2025年抗菌藥物處方權(quán)考試試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.關(guān)于β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的作用機(jī)制，正確的是（）A.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成B.干擾細(xì)菌DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶C.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁黏肽合成D.破壞細(xì)菌細(xì)胞膜完整性答案：C2.以下屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物的是（）A.左氧氟沙星B.阿米卡星C.頭孢曲松D.萬(wàn)古霉素答案：C（注：頭孢曲松為β-內(nèi)酰胺類，屬時(shí)間依賴性；左氧氟沙星、阿米卡星為濃度依賴性；萬(wàn)古霉素屬時(shí)間依賴性但需關(guān)注谷濃度）3.妊娠期女性需避免使用的抗菌藥物是（）A.青霉素GB.頭孢呋辛C.阿奇霉素D.四環(huán)素答案：D（四環(huán)素可致胎兒牙齒黃染、骨骼發(fā)育異常）4.某患者因社區(qū)獲得性肺炎入院，痰培養(yǎng)提示肺炎鏈球菌（對(duì)青霉素中介），首選治療藥物為（）A.阿莫西林-克拉維酸B.亞胺培南C.萬(wàn)古霉素D.莫西沙星答案：A（青霉素中介肺炎鏈球菌首選β-內(nèi)酰胺類高劑量或β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑）5.關(guān)于圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的給藥時(shí)機(jī)，正確的是（）A.切開(kāi)皮膚前2小時(shí)給藥B.切開(kāi)皮膚前0.5-1小時(shí)給藥C.術(shù)后返回病房立即給藥D.麻醉誘導(dǎo)后30分鐘給藥答案：B6.特殊使用級(jí)抗菌藥物的處方權(quán)限需由（）A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.副主任及以上職稱醫(yī)師D.所有具有處方權(quán)的醫(yī)師答案：C7.治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染的首選藥物是（）A.苯唑西林B.頭孢哌酮C.萬(wàn)古霉素D.阿奇霉素答案：C8.腎功能不全患者使用氨基糖苷類藥物時(shí)，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是（）A.肝功能B.血肌酐及血藥濃度C.心電圖QT間期D.凝血功能答案：B（氨基糖苷類主要腎毒性，需監(jiān)測(cè)血肌酐及谷濃度）9.以下哪種情況無(wú)需常規(guī)預(yù)防使用抗菌藥物（）A.經(jīng)陰道子宮切除術(shù)B.閉合性骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)C.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)D.甲狀腺腺瘤切除術(shù)答案：D（清潔手術(shù)無(wú)高危因素?zé)o需預(yù)防用藥）10.治療艱難梭菌相關(guān)性腹瀉（CDAD）的首選藥物是（）A.甲硝唑B.萬(wàn)古霉素（口服）C.頭孢哌酮-舒巴坦D.左氧氟沙星答案：B（中重度CDAD首選口服萬(wàn)古霉素）11.新生兒感染治療中，避免使用的抗菌藥物是（）A.青霉素B.頭孢噻肟C.氯霉素D.頭孢唑林答案：C（氯霉素可致“灰嬰綜合征”）12.關(guān)于碳青霉烯類藥物的使用，錯(cuò)誤的是（）A.可用于產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）菌感染B.可作為社區(qū)獲得性肺炎一線用藥C.需嚴(yán)格控制用于多重耐藥菌感染D.需關(guān)注誘發(fā)艱難梭菌感染的風(fēng)險(xiǎn)答案：B（碳青霉烯類屬特殊使用級(jí)，社區(qū)獲得性肺炎首選β-內(nèi)酰胺類或呼吸喹諾酮類）13.某患者診斷為急性腎盂腎炎，尿培養(yǎng)提示大腸埃希菌（ESBLs陽(yáng)性），應(yīng)選擇的治療藥物是（）A.頭孢噻肟B.哌拉西林-他唑巴坦C.環(huán)丙沙星D.阿莫西林答案：B（ESBLs菌感染需選擇β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑或碳青霉烯類）14.