2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試題庫（農(nóng)村常見傳染病防治）——出血熱病例識(shí)別及救治知識(shí)考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（請將正確選項(xiàng)的字母填在括號(hào)內(nèi)）1.流行性出血熱的典型臨床病程通常分為幾個(gè)主要階段？（）A.一B.兩C.三D.四2.引起流行性出血熱的最主要的傳播媒介是？（）A.蚊子B.蛇C.鼠類D.蜱蟲3.患者出現(xiàn)明顯頭痛、腰痛，體溫升高，但通常無出血傾向，此時(shí)最可能處于出血熱的哪個(gè)階段？（）A.低血壓休克期B.少尿期C.發(fā)熱期D.恢復(fù)期4.出血熱患者進(jìn)入少尿期的主要標(biāo)志是？（）A.發(fā)熱驟退B.尿量顯著減少（通常<400ml/24h）C.血壓回升D.腰痛緩解5.對于出血熱少尿期的治療，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的？（）A.應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量B.注意維持電解質(zhì)平衡，尤其警惕高鉀血癥C.應(yīng)早期、大量使用利尿劑D.預(yù)防感染和出血6.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診一位疑似出血熱的發(fā)熱患者時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查結(jié)果最具有診斷提示意義？（）A.血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增加B.血清淀粉樣蛋白A（SAA）顯著升高C.血清尿素氮和肌酐顯著升高D.血小板計(jì)數(shù)正常7.流行性出血熱發(fā)熱期患者出現(xiàn)劇烈頭痛、煩躁不安、面部潮紅，甚至譫妄、昏迷，可能預(yù)示著？（）A.低血壓休克的發(fā)生B.腎功能衰竭C.出血加重D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥（如腦水腫）8.在農(nóng)村地區(qū)，懷疑出血熱患者出現(xiàn)少尿時(shí)，鄉(xiāng)村醫(yī)生首先應(yīng)采取的關(guān)鍵措施是？（）A.立即給予血液透析B.減少液體輸入，密切監(jiān)測尿量和生命體征C.大劑量使用脫水藥物D.緊急靜脈注射激素9.鄉(xiāng)村醫(yī)生在處理出血熱患者時(shí)，最重要的原則之一是？（）A.盡量使用特效抗病毒藥物B.盡早將患者轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院C.加強(qiáng)消毒隔離，防止疫情擴(kuò)散D.鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)10.根據(jù)國家規(guī)定，鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似出血熱病例后，應(yīng)在多長時(shí)間內(nèi)報(bào)告至當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)？（）A.6小時(shí)內(nèi)B.12小時(shí)內(nèi)C.24小時(shí)內(nèi)D.48小時(shí)內(nèi)二、判斷題（請將正確選項(xiàng)“√”填在括號(hào)內(nèi)，錯(cuò)誤選項(xiàng)“×”填在括號(hào)內(nèi)）1.流行性出血熱是一種自然疫源性疾病，主要靠蚊蟲叮咬傳播。（）2.出血熱患者在不同階段都可能出現(xiàn)出血現(xiàn)象，但程度和部位不同。（）3.出血熱多尿期患者易發(fā)生低鉀血癥和代謝性堿中毒。（）4.對出血熱患者進(jìn)行液體管理是整個(gè)救治過程中最關(guān)鍵的一環(huán)，尤其要遵循“量出為入”的原則。（）5.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診疑似出血熱患者時(shí)，應(yīng)注意詢問近期是否有鼠類接觸史或生活于鼠類活動(dòng)的區(qū)域。（）6.一旦確診出血熱，應(yīng)立即使用大劑量糖皮質(zhì)激素進(jìn)行抗炎治療。（）7.出血熱患者少尿期出現(xiàn)高鉀血癥時(shí)，可口服或靜脈注射葡萄糖酸鈣進(jìn)行拮抗。（）8.出血熱恢復(fù)期患者應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，逐漸恢復(fù)體力，一般無需特殊治療。（）9.