鄭州小兒癲癇小兒癲癇病

癲癇的基本特點癲癇是大腦神經元過量放電引起的皮層功能紊亂，可表現(xiàn)為運動、感覺、意識、精神或植物神經等多方面異常。臨床呈現(xiàn)多種發(fā)作類型，但以運動性發(fā)作最常見。任何類型的癲癇發(fā)作都具有長期性(慢性)、發(fā)作性和重復性等基本特點。

小兒癲癇病癲癇發(fā)病率和患病率多數(shù)國家的癲癇年發(fā)病率在20-50/10萬(0.2-0.5‰)間。我國六大城市調查為35/10萬（0.35‰)，

小兒為46/10萬(川東地區(qū))。大多數(shù)國家的平均患病率3.5-4.8‰，我國為4.6‰。小兒癲癇病

(一)按發(fā)作類型分類(二)參照國際抗癲癇聯(lián)盟(1989)提出的癲癇及癲癇綜合征分類(三)按可能的病因學分類一癲癇的分類小兒癲癇病

根據國際分類法，1983年10月我國首屆小兒神經病學術會提出以下簡化發(fā)作類型分類方法：1、部分性發(fā)作2．全身性發(fā)作3．其他：包括分類不明的各種發(fā)作(一)按發(fā)作類型分類小兒癲癇病1、部分性發(fā)作（1）簡單部分性發(fā)作①限局性運動性發(fā)作：包括單純限局性運動發(fā)作、杰克森(Jackson)發(fā)作等。②限局性感覺性發(fā)作：包括軀體感覺性發(fā)作或特殊感覺性(如視、聽、嗅、味、眩暈等)發(fā)作。小兒癲癇病③限局性植物神經性發(fā)作。④限局性精神癥狀性發(fā)作：包括失語、記憶或認識障礙、錯覺及其它高級腦功能紊亂。(2)復雜部分性發(fā)作精神行為癥狀伴隨有不同程度意識障礙，包括自動癥。1、部分性發(fā)作小兒癲癇病2.全身性(廣泛性、彌漫性)發(fā)作(1)強直-陣攣性發(fā)作(即大發(fā)作)；(2)強直性發(fā)作；(3)陣攣性發(fā)作；(4)失神發(fā)作；(5)肌陣攣發(fā)作，包括嬰兒痙攣；(6)失張力發(fā)作小兒癲癇病二、小兒癲癇的診斷與鑒別診斷完整的診斷內容癲癇：應同時指明發(fā)作類型或其綜合癥、病因、伴隨的其他神經系統(tǒng)異常。如：癲癇大發(fā)作繼發(fā)性伴有智力低下癲癇中央顳區(qū)棘波灶小兒良性癲癇小兒癲癇病小兒癲癇診斷的主要步驟可靠而詳細的病史：發(fā)作情況；病后抗癲癇藥物治療情況；癲癇和驚厥家族史（產傷窒息史、生后顱內感染、外傷、高熱驚厥和其它驚厥疾病史）。

體格檢查：頭圍、智力和運動發(fā)育評價、定位體征。

小兒癲癇病

實驗室檢查：

⒈腦電圖(EEG)：癲癇樣波；背景活動異常。發(fā)作間期EEG陽性率:始終有20-25%的癲癇患者檢查陰性。長時程或電視監(jiān)測腦電圖使陽性率提高到90-95%。電視監(jiān)測中，若見到“癲癇樣臨床發(fā)作”但缺少發(fā)作期圖形或腦電圖變化，則癲癇發(fā)作可能性很小。小兒癲癇病腦電地形圖不能確認癲癇樣圖形，故對癲癇診斷無直接幫助。其他：主要用于繼發(fā)性癲癇的病因診斷。主要包括影像學（如CT、MRI等）腰穿或血液生化檢查。實驗室檢查：小兒癲癇病與其他非癲癇發(fā)作性疾病鑒別高熱驚厥：單純性復雜性（≥15分鐘發(fā)作、局限性發(fā)作、叢集式發(fā)作）偏頭痛：常有陽性家族史，伴隨的植物神經癥狀。嬰幼兒時期的復發(fā)性嘔吐—偏頭痛等位癥。鑒別診斷小兒癲癇病屏氣發(fā)作：哭鬧時發(fā)作，意識喪失、呼吸暫停伴青紫，EEG正常。嬰兒習慣性擦腿：無意識障礙、面潮紅，可人為中斷、EEG正常。睡眠障礙：夜驚、夢魘、夢游等。EEG正常。癔病：明顯的精神色彩和夸張。鑒別診斷小兒癲癇病

穢語抽動癥：