2025年個(gè)人與心理咨詢師合作協(xié)議甲方（來訪者/個(gè)人）：[甲方姓名]，性別[男/女]，年齡[年齡]，身份證號：[身份證號碼]，聯(lián)系地址：[聯(lián)系地址]，聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]。乙方（心理咨詢師）：[乙方姓名]，性別[男/女]，心理咨詢師資格證號：[資格證號]，執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)：[執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)名稱（若有）]，聯(lián)系地址：[聯(lián)系地址]，聯(lián)系電話：[聯(lián)系電話]，電子郵箱：[電子郵箱]。鑒于甲方有尋求專業(yè)心理咨詢服務(wù)的意愿，乙方具有相應(yīng)的心理咨詢專業(yè)資質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)，雙方本著平等、自愿、誠信的原則，經(jīng)友好協(xié)商，就甲方接受乙方提供的心理咨詢服務(wù)事宜，達(dá)成如下協(xié)議：第一條合作目的與性質(zhì)甲乙雙方同意建立心理咨詢服務(wù)關(guān)系。甲方希望通過乙方的專業(yè)咨詢，改善自身心理狀態(tài)，解決個(gè)人生活中的心理困擾。乙方同意為甲方提供符合專業(yè)倫理和標(biāo)準(zhǔn)的心理咨詢服務(wù)。本協(xié)議性質(zhì)為心理咨詢服務(wù)協(xié)議，不構(gòu)成治療關(guān)系，乙方不對甲方的生理疾病負(fù)責(zé)。第二條服務(wù)內(nèi)容與方式2.1服務(wù)內(nèi)容：乙方為甲方提供個(gè)人心理咨詢，主要圍繞甲方提出的[簡要說明咨詢議題，如情緒管理、壓力應(yīng)對、人際關(guān)系等]進(jìn)行。2.2服務(wù)方式：咨詢主要通過[線上/線下]方式進(jìn)行。線上咨詢使用平臺/工具：[具體平臺名稱或描述]，線下咨詢地點(diǎn)：[具體地址]。2.3咨詢頻率與時(shí)長：原則上每周一次，單次咨詢時(shí)長為[時(shí)長，如50]分鐘。具體咨詢時(shí)間由雙方根據(jù)甲方需求及乙方排班協(xié)商確定。2.4咨詢計(jì)劃：雙方初步約定自[開始日期]起，共計(jì)[次數(shù)]次咨詢，或持續(xù)至甲方目標(biāo)達(dá)成/雙方協(xié)商一致終止，具體以實(shí)際咨詢情況為準(zhǔn)。第三條服務(wù)費(fèi)用與支付方式3.1服務(wù)費(fèi)用：甲方每次咨詢費(fèi)用為人民幣[金額]元。若選擇包月/包次模式，費(fèi)用為人民幣[金額]元/月/次。3.2支付周期：甲方應(yīng)在每次咨詢開始前/結(jié)束后[時(shí)間，如3]日內(nèi)支付當(dāng)次咨詢費(fèi)用。3.3支付方式：甲方通過銀行轉(zhuǎn)賬方式將費(fèi)用支付至乙方指定賬戶：開戶名：[乙方姓名]開戶銀行：[銀行名稱]銀行賬號：[銀行賬號]或通過雙方認(rèn)可的在線支付平臺完成支付。3.4甲方未按時(shí)支付費(fèi)用，應(yīng)按日向乙方支付逾期費(fèi)用，費(fèi)率為本應(yīng)支付金額的[比例，如千分之零點(diǎn)五]。逾期超過[天數(shù)，如10]日，乙方有權(quán)暫停提供咨詢服務(wù)，直至費(fèi)用結(jié)清。第四條保密條款4.1甲乙雙方確認(rèn)，在咨詢過程中及之后，對于從對方獲取的任何個(gè)人信息、心理評估結(jié)果、咨詢內(nèi)容等均負(fù)有嚴(yán)格的保密義務(wù)。4.2乙方承諾對在咨詢中了解到的甲方信息予以保密，未經(jīng)甲方書面同意，不得向任何第三方（但以下情況除外）透露任何具體信息：(1)為保護(hù)甲方或他人的人身安全所必需的披露；(2)甲方明確同意向特定第三方披露；(3)法律法規(guī)或司法、監(jiān)管機(jī)構(gòu)依職權(quán)要求乙方提供相關(guān)信息；(4)乙方接受行業(yè)協(xié)會或監(jiān)管機(jī)構(gòu)依據(jù)相關(guān)規(guī)定的調(diào)查。4.3雙方均有義務(wù)妥善保管咨詢相關(guān)的記錄、錄音、錄像（若有）等資料。咨詢結(jié)束后，電子記錄將根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和約定進(jìn)行加密存儲或銷毀，紙質(zhì)記錄將保存于[地點(diǎn)]至少[年限，如3]年，之后按規(guī)定銷毀。4.4本保密義務(wù)不因本協(xié)議的終止而失效，將持續(xù)有效至[年限，如咨詢結(jié)束后3年]。第五條咨詢時(shí)間與預(yù)約規(guī)則5.1甲方需至少提前[時(shí)間，如24]小時(shí)通過[方式，如電話、郵件、約定APP]向乙方預(yù)約下次咨詢時(shí)間。如需取消或更改預(yù)約，亦需至少提前[時(shí)間]通知乙方。5.2甲方未按時(shí)參加預(yù)約咨詢，且未提前履行取消或更改手續(xù)的，視為本次咨詢?nèi)毕?。乙方對于缺席的咨詢可能收取[費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，如全額/部分費(fèi)用]，具體標(biāo)準(zhǔn)參照本協(xié)議第三條或另行協(xié)商。5.3乙方因故不能按時(shí)提供咨詢，應(yīng)提前通知甲方，并與甲方協(xié)商重新安排咨詢時(shí)間。第六條咨詢記錄與保管6.1乙方將在咨詢過程中制作咨詢記錄，記錄可能以文字、音頻、視頻等形式存在。