以下抗菌藥物中，對(duì)厭氧菌無(wú)效的是（）A.甲硝唑B.克林霉素C.頭孢他啶D.哌拉西林-他唑巴坦答案：C（頭孢他啶對(duì)厭氧菌作用弱）15.關(guān)于抗菌藥物療程的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.急性細(xì)菌性扁桃體炎療程通常5-7天B.社區(qū)獲得性肺炎療程一般7-10天C.尿路感染（單純性）療程3-5天D.感染性心內(nèi)膜炎療程需4-6周答案：C（單純性尿路感染療程通常3天，復(fù)雜性需7-14天）16.兒童患者需避免使用的抗菌藥物是（）A.阿奇霉素B.頭孢克肟C.左氧氟沙星D.阿莫西林答案：C（喹諾酮類可能影響軟骨發(fā)育）17.治療隱球菌腦膜炎的首選藥物是（）A.氟康唑B.兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶C.伏立康唑D.伊曲康唑答案：B（重癥隱球菌腦膜炎需兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶誘導(dǎo)治療）18.關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理，屬于特殊使用級(jí)的是（）A.頭孢呋辛B.莫西沙星C.美羅培南D.阿奇霉素答案：C（美羅培南為碳青霉烯類，屬特殊使用級(jí)）19.某患者因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，痰培養(yǎng)提示銅綠假單胞菌（對(duì)頭孢他啶敏感），應(yīng)首選的治療藥物是（）A.頭孢他啶B.亞胺培南C.氨曲南D.阿莫西林答案：A（敏感菌首選窄譜藥物）20.關(guān)于β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的作用，正確的是（）A.增強(qiáng)抗菌藥物對(duì)細(xì)胞壁的穿透性B.抑制β-內(nèi)酰胺酶，保護(hù)β-內(nèi)酰胺類藥物C.直接殺滅細(xì)菌D.延長(zhǎng)藥物半衰期答案：B21.以下哪種情況屬于抗菌藥物聯(lián)合使用的指征（）A.病毒性上呼吸道感染B.腸球菌心內(nèi)膜炎（需β-內(nèi)酰胺類+氨基糖苷類協(xié)同）C.單純性膀胱炎D.預(yù)防闌尾切除術(shù)感染答案：B（腸球菌心內(nèi)膜炎需聯(lián)合用藥增強(qiáng)殺菌）22.肝功能不全患者使用經(jīng)肝臟代謝的抗菌藥物時(shí)，需調(diào)整劑量的是（）A.慶大霉素（腎排泄為主）B.頭孢哌酮（肝膽排泄為主）C.左氧氟沙星（腎排泄為主）D.萬(wàn)古霉素（腎排泄為主）答案：B（頭孢哌酮主要經(jīng)肝膽排泄，肝功能不全需調(diào)整）23.治療結(jié)核分枝桿菌感染時(shí)，需遵循的原則是（）A.早期、單藥、長(zhǎng)程B.早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程C.晚期、聯(lián)合、大劑量D.早期、單藥、短程答案：B24.關(guān)于萬(wàn)古霉素的使用，錯(cuò)誤的是（）A.需監(jiān)測(cè)谷濃度（目標(biāo)10-20mg/L）B.快速靜滴可能引起“紅人綜合征”C.可用于治療MRSA引起的血流感染D.腎功能正?；颊邿o(wú)需調(diào)整劑量答案：D（萬(wàn)古霉素主要經(jīng)腎排泄，腎功能不全需調(diào)整劑量）25.某患者診斷為導(dǎo)管相關(guān)血流感染，血培養(yǎng)提示表皮葡萄球菌（對(duì)苯唑西林耐藥），應(yīng)選擇的治療藥物是（）A.苯唑西林B.頭孢唑林C.萬(wàn)古霉素D.克林霉素答案：C（耐苯唑西林葡萄球菌屬M(fèi)RSA/MRCNS，首選萬(wàn)古霉素）26.以下抗菌藥物中，對(duì)結(jié)核分枝桿菌有效的是（）A.阿奇霉素B.異煙肼C.左氧氟沙星D.B+C答案：D（異煙肼為一線抗結(jié)核藥，左氧氟沙星屬二線抗結(jié)核藥）27.關(guān)于圍手術(shù)期預(yù)防用藥的療程，正確的是（）A.清潔-污染手術(shù)術(shù)后用藥不超過(guò)48小時(shí)B.污染手術(shù)術(shù)后用藥至體溫正常3天C.所有手術(shù)術(shù)后均需用藥72小時(shí)D.清潔手術(shù)術(shù)后用藥7天答案：A（清潔-污染手術(shù)預(yù)防用藥不超過(guò)24小時(shí)，污染手術(shù)可延長(zhǎng)至48小時(shí)）28.治療產(chǎn)ESBLs大腸埃希菌引起的腹腔感染，首選藥物是（）A.