2025年臨床心理學(xué)考證資格試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.依據(jù)DSM-5-TR，以下哪項(xiàng)是廣泛性焦慮障礙（GAD）的核心診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.對(duì)特定對(duì)象的強(qiáng)烈恐懼B.至少6個(gè)月的過度焦慮和擔(dān)憂，難以控制C.反復(fù)出現(xiàn)的強(qiáng)迫思維或行為D.創(chuàng)傷事件后持續(xù)的闖入性記憶2.韋氏成人智力量表（WAIS-Ⅳ）中，“相似性”分測(cè)驗(yàn)主要評(píng)估的認(rèn)知功能是？A.工作記憶B.言語(yǔ)理解C.處理速度D.知覺推理3.在兒童分離焦慮障礙的評(píng)估中，需重點(diǎn)區(qū)分的正常發(fā)展性焦慮通常終止于？A.3歲前B.6歲前C.9歲前D.12歲前4.以下哪種心理評(píng)估工具屬于投射測(cè)驗(yàn)？A.明尼蘇達(dá)多相人格問卷（MMPI-2）B.羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)C.癥狀自評(píng)量表（SCL-90）D.韋克斯勒兒童智力量表（WISC-Ⅴ）5.認(rèn)知行為療法（CBT）中，“去災(zāi)難化”技術(shù)主要用于干預(yù)哪種認(rèn)知歪曲？A.全或無思維B.災(zāi)難化想象C.情緒推理D.過度概括6.依據(jù)《中國(guó)心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)工作倫理守則（第二版）》，當(dāng)來訪者存在自傷風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，心理咨詢師的首要倫理責(zé)任是？A.嚴(yán)格遵守保密原則B.聯(lián)系來訪者法定監(jiān)護(hù)人或緊急聯(lián)系人C.立即轉(zhuǎn)介至精神科醫(yī)生D.記錄風(fēng)險(xiǎn)但不采取額外行動(dòng)7.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的核心癥狀不包括？A.情感麻木B.過度警覺C.解離性身份障礙D.闖入性記憶8.在家庭治療中，“循環(huán)提問”技術(shù)的主要目的是？A.挖掘家庭中的權(quán)力結(jié)構(gòu)B.促進(jìn)家庭成員間的共情C.澄清個(gè)體行為對(duì)他人的影響D.識(shí)別家庭中的代際傳遞模式9.對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行心理評(píng)估時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注的自殺風(fēng)險(xiǎn)因素不包括？A.近期重大喪失B.良好的社會(huì)支持系統(tǒng)C.既往自殺未遂史D.嚴(yán)重的無望感10.以下哪種干預(yù)技術(shù)屬于正念療法的核心要素？A.系統(tǒng)脫敏B.自動(dòng)思維記錄C.身體掃描D.空椅技術(shù)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.兒童注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）的診斷需滿足的條件包括：A.癥狀在12歲前出現(xiàn)B.至少在兩種以上場(chǎng)景（如學(xué)校、家庭）中存在C.核心癥狀為注意力不集中、多動(dòng)/沖動(dòng)D.癥狀持續(xù)至少6個(gè)月2.危機(jī)干預(yù)的“六步法”包括以下哪些環(huán)節(jié)？A.確定問題B.保證求助者安全C.提供實(shí)際協(xié)助D.制定后續(xù)計(jì)劃3.精神分析治療中，“移情”的類型可能包括：A.正性移情（對(duì)咨詢師產(chǎn)生好感）B.負(fù)性移情（對(duì)咨詢師產(chǎn)生敵意）C.一致性反移情（咨詢師體驗(yàn)到來訪者的情緒）D.互補(bǔ)性反移情（咨詢師以特定角色回應(yīng)來訪者）4.心理評(píng)估報(bào)告的撰寫原則包括：A.