2025年行政助理醫(yī)保相關(guān)知識培訓(xùn)試題(附答案)_第1頁
2025年行政助理醫(yī)保相關(guān)知識培訓(xùn)試題(附答案)_第2頁
2025年行政助理醫(yī)保相關(guān)知識培訓(xùn)試題(附答案)_第3頁
2025年行政助理醫(yī)保相關(guān)知識培訓(xùn)試題(附答案)_第4頁
2025年行政助理醫(yī)保相關(guān)知識培訓(xùn)試題(附答案)_第5頁
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文檔簡介

2025年行政助理醫(yī)保相關(guān)知識培訓(xùn)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題(共20題,每題2分,共40分)1.根據(jù)2025年最新醫(yī)保政策,下列哪類人員不屬于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍?A.某上市公司正式簽訂勞動合同的全職員工B.靈活就業(yè)人員以個(gè)人身份參保C.某事業(yè)單位退休后返聘的非在編人員D.某外資企業(yè)試用期內(nèi)的員工2.2025年職工醫(yī)保單位繳費(fèi)部分劃入個(gè)人賬戶的比例調(diào)整為:A.單位繳費(fèi)全部劃入統(tǒng)籌基金,不再劃入個(gè)人賬戶B.單位繳費(fèi)的30%劃入個(gè)人賬戶C.單位繳費(fèi)的20%劃入個(gè)人賬戶D.單位繳費(fèi)的15%劃入個(gè)人賬戶3.居民醫(yī)保參保人員在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)一級醫(yī)院住院,起付標(biāo)準(zhǔn)為300元,政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例為85%。若某患者住院總費(fèi)用為8000元,其中政策范圍內(nèi)費(fèi)用為7000元,其需自付的金額為:A.300+(7000-300)×15%=1155元B.(8000-300)×15%=1155元C.300+(8000-300)×15%=1455元D.7000×15%=1050元4.關(guān)于醫(yī)保藥品目錄的管理,2025年政策規(guī)定“甲類藥品”與“乙類藥品”的主要區(qū)別是:A.甲類藥品全額納入報(bào)銷范圍,乙類藥品需先自付一定比例后再按比例報(bào)銷B.甲類藥品僅限三級醫(yī)院使用,乙類藥品可在所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用C.甲類藥品由國家統(tǒng)一制定,乙類藥品由省級自行制定D.甲類藥品報(bào)銷比例低于乙類藥品5.異地就醫(yī)直接結(jié)算時(shí),參保人員未按規(guī)定辦理備案手續(xù)(急診搶救除外),其報(bào)銷比例通常會:A.提高5%-10%B.降低5%-10%C.保持不變D.取消報(bào)銷資格6.職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可以用于支付的費(fèi)用是:A.配偶在藥店購買的高血壓藥費(fèi)用B.本人在美容機(jī)構(gòu)的醫(yī)學(xué)美容費(fèi)用C.父母在私立醫(yī)院的體檢費(fèi)用D.子女在幼兒園的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)7.2025年居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高至每人每年680元,個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)同步調(diào)整為:A.380元B.420元C.460元D.500元8.參保人員因患癌癥需進(jìn)行靶向治療,使用的靶向藥已納入醫(yī)保目錄,但屬于“國談藥”。其報(bào)銷時(shí)需遵循的規(guī)則是:A.直接按普通乙類藥品比例報(bào)銷B.需先通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“雙通道”管理流程審核C.僅限在三級醫(yī)院使用才能報(bào)銷D.報(bào)銷比例比普通藥品低20%9.某職工醫(yī)保參保人連續(xù)繳費(fèi)滿25年,達(dá)到法定退休年齡后,關(guān)于其醫(yī)保待遇的說法正確的是:A.需繼續(xù)繳納職工醫(yī)保費(fèi)至30年方可享受退休待遇B.無需繼續(xù)繳費(fèi),可終身享受職工醫(yī)保待遇C.僅能享受居民醫(yī)保待遇D.個(gè)人賬戶停止劃入,但統(tǒng)籌基金仍可報(bào)銷10.醫(yī)保電子憑證的主要功能不包括:A.替代實(shí)體醫(yī)保卡進(jìn)行就醫(yī)結(jié)算B.查詢個(gè)人醫(yī)保繳費(fèi)記錄C.辦理異地就醫(yī)備案D.購買商業(yè)保險(xiǎn)11.參保人員在定點(diǎn)零售藥店使用個(gè)人賬戶購藥時(shí),藥店不得:A.銷售醫(yī)保目錄內(nèi)的非處方藥B.要求參保人提供本人醫(yī)保電子憑證C.