頭孢曲松B.厄他培南C.環(huán)丙沙星D.阿莫西林答案：B（ESBLs菌感染需選擇碳青霉烯類或β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑，厄他培南為碳青霉烯類）29.關(guān)于抗真菌藥物的選擇，錯(cuò)誤的是（）A.白色念珠菌血癥首選氟康唑B.曲霉菌感染首選伏立康唑C.隱球菌腦膜炎首選氟康唑單藥D.毛霉菌感染首選兩性霉素B答案：C（隱球菌腦膜炎需兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶誘導(dǎo)治療）30.某患者因“肺炎”使用頭孢哌酮-舒巴坦1周后出現(xiàn)腹瀉，糞便檢測(cè)提示艱難梭菌毒素陽(yáng)性，應(yīng)采取的措施是（）A.繼續(xù)原方案抗感染B.加用蒙脫石散止瀉C.停用當(dāng)前抗菌藥物，改用口服萬(wàn)古霉素D.加用洛哌丁胺抑制腸蠕動(dòng)答案：C（CDAD需停用原抗菌藥物，首選口服萬(wàn)古霉素）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于限制使用級(jí)抗菌藥物的是（）A.頭孢他啶B.美羅培南C.莫西沙星D.阿奇霉素答案：A、C（頭孢他啶為三代頭孢，莫西沙星為呼吸喹諾酮類，均屬限制使用級(jí)；美羅培南為特殊使用級(jí)，阿奇霉素為非限制級(jí)）2.關(guān)于抗菌藥物合理使用的原則，正確的是（）A.盡早明確病原學(xué)診斷B.根據(jù)PK/PD特性選擇給藥方案C.首選廣譜抗菌藥物覆蓋所有可能病原體D.嚴(yán)格控制預(yù)防用藥指征答案：A、B、D（應(yīng)根據(jù)病原體選擇窄譜藥物，避免盲目使用廣譜）3.以下情況需進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)（TDM）的是（）A.萬(wàn)古霉素治療MRSA肺炎B.慶大霉素治療銅綠假單胞菌感染C.頭孢曲松治療社區(qū)獲得性肺炎D.伏立康唑治療侵襲性曲霉病答案：A、B、D（萬(wàn)古霉素、氨基糖苷類、伏立康唑需TDM；頭孢曲松治療窗寬，無(wú)需常規(guī)監(jiān)測(cè)）4.關(guān)于新生兒抗菌藥物使用，正確的是（）A.避免使用磺胺類（核黃疸風(fēng)險(xiǎn)）B.青霉素類需按日齡調(diào)整劑量C.氨基糖苷類可常規(guī)用于嚴(yán)重感染D.氯霉素可用于腦膜炎治療答案：A、B（氨基糖苷類有耳腎毒性，新生兒避免；氯霉素可致灰嬰綜合征）5.多重耐藥菌（MDRO）感染的防控措施包括（）A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實(shí)施接觸隔離C.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒D.常規(guī)使用碳青霉烯類預(yù)防感染答案：A、B、C（預(yù)防MDRO需控制抗菌藥物濫用，而非常規(guī)使用碳青霉烯類）6.以下抗菌藥物中，對(duì)銅綠假單胞菌有效的是（）A.頭孢他啶B.哌拉西林-他唑巴坦C.亞胺培南D.阿奇霉素答案：A、B、C（阿奇霉素對(duì)銅綠假單胞菌無(wú)效）7.關(guān)于β-內(nèi)酰胺類藥物過(guò)敏反應(yīng)的處理，正確的是（）A.發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)立即注射腎上腺素B.輕度皮疹可換用其他β-內(nèi)酰胺類藥物（如頭孢）C.有青霉素過(guò)敏史者禁止使用頭孢類D.需詳細(xì)詢問(wèn)過(guò)敏史（包括反應(yīng)類型、嚴(yán)重程度）答案：A、D（青霉素過(guò)敏者中僅5-10%交叉過(guò)敏，頭孢類可謹(jǐn)慎使用；輕度皮疹需評(píng)估后決定是否換用）8.以下屬于特殊使用級(jí)抗菌藥物使用指征的是（）A.經(jīng)規(guī)范治療無(wú)效的多重耐藥菌感染B.免疫缺陷患者的嚴(yán)重感染C.社區(qū)獲得性上呼吸道感染D.需嚴(yán)格控制使用以避免耐藥性產(chǎn)生的藥物答案：A、B、D（社區(qū)獲得性上呼吸道感染多為病毒性，無(wú)需特殊使用級(jí)藥物）9.關(guān)于圍手術(shù)期預(yù)防用藥的選擇，正確的是（）A.結(jié)直腸手術(shù)首選頭孢呋辛+甲硝唑B.骨科內(nèi)固定術(shù)首選頭孢唑林C.剖宮產(chǎn)手術(shù)首選左氧氟沙星D.胃十二指腸手術(shù)（無(wú)明顯污染）首選頭孢唑林答案：A、B、D（剖宮產(chǎn)手術(shù)首選頭孢唑林/頭孢呋辛，避免喹諾酮類）10.治療深部真菌感染時(shí)，需考慮的因素包括（）A.