2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生農(nóng)村急救技能操作考試模擬試題及答案考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請(qǐng)將正確選項(xiàng)的代表字母填寫(xiě)在括號(hào)內(nèi)）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生接到急救電話，患者意識(shí)喪失，呼吸微弱或不規(guī)律，判斷可能需要心肺復(fù)蘇，初步檢查發(fā)現(xiàn)患者頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，最合適的處理是？A.立即給予吸氧B.立即開(kāi)始胸外按壓，并呼叫他人準(zhǔn)備AEDC.先嘗試喚醒患者，再進(jìn)行檢查D.等待急救中心人員到達(dá)后再進(jìn)行搶救2.一農(nóng)民在田間勞動(dòng)時(shí)被鐵鍬刺傷腹部，出現(xiàn)明顯腹痛、腹肌緊張、面色蒼白，伴有失血性休克表現(xiàn)（如脈搏細(xì)速、血壓下降），現(xiàn)場(chǎng)初步處理首要的是？A.立即清洗傷口B.使用止血帶綁扎傷口C.給予口服補(bǔ)液D.進(jìn)行腹部包扎，并盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院3.發(fā)現(xiàn)一兒童溺水患者，將其救上岸后，首先應(yīng)該采取的措施是？A.立即進(jìn)行胸外按壓B.清理口鼻異物，保持呼吸道通暢C.立即給予人工呼吸D.檢查是否有外傷4.鄉(xiāng)村醫(yī)生出診時(shí)遇到一老人突發(fā)意識(shí)喪失，呼吸停止，面色發(fā)紺，最優(yōu)先實(shí)施的人工呼吸方法是？A.口對(duì)口人工呼吸B.口對(duì)鼻人工呼吸C.仰頭抬頦法開(kāi)放氣道后口對(duì)口人工呼吸D.使用簡(jiǎn)易呼吸器5.患者因中暑出現(xiàn)高熱、無(wú)汗、意識(shí)障礙，體溫可能高達(dá)39℃，錯(cuò)誤的處理方法是？A.立即物理降溫，如頭部冰敷B.解開(kāi)患者衣扣，保持呼吸道通暢C.立即給予大量冰水口服D.將患者移至陰涼通風(fēng)處6.一患者發(fā)生心前區(qū)劇痛，向左肩放射，伴大汗、呼吸困難，可能為急性心梗，鄉(xiāng)村醫(yī)生在等待急救車(chē)期間，可以給予的處理不包括？A.安撫患者情緒，保持安靜休息B.給予硝酸甘油舌下含服（若患者無(wú)禁忌）C.立即給予嗎啡止痛D.監(jiān)測(cè)患者生命體征7.鄉(xiāng)村醫(yī)生在衛(wèi)生室處理一位外傷出血患者，出血量不大，顏色鮮紅，出血速度不快，最適合的臨時(shí)止血方法是？A.使用止血帶B.使用加壓包扎C.使用止血鉗直接鉗夾D.使用消毒液直接涂抹止血8.患者突發(fā)劇烈咳嗽，咳出粉紅色泡沫痰，呼吸困難，可能的診斷是？A.肺炎B.肺結(jié)核C.急性左心功能不全D.支氣管哮喘急性發(fā)作9.發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)喪失，但呼吸存在，脈搏摸不清，應(yīng)該？A.立即開(kāi)始胸外按壓B.立即開(kāi)始人工呼吸C.同時(shí)進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸（約30:2）D.先檢查頸動(dòng)脈5-10秒，確認(rèn)無(wú)搏動(dòng)后再按壓10.關(guān)于海姆立克急救法，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是？A.應(yīng)用于氣道異物梗阻的患者B.對(duì)清醒站立或坐位的成人患者優(yōu)先采用背部沖擊法C.對(duì)昏迷患者應(yīng)優(yōu)先采用腹部沖擊法D.施救者應(yīng)在患者背后，雙手環(huán)繞患者腰部二、判斷題（請(qǐng)將“正確”或“錯(cuò)誤”填寫(xiě)在括號(hào)內(nèi)）1.