銷售化妝品、保健品等非藥品D.核對購藥人員與醫(yī)??ǔ钟腥松矸?2.2025年起,職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制中,普通門診統(tǒng)籌的年度支付限額最低標(biāo)準(zhǔn)為:A.2000元B.3000元C.4000元D.5000元13.參保人員因交通事故受傷住院,醫(yī)保基金不予支付的情形是:A.事故責(zé)任方逃逸,經(jīng)公安部門證明B.事故責(zé)任方已賠付部分醫(yī)療費(fèi)用C.參保人承擔(dān)主要責(zé)任D.事故屬于參保人故意自殘14.新生兒參加居民醫(yī)保的“落地參保”政策是指:A.出生后3個(gè)月內(nèi)參保,自出生之日起享受待遇B.出生后6個(gè)月內(nèi)參保,自參保次月起享受待遇C.出生后1年內(nèi)參保,自出生之日起享受待遇D.出生即自動參保,無需辦理手續(xù)15.醫(yī)?;鸬谋O(jiān)督管理中,下列行為屬于“欺詐騙?!钡氖牵篈.參保人將本人醫(yī)??ń杞o親屬用于門診掛號B.醫(yī)院為患者開具超過實(shí)際用量的處方C.藥店按參保人要求開具與實(shí)際購藥不符的發(fā)票D.以上均是16.某企業(yè)未按時(shí)足額繳納職工醫(yī)保費(fèi),其職工在斷繳期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用:A.由醫(yī)?;鹑~報(bào)銷B.由企業(yè)承擔(dān)C.可申請事后補(bǔ)繳后報(bào)銷D.由個(gè)人全額承擔(dān)17.居民醫(yī)保參保人員跨年度住院(2024年12月25日入院,2025年1月10日出院),其醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算應(yīng):A.全部按2024年居民醫(yī)保政策報(bào)銷B.全部按2025年居民醫(yī)保政策報(bào)銷C.以出院時(shí)間為準(zhǔn),按2025年政策報(bào)銷D.分段計(jì)算,2024年部分按2024年政策,2025年部分按2025年政策18.醫(yī)?!半p通道”管理中的“雙通道”是指:A.醫(yī)院門診和藥店購藥均可報(bào)銷B.線上和線下結(jié)算兩種方式C.職工醫(yī)保和居民醫(yī)保合并管理D.基本醫(yī)保和大病保險(xiǎn)銜接19.參保人員申請辦理長期異地居住備案后,其在備案地就醫(yī)的待遇標(biāo)準(zhǔn)為:A.執(zhí)行參保地報(bào)銷比例,備案地醫(yī)保目錄B.執(zhí)行備案地報(bào)銷比例,參保地醫(yī)保目錄C.執(zhí)行參保地報(bào)銷比例和醫(yī)保目錄D.執(zhí)行備案地報(bào)銷比例和醫(yī)保目錄20.2025年起,職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可支付的費(fèi)用新增了:A.本人參加的商業(yè)健康保險(xiǎn)保費(fèi)B.配偶的牙科矯正費(fèi)用C.父母的中醫(yī)理療費(fèi)用D.子女的課外體育培訓(xùn)費(fèi)二、判斷題(共15題,每題2分,共30分。正確填“√”,錯(cuò)誤填“×”)1.職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員均需終身繳費(fèi)才能享受待遇。()2.醫(yī)保目錄中的“診療項(xiàng)目”包括掛號費(fèi)、院外會診費(fèi)等特需服務(wù)項(xiàng)目。()3.參保人員因突發(fā)疾病在異地急診住院,無需備案即可直接結(jié)算。()4.職工醫(yī)保個(gè)人賬戶余額可以繼承,參保人去世后,繼承人可一次性提取。()5.居民醫(yī)保參保人員年度內(nèi)未發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用,次年繳費(fèi)時(shí)可享受保費(fèi)減免。()6.醫(yī)保電子憑證由國家醫(yī)保局統(tǒng)一生成,一人一碼,全國通用。()7.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為增加收入,可將不屬于醫(yī)保支付范圍的項(xiàng)目串換為醫(yī)保項(xiàng)目收費(fèi)。()8.靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保,繳費(fèi)比例與單位職工相同,需同時(shí)繳納單位和個(gè)人部分。()9.大病保險(xiǎn)是基本醫(yī)保的補(bǔ)充,參保人員無需額外繳費(fèi),從基本醫(yī)?;鹬袆澇?。()10.參保人員在定點(diǎn)藥店購買醫(yī)保目錄外的藥品,可使用個(gè)人賬戶支付。()11.退休人員職工醫(yī)保個(gè)人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)與在職人員相同,均與本人繳費(fèi)基數(shù)掛鉤。()12.醫(yī)?;饘?shí)行“收支兩條線”管理,任何單位和個(gè)人不得挪用。()13.