老年醫(yī)學核心知識測試題（選擇題含答案及解析）一、老年生理特點與綜合征相關老年患者出現(xiàn)“進食時嗆咳、飲水后聲音嘶啞”，最可能提示存在哪種老年綜合征？（）A.跌倒風險B.吞咽障礙C.營養(yǎng)不良D.認知障礙答案：B解析：吞咽障礙是老年常見綜合征，核心表現(xiàn)為進食/飲水時嗆咳、聲音嘶啞、進食緩慢，嚴重時可引發(fā)吸入性肺炎；跌倒風險多與平衡能力、肌力相關，營養(yǎng)不良常伴體重下降，認知障礙以記憶力減退為核心，均與題干癥狀不符。下列哪項指標最能準確評估老年人肌肉衰減癥的嚴重程度？（）A.體重指數(shù)（BMI）B.握力C.腰圍D.血清白蛋白答案：B解析：肌肉衰減癥以肌肉量減少、肌力下降為特征，握力是評估肌力的直接指標，能反映肌肉功能狀態(tài)；BMI僅反映整體體重與身高關系，無法區(qū)分肌肉與脂肪比例；腰圍評估腹型肥胖，血清白蛋白主要反映營養(yǎng)狀況，均不能精準評估肌肉衰減癥。老年患者每日睡眠時間僅4-5小時，且白天無明顯困倦，以下處理方式最合理的是？（）A.立即給予鎮(zhèn)靜催眠藥物B.評估睡眠質量，排除睡眠呼吸暫停C.強制要求白天補覺D.無需干預，符合老年人生理睡眠特點答案：B解析：老年人睡眠結構改變，易出現(xiàn)睡眠時相提前、夜間覺醒次數(shù)增加，部分健康老年人夜間睡眠4-5小時且白天無不適，但若伴隨打鼾、呼吸暫停、白天嗜睡，需排查睡眠呼吸暫停綜合征；不可直接用藥或強制補覺，需先評估睡眠質量與潛在問題。二、老年慢性疾病管理相關老年高血壓患者（82歲，合并糖尿病）的血壓控制目標應為？（）A.＜120/80mmHgB.＜130/80mmHgC.＜140/90mmHgD.＜150/90mmHg答案：D解析：根據(jù)《中國老年高血壓管理指南2023》，80歲及以上老年高血壓患者，若無靶器官損害或并發(fā)癥，血壓控制目標為＜150/90mmHg；若合并糖尿病、慢性腎病等，可適當放寬至＜140/90mmHg（避免過度降壓導致腦供血不足），題干中患者82歲，基礎目標為＜150/90mmHg。老年2型糖尿病患者（76歲，獨居），血糖控制最應優(yōu)先關注的是？（）A.糖化血紅蛋白（HbA1c）＜6.5%B.避免低血糖發(fā)生C.空腹血糖＜6.1mmol/LD.餐后2小時血糖＜7.8mmol/L答案：B解析：老年糖尿病患者（尤其獨居者）低血糖風險高，且低血糖對老年人危害更大（易誘發(fā)心梗、腦卒中、認知障礙），故血糖控制需“適度寬松”，HbA1c可放寬至7.0%-7.5%，優(yōu)先避免低血糖；嚴格控制血糖（如HbA1c＜6.5%）會顯著增加低血糖風險，不符合老年患者安全優(yōu)先原則。老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者，長期管理的核心措施是？（）A.定期靜脈輸注抗生素預防感染B.長期規(guī)律使用吸入性支氣管擴張劑C.每日口服糖皮質激素D.避免任何體力活動以防加重氣短答案：B解析：COPD穩(wěn)定期治療以“減輕癥狀、減少急性加重”為目標，長期規(guī)律使用吸入性支氣管擴張劑（如噻托溴銨）可改善氣流受限、緩解氣短；抗生素僅用于急性感染期，長期口服激素副作用大（如骨質疏松、血糖升高），過度限制體力活動會導致肌肉衰減，均不推薦。三、老年合理用藥與安全相關老年患者（78歲，服用阿司匹林、辛伐他汀、硝苯地平）新增失眠癥狀，下列哪種藥物最適合用于短期助眠？（）A.地西泮（安定）B.佐匹克隆C.苯巴比妥D.