2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生資格考試：農(nóng)村急救技能操作與救護流程試題考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______第一部分：選擇題（請將正確選項的代表字母填在括號內(nèi)）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理突發(fā)心臟驟?；颊邥r，首要采取的措施是（）。A.立即進行人工呼吸B.立即進行胸外按壓C.盡快聯(lián)系城市醫(yī)院急救中心D.檢查患者是否有外傷E.給患者喝熱水2.一名農(nóng)民在田間勞動時突然意識喪失，呼吸停止，但大動脈仍有搏動。鄉(xiāng)村醫(yī)生到達現(xiàn)場后，應(yīng)立即采取的措施是（）。A.開胸按壓心臟B.口對口人工呼吸C.使用AED進行電擊D.進行胸外按壓E.等待家屬到來3.對于意識清醒但呼吸微弱、有choked呼吸的成人窒息患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)首選（）。A.胸外按壓B.背部拍擊C.腹部沖擊（海姆立克法）D.氣管插管E.口對口人工呼吸4.患者因外傷導(dǎo)致出血，血液呈鮮紅色，涌出速度快。鄉(xiāng)村醫(yī)生判斷這可能屬于（）。A.肺部出血B.動脈出血C.靜脈出血D.毛細(xì)血管出血E.消化道出血5.在農(nóng)村地區(qū)，對于懷疑有骨折的傷員，首要的急救措施是（）。A.立即徹底清洗傷口B.拔出插入骨折處的異物C.進行熱敷緩解疼痛D.用力復(fù)位骨折斷端E.進行簡單的手法固定，減少移動6.一名兒童不慎溺水被救上岸，鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其口鼻充滿泡沫，呼吸微弱。首要的急救措施是（）。A.立即進行人工呼吸B.胸外按壓C.清除口鼻異物和泡沫D.使用AEDE.翻轉(zhuǎn)患者保持呼吸道通暢7.中暑患者出現(xiàn)體溫升高、意識模糊、甚至昏迷等癥狀，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)采取的降溫措施主要是（）。A.使用抗生素預(yù)防感染B.立即靜脈輸液C.用冷水全身澆浴D.將患者移至陰涼通風(fēng)處，物理降溫（如用濕毛巾擦拭）E.立即給予解熱鎮(zhèn)痛藥8.鄉(xiāng)村醫(yī)生在急救現(xiàn)場發(fā)現(xiàn)一人觸電，首先應(yīng)做的是（）。A.立即切斷電源B.立即進行胸外按壓C.立即進行人工呼吸D.立即呼叫他人幫忙E.檢查觸電者傷情9.在農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)，遇到多人同時受傷，鄉(xiāng)村醫(yī)生進行傷員分類時，應(yīng)優(yōu)先處理（）。A.情緒最激動的傷員B.距離自己最近的傷員C.呼吸心跳停止的傷員D.受傷部位最明顯的傷員E.年齡最小的傷員10.對疑似農(nóng)藥中毒的患者，鄉(xiāng)村醫(yī)生在等待專業(yè)救援時，不應(yīng)采取的措施是（）。A.封鎖現(xiàn)場，防止毒物擴散B.立即催吐，清除胃內(nèi)毒物C.保持患者安靜，減少活動D.注意觀察患者呼吸、脈搏等生命體征E.給患者喝大量清水11.使用繃帶包扎傷口時，原則上是（）。A.由內(nèi)向外，由淺入深B.由外向內(nèi)，由淺入深C.由內(nèi)向外，由深入淺D.由外向內(nèi)，由深入淺E.順時針包扎12.以下哪種情況不宜使用三角巾進行包扎？（）。A.頭部包扎B.手部包扎C.胸部包扎D.四肢包扎E.腰部包扎13.心肺復(fù)蘇過程中，成人胸外按壓的頻率應(yīng)維持在（）次/分鐘。