參保人員重復(fù)參加職工醫(yī)保和居民醫(yī)保,可同時(shí)享受兩份待遇。()14.2025年起,生育保險(xiǎn)全面并入職工醫(yī)保,參保職工未就業(yè)配偶可享受生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。()15.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對參保人員的個(gè)人信息負(fù)有保密義務(wù),不得泄露。()三、簡答題(共8題,每題5分,共40分)1.簡述2025年職工醫(yī)保個(gè)人賬戶改革的主要內(nèi)容。2.列舉居民醫(yī)保與職工醫(yī)保的5點(diǎn)主要區(qū)別。3.參保人員辦理異地就醫(yī)直接結(jié)算需滿足哪些條件?4.醫(yī)保目錄中的“三類目錄”具體指什么?各自的管理原則是什么?5.簡述職工醫(yī)保門診共濟(jì)保障機(jī)制的核心目標(biāo)及實(shí)現(xiàn)方式。6.參保人員發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后,申請手工報(bào)銷需提供哪些材料?7.如何識別定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)是否具備醫(yī)保結(jié)算資質(zhì)?8.簡述醫(yī)?;鸨O(jiān)管中“一票否決”的違規(guī)情形(至少列舉3種)。四、案例分析題(共5題,每題10分,共50分)1.張女士,45歲,某市職工醫(yī)保參保人,2025年3月因高血壓在三級醫(yī)院門診就診,發(fā)生政策范圍內(nèi)費(fèi)用1200元。該市職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌起付標(biāo)準(zhǔn)為500元,支付比例為60%,年度限額為4000元。計(jì)算張女士本次門診需自付的金額,并說明計(jì)算依據(jù)。2.李先生,60歲,退休職工,2025年5月因肺炎在異地某二級醫(yī)院住院,總費(fèi)用28000元,其中政策范圍內(nèi)費(fèi)用25000元。李先生已辦理異地長期居住備案,參保地職工醫(yī)保住院起付標(biāo)準(zhǔn)為800元,支付比例為85%(三級醫(yī)院80%,二級醫(yī)院85%),年度統(tǒng)籌基金封頂線為50萬元。計(jì)算李先生本次住院需自付的金額(不考慮大病保險(xiǎn))。3.王女士,30歲,居民醫(yī)保參保人,2025年7月在某私立醫(yī)院(非定點(diǎn))做闌尾炎手術(shù),總費(fèi)用15000元,其中政策范圍內(nèi)費(fèi)用12000元。王女士未提前辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。根據(jù)政策,居民醫(yī)保非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、未轉(zhuǎn)診的報(bào)銷比例為0%。分析王女士能否報(bào)銷,并說明原因。4.某企業(yè)2025年1-6月未繳納職工醫(yī)保費(fèi),7月補(bǔ)繳。該企業(yè)職工張某5月因住院產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用2萬元(政策范圍內(nèi))。分析張某的醫(yī)療費(fèi)用能否由醫(yī)?;饒?bào)銷,說明依據(jù)。5.趙先生,55歲,職工醫(yī)保參保人,2025年9月在定點(diǎn)藥店使用個(gè)人賬戶為母親購買降血脂藥(醫(yī)保目錄內(nèi)),藥店要求其提供母親的醫(yī)保卡,并拒絕使用趙先生的個(gè)人賬戶支付。分析藥店的做法是否合理,說明政策依據(jù)。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.答案:C解析:退休返聘人員已辦理退休手續(xù),不再納入職工醫(yī)保參保范圍(退休后享受退休醫(yī)保待遇),其他選項(xiàng)均符合參保條件。2.答案:A解析:2025年職工醫(yī)保個(gè)人賬戶改革后,單位繳費(fèi)部分不再劃入個(gè)人賬戶,全部計(jì)入統(tǒng)籌基金,個(gè)人賬戶僅由個(gè)人繳費(fèi)部分(2%)構(gòu)成。3.答案:A解析:住院自付金額=起付線+(政策范圍內(nèi)費(fèi)用-起付線)×(1-報(bào)銷比例)=300+(7000-300)×(1-85%)=300+5700×15%=300+855=1155元。4.答案:A解析:甲類藥品全額納入報(bào)銷基數(shù),乙類藥品需先由個(gè)人自付10%-20%(具體比例由各地規(guī)定),剩余部分再按比例報(bào)銷。5.答案:B解析:未備案(非急診)的異地就醫(yī),報(bào)銷比例通常降低5%-10%,部分地區(qū)可能不予報(bào)銷,但主流政策為降低比例。6.答案:A解析:個(gè)人賬戶可用于支付配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的醫(yī)藥費(fèi)用(家庭共濟(jì)),但不可用于非醫(yī)療用途(美容、體檢、非醫(yī)保費(fèi)用)或繳納其他保險(xiǎn)費(fèi)。