2025年傷口造口護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.依據(jù)2025年《中國(guó)慢性傷口管理指南》，以下哪項(xiàng)屬于慢性傷口的核心特征？A.愈合時(shí)間＞2周B.存在持續(xù)性炎癥反應(yīng)C.僅發(fā)生于糖尿病患者D.滲出液量＜5ml/24h2.壓力性損傷（2024版NPUAP-EPUAP-PPPIA分類系統(tǒng)）中，“不可分期壓力性損傷”的定義是？A.全層皮膚或組織缺失，基底被腐肉或焦痂完全覆蓋B.表皮或真皮部分缺失，表現(xiàn)為淺的開放性潰瘍或血清性水皰C.全層皮膚缺失，可見脂肪但無(wú)肌肉、肌腱暴露D.持續(xù)指壓不變白的局限性紅斑，皮膚完整3.關(guān)于造口周圍皮膚并發(fā)癥的處理，2025年《中國(guó)腸造口護(hù)理專家共識(shí)》推薦優(yōu)先選擇的評(píng)估工具是？A.造口周圍皮膚損傷工具（PSS）B.傷口愈合評(píng)估量表（WHS）C.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表（Braden）D.疼痛數(shù)字評(píng)分法（NRS）4.某患者因下肢靜脈性潰瘍就診，創(chuàng)面基底50%為紅色肉芽組織，30%為黃色腐肉，20%為黑色壞死組織。根據(jù)2025年《創(chuàng)面床準(zhǔn)備指南》，首要處理措施是？A.直接使用銀離子敷料抗感染B.機(jī)械清創(chuàng)清除壞死組織C.負(fù)壓封閉引流（VSD）促進(jìn)肉芽生長(zhǎng)D.藻酸鹽敷料吸收滲液5.腸造口術(shù)后72小時(shí)內(nèi)，造口黏膜顏色應(yīng)為？A.蒼白B.暗紅色C.淡紫色D.粉紅色或鮮紅色6.關(guān)于糖尿病足潰瘍（DFU）的分級(jí)，2025年《中國(guó)糖尿病足防治指南》采用的主要工具是？A.Wagner分級(jí)B.S(AD)S分級(jí)C.TEXAS分級(jí)D.PEDIS分級(jí)7.某患者骶尾部壓力性損傷為3期（全層皮膚缺失，暴露脂肪），創(chuàng)面滲液量中等（5-10ml/24h），無(wú)感染跡象。最適宜的敷料選擇是？A.水膠體敷料（閉合型）B.泡沫敷料（吸收型）C.銀離子敷料（抗菌型）D.水凝膠敷料（保濕型）8.回腸造口的排泄物特點(diǎn)是？A.成形軟便，每日1-2次B.半流質(zhì)，每日3-6次C.稀水樣，每日6-12次D.干硬糞塊，隔日1次9.2025年《慢性傷口疼痛管理專家共識(shí)》推薦，慢性傷口疼痛評(píng)估的“金標(biāo)準(zhǔn)”是？A.患者自我報(bào)告（如NRS、VAS）B.醫(yī)護(hù)人員觀察（如面部表情、肢體動(dòng)作）C.生物標(biāo)志物檢測(cè)（如C反應(yīng)蛋白）D.神經(jīng)電生理檢查10.關(guān)于造口袋更換時(shí)機(jī)，以下符合2025年《造口護(hù)理操作規(guī)范》的是？A.無(wú)論滲漏與否，每24小時(shí)更換1次B.造口袋內(nèi)排泄物達(dá)1/3容量時(shí)更換C.造口底盤與皮膚粘貼處出現(xiàn)卷邊即更換D.術(shù)后早期每48小時(shí)更換1次11.某患者右下肢動(dòng)脈性潰瘍，踝肱指數(shù)（ABI）0.5，創(chuàng)面邊緣呈鋸齒狀，周圍皮膚蒼白、皮溫低。首要干預(yù)措施是？A.局部使用生長(zhǎng)因子促進(jìn)愈合B.聯(lián)系血管外科評(píng)估血運(yùn)重建C.負(fù)壓引流清除壞死組織D.彈力繃帶加壓促進(jìn)靜脈回流12.關(guān)于負(fù)壓封閉引流（VSD）的壓力設(shè)置，2025年《創(chuàng)面負(fù)壓治療臨床應(yīng)用指南》推薦的標(biāo)準(zhǔn)范圍是？A.-50~-80mmHgB.-80~-125mmHgC.-125~-150mmHgD.-150~-200mmHg13.