咨詢記錄是評估咨詢效果和繼續(xù)咨詢的重要依據(jù)。6.2咨詢記錄屬于乙方財(cái)產(chǎn)，乙方負(fù)有保密責(zé)任，僅用于咨詢相關(guān)目的。甲方有權(quán)查閱本人的咨詢記錄，但需提前與乙方約定時(shí)間地點(diǎn)。6.3咨詢記錄的保管方式、存儲地點(diǎn)及銷毀時(shí)間將遵守相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)規(guī)范，并在此協(xié)議保密條款框架內(nèi)進(jìn)行管理。第七條雙方權(quán)利與義務(wù)7.1甲方的權(quán)利與義務(wù)：(1)有權(quán)了解乙方的執(zhí)業(yè)資質(zhì)和咨詢理念；(2)有權(quán)獲得專業(yè)、尊重、不帶歧視的咨詢服務(wù)；(3)應(yīng)本著真誠、開放的態(tài)度參與咨詢，如實(shí)提供（在乙方認(rèn)為必要且不過度侵犯隱私的范圍內(nèi)）與咨詢相關(guān)的個(gè)人情況，但有權(quán)決定是否分享特定敏感信息；(4)應(yīng)按時(shí)支付咨詢費(fèi)用；(5)應(yīng)遵守約定的時(shí)間安排，提前通知乙方取消或更改預(yù)約；(6)有權(quán)在感覺咨詢環(huán)境或方式不適時(shí)，提出調(diào)整建議或終止咨詢關(guān)系。7.2乙方的權(quán)利與義務(wù)：(1)有權(quán)要求甲方遵守咨詢約定，按時(shí)付費(fèi)；(2)有權(quán)根據(jù)甲方情況，設(shè)定咨詢的界限，維護(hù)專業(yè)關(guān)系；(3)應(yīng)遵守國家法律法規(guī)和心理咨詢行業(yè)倫理規(guī)范；(4)應(yīng)保持客觀、中立的態(tài)度，尊重甲方的價(jià)值觀和選擇；(5)應(yīng)對甲方信息嚴(yán)格保密，遵守本協(xié)議第四條約定；(6)應(yīng)妥善保管咨詢記錄，并按約定方式處理；(7)應(yīng)在甲方存在自傷、傷人等高風(fēng)險(xiǎn)行為時(shí)，根據(jù)情況采取必要措施（如通知相關(guān)方、尋求專業(yè)協(xié)助），并告知甲方相關(guān)措施。第八條咨詢關(guān)系的開始與結(jié)束8.1本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。咨詢關(guān)系自甲方支付首期咨詢費(fèi)用/完成初始評估后正式開始。8.2甲方可隨時(shí)以書面形式通知乙方終止本協(xié)議及咨詢關(guān)系。甲方已支付的、但未完成的咨詢費(fèi)用，乙方根據(jù)已完成咨詢的比例進(jìn)行結(jié)算退還。8.3乙方在以下情況下有權(quán)單方終止本協(xié)議及咨詢關(guān)系，并可能不退還已收取的咨詢費(fèi)用：(1)甲方出現(xiàn)嚴(yán)重的精神、生理狀況，可能對自身或他人造成立即、嚴(yán)重的傷害，乙方為阻止此類傷害采取必要措施；(2)甲方嚴(yán)重違反保密義務(wù)，泄露乙方信息或他人隱私，經(jīng)勸告無效；(3)甲方持續(xù)不遵守咨詢約定，惡意拖欠費(fèi)用，經(jīng)催告無效，嚴(yán)重影響乙方正常執(zhí)業(yè)；(4)乙方因健康或其他個(gè)人原因需暫停執(zhí)業(yè)。8.4乙方單方終止咨詢關(guān)系時(shí)，應(yīng)提前[時(shí)間，如3]日書面通知甲方，并說明理由。如需甲方支付未完成咨詢的費(fèi)用，應(yīng)與甲方協(xié)商確定。8.5咨詢關(guān)系的結(jié)束應(yīng)以雙方協(xié)商一致或根據(jù)上述約定一方終止且手續(xù)辦妥為準(zhǔn)。咨詢結(jié)束后，乙方應(yīng)向甲方提供必要的轉(zhuǎn)介建議（若合適且甲方需要）。第九條違約責(zé)任9.1任何一方違反本協(xié)議約定，給對方造成損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。9.2若因甲方違反保密義務(wù)導(dǎo)致乙方或第三方受到損害，甲方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。9.3若因乙方違反保密義務(wù)導(dǎo)致甲方受到損害，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第十條爭議解決凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的任何爭議，雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向乙方所在地有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第十一條適用法律與生效11.1本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國法律。11.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。第十二條其他條款12.1本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。12.2本協(xié)議任何條款的修改，均需經(jīng)雙方書面同意。12.3若本協(xié)議任何部分被認(rèn)定為無效或不可執(zhí)行，不影響其他部分的效力。12.4本協(xié)議構(gòu)成雙方關(guān)于本協(xié)議標(biāo)的的完整協(xié)議，取代之前所有的口頭或書面溝通、約定。12.5通知：雙方之間的所有通知均應(yīng)以書面形式，通過書面信函、傳真