A.60B.100C.120D.140E.16014.使用AED時，若分析心律后提示無需電擊，應(yīng)立即（）。A.繼續(xù)進行CPRB.給予腎上腺素C.進行人工呼吸D.調(diào)整電極位置重新分析E.停止所有操作等待醫(yī)生15.對于脊柱損傷的傷員，在移動過程中，必須保持其（）。A.身體平直，盡量少移動B.頭頸部活動自如C.雙下肢伸直D.雙上肢上舉E.身體向一側(cè)傾斜第二部分：判斷題（請將“正確”或“錯誤”填在括號內(nèi)）1.胸外按壓時，按壓深度至少為5厘米。（）2.人工呼吸時，吹氣要用力，以確?；颊咝夭科鸱＃ǎ?.無論何種原因?qū)е潞粑Ｖ?，都?yīng)立即開始人工呼吸。（）4.包扎傷口時，松緊度應(yīng)適宜，以能容納一根手指為宜。（）5.對于疑似中暑的患者，應(yīng)立即將其移到空調(diào)房內(nèi)休息。（）6.發(fā)現(xiàn)有人觸電，首先應(yīng)立即去切斷電源或用絕緣物體將觸電者與電源分開。（）7.給過敏休克患者注射腎上腺素時，應(yīng)采用肌肉注射法。（）8.任何情況下，都應(yīng)先救治患者，再呼救。（）9.農(nóng)村急救轉(zhuǎn)運時，對于脊柱損傷患者，可以使用普通擔(dān)架。（）10.鄉(xiāng)村醫(yī)生在急救過程中，無需遵守任何醫(yī)療法律法規(guī)。（）第三部分：簡答題1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理突發(fā)心臟驟?；颊邥r，實施心肺復(fù)蘇（CPR）的基本流程。2.簡述海姆立克急救法的操作要點，并說明其適用于哪些人群。3.當(dāng)遇到頭皮裂傷出血時，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何進行初步處理？4.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在轉(zhuǎn)運傷員過程中，需要注意哪些關(guān)鍵事項？5.如果在一個村莊活動中，突然發(fā)生多人食物中毒，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)如何進行初步處置？第四部分：論述題結(jié)合農(nóng)村實際特點，論述鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展急救工作中可能面臨的主要挑戰(zhàn)，并提出相應(yīng)的應(yīng)對策略。試卷答案第一部分：選擇題1.B2.D3.C4.B5.E6.C7.D8.A9.C10.B11.B12.C13.C14.A15.A解析1.心臟驟停時，立即進行胸外按壓是恢復(fù)循環(huán)的關(guān)鍵，人工呼吸應(yīng)在按壓后進行。2.患者呼吸停止但心跳存在，應(yīng)立即進行胸外按壓維持循環(huán)。3.氣道異物梗阻時，腹部沖擊（海姆立克法）是首選的急救方法。4.動脈出血特點為顏色鮮紅，呈噴射狀或涌出狀，速度快。5.骨折處應(yīng)進行簡單固定，防止移位，減少二次損傷，并便于轉(zhuǎn)運。6.首先要清除口鼻異物和泡沫，保持呼吸道通暢，才能進行有效的人工呼吸。7.中暑急救應(yīng)采取物理降溫為主，轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，防止高熱加重。8.立即切斷電源是首要步驟，防止繼續(xù)觸電，然后才能進行其他急救措施。9.根據(jù)生命體征優(yōu)先原則，呼吸心跳停止的傷員應(yīng)最先救治。10.催吐可能導(dǎo)致毒物再次進入消化道或吸入氣管，一般不主張。11.繃帶包扎通常由外向內(nèi)，由淺入深，確保覆蓋傷口并逐漸加壓。12.