造口周圍接觸性皮炎的典型表現(xiàn)是？A.皮膚出現(xiàn)邊界清晰的紅色丘疹，伴脫屑B.皮膚呈地圖樣侵蝕，邊緣隆起C.皮膚蒼白、菲薄，可見毛細(xì)血管擴(kuò)張D.皮膚紫紺、水皰，伴劇烈疼痛14.2025年《兒童傷口護(hù)理指南》強(qiáng)調(diào)，嬰幼兒淺二度燒傷創(chuàng)面（無(wú)感染）的首選敷料是？A.含碘敷料（如碘伏紗布）B.硅膠泡沫敷料（低粘附性）C.藻酸鹽銀敷料（抗菌型）D.蜂蜜敷料（天然保濕）15.某結(jié)腸造口患者訴造口袋頻繁滲漏，檢查發(fā)現(xiàn)造口周圍皮膚有多處凹陷性瘢痕，導(dǎo)致底盤無(wú)法完全貼合。最適宜的處理方案是？A.增加底盤更換頻率B.使用凸面底盤+腰帶加壓C.改用一件式造口袋D.局部涂抹皮膚保護(hù)粉后直接粘貼16.關(guān)于慢性傷口細(xì)菌負(fù)荷的評(píng)估，2025年《創(chuàng)面微生物管理共識(shí)》推薦的“臨界定植”判斷標(biāo)準(zhǔn)是？A.創(chuàng)面細(xì)菌計(jì)數(shù)＞10^5CFU/g組織B.出現(xiàn)紅腫熱痛等感染癥狀C.細(xì)菌培養(yǎng)檢出多重耐藥菌D.滲液量突然增加伴異味17.造口術(shù)后早期（術(shù)后3天內(nèi)）出現(xiàn)造口水腫，正確的處理措施是？A.立即使用高滲鹽水紗布外敷B.無(wú)需特殊處理，觀察24-48小時(shí)C.局部涂抹激素軟膏減輕炎癥D.聯(lián)系醫(yī)生行造口復(fù)位手術(shù)18.某乳腺癌術(shù)后患者出現(xiàn)腋窩淋巴漏（每日滲液量＞100ml），2025年《術(shù)后淋巴漏管理指南》推薦的首選治療方法是？A.加壓包扎+低分子右旋糖酐B.負(fù)壓吸引+高蛋白飲食C.局部注射硬化劑D.手術(shù)結(jié)扎淋巴管19.2025年《失禁相關(guān)性皮炎（IAD）預(yù)防與處理指南》中，“三階梯預(yù)防策略”的核心是？A.保持皮膚干燥+使用隔離霜B.及時(shí)清潔+皮膚保濕+屏障保護(hù)C.每日2次皮膚消毒+使用吸收墊D.限制液體攝入減少排泄物20.關(guān)于放射性皮膚損傷的分期，2025年《腫瘤放療患者皮膚護(hù)理共識(shí)》新增的“4期損傷”表現(xiàn)為？A.紅斑、脫屑，無(wú)破潰B.水皰、淺潰瘍，真皮暴露C.全層皮膚壞死，累及皮下組織或更深D.色素沉著/脫失，皮膚萎縮二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.2025年《傷口評(píng)估規(guī)范》要求，完整的傷口評(píng)估應(yīng)包括以下哪些內(nèi)容？A.傷口位置、大小、深度B.創(chuàng)面基底組織類型（肉芽/腐肉/壞死）C.滲液量、顏色、性狀、氣味D.周圍皮膚情況（紅腫/浸漬/硬結(jié)）E.患者疼痛評(píng)分及影響因素2.腸造口患者出現(xiàn)造口狹窄的高危因素包括？A.術(shù)后早期未規(guī)律擴(kuò)肛B.造口位于腹直肌外C.長(zhǎng)期使用刺激性清潔劑清洗造口D.造口血運(yùn)障礙導(dǎo)致瘢痕增生E.患者為瘢痕體質(zhì)3.關(guān)于濕性愈合理論的優(yōu)勢(shì)，正確的描述是？A.保持創(chuàng)面濕潤(rùn)環(huán)境，促進(jìn)表皮細(xì)胞遷移B.減少換藥時(shí)對(duì)新生組織的機(jī)械損傷C.抑制細(xì)菌繁殖，降低感染風(fēng)險(xiǎn)D.促進(jìn)生長(zhǎng)因子釋放，加速肉芽組織形成E.適用于所有類型傷口（包括壞死組織多的傷口）4.2025年《造口患者心理護(hù)理指南》提出的干預(yù)措施包括？A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次心理評(píng)估B.建立造口患者互助小組C.指導(dǎo)患者觀看造口護(hù)理視頻增強(qiáng)信心D.對(duì)抑郁評(píng)分＞15分者轉(zhuǎn)介精神科E.