避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)，確保來訪者可理解B.基于客觀數(shù)據(jù)，避免主觀推斷C.結(jié)合文化背景解讀結(jié)果D.明確區(qū)分評(píng)估結(jié)果與臨床診斷5.遠(yuǎn)程心理服務(wù)（如視頻咨詢）需特別注意的倫理問題包括：A.網(wǎng)絡(luò)安全與信息保密B.跨地區(qū)執(zhí)業(yè)資質(zhì)C.來訪者的網(wǎng)絡(luò)使用能力評(píng)估D.緊急情況下的物理干預(yù)能力限制三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：14歲女性來訪者，因“情緒低落、興趣減退3個(gè)月”由母親陪同就診。母親反映：來訪者近3個(gè)月來逐漸不愿上學(xué)，稱“同學(xué)都不理我”，在家中常躲在房間哭，飯量減少約1/3，夜間入睡困難（約2-3小時(shí)才能睡著），近1周出現(xiàn)“活著沒意思”的言論。來訪者自述：“上次考試沒進(jìn)班級(jí)前十，老師當(dāng)眾說我‘退步明顯’，之后覺得同學(xué)在背后議論我‘裝努力’?，F(xiàn)在上課聽不進(jìn)去，作業(yè)也不想寫，以前喜歡的畫畫也沒興趣了?！避|體檢查無器質(zhì)性病變，MDD-7（抑郁癥簡(jiǎn)易量表）評(píng)分15分（≥10分提示可能抑郁）。問題：（1）請(qǐng)列出該案例的初步診斷及診斷依據(jù)（需引用DSM-5-TR標(biāo)準(zhǔn)）。（2）需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（至少列出2種）（3）請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)初期干預(yù)計(jì)劃（需包含目標(biāo)與具體技術(shù)）。案例2：32歲男性來訪者，因“反復(fù)檢查門鎖、洗手2年，加重1個(gè)月”就診。自述：2年前搬家后開始擔(dān)心“門沒鎖好會(huì)招賊”，每天出門前檢查5-8次，逐漸發(fā)展為觸碰公共物品后必須洗手10分鐘以上，否則“心里像有螞蟻爬”。近1個(gè)月因工作壓力增大，檢查次數(shù)增至15次/天，洗手時(shí)間延長(zhǎng)至20分鐘，自覺“浪費(fèi)時(shí)間但控制不住”，影響工作效率，感到痛苦。Y-BOCS（耶魯-布朗強(qiáng)迫量表）評(píng)分22分（16-23分為中度強(qiáng)迫）。問題：（1）該案例符合哪種心理障礙的診斷？請(qǐng)說明核心癥狀標(biāo)準(zhǔn)。（2）若采用認(rèn)知行為療法（CBT），請(qǐng)闡述具體干預(yù)步驟（需包含暴露與反應(yīng)預(yù)防技術(shù)的應(yīng)用）。（3）需向來訪者強(qiáng)調(diào)哪些治療注意事項(xiàng)？四、論述題（每題12.5分，共25分）1.結(jié)合神經(jīng)科學(xué)研究進(jìn)展，論述創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的病理機(jī)制與心理干預(yù)的生物學(xué)基礎(chǔ)。2.隨著老齡化社會(huì)發(fā)展，老年期抑郁的識(shí)別與干預(yù)成為臨床重點(diǎn)。請(qǐng)從評(píng)估要點(diǎn)、常見共病、干預(yù)策略三方面展開論述。答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.B（DSM-5-TR規(guī)定GAD需至少6個(gè)月的過度焦慮，難以控制，伴隨軀體癥狀）2.B（相似性分測(cè)驗(yàn)通過比較兩個(gè)事物的共性評(píng)估抽象思維，屬于言語(yǔ)理解指數(shù)）3.B（兒童在6歲前因認(rèn)知發(fā)展局限，對(duì)分離的焦慮屬于正常發(fā)展現(xiàn)象，之后持續(xù)存在需考慮障礙）4.B（羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)通過非結(jié)構(gòu)化刺激引發(fā)投射反應(yīng)，屬于投射測(cè)驗(yàn)；其余為客觀測(cè)驗(yàn)或智力測(cè)驗(yàn)）5.B（去災(zāi)難化技術(shù)直接針對(duì)“如果…就會(huì)…（極端負(fù