7.答案:B解析:2025年居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)同步財(cái)政補(bǔ)助提高,國家規(guī)定最低為420元,各地可在此基礎(chǔ)上上浮。8.答案:B解析:“國談藥”(國家談判藥品)需通過“雙通道”管理,即定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店均可供應(yīng),參保人需經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核后在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)購買方可報(bào)銷。9.答案:B解析:職工醫(yī)保累計(jì)繳費(fèi)滿當(dāng)?shù)匾?guī)定年限(多數(shù)地區(qū)男25年、女20年),退休后無需繳費(fèi),可終身享受職工醫(yī)保待遇(含個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌報(bào)銷)。10.答案:D解析:醫(yī)保電子憑證主要用于就醫(yī)結(jié)算、查詢記錄、辦理備案等,不可直接購買商業(yè)保險(xiǎn)。11.答案:C解析:定點(diǎn)藥店不得使用個(gè)人賬戶銷售非藥品(如化妝品、保健品),需嚴(yán)格限定在藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材范圍內(nèi)。12.答案:B解析:2025年職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌年度支付限額最低標(biāo)準(zhǔn)為3000元,各地可根據(jù)基金情況適當(dāng)提高。13.答案:D解析:故意自殘、斗毆、酗酒等導(dǎo)致的傷害,醫(yī)?;鸩挥柚Ц?;責(zé)任方逃逸或無法賠付的,可由醫(yī)?;鹣刃兄Ц逗笞穬?。14.答案:A解析:新生兒“落地參保”指出生后3個(gè)月內(nèi)參保,可追溯自出生之日起的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷。15.答案:D解析:以上行為均屬于欺詐騙保,包括出借醫(yī)保卡、虛開處方、開具虛假發(fā)票等。16.答案:B解析:企業(yè)未按時(shí)繳費(fèi),斷繳期間職工發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由企業(yè)承擔(dān);若企業(yè)補(bǔ)繳,斷繳3個(gè)月內(nèi)可補(bǔ)報(bào)(各地政策可能不同)。17.答案:C解析:跨年度住院以出院時(shí)間為準(zhǔn),按出院年度的醫(yī)保政策結(jié)算。18.答案:A解析:“雙通道”指通過定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)零售藥店兩個(gè)渠道,保障參保人購買國談藥的可及性,均能按規(guī)定報(bào)銷。19.答案:A解析:異地就醫(yī)直接結(jié)算執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地政策”,即醫(yī)保目錄按備案地,報(bào)銷比例按參保地。20.答案:A解析:2025年新增個(gè)人賬戶可支付本人購買符合規(guī)定的商業(yè)健康保險(xiǎn)保費(fèi)(需為醫(yī)保部門認(rèn)可的產(chǎn)品)。二、判斷題1.×(職工醫(yī)保退休后滿足繳費(fèi)年限可免繳,居民醫(yī)保需終身繳費(fèi))2.×(特需服務(wù)項(xiàng)目不納入醫(yī)保目錄)3.√(異地急診搶救無需備案,可直接結(jié)算)4.√(個(gè)人賬戶余額屬于個(gè)人財(cái)產(chǎn),可依法繼承)5.×(居民醫(yī)保按年繳費(fèi),不設(shè)連續(xù)繳費(fèi)優(yōu)惠)6.√(醫(yī)保電子憑證由國家統(tǒng)一生成,全國通用)7.×(串換項(xiàng)目屬于欺詐騙保行為)8.×(靈活就業(yè)人員僅需繳納統(tǒng)籌部分和個(gè)人部分之和的一定比例,通常低于單位職工總繳費(fèi))9.√(大病保險(xiǎn)保費(fèi)從基本醫(yī)?;鹬袆澇?,參保人無需額外繳費(fèi))10.×(個(gè)人賬戶僅限支付醫(yī)保目錄內(nèi)藥品費(fèi)用,目錄外不可用)11.×(退休人員個(gè)人賬戶劃入標(biāo)準(zhǔn)與在職人員不同,通常按定額或當(dāng)?shù)仄骄B(yǎng)老金的一定比例劃入)12.√(醫(yī)?;饘?shí)行收支兩條線管理,嚴(yán)禁挪用)13.×(重復(fù)參保不可重復(fù)享受待遇,需選擇其一退保)14.√(生育保險(xiǎn)并入職工醫(yī)保后,未就業(yè)配偶可享受生育醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷)15.