2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫：農村急救技能操作考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______第一部分：技能操作考核（請根據(jù)考官指示完成相應操作，考官將根據(jù)操作規(guī)范和流程進行評分）1.請演示在成人模擬人身上進行高質量的心肺復蘇（CPR），包括胸外按壓和人工呼吸，并說明按壓頻率、深度、回彈以及通氣比例等關鍵要素。2.請演示如何為一位意識喪失、呼吸微弱（或無）的模擬患者使用自動體外除顫器（AED），包括開機、分析心律、電擊準備、電擊、持續(xù)CPR等完整流程，并強調關鍵安全注意事項。3.模擬場景：一位村民突然出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難、面色青紫，懷疑是氣道異物梗阻。請演示如何對清醒站立/坐姿患者進行海姆立克急救法，并說明操作要點和注意事項。4.模擬場景：一位村民在田間勞動時不慎被鐵鍬劃傷，傷口長約10厘米，深可見肌腱，出血量中等。請演示對該傷口進行正確的止血、包扎和固定操作，并說明選擇何種止血方法、包扎材料和固定原則。5.模擬場景：一位老人在田間中暑，表現(xiàn)為意識模糊、面色蒼白、皮膚濕冷、呼吸急促。請演示對該患者進行初步的現(xiàn)場急救處理，包括轉移環(huán)境、物理降溫、補充水分（如果患者意識清醒）等，并說明關鍵注意事項。第二部分：理論知識考核（請根據(jù)題目要求，在答題紙上作答）1.簡述在實施心肺復蘇時，為什么高質量的胸外按壓至關重要？并列出至少三個影響按壓質量的關鍵因素。2.當使用AED時，如果設備提示“無需電擊”，急救人員應該立即做什么？請簡述后續(xù)的操作流程。3.列舉四種常見的農村地區(qū)可能發(fā)生的急性中毒情況，并分別簡述其主要的初步急救措施。4.在農村環(huán)境下，遇到疑似脊柱損傷的患者，在移動前應注意哪些關鍵點？為什么？請說明至少三種現(xiàn)場固定脊柱的方法或原則。5.描述一下溺水的現(xiàn)場急救流程，包括如何將患者救上岸、清除口鼻異物、控水、判斷意識和呼吸、啟動急救系統(tǒng)以及基礎生命支持等步驟。強調哪些步驟是優(yōu)先的。6.一位患者被懷疑是過敏性休克，現(xiàn)場有哪些表現(xiàn)可以支持這個判斷？急救時除了給予腎上腺素（如果可及）外，還應采取哪些措施？7.簡述“傷者評估”在急救中的重要性，并說明一個基本的傷者評估流程（ABCDE原則或類似流程）。試卷答案第一部分：技能操作考核（考官根據(jù)操作規(guī)范和流程評分）1.演示高質量CPR：按壓頻率100-120次/分鐘，深度5-6厘米（成人），保證完全回彈；胸骨下半部中央為按壓點；人工呼吸時捏閉鼻子，口唇完全包住患者口唇，吹氣持續(xù)1秒，觀察胸廓起伏；按壓與通氣比例為30:2（單人）或30:2（雙人）。解析：考察對CPR核心要素的掌握和實際操作能力，包括按壓的頻率、深度、位置、回彈，以及通氣的正確方法和比例，強調高質量按壓是CPR成功的關鍵。2.演示AED使用：正確操作包括：安全評估環(huán)境；打開AED電源；遵循語音/屏幕提示分析心律；如需電擊，確保無人接觸患者，按下電擊按鈕；電擊后立即、連續(xù)進行CPR，從胸外按壓開始；根據(jù)后續(xù)語音/屏幕提示進行操作。強調安全距離（至少1米）、患者接觸隔離、電擊后立即恢復CPR。解析：考察對AED使用流程的熟悉程度和規(guī)范操作能力，包括開機、分析、電擊準備與執(zhí)行、以及電擊后無縫銜接CPR的關鍵環(huán)節(jié)，特別強調安全原則。3.演示海姆立克急救法（清醒患者）：站在患者身后，臂圍環(huán)抱患者腰部，一手握拳，拇指側放在患者肚臍上方兩指處；另一手包住拳頭；快速向內、向上沖擊腹部，重復操作直到異物排出。解析：考察對海姆立克法操作步驟和關鍵點的掌握，包括正確的站位、手部位置（“握拳點”）、沖擊方向和力度，以及重復操作的必要性。4.演示止血包扎固定：判斷出血類型，采用指壓法或加壓包扎止血；使用合適的敷料（如無菌紗布）覆蓋傷口，再用繃帶進行加壓包扎，包扎松緊度以能止血、不影響血液循環(huán)為宜；對于疑似骨折或脊柱損傷，使用平托板、夾板或卷軸bandage固定受傷部位，固定范圍應超出關節(jié)上下關節(jié)，注意檢查末梢血運和感覺。解析：考察對止血、包扎、固定三步法的綜合應用能力，包括根據(jù)出血情況選擇止血方法，包扎材料的選擇和包扎技巧，以及針對農村常見損傷（如外傷、骨折）的合理固定原則和方法。5.