對(duì)于意識(shí)喪失、呼吸停止的心臟驟?；颊撸姆螐?fù)蘇應(yīng)立即開(kāi)始，不應(yīng)等待心電圖檢查。（）2.成人胸外按壓的深度應(yīng)至少為5厘米，但不應(yīng)超過(guò)6厘米。（）3.處理電擊傷患者時(shí)，應(yīng)首先切斷電源，切忌直接接觸患者身體。（）4.所有中毒患者都應(yīng)盡快催吐，以排出毒物。（）5.包扎傷口時(shí)，應(yīng)從傷口中心向外周包扎，包扎方向應(yīng)與肢體長(zhǎng)軸平行。（）6.中暑患者體溫過(guò)高時(shí)，可以使用酒精擦浴進(jìn)行快速物理降溫。（）7.農(nóng)村地區(qū)常見(jiàn)的農(nóng)藥中毒，應(yīng)盡快催吐并使用通用解毒劑。（）8.發(fā)現(xiàn)患者心臟驟停，應(yīng)立即通知家屬，并準(zhǔn)備后事。（）9.鄉(xiāng)村醫(yī)生在急救過(guò)程中，應(yīng)充分尊重患者及其家屬的知情同意權(quán)和自主選擇權(quán)。（）10.對(duì)于呼吸困難的患者，給予高流量吸氧通常能改善癥狀。（）三、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇的主要步驟和要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述中暑的常見(jiàn)類(lèi)型及主要急救措施。3.簡(jiǎn)述創(chuàng)傷止血的常用方法及其適用情況。4.簡(jiǎn)述淹溺的現(xiàn)場(chǎng)急救步驟。四、案例分析題患者，男，55歲，農(nóng)民，在田間勞動(dòng)時(shí)突然意識(shí)喪失，倒地不起，呼之不應(yīng)?，F(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)患者面色發(fā)紺，口鼻有少量泡沫，呼吸微弱，約10次/分鐘。頸動(dòng)脈觸診搏動(dòng)消失。鄉(xiāng)村醫(yī)生到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)立即采取哪些搶救措施？請(qǐng)按順序列出，并簡(jiǎn)述理由。試卷答案一、選擇題1.B解析：發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)喪失、呼吸微弱/不規(guī)律、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失，是心臟驟停的典型表現(xiàn)。急救原則是立即開(kāi)始高質(zhì)量胸外按壓以恢復(fù)循環(huán)，同時(shí)呼叫他人準(zhǔn)備AED并尋找最近的心肺復(fù)蘇者。2.D解析：患者有腹穿傷、失血性休克表現(xiàn)，應(yīng)優(yōu)先考慮控制活動(dòng)性出血以挽救生命?，F(xiàn)場(chǎng)處理重點(diǎn)是進(jìn)行腹部包扎以減少出血和污染，并立即、盡快地轉(zhuǎn)運(yùn)至有救治能力的醫(yī)院。3.B解析：溺水患者的首要問(wèn)題是呼吸道被異物堵塞。救上岸后，應(yīng)立即清除口、鼻、咽喉部的異物和分泌物，確保呼吸道通暢，然后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇或其他急救措施。4.C解析：對(duì)于意識(shí)喪失、呼吸停止的成人患者，人工呼吸前必須確保氣道通暢。仰頭抬頦法是開(kāi)放氣道的有效方法，之后進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。5.C解析：中暑患者高溫環(huán)境下，立即給予大量冰水口服可能導(dǎo)致消化道不適甚至寒戰(zhàn)，不利于降溫。應(yīng)采用物理降溫（如頭部、頸部、腋窩、腹股溝處放置冰袋或濕毛巾），結(jié)合通風(fēng)散熱。