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文檔簡介

2025年檢驗科感染考核試題含答案一、單項選擇題(每題2分,共40分)1.依據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》(2024年修訂版),二級生物安全實驗室(BSL-2)操作非高致病性病原微生物時,以下哪項防護要求錯誤?A.實驗人員需穿戴符合要求的實驗室服、手套、護目鏡B.操作可能產(chǎn)生氣溶膠的實驗時應(yīng)使用生物安全柜C.實驗室入口無需設(shè)置生物危害標識D.應(yīng)配備洗眼設(shè)施和應(yīng)急消毒箱答案:C(實驗室入口必須設(shè)置明顯的生物危害標識)2.關(guān)于檢驗科醫(yī)療廢物分類,以下正確的是:A.廢棄的采血管(未使用)屬于感染性廢物B.帶血的一次性拭子屬于病理性廢物C.乙肝病毒檢測后的血清標本屬于化學性廢物D.廢棄的含氯消毒片(未使用)屬于藥物性廢物答案:A(未使用的采血管雖未被污染,但因可能接觸患者血液,按感染性廢物處理;B為感染性廢物;C為感染性廢物;D為化學性廢物)3.某實驗室使用壓力蒸汽滅菌器對培養(yǎng)基進行滅菌,滅菌參數(shù)設(shè)置為121℃、20分鐘。以下哪種情況會導致滅菌失敗?A.滅菌物品裝載量為柜室容積的80%B.滅菌前未排盡冷空氣C.滅菌后自然冷卻至60℃取出D.滅菌包體積為30cm×30cm×25cm答案:B(未排盡冷空氣會導致實際溫度低于設(shè)定值,影響滅菌效果)4.多重耐藥菌(MDRO)標本處理時,以下操作錯誤的是:A.標本采集后立即密封,外貼“MDRO”警示標簽B.運送過程中使用專用轉(zhuǎn)運箱,與常規(guī)標本分開放置C.實驗室接收時無需核對標簽信息,直接處理D.檢測完成后標本按感染性廢物雙層包裝,標注“MDRO”答案:C(必須核對標簽信息,確認來源及警示標識)5.檢驗科環(huán)境表面消毒應(yīng)首選:A.含氯消毒劑(500mg/L)擦拭B.75%乙醇噴灑C.過氧乙酸熏蒸D.紫外線照射答案:A(環(huán)境表面消毒首選含氯消毒劑擦拭,乙醇適用于小范圍物體表面,熏蒸和紫外線不適用于常規(guī)表面消毒)6.實驗室發(fā)生銳器傷(被乙肝患者血液污染的針頭刺傷),以下處理流程錯誤的是:A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口,盡可能擠出損傷處血液B.用肥皂水和流動水沖洗傷口15分鐘C.沖洗后用75%乙醇或0.5%碘伏消毒并包扎D.24小時后報告科室負責人并填寫職業(yè)暴露登記表答案:D(應(yīng)立即報告并在2小時內(nèi)填寫登記表)7.關(guān)于生物安全柜的使用,以下正確的是:A.操作時手臂快速進出安全柜,減少空氣擾動B.安全柜內(nèi)物品應(yīng)盡量靠后放置,避免遮擋回風柵格C.每天使用前無需進行風速檢測,直接開機即可D.柜內(nèi)同時放置清潔物品和污染物品,無明確分區(qū)答案:B(物品靠后放置可避免遮擋回風,保證氣流循環(huán);A應(yīng)緩慢進出;C需每日檢查風速;D需分區(qū)放置)8.檢驗科空氣消毒效果監(jiān)測時,沉降法采樣應(yīng)在消毒后、操作前進行,采樣高度為:A.0.5mB.1.0mC.1.5mD.2.0m答案:C(沉降法采樣高度為操作臺面高度,通常1.5m)9.以下哪種情況無需進行手衛(wèi)生?A.接觸患者血液標本后B.從污染區(qū)進入清潔區(qū)前C.佩戴手套進行標本離心后D.接觸實驗室門把手后答案:C(佩戴手套操作后需摘手套并進行手衛(wèi)生,手套不能替代手衛(wèi)生)10.實驗室使用的含氯消毒劑配置后,有效使用時間不超過:A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案:D(含氯消毒劑配置后需24小時內(nèi)使用,超過時間有效氯濃度下降)11.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存間管理,以下錯誤的是:A.暫存間需上鎖,專人管理B.