)面結(jié)果）”的災(zāi)難化想象）6.B（倫理守則規(guī)定，當(dāng)來訪者有自傷/傷人風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，需突破保密原則，聯(lián)系監(jiān)護(hù)人或緊急聯(lián)系人）7.C（解離性身份障礙屬于分離障礙，非PTSD核心癥狀；PTSD核心為闖入、回避、負(fù)性認(rèn)知、警覺增高）8.C（循環(huán)提問通過詢問“當(dāng)A做X時(shí)，B會(huì)有什么反應(yīng)”，澄清個(gè)體行為與他人的互動(dòng)影響）9.B（良好的社會(huì)支持是保護(hù)因素，而非風(fēng)險(xiǎn)因素；其余均為高風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)）10.C（身體掃描是正念療法中培養(yǎng)覺察力的核心技術(shù)；系統(tǒng)脫敏屬行為療法，自動(dòng)思維記錄屬CBT，空椅技術(shù)屬格式塔療法）二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD（ADHD診斷需滿足：12歲前起病、多場(chǎng)景存在、核心癥狀持續(xù)≥6個(gè)月）2.ABD（危機(jī)干預(yù)六步法：確定問題、保證安全、提供支持、檢查替代方案、制定計(jì)劃、獲得承諾；“實(shí)際協(xié)助”屬于支持環(huán)節(jié)的具體措施）3.AB（移情指來訪者對(duì)咨詢師的情感反應(yīng)，分正性/負(fù)性；反移情屬于咨詢師對(duì)來訪者的情感反應(yīng)，不屬于移情類型）4.BCD（評(píng)估報(bào)告需使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)但需解釋，確保使用者（如醫(yī)生）理解；其余為核心原則）5.ABCD（遠(yuǎn)程服務(wù)需關(guān)注網(wǎng)絡(luò)安全、跨地區(qū)資質(zhì)、來訪者設(shè)備適應(yīng)能力，以及無法物理干預(yù)的風(fēng)險(xiǎn)）三、案例分析題案例1答案：（1）初步診斷：重度抑郁發(fā)作（伴自殺觀念）。診斷依據(jù)（DSM-5-TR）：①情緒低落（自述“哭”“活著沒意思”）；②興趣減退（畫畫無興趣）；③睡眠障礙（入睡困難）；④食欲下降（飯量減少1/3）；⑤認(rèn)知功能損害（聽不進(jìn)課、作業(yè)不想寫）；⑥癥狀持續(xù)3個(gè)月（≥2周）；⑦社會(huì)功能受損（不愿上學(xué)）；⑧存在自殺觀念（“活著沒意思”）。（2）需鑒別診斷：①雙相障礙：需排查是否有過輕躁狂/躁狂發(fā)作（如精力旺盛、話多、易激惹）；②適應(yīng)障礙：若癥狀由“考試失利”應(yīng)激事件引發(fā)，需觀察是否在6個(gè)月內(nèi)緩解（該案例已3個(gè)月且未緩解，更傾向抑郁）；③社交焦慮障礙：需區(qū)分“同學(xué)不理我”是客觀排斥還是主觀敏感（需進(jìn)一步收集同學(xué)反饋）。（3）初期干預(yù)計(jì)劃：目標(biāo)：①1周內(nèi)緩解自殺觀念；②2周內(nèi)改善睡眠與食欲；③4周內(nèi)恢復(fù)部分社會(huì)功能（如每周上學(xué)2-3天）。具體技術(shù)：-安全計(jì)劃：與來訪者共同制定“自殺危機(jī)應(yīng)對(duì)清單”（如聯(lián)系母親、撥打心理援助熱線）；-行為激活：制定每日活動(dòng)表（如每天下樓散步10分鐘、畫10分鐘簡(jiǎn)筆畫），逐步增加正性強(qiáng)化；-認(rèn)知重構(gòu)：針對(duì)“同學(xué)議論我”“活著沒意思”進(jìn)行認(rèn)知提問（如“有哪些證據(jù)支持/反對(duì)同學(xué)議論你？”“如果現(xiàn)在去世，會(huì)錯(cuò)過哪些可能的美好？”）；-家庭干預(yù)：與母親溝通“不指責(zé)、多傾聽”的陪伴方式，減少“必須上學(xué)”的壓力。案例2答案：（1）診斷：強(qiáng)迫障礙（中度）。核心癥狀標(biāo)準(zhǔn)（DSM-5-TR）：①存在強(qiáng)迫思維（擔(dān)心門未鎖、物品臟）；②存在強(qiáng)迫行為（檢查門鎖、過度洗手）；③強(qiáng)迫思維/行為耗時(shí)（每天＞1小時(shí)）；④因癥狀感到痛苦（影響工作效率）；⑤癥狀非由物質(zhì)/軀體疾病引起。