三角巾適用于頭部、面部、手部、足部等較小面積或特殊形狀的包扎，不適用于胸部等較大且形狀不規(guī)則的部位。13.CPR指南推薦成人胸外按壓頻率為120次/分鐘。14.AED分析無電擊指征時，應(yīng)立即恢復(fù)CPR，繼續(xù)按壓通氣。15.脊柱損傷患者移動不當(dāng)可能造成脊髓二次損傷，應(yīng)保持身體平直，減少移動。第二部分：判斷題1.錯誤2.錯誤3.正確4.正確5.錯誤6.正確7.正確8.錯誤9.錯誤10.錯誤解析1.成人胸外按壓頻率為100-120次/分鐘，深度為5-6厘米。2.人工呼吸應(yīng)避免過度用力，以免造成肺泡損傷或氣體進入消化道。3.任何原因?qū)е潞粑Ｖ?，均需立即開始人工呼吸。4.包扎松緊度以能容納一指為宜，既要保證敷料貼合，又要避免過緊影響血液循環(huán)。5.中暑患者應(yīng)移至陰涼通風(fēng)處，避免高溫環(huán)境加劇中暑。6.首先要切斷電源或使觸電者脫離電源，才能進行后續(xù)急救。7.過敏休克治療首選腎上腺素肌肉注射。8.發(fā)生緊急情況應(yīng)立即呼救（如撥打急救電話），同時根據(jù)情況實施急救。9.脊柱損傷患者應(yīng)使用硬質(zhì)擔(dān)架或?qū)ｉT工具固定，普通擔(dān)架可能無法有效固定。10.鄉(xiāng)村醫(yī)生在急救過程中同樣需要遵守相關(guān)醫(yī)療法律法規(guī)和倫理規(guī)范。第三部分：簡答題1.答：實施心肺復(fù)蘇（CPR）的基本流程包括：(1)確認(rèn)環(huán)境安全，檢查患者反應(yīng)和呼吸（判斷有無意識、有無正常呼吸，時間不超過10秒）。(2)立即呼救（或讓他人呼救），并準(zhǔn)備AED（如有）。(3)開始胸外按壓：雙手交疊，掌根置于患者胸骨下半部，垂直向下按壓，深度5-6厘米，頻率120次/分鐘，確保每次按壓后胸廓完全回彈。(4)如果有-trainedrescuer（受過訓(xùn)練的救援者），每30次按壓進行2次人工呼吸：打開氣道（仰頭抬頦法），捏住鼻子，口對口吹氣，看到胸廓起伏。(5)使用AED：當(dāng)AED準(zhǔn)備好后，讓患者躺平，貼上電極片，開機分析心律。若提示需要電擊，讓所有人離開患者，然后按指令電擊。電擊后立即恢復(fù)胸外按壓。(6)持續(xù)進行CPR，直到患者恢復(fù)反應(yīng)、有正常呼吸，或?qū)I(yè)急救人員接替，或自身力竭。2.答：海姆立克急救法的操作要點：(1)識別窒息癥狀：意識清醒，但不能說話，不能咳嗽，不能呼吸，或呼吸微弱、有Choked表情。(2)施救者站在患者身后，臂環(huán)繞患者腰部。(3)一手握拳，拇指側(cè)放在患者肚臍上方、肋骨下緣處。(4)另一手抓住拳頭，快速向內(nèi)、向上沖擊按壓腹部。(5)重復(fù)沖擊，直到異物排出或患者失去意識。(6)若患者失去意識，立即置患者于仰臥位，開始CPR，并盡快使用AED。適用人群：主要適用于成人，也可根據(jù)情況調(diào)整用于兒童和嬰兒。3.答：頭皮裂傷出血的初步處理：(1)保持傷員安靜，減少活動，以免加重出血。(2)用無菌紗布或干凈的布塊直接壓迫出血點進行止血。(3)若出血量大，壓迫效果不佳，可在不深入傷口的情況下，用紗布或布條環(huán)繞頭部進行環(huán)繞包扎，適當(dāng)加壓。(4)若有異物嵌入傷口，不要自行拔出，簡單覆蓋保護后送醫(yī)。(5)若有腦組織外露，可用無菌紗布或干凈布塊輕輕覆蓋保護，不要直接壓迫。(6)密切觀察傷員意識、呼吸、脈搏情況，如有異常立即呼救。4.答：轉(zhuǎn)運傷員過程中的注意事項：(1)確認(rèn)傷員已初步穩(wěn)定，必要時進行止血、包扎、固定等處理。(2)根據(jù)傷情選擇合適的轉(zhuǎn)運工具（擔(dān)架、救護車等），確保運輸途中安全。