√(醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對個(gè)人信息負(fù)有保密義務(wù))三、簡答題1.2025年職工醫(yī)保個(gè)人賬戶改革的主要內(nèi)容包括:①單位繳費(fèi)部分不再劃入個(gè)人賬戶,全部計(jì)入統(tǒng)籌基金;②個(gè)人賬戶僅由個(gè)人繳費(fèi)(2%)構(gòu)成;③擴(kuò)大個(gè)人賬戶使用范圍,允許家庭共濟(jì)(支付配偶、父母、子女的醫(yī)藥費(fèi)用);④加強(qiáng)個(gè)人賬戶使用監(jiān)管,禁止用于非醫(yī)療支出。2.居民醫(yī)保與職工醫(yī)保的主要區(qū)別:①參保對象不同(職工醫(yī)保為在職/靈活就業(yè)人員,居民醫(yī)保為非就業(yè)居民);②繳費(fèi)方式不同(職工醫(yī)保按月繳費(fèi),居民醫(yī)保按年繳費(fèi));③繳費(fèi)主體不同(職工醫(yī)保由單位和個(gè)人共繳,居民醫(yī)保由個(gè)人和財(cái)政補(bǔ)貼共繳);④待遇水平不同(職工醫(yī)保報(bào)銷比例、封頂線更高);⑤個(gè)人賬戶設(shè)置不同(職工醫(yī)保有個(gè)人賬戶,居民醫(yī)保無(或部分地區(qū)有小額賬戶))。3.異地就醫(yī)直接結(jié)算需滿足:①已辦理異地就醫(yī)備案(包括長期居住、轉(zhuǎn)診、急診等類型);②就醫(yī)醫(yī)院為全國異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);③持有醫(yī)保電子憑證或?qū)嶓w醫(yī)保卡;④就醫(yī)費(fèi)用屬于就醫(yī)地醫(yī)保目錄范圍。4.醫(yī)保“三類目錄”指藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄。管理原則:①藥品目錄分為甲類、乙類,甲類全額納入報(bào)銷,乙類先自付再報(bào)銷;②診療項(xiàng)目目錄限定基本醫(yī)療必需、安全有效的項(xiàng)目;③醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄限定普通病房、基本護(hù)理等必要設(shè)施,超出部分自費(fèi)。5.門診共濟(jì)保障機(jī)制的核心目標(biāo)是增強(qiáng)門診保障能力,減輕參保人門診費(fèi)用負(fù)擔(dān)。實(shí)現(xiàn)方式:①建立普通門診統(tǒng)籌,對符合規(guī)定的門診費(fèi)用按比例報(bào)銷;②調(diào)整個(gè)人賬戶劃入結(jié)構(gòu),將單位繳費(fèi)部分劃入統(tǒng)籌基金,用于門診統(tǒng)籌支付;③擴(kuò)大個(gè)人賬戶使用范圍,實(shí)現(xiàn)家庭共濟(jì)。6.手工報(bào)銷需提供:①醫(yī)保電子憑證或身份證/社保卡;②醫(yī)院收費(fèi)票據(jù)原件;③費(fèi)用清單(需加蓋醫(yī)院公章);④診斷證明或出院小結(jié);⑤異地就醫(yī)需提供備案表(未備案需說明原因);⑥其他特殊情況證明(如交通事故需責(zé)任認(rèn)定書)。7.識別定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)資質(zhì)的方法:①查看機(jī)構(gòu)是否懸掛“醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)”或“醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店”標(biāo)識;②通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP查詢“定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)”模塊;③咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn);④結(jié)算時(shí)嘗試使用醫(yī)保電子憑證或醫(yī)???,能正常結(jié)算即具備資質(zhì)。8.醫(yī)?;鸨O(jiān)管“一票否決”的違規(guī)情形包括:①誘導(dǎo)、協(xié)助參保人虛假住院;②偽造、變造醫(yī)療文書或票據(jù);③串換藥品、診療項(xiàng)目騙取基金;④為非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)提供醫(yī)保結(jié)算;⑤重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)情節(jié)嚴(yán)重;⑥惡意騙取醫(yī)?;饠?shù)額較大(如超過5萬元)。四、案例分析題1.張女士自付金額計(jì)算:起付標(biāo)準(zhǔn)500元,政策范圍內(nèi)費(fèi)用1200元>500元,可報(bào)銷部分=1200-500=700元;報(bào)銷金額=700×60%=420元;自付金額=1200-420=780元。依據(jù):普通門診統(tǒng)

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