鼓勵(lì)家屬參與造口護(hù)理培訓(xùn)5.糖尿病足潰瘍（DFU）的預(yù)防措施包括？A.每日溫水洗腳（水溫＜37℃）B.修剪趾甲時(shí)橫向修剪避免損傷C.選擇前端寬大、透氣的鞋子D.空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/LE.每月檢查足背動(dòng)脈搏動(dòng)及皮膚溫度6.關(guān)于負(fù)壓創(chuàng)面治療（NPWT）的禁忌證，正確的是？A.創(chuàng)面與體腔（如腹腔、胸腔）相通B.創(chuàng)面內(nèi)有未控制的出血C.惡性腫瘤暴露的創(chuàng)面D.嚴(yán)重凝血功能障礙患者E.淺二度燒傷創(chuàng)面（無(wú)感染）7.造口周圍真菌感染（如念珠菌感染）的典型表現(xiàn)包括？A.皮膚出現(xiàn)衛(wèi)星狀小膿皰B.邊界清晰的紅色斑片，邊緣隆起C.伴劇烈瘙癢D.滲液呈豆腐渣樣E.皮膚脫屑、干燥8.2025年《老年慢性傷口管理指南》強(qiáng)調(diào)的特殊注意事項(xiàng)有？A.評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況時(shí)需考慮肌肉減少癥B.優(yōu)先選擇低疼痛、易操作的換藥方式C.合并多種基礎(chǔ)病時(shí)需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作D.限制敷料更換頻率以減少應(yīng)激E.鼓勵(lì)患者家屬參與日常護(hù)理9.關(guān)于下肢靜脈性潰瘍的處理原則，正確的是？A.抬高患肢（高于心臟水平20-30cm）B.使用彈力繃帶或壓力襪（壓力30-40mmHg）C.創(chuàng)面有感染時(shí)首選全身性抗生素D.滲液多時(shí)選擇高吸收性敷料（如泡沫、藻酸鹽）E.壞死組織需徹底清創(chuàng)后再行壓力治療10.2025年《新型敷料臨床應(yīng)用共識(shí)》推薦的智能敷料特點(diǎn)包括？A.實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)創(chuàng)面pH值、溫度B.按需釋放抗菌藥物或生長(zhǎng)因子C.具備自粘性且移除時(shí)無(wú)疼痛D.可降解，無(wú)需頻繁更換E.僅適用于急性傷口三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.壓力性損傷1期的皮膚完整，但指壓后紅斑不消退，提示真皮層損傷。（）2.回腸造口患者需嚴(yán)格限制高纖維飲食，避免造口梗阻。（）3.慢性傷口滲液突然減少可能是愈合的標(biāo)志，也可能提示創(chuàng)面脫水或感染加重。（）4.造口袋底盤剪裁時(shí)應(yīng)比造口直徑大2-3mm，避免壓迫造口黏膜。（）5.糖尿病足潰瘍患者若ABI＜0.4，應(yīng)避免使用加壓治療（如彈力繃帶）。（）6.所有慢性傷口均需常規(guī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，以指導(dǎo)抗生素使用。（）7.放射性皮膚損傷患者可使用含酒精的清潔劑清潔創(chuàng)面，以減少細(xì)菌污染。（）8.腸造口術(shù)后早期（24小時(shí)內(nèi)）出現(xiàn)少量血性滲液屬于正?，F(xiàn)象，無(wú)需特殊處理。（）9.負(fù)壓創(chuàng)面治療（VSD）的引流管堵塞時(shí)，可通過(guò)反向沖洗（從引流管注入生理鹽水）疏通。（）10.失禁相關(guān)性皮炎（IAD）與壓力性損傷的區(qū)別在于，IAD的損傷邊界通常不清晰，且好發(fā)于會(huì)陰部、腹股溝等潮濕區(qū)域。（）四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者男性，78歲，因“腦梗死”長(zhǎng)期臥床4個(gè)月，主訴骶尾部疼痛1周。