鄉(xiāng)村醫(yī)生在診療過程中，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和消毒隔離措施，保護(hù)自身和接觸者安全。（）10.出血熱低血壓休克期的主要死亡原因通常是腦出血。（）三、填空題（請將正確答案填在橫線上）1.流行性出血熱的臨床表現(xiàn)通常分為發(fā)熱期、________期、________期、________期和恢復(fù)期。2.出血熱患者最早出現(xiàn)的癥狀通常是________和________。3.評(píng)估出血熱患者病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)包括體溫、血壓、神志、尿量和________。4.出血熱患者進(jìn)入多尿期后，易發(fā)生________、________等并發(fā)癥。5.鄉(xiāng)村醫(yī)生在診斷出血熱時(shí)，除了臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查，還需注意詢問________史和________史。四、簡答題1.簡述鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診疑似出血熱患者時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注哪些主要癥狀和體征？2.請簡述出血熱發(fā)熱期和低血壓休克期的主要治療原則有何不同？3.針對出血熱少尿期的液體管理，鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)注意哪些關(guān)鍵點(diǎn)？4.在農(nóng)村基層醫(yī)療條件下，鄉(xiāng)村醫(yī)生如何預(yù)防出血熱疫情的發(fā)生和傳播？---試卷答案一、選擇題1.C2.C3.C4.B5.C6.B7.D8.B9.C10.C二、判斷題1.×2.√3.√4.√5.√6.×7.√8.×9.√10.×三、填空題1.低血壓休克，少尿，多尿2.發(fā)熱，頭痛3.腎功能4.感染，電解質(zhì)紊亂5.鼠接觸，疫水接觸四、簡答題1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在接診疑似出血熱患者時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：*發(fā)熱：注意發(fā)熱的起病情況、熱型、伴隨癥狀（如頭痛、腰痛）。*三痛癥狀：詢問患者是否有明顯的頭痛、腰痛、眼眶痛。*消化道癥狀：注意惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等表現(xiàn)。*出血傾向：觀察皮膚是否有瘀點(diǎn)、瘀斑，詢問有無鼻衄、嘔血、黑便、咯血等。*尿量變化：關(guān)注尿量的多少，是否逐漸減少或突然增多。*全身癥狀：注意乏力、精神萎靡、煩躁不安等表現(xiàn)。*流行病學(xué)史：詢問近期是否有鼠類接觸史、疫區(qū)旅居史或食生冷食物史。2.發(fā)熱期和低血壓休克期的治療原則不同點(diǎn)：*發(fā)熱期：主要原則是控制感染（早期經(jīng)驗(yàn)性使用抗生素）、減輕中毒癥狀（退熱、止痛）、防止病情進(jìn)展。治療以支持和對癥為主。*低血壓休克期：主要原則是迅速補(bǔ)充血容量、糾正休克、恢復(fù)有效循環(huán)。治療的核心是積極的液體復(fù)蘇，同時(shí)注意控制感染、穩(wěn)定呼吸和防止嚴(yán)重出血。3.出血熱少尿期的液體管理關(guān)鍵點(diǎn)：*嚴(yán)格控制液體入量：遵循“量出為入”或稍虧液的原則，根據(jù)尿量、血壓、中心靜脈壓（若有監(jiān)測）和體重變化精確計(jì)算液體總量。*準(zhǔn)確記錄出入量：每日精確記錄尿量、嘔吐量、腹瀉量、引流量等所有排出量，以及輸入量。*維持電解質(zhì)平衡：密切監(jiān)測血鉀、鈉、氯等電解質(zhì)水平，及時(shí)糾正高鉀、低鈉、低鉀等紊亂。*防止并發(fā)癥：注意預(yù)防高鉀血癥、代謝性酸中毒、肺水腫、腦水腫、心衰等并發(fā)癥。*透析指征：若出現(xiàn)嚴(yán)重液體潴留、高鉀血癥無法糾正、嚴(yán)重酸中毒、肺水腫等，應(yīng)及時(shí)考慮并轉(zhuǎn)診進(jìn)行血液透析治療。4.鄉(xiāng)村醫(yī)生預(yù)防出血熱疫情的關(guān)鍵措施：*滅鼠防鼠：搞好環(huán)境衛(wèi)生，清除鼠類孳生地，使用鼠藥、捕鼠籠等工具滅鼠，個(gè)人住房做好防鼠措施。*健康教育：向村民宣傳出血熱的傳播途徑、預(yù)防措施，避免接觸鼠類及其排泄物，不食生冷食物，不飲用生水。*疫情監(jiān)測與報(bào)告：密切關(guān)注轄區(qū)內(nèi)居民健康狀況，發(fā)現(xiàn)疑似病例或確診病例應(yīng)及時(shí)隔離，并按規(guī)定時(shí)限上報(bào)疫情。