真菌種類（念珠菌/曲霉/毛霉等）B.患者免疫狀態(tài)（如中性粒細(xì)胞缺乏）C.藥物的組織穿透性（如伏立康唑易透過(guò)血腦屏障）D.肝腎功能對(duì)藥物代謝的影響答案：A、B、C、D三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.所有上呼吸道感染均需使用抗菌藥物治療。（）答案：×（多數(shù)為病毒性感染，無(wú)需抗菌藥物）2.氨基糖苷類藥物可與第一代頭孢菌素聯(lián)用增強(qiáng)腎毒性。（）答案：√（兩類藥物均有腎毒性，聯(lián)用需謹(jǐn)慎）3.碳青霉烯類藥物可作為預(yù)防手術(shù)部位感染的常規(guī)用藥。（）答案：×（碳青霉烯類屬特殊使用級(jí)，僅用于高風(fēng)險(xiǎn)多重耐藥菌感染預(yù)防）4.肝功能不全患者使用主要經(jīng)腎臟排泄的抗菌藥物無(wú)需調(diào)整劑量。（）答案：×（部分藥物經(jīng)肝腎雙通道排泄，如頭孢哌酮，仍需調(diào)整）5.萬(wàn)古霉素治療MRSA感染時(shí)，目標(biāo)谷濃度需維持在15-20mg/L（嚴(yán)重感染）。（）答案：√（血流感染、心內(nèi)膜炎等嚴(yán)重感染目標(biāo)谷濃度15-20mg/L）6.喹諾酮類藥物可用于18歲以下兒童治療單純性尿路感染。（）答案：×（兒童避免使用喹諾酮類，除非無(wú)其他選擇）7.預(yù)防用藥應(yīng)在皮膚、黏膜切開(kāi)前0.5-1小時(shí)內(nèi)或麻醉開(kāi)始時(shí)給藥。（）答案：√8.治療鮑曼不動(dòng)桿菌感染時(shí)，可根據(jù)藥敏結(jié)果選擇多黏菌素聯(lián)合其他藥物。（）答案：√（多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌常需聯(lián)合用藥）9.克林霉素可用于治療厭氧菌與需氧菌混合感染（如腹腔感染）。（）答案：√（克林霉素對(duì)厭氧菌有效，可與抗需氧菌藥物聯(lián)用）10.抗結(jié)核治療時(shí)，癥狀緩解后可自行停藥。（）答案：×（需遵循全程原則，避免復(fù)發(fā)及耐藥）四、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1患者，女，65歲，因“右側(cè)乳腺癌改良根治術(shù)”入院，既往有糖尿病史（空腹血糖7-8mmol/L）。手術(shù)時(shí)間2小時(shí)，術(shù)中出血約100ml，未放置引流管。術(shù)后第1天體溫37.8℃，血常規(guī)：WBC11.2×10?/L，中性粒細(xì)胞82%。問(wèn)題：1.該患者圍手術(shù)期預(yù)防用抗菌藥物的選擇及給藥時(shí)機(jī)？（4分）2.術(shù)后體溫升高是否需調(diào)整抗菌藥物？請(qǐng)說(shuō)明理由。（6分）答案：1.選擇頭孢唑林（或頭孢呋辛），給藥時(shí)機(jī)為皮膚切開(kāi)前0.5-1小時(shí)（或麻醉誘導(dǎo)時(shí)）。乳腺癌手術(shù)屬清潔手術(shù)，但患者有糖尿?。ǜ呶Ｒ蛩兀?，需預(yù)防用藥。（4分）2.無(wú)需調(diào)整。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)體溫≤38℃多為吸收熱，結(jié)合WBC輕度升高無(wú)感染證據(jù)（無(wú)局部紅腫熱痛、引流液異常等），預(yù)防用藥療程不超過(guò)24小時(shí)，應(yīng)按原方案停藥。（6分）案例2患者，男，72歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，痰培養(yǎng)提示銅綠假單胞菌（對(duì)頭孢他啶、哌拉西林-他唑巴坦敏感，對(duì)亞胺培南中介），血肌酐180μmol/L（基線110μmol/L）。問(wèn)題：1.首選的抗菌藥物及給藥方案？（5分）2.需監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？（5分）答案：1.首選哌拉西林-他唑巴坦（對(duì)銅綠假單胞菌敏感，且腎毒性低于氨基糖苷類）。因患者腎功能不全（血肌酐升高），需根據(jù)Ccr調(diào)整劑量（如Ccr30-40ml/min時(shí)，劑量調(diào)整為3.375gq8h）。（5分）2.監(jiān)測(cè)指標(biāo)：①腎功能（血肌酐、尿量）；②感染指標(biāo)（體溫、WBC、C反應(yīng)蛋白）；③痰培養(yǎng)復(fù)查（評(píng)估療效）；④藥物不良反應(yīng)（如過(guò)敏、凝血功能異常）。（5分）案例3患者，男