián)合用藥；②加強(qiáng)子宮收縮：繼續(xù)使用宮縮劑或按摩子宮；③促進(jìn)惡露排出：鼓勵(lì)產(chǎn)婦勤下床活動(dòng)，會(huì)陰部保持清潔；④支持療法：給予營(yíng)養(yǎng)支持，必要時(shí)輸血；⑤密切觀察體溫、子宮壓痛、惡露情況變化，若病情加重需立即轉(zhuǎn)診。解析思路：考察對(duì)產(chǎn)褥期常見(jiàn)感染的臨床表現(xiàn)和初步診斷、處理能力的掌握。根據(jù)癥狀（腹痛、惡露異常、發(fā)熱）、體征（子宮壓痛）判斷為產(chǎn)褥感染。處理上強(qiáng)調(diào)抗感染、促宮縮、支持療法，并注意觀察病情變化和及時(shí)轉(zhuǎn)診。2.答：考慮可能是維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期。鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)：①進(jìn)一步檢查：測(cè)量身高、體重，觀察骨骼發(fā)育情況（如手心黃斑、肋骨串珠、雞胸等），詢問(wèn)喂養(yǎng)史、日照情況；②初步處理：立即建議家長(zhǎng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑；③告知家