6.C解析：急性心梗患者可舌下含服硝酸甘油緩解疼痛，但嗎啡有抑制呼吸和引起血壓下降的風(fēng)險(xiǎn)，尤其在左心功能不全時(shí)，應(yīng)慎用或禁用。7.B解析：顏色鮮紅、速度不快的出血多為動(dòng)脈出血或毛細(xì)血管出血。加壓包扎是簡(jiǎn)單有效的臨時(shí)止血方法。止血帶適用于出血量大、顏色暗紅、壓力高的動(dòng)脈出血，但需注意時(shí)間，避免壞死。8.C解析：突發(fā)劇烈咳嗽、咳粉紅色泡沫痰、呼吸困難是急性左心功能不全的典型癥狀，提示肺部充血水腫。9.C解析：根據(jù)2010版心肺復(fù)蘇指南，對(duì)于成人心臟驟停，如果沒(méi)有脈搏確認(rèn)設(shè)備，搶救者應(yīng)先開(kāi)始胸外按壓，按壓30次后進(jìn)行2次人工呼吸。如果搶救者多于一人，則每5組按壓（約2分鐘）進(jìn)行一次人工呼吸。10.D解析：腹部沖擊法（海姆立克法）適用于自救或背后救助成人及1歲以上的兒童。對(duì)清醒站立或坐位的成人患者優(yōu)先采用背部沖擊法（站在患者身后，雙臂環(huán)抱其腰部，一手握拳抵在患者肚臍上方兩指處，另一手覆蓋在拳頭上，快速向內(nèi)、向上沖擊）。選項(xiàng)D說(shuō)法錯(cuò)誤，應(yīng)為雙手環(huán)繞患者腰部。二、判斷題1.正確解析：心臟驟停搶救黃金時(shí)間很短，每延遲一分鐘搶救成功率下降約10%。必須立即開(kāi)始心肺復(fù)蘇，不應(yīng)等待輔助設(shè)備或人員。2.正確解析：成人胸外按壓深度要求是至少5厘米，但不應(yīng)超過(guò)6厘米，以有效按壓心臟而不損傷肋骨為度。3.正確解析：搶救電擊傷患者時(shí)，首要步驟是確保自身和患者脫離電源（使用絕緣物體斷開(kāi)電源或切斷電源線路），避免自身觸電。觸電后患者可能無(wú)意識(shí)或肌肉持續(xù)收縮，直接接觸可能導(dǎo)致?lián)尵日邆觥?.錯(cuò)誤解析：并非所有中毒都適合催吐。催吐可能造成二次損傷，如食道灼傷、誤吸導(dǎo)致窒息、加重中毒等。催吐僅適用于特定情況（如中毒時(shí)間短于1小時(shí)、患者清醒合作、無(wú)腐蝕性毒物等），且應(yīng)在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。5.正確解析：包扎應(yīng)從傷口中心向外周呈螺旋狀或疊瓦狀包扎，方向應(yīng)與肢體長(zhǎng)軸平行，松緊適度，既要保證止血和固定，又要不影響血液循環(huán)。6.錯(cuò)誤解析：酒精擦浴可能引起寒戰(zhàn)，增加耗氧量，且酒精經(jīng)皮膚吸收也可能導(dǎo)致中毒。應(yīng)使用溫水或冷水擦浴。7.錯(cuò)誤解析：不同種類(lèi)農(nóng)藥中毒機(jī)制和毒物不同，沒(méi)有統(tǒng)一的“通用解毒劑”。應(yīng)首先判斷毒物種類(lèi)（如有包裝盒或殘留物），并立即聯(lián)系毒物控制中心或送醫(yī)院。催吐也需謹(jǐn)慎。8.錯(cuò)誤解析：發(fā)現(xiàn)心臟驟停應(yīng)立即啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng)（如撥打急救電話），并立即開(kāi)始現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇。搶救生命是首要任務(wù)，不應(yīng)告知家屬并準(zhǔn)備后事。9.正確解析：尊重患者及其家屬的權(quán)利是醫(yī)學(xué)倫理的基本要求，鄉(xiāng)村醫(yī)生在急救中同樣需要遵循。10.錯(cuò)誤解析：對(duì)于呼吸困難的患者，需判斷原因。如果是心源性呼吸困難（如左心衰），高流量吸氧可能使肺泡過(guò)度膨脹，加重肺水腫，應(yīng)給予低流量吸氧。如果是二氧化碳潴留（如COPD），高流量吸氧會(huì)抑制呼吸中樞，使二氧化碳排出受阻。三、簡(jiǎn)答題1.