（2）CBT干預(yù)步驟：①教育階段：向來訪者解釋強(qiáng)迫障礙的“焦慮-強(qiáng)迫行為”循環(huán)（如“擔(dān)心臟→焦慮→洗手→焦慮暫時(shí)緩解→強(qiáng)化洗手行為”）；②認(rèn)知評(píng)估：識(shí)別核心信念（如“必須絕對(duì)安全”“臟=災(zāi)難”），記錄強(qiáng)迫思維出現(xiàn)時(shí)的自動(dòng)想法（如“沒檢查15次門，家人會(huì)受害”）；③暴露訓(xùn)練：從低焦慮刺激開始（如觸碰門把手后不洗手），逐步升級(jí)（如觸碰公共電梯按鈕），記錄焦慮值（0-10分）變化，觀察“焦慮會(huì)自然消退”的規(guī)律；④反應(yīng)預(yù)防：在暴露過程中禁止實(shí)施強(qiáng)迫行為（如想洗手時(shí)，延遲10分鐘再洗，逐漸延長(zhǎng)至30分鐘）；⑤家庭作業(yè)：每日完成1-2次暴露練習(xí)，記錄焦慮變化與行為抑制成功體驗(yàn)。（3）治療注意事項(xiàng)：①?gòu)?qiáng)調(diào)“焦慮高峰會(huì)過去”：初期暴露時(shí)焦慮可能升高，需提前告知這是正常反應(yīng)；②避免“部分依從”：如允許“少洗5分鐘”可能強(qiáng)化“必須洗”的信念，需嚴(yán)格執(zhí)行反應(yīng)預(yù)防；③關(guān)注共?。杭s30%強(qiáng)迫障礙患者共病抑郁，需監(jiān)測(cè)情緒變化；④長(zhǎng)期維持：癥狀改善后需繼續(xù)練習(xí)3-6個(gè)月，防止復(fù)發(fā)。四、論述題1.PTSD的病理機(jī)制與干預(yù)的生物學(xué)基礎(chǔ)神經(jīng)科學(xué)研究顯示，PTSD與以下腦區(qū)功能異常相關(guān)：①杏仁核：過度激活導(dǎo)致恐懼反應(yīng)增強(qiáng)（如對(duì)創(chuàng)傷線索的過度警覺）；②前額葉皮層（尤其是背外側(cè)前額葉）：功能抑制導(dǎo)致情緒調(diào)節(jié)能力下降（如無法抑制闖入性記憶）；③海馬：體積縮小影響情景記憶整合（如創(chuàng)傷記憶碎片化、難以形成連貫敘事）；④下丘腦-垂體-腎上腺（HPA）軸：皮質(zhì)醇水平異常（慢性低皮質(zhì)醇狀態(tài)導(dǎo)致應(yīng)激反應(yīng)失調(diào)）。心理干預(yù)的生物學(xué)基礎(chǔ)：①眼動(dòng)脫敏再加工（EMDR）：通過雙側(cè)刺激（如眼動(dòng)）促進(jìn)前額葉對(duì)杏仁核的調(diào)節(jié)，增強(qiáng)海馬對(duì)創(chuàng)傷記憶的整合；②認(rèn)知加工療法（CPT）：通過修正“創(chuàng)傷是不可控的”等負(fù)性認(rèn)知，激活前額葉的認(rèn)知調(diào)節(jié)功能，降低杏仁核反應(yīng)；③正念減壓（MBSR）：通過正念練習(xí)提升前扣帶回皮層活動(dòng)，改善HPA軸功能，降低慢性應(yīng)激水平；④團(tuán)體治療：社會(huì)支持可升高催產(chǎn)素水平，對(duì)抗皮質(zhì)醇的負(fù)面效應(yīng)，增強(qiáng)安全感。2.老年期抑郁的識(shí)別與干預(yù)（1）評(píng)估要點(diǎn)：①軀體癥狀主導(dǎo)：常表現(xiàn)為不明原因的疼痛、睡眠障礙、食欲減退，易被誤診為軀體疾病；②認(rèn)知損害混淆：可能出現(xiàn)“假性癡呆”（如記憶減退、反應(yīng)遲鈍），需與阿爾茨海默病鑒別（抑郁的認(rèn)知損害可逆，且情緒低落先于認(rèn)知癥狀）；③社會(huì)因素關(guān)注：獨(dú)居、配偶去世、慢性疾病等生活事件是重要誘因；④自殺風(fēng)險(xiǎn)隱蔽：老年人常通過“拒絕治療”“安排后事”等方式表達(dá)，而非直接言語(yǔ)。（2）常見共?。孩俾攒|體疾病（如糖尿病、心血管疾?。阂钟艨杉又剀|體癥狀，形成“心身惡性循環(huán)”；②焦慮障礙：約50%老年抑郁患者共病廣泛性焦慮，表現(xiàn)為過度擔(dān)心健康、經(jīng)濟(jì)問題；③睡眠呼吸暫停綜合征：睡眠障礙與抑郁相互影響，需多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。（3）干預(yù)策略：①心理教育：向患者及家