氯丙嗪答案：B解析：老年患者用藥需避免“抗膽堿能作用強、半衰期長”的藥物：地西泮半衰期長（易蓄積導致認知障礙、跌倒），苯巴比妥鎮(zhèn)靜作用強且易產(chǎn)生依賴性，氯丙嗪為抗精神病藥（非助眠首選）；佐匹克隆為非苯二氮?類助眠藥，半衰期短（約6小時），對認知與運動功能影響小，適合老年人短期使用。老年患者同時服用5種及以上藥物，最應重點監(jiān)測的是？（）A.藥物療效B.藥物不良反應C.用藥依從性D.藥物價格答案：B解析：老年人肝腎功能減退、藥物代謝能力下降，同時服用5種及以上藥物（多重用藥）時，藥物相互作用與不良反應風險顯著升高（如出血、低血壓、認知障礙），故需優(yōu)先監(jiān)測不良反應；療效與依從性也需關注，但安全風險（不良反應）對老年人威脅更大。老年患者服用華法林期間，出現(xiàn)牙齦出血、皮膚瘀斑，首選的檢查項目是？（）A.血常規(guī)B.凝血酶原時間（PT）及國際標準化比值（INR）C.肝腎功能D.血糖答案：B解析：華法林為抗凝藥物，通過抑制維生素K依賴性凝血因子發(fā)揮作用，INR是監(jiān)測其抗凝效果與出血風險的核心指標（常規(guī)目標值2.0-3.0）；牙齦出血、皮膚瘀斑提示可能存在抗凝過度，需立即檢測PT及INR，調整藥物劑量；血常規(guī)主要評估血小板數(shù)量，肝腎功能評估藥物代謝情況，均非首選。四、老年照護與安全相關評估老年患者跌倒風險時，下列哪項因素屬于“不可干預風險”？（）A.平衡能力差B.骨質疏松C.年齡≥80歲D.服用鎮(zhèn)靜藥物答案：C解析：跌倒風險分為“可干預”與“不可干預”：年齡≥80歲、性別（女性）、既往跌倒史屬于不可干預因素；平衡能力差（可通過康復訓練改善）、骨質疏松（可補鈣與維生素D）、服用鎮(zhèn)靜藥物（可調整用藥）屬于可干預因素。老年癡呆患者（中度認知障礙）出現(xiàn)“拒絕進食”，下列處理方式最恰當?shù)氖?？（）A.強制喂食B.提供軟爛易咀嚼的食物，營造安靜進食環(huán)境C.給予靜脈營養(yǎng)支持D.減少食物種類，僅提供流質飲食答案：B解析：中度認知障礙患者拒絕進食多與“環(huán)境嘈雜、食物難咀嚼、認知混亂”相關，應通過“改善進食環(huán)境（安靜、熟悉）、調整食物性狀（軟爛、易吞咽）、耐心引導”等方式干預；強制喂食易引發(fā)患者抵觸與誤吸，靜脈營養(yǎng)僅用于“完全無法經(jīng)口進食”的情況，減少食物種類會導致營養(yǎng)不均衡，均不推薦。老年患者長期臥床，為預防壓瘡，翻身的最佳間隔時間是？（）A.每1小時B.每2小時C.每4小時D.每6小時答案：B解析：長期臥床老年患者（尤其BMI＜18.5或＞28、營養(yǎng)不良者），皮膚受壓超過2小時易出現(xiàn)局部缺血缺氧，故翻身間隔時間建議為每2小時1次；間隔時間過長（4-6小時）會顯著增加壓瘡風險，過短（1小時）可能影響患者睡眠與休息，2小時為“安全與舒適”的平衡點。五、老年常見疾病鑒別相關老年患者出現(xiàn)“突發(fā)意識模糊、嗜睡，24小時內癥狀波動明顯”，最可能的診斷是？（）A.阿爾茨海默病B.血管性癡呆C.譫妄D.抑郁癥答案：C解析：譫妄的核心特點為“急性起病、癥狀波動明顯（時輕時重）、意識障礙”，常由感染、藥物、代謝紊亂等可逆因素誘發(fā)；阿爾茨海默病與血管性癡呆均為慢性認知障礙，癥狀漸進加重，無急性意識波動；抑郁癥以情緒低落、興趣減退為核心，無明顯意識障礙，均與題干表現(xiàn)不符。老年患者（80歲）出現(xiàn)“活動后氣短、下肢水腫，夜間不能平臥”，最可能提示哪種疾??？（）A.慢性支氣管炎