(3)途中密切觀察傷員的生命體征（意識、呼吸、脈搏、瞳孔等）變化，如有異常及時處理并報告。(4)保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸。(5)根據(jù)需要調(diào)整傷員體位，如休克體位（頭低腳高位）、脊柱損傷體位（平臥，頸部固定）。(6)做好保暖或降溫措施，防止途中體溫失調(diào)。(7)與接收醫(yī)院提前溝通，告知傷情和途中情況。(8)做好自身防護，尤其是在轉(zhuǎn)運傳染病患者時。5.答：多人食物中毒的初步處置：(1)立即停止食用可疑食物，保留剩余食物樣本，以備檢驗。(2)迅速排查患者數(shù)量和具體癥狀，判斷中毒類型和大致范圍。(3)將患者移至空氣流通、溫暖舒適的地方休息，密切觀察病情變化。(4)對嘔吐、腹瀉患者，注意防止脫水，可少量多次飲用溫水或口服補液鹽（如有）。(5)保持患者呼吸道通暢。(6)注意保暖，防止因體溫過低加重病情。(7)禁止給患者催吐或灌腸。(8)盡快報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫部門，并呼叫專業(yè)醫(yī)療救護人員到場處置。(9)對周圍未發(fā)病人群進行觀察，必要時進行預(yù)防性處理。第四部分：論述題結(jié)合農(nóng)村實際特點，論述鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展急救工作中可能面臨的主要挑戰(zhàn)，并提出相應(yīng)的應(yīng)對策略。答：鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展急救工作中面臨著諸多獨特的挑戰(zhàn)，同時也需要具備相應(yīng)的應(yīng)對策略。主要挑戰(zhàn)包括：1.專業(yè)知識和技能相對局限:相比城市醫(yī)生，鄉(xiāng)村醫(yī)生可能接受系統(tǒng)性急救培訓(xùn)的機會較少，部分技能掌握不夠熟練或更新不及時。農(nóng)村常見急癥與城市有所不同，需要特定的處置經(jīng)驗。應(yīng)對策略：積極參加各級組織的急救培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，利用網(wǎng)絡(luò)資源自我提升；建立與上級醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)生的定期交流機制，尋求指導(dǎo)和會診；掌握常用急救設(shè)備的基本操作和維護。2.急救資源匱乏:農(nóng)村地區(qū)急救設(shè)備（如AED、除顫儀、呼吸機等）、藥品、合格擔(dān)架等相對缺乏；急救車響應(yīng)時間慢，轉(zhuǎn)運距離長，途中救治能力有限。應(yīng)對策略：向上級部門積極爭取急救資源投入；因地制宜，配備和維護好本地可用的急救設(shè)備；掌握利用身邊簡易物品進行替代性急救的方法；加強與鄰近鄉(xiāng)村醫(yī)生的聯(lián)動，建立急救互助網(wǎng)絡(luò)；提升現(xiàn)場初步穩(wěn)定和長距離轉(zhuǎn)運中監(jiān)護的能力。3.患者及家屬認(rèn)知不足與配合度不高:部分村民對急救知識缺乏了解，可能對鄉(xiāng)村醫(yī)生的急救行為不信任或不配合；偏遠(yuǎn)地區(qū)語言溝通障礙也可能存在。應(yīng)對策略：利用村廣播、宣傳欄、健康講座等多種形式普及急救知識和鄉(xiāng)村醫(yī)生的作用；在急救過程中耐心溝通，解釋操作目的，爭取理解和信任；提升溝通技巧，注意使用通俗易懂的語言，必要時尋求翻譯或同伴協(xié)助。4.地理環(huán)境復(fù)雜:農(nóng)村地形多樣，道路條件可能較差，導(dǎo)致現(xiàn)場到達困難，傷員轉(zhuǎn)運不便