查體：骶尾部可見一3cm×4cm×1.5cm創(chuàng)面，基底50%為黃色腐肉，30%為黑色壞死組織，20%為紅色肉芽；周圍皮膚紅腫，皮溫升高，觸痛明顯；滲液量多（約15ml/24h），呈黃色渾濁狀，有異味；患者體溫38.5℃，白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。問(wèn)題：（1）該患者的傷口評(píng)估應(yīng)包括哪些關(guān)鍵內(nèi)容？（4分）（2）根據(jù)2025年相關(guān)指南，提出針對(duì)性的處理措施。（6分）案例2：患者女性，52歲，因“直腸癌”行Miles術(shù)后10天，乙狀結(jié)腸造口。主訴“造口周圍皮膚發(fā)紅、疼痛3天”。查體：造口位于左下腹，直徑約3cm，黏膜紅潤(rùn)，無(wú)水腫；造口周圍皮膚可見2cm×3cm的紅色斑片，邊界不清，表面有散在小水皰，部分區(qū)域表皮剝脫；造口袋底盤粘貼處卷邊，造口袋內(nèi)可見少量糞水滲漏。問(wèn)題：（1）分析該患者造口周圍皮膚問(wèn)題的可能原因。（4分）（2）結(jié)合2025年《造口護(hù)理指南》，制定護(hù)理干預(yù)方案。（6分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.A3.A4.B5.D6.D7.B8.C9.A10.C11.B12.B13.A14.B15.B16.A17.B18.B19.B20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABDE3.ABD4.ABCDE5.ACDE6.ABCD7.ABC8.ABCE9.ABDE10.ABCD三、判斷題1.×2.×3.√4.√5.√6.×7.×8.√9.×10.√四、案例分析題案例1答案（1）關(guān)鍵評(píng)估內(nèi)容：①傷口基本特征：位置（骶尾部）、大?。?cm×4cm×1.5cm）、深度（達(dá)皮下組織）；②創(chuàng)面基底組織類型（腐肉50%、壞死組織30%、肉芽20%）；③滲液評(píng)估：量（多）、顏色（黃色）、性狀（渾濁）、氣味（有異味）；④周圍皮膚情況（紅腫、皮溫高、觸痛）；⑤全身感染指標(biāo)（體溫38.5℃、白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高）；⑥疼痛評(píng)估（患者主訴疼痛）；⑦基礎(chǔ)疾?。X梗死、長(zhǎng)期臥床）。（2）處理措施：①控制感染：采集創(chuàng)面分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏，根據(jù)結(jié)果選擇局部或全身抗生素（如存在全身感染跡象，需靜脈使用抗生素）；②創(chuàng)面清創(chuàng)：優(yōu)先機(jī)械清創(chuàng)或酶學(xué)清創(chuàng)清除壞死組織及腐肉，暴露健康組織；③滲液管理：選擇高吸收性抗菌敷料（如銀離子泡沫敷料），每2-3天更換1次；④控制局部炎癥：使用含鋅敷料或非甾體抗炎藥凝膠減輕紅腫；⑤全身支持：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)（高蛋白、維生素），糾正水、電解質(zhì)紊亂；⑥預(yù)防進(jìn)展：定期翻身（每2小時(shí)1次），使用減壓床墊，保持床單位干燥；⑦疼痛管理：評(píng)估疼痛程度，必要時(shí)使用非阿片類止痛藥（如對(duì)乙酰氨基酚）。案例2答案（1）可能原因：①造口袋滲漏：底盤粘貼不牢（卷邊）導(dǎo)致糞水接觸皮膚；②皮膚保護(hù)不足：未正確使用皮膚保護(hù)劑（如皮膚保護(hù)膜、造口粉）；③造口位置或形狀：造口周圍皮膚不平整（如瘢痕、凹陷）影響底盤貼合；④清潔方式不當(dāng)：使用刺激性清潔劑（如肥皂）清洗造口周圍皮膚；⑤更換時(shí)機(jī)不當(dāng)：未及時(shí)更換滲漏的造口袋，延長(zhǎng)了糞水與皮膚的接觸時(shí)間。（2）護(hù)理