現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇主要步驟和要點(diǎn)：步驟：判斷意識(shí)與呼吸（輕拍重喚）、呼叫急救（如撥打120）、打開(kāi)氣道（仰頭抬頦法）、人工呼吸（口對(duì)口或口對(duì)鼻，每30秒2次，吹氣時(shí)間約1秒，看胸廓起伏）、胸外按壓（雙手交疊，掌根置于胸骨下半部，垂直向下按壓，頻率100-120次/分鐘，深度5-6厘米，保證充分回彈）。要點(diǎn)：快速反應(yīng)、盡早開(kāi)始、高質(zhì)量按壓（頻率、深度、充分回彈）、通暢氣道、有效人工呼吸、團(tuán)隊(duì)配合（按壓與通氣比例、輪換）。2.中暑常見(jiàn)類(lèi)型及主要急救措施：常見(jiàn)類(lèi)型：熱射?。ㄗ顕?yán)重）、熱衰竭、熱痙攣。急救措施：脫離高熱環(huán)境，轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處休息；去除多余衣物；物理降溫（頭部、頸部、腋窩、腹股溝處放置冰袋或用溫水/冷水擦拭，避免使用酒精）；補(bǔ)充水分（少量多次飲用涼水或淡鹽水，避免大量飲用冰水）；意識(shí)清醒者可少量多次補(bǔ)充電解質(zhì)飲料。熱射病患者病情危重，需立即就醫(yī)，途中可進(jìn)行物理降溫。3.創(chuàng)傷止血常用方法及其適用情況：常用方法：壓迫止血、加壓包扎、止血帶。壓迫止血：用手指、手掌或干凈的敷料直接按壓在出血口上，適用于各種出血，特別是小動(dòng)脈和毛細(xì)血管出血。加壓包扎：用敷料覆蓋傷口，然后用繃帶或布條進(jìn)行適當(dāng)加壓包扎，適用于大多數(shù)創(chuàng)傷出血，包括靜脈和毛細(xì)血管出血。包扎要松緊適度。止血帶：用于出血量大、顏色暗紅、壓力高的動(dòng)脈出血，如四肢嚴(yán)重出血。縛于出血部位上方，松緊以止血為宜。需記錄縛帶時(shí)間，并盡快轉(zhuǎn)運(yùn)。注意避免縛在關(guān)節(jié)附近，并定時(shí)放松。4.淹溺現(xiàn)場(chǎng)急救步驟：步驟：(1)確認(rèn)環(huán)境安全，救者自身具備游泳能力或使用輔助工具（救生圈、繩索等）。(2)將患者救上岸，使其盡快脫離水域。(3)清理口、鼻、咽喉部異物和分泌物，保持呼吸道通暢。如患者牙關(guān)緊閉，不可強(qiáng)行撬開(kāi)。(4)倒水：將患者俯臥，頭低腳高，拍打背部，清除呼吸道和胃內(nèi)積水。(5)評(píng)估患者反應(yīng)和呼吸：輕拍重喚，檢查有無(wú)呼吸。(6)如無(wú)呼吸或呼吸微弱，立即開(kāi)始人工呼吸（口對(duì)口或口對(duì)鼻，注意先通暢氣道）。(7)如有心跳無(wú)呼吸，立即開(kāi)始胸外按壓（心肺復(fù)蘇）。(8)盡快呼叫急救（如120），并盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院。四、案例分析題應(yīng)立即采取的搶救措施及理由：1.立即呼叫急救（如撥打120）：這是首要步驟，通知專(zhuān)業(yè)急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，并為后續(xù)高級(jí)生命支持準(zhǔn)備。2.檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)：再次確認(rèn)患者無(wú)脈搏，確認(rèn)心臟驟停。3.立即開(kāi)始高質(zhì)量胸外按壓：這是恢復(fù)心臟驟?；颊哐h(huán)的關(guān)鍵措施。按壓頻率100-120次/分鐘，深度5-6厘米，保證充分回彈，以按壓胸骨下半部為定位點(diǎn)。4.打開(kāi)氣道：在按壓的間隙或每30次按壓后，使用仰頭抬頦法打開(kāi)患者氣道，確保在進(jìn)行人工呼吸前氣道通暢。5.進(jìn)行人工呼吸（口對(duì)口或口對(duì)鼻）：按壓與通氣比例通常為30:2（單人搶救）。每次吹氣持續(xù)約1秒，看到胸廓起伏即可，避免過(guò)度通氣。如果現(xiàn)場(chǎng)有簡(jiǎn)易呼吸器，在專(zhuān)業(yè)人員掌握后可替代人工呼吸。6.