演示中暑急救：迅速將患者轉移到陰涼、通風處休息；解開衣物，用濕毛巾擦拭身體，或用風扇、空調幫助散熱；如果患者意識清醒，可少量多次飲用含鹽分的清涼飲料（如淡鹽水或運動飲料）；意識喪失者保持側臥位，密切監(jiān)測呼吸和意識，立即啟動急救系統(tǒng)。解析：考察對中暑急救原則和措施的掌握，包括迅速脫離熱環(huán)境、物理降溫、適時補充水分（強調意識清醒），以及對于嚴重情況（意識喪失）的處理和呼救。第二部分：理論知識考核（請在答題紙上作答）1.高質量胸外按壓至關重要，因為它能確保有效的血液循環(huán)，為大腦和重要器官供氧，是維持基本生命活動的基石。影響按壓質量的關鍵因素包括：按壓頻率是否達標（過快或過慢均影響效果）；按壓深度是否合適（過淺無法有效泵血，過深可能損傷肋骨）；是否保證完全胸廓回彈（允許血液回流）；按壓姿勢是否正確（確保垂直向下，利用身體重量而非僅手臂力量）；是否避免中斷按壓（除通氣或電擊等必要操作外）。解析：考察對CPR核心原理的理解，強調按壓是CPR中最關鍵的環(huán)節(jié)，并列舉影響按壓效果的關鍵技術參數(shù)和操作要點。2.當AED提示“無需電擊”時，急救人員應立即繼續(xù)進行高質量心肺復蘇，從胸外按壓開始，按照AED的語音或屏幕提示進行，直到患者恢復反應、有自主呼吸，或急救人員被指示停止，或確認有更深層次的原因（如確認無反應時間過長）需要改變操作。解析：考察對AED使用流程的掌握，特別是電擊提示后的正確應對措施，強調即使無需電擊，CPR也必須持續(xù)進行，直至有明確的停止指征。3.常見的農村急性中毒情況及初步急救：農藥中毒（立即脫離接觸環(huán)境，催吐洗胃需謹慎并遵醫(yī)囑，保持呼吸道通暢，注意保暖，盡快轉診）；鼠藥中毒（根據(jù)類型判斷，催吐洗胃需謹慎，注意出血傾向，盡快轉診）；毒蘑菇中毒（立即催吐洗胃，保留剩余蘑菇樣本送檢，對癥處理，盡快轉診）；酒精中毒（控制飲水，保持側臥位防止窒息，監(jiān)測呼吸心跳，保暖，必要時催吐洗胃，盡快轉診）。解析：考察對農村常見中毒物質的認知和基本的急救原則，要求能列舉實例并說出針對性的初步處理措施，強調盡快脫離毒物環(huán)境、保持呼吸道通暢和及時就醫(yī)的重要性。4.農村環(huán)境下處理疑似脊柱損傷患者，移動前需注意：絕對禁止隨意搬動或扭曲患者身體，防止造成二次損傷；檢查患者意識、呼吸、循環(huán)，評估有無其他損傷；呼叫急救并等待專業(yè)救援人員；若必須移動（如火災、出血），應采用滾動法或平托法，多人操作，保持患者身體平直，同步行動。固定脊柱的方法或原則：使用硬板床或背板作為搬運平臺；使用頸托固定頭部；使用頸圍或沙袋固定頸部；使用平托板或夾板固定軀干和四肢，固定范圍應超過損傷關節(jié)上下一個關節(jié)。解析：考察對脊柱損傷急救原則的掌握，強調“不移動”原則和移動時的注意事項，以及正確的固定方法和范圍，體現(xiàn)對神經損傷預防的重視。5.溺水急救流程：發(fā)現(xiàn)溺水者后，確保自身安全，立即呼救并撥打急救電話；如有可能，迅速將患者救上岸，最好是讓患者俯臥，頭部低于胸部，清除口鼻中的泥沙、嘔吐物等異物，保持呼吸道通暢；進行人工呼吸（口對口或使用工具），檢查有無呼吸；進行心肺復蘇（如果無呼吸或心跳停止）；密切觀察患者狀況，直至專業(yè)急救人員到達。啟動急救系統(tǒng)是發(fā)現(xiàn)溺水后立即采取的關鍵行動。解析：考察對溺水急救的完整流程掌握，包括發(fā)現(xiàn)與呼救、救援上岸、清除異物、人工呼吸、心肺復蘇以及專業(yè)救援銜接，強調保持呼吸道通暢和及時啟動急救系統(tǒng)的重要性。6.過敏性休克表現(xiàn)：突然出現(xiàn)呼吸困難、喘息、喉頭水腫（聲音嘶啞、吞咽困難）、面色蒼白或潮紅、出冷汗、脈搏細速、血壓急劇下降甚至測不到、意識模糊或喪失、皮膚瘙癢、蕁麻疹或全身水腫等。急救措施：立即停止接觸過敏原；立即皮下注射腎上腺素（首選）；使患者平臥，抬高雙腳（如無呼吸困難）；給予吸氧；建立靜脈通路，遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物、糖皮質激素、升壓藥等；密切監(jiān)測生命體征，準備心肺復蘇。解析：考察對過敏性休克臨床表現(xiàn)的認識和急救處置的綜合能力，要求能列舉主要癥狀并說出核心急救措施（腎上腺素、體位、氧療、藥物準備等）。7.傷者評估（ABCDE原則）的重要性在于能系統(tǒng)、快速地評估患者的生命體征和主要損傷，優(yōu)先處理危及生命的因素，為后續(xù)救治提供依據(jù)?；驹u估流程：A（Airway）檢查并確保氣道通暢；B（Breathing）評估呼吸頻率、節(jié)律、深度和氧合情況；C（Circulat