廢物存放時間不超過48小時C.地面每日用1000mg/L含氯消毒劑消毒D.不同類別廢物可混合存放,只要包裝完整答案:D(醫(yī)療廢物必須分類存放,不得混合)12.進行HIV抗體檢測時,實驗室生物安全等級應(yīng)至少為:A.BSL-1B.BSL-2C.BSL-3D.BSL-4答案:B(HIV屬于第二類病原微生物,需在BSL-2實驗室操作)13.以下哪種標本采集方式易導致醫(yī)院感染?A.采集血培養(yǎng)時嚴格皮膚消毒(碘伏擦拭2遍,待干30秒)B.采集尿常規(guī)標本時使用非無菌容器C.采集痰標本時指導患者深咳留取D.采集腦脊液標本后立即送檢答案:B(尿常規(guī)標本容器需無菌,非無菌容器易污染標本并可能導致假陽性)14.實驗室高壓蒸汽滅菌效果監(jiān)測應(yīng):A.每批次使用化學指示卡監(jiān)測,每月進行生物監(jiān)測B.每季度進行生物監(jiān)測,無需化學監(jiān)測C.僅在設(shè)備故障后進行監(jiān)測D.每年進行一次生物監(jiān)測答案:A(每批次需化學監(jiān)測,生物監(jiān)測每月1次,新設(shè)備或大修后需增加監(jiān)測頻率)15.處理朊病毒污染的實驗器械時,應(yīng)選擇的消毒方法是:A.121℃壓力蒸汽滅菌30分鐘B.2000mg/L含氯消毒劑浸泡2小時C.0.5%過氧乙酸浸泡1小時D.134℃壓力蒸汽滅菌18分鐘答案:D(朊病毒需134℃滅菌18分鐘或1mol/L氫氧化鈉浸泡1小時后滅菌)16.檢驗科工作人員健康監(jiān)測要求中,以下錯誤的是:A.新入職人員需進行乙肝、結(jié)核等基礎(chǔ)項目篩查B.接觸高風險標本人員每半年進行一次血清學檢測C.懷孕人員可正常參與HIV檢測工作D.出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀時應(yīng)暫停工作并排查感染答案:C(懷孕人員應(yīng)避免接觸高風險病原微生物,需調(diào)整工作崗位)17.關(guān)于實驗室氣溶膠防控,以下措施錯誤的是:A.離心時使用密封離心管,預冷時保持管蓋緊閉B.開啟冷凍標本管前先平衡至室溫C.使用移液槍時快速抽吸液體,減少操作時間D.配制試劑時在生物安全柜內(nèi)進行答案:C(快速抽吸易產(chǎn)生氣溶膠,應(yīng)緩慢操作)18.醫(yī)療廢物包裝袋應(yīng)使用:A.黃色聚乙烯袋,厚度≥0.05mmB.黑色塑料袋,厚度≥0.03mmC.紅色編織袋,無厚度要求D.白色塑料袋,厚度≥0.02mm答案:A(感染性廢物使用黃色專用袋,厚度≥0.05mm)19.以下哪項屬于標準預防的核心措施?A.僅對已知感染患者采取防護B.認定所有患者血液、體液具有傳染性C.接觸清潔物品無需戴手套D.手術(shù)患者需提前進行感染篩查答案:B(標準預防的核心是認定所有患者的血液、體液、分泌物均具有傳染性)20.實驗室發(fā)生標本泄露(5ml乙肝陽性血清),處理流程正確的是:①用吸水紙覆蓋污染區(qū)域②噴灑1000mg/L含氯消毒劑,作用30分鐘③戴手套、護目鏡等防護裝備④清理污染物品,按感染性廢物處理⑤用清水擦拭殘留消毒劑A.③→①→②→④→⑤B.①→③→②→④→⑤C.③→②→①→④→⑤D.①→②→③→④→⑤答案:A(正確流程:先防護→覆蓋→消毒→清理→清潔)二、多項選擇題(每題3分,共30分,少選、錯選均不得分)1.檢驗科生物安全管理的“三要素”包括:A.人員培訓B.設(shè)備設(shè)施C.管理制度D.患者隱私答案:ABC(生物安全三要素為人員、設(shè)備、制度)2.以下屬于高度危險性物品的是:A.采血針B.壓舌板C.試管架D.腹腔鏡答案:AD(高度危險性物品需進入無菌組織,如采血針、腹腔鏡;壓舌板為中度,試管架為低度)3.實驗室職業(yè)暴露后的隨訪內(nèi)容包括:A.暴露后1個月、3個月、6個月進行血清學檢測B.觀察是否出現(xiàn)相關(guān)癥狀C.提供心理支持D.調(diào)整工作崗位至隨訪結(jié)束答案:ABC(隨訪需定期檢測、癥狀觀察和心理支持,無需調(diào)整崗位除非感染)4.關(guān)于紫外線消毒燈的使用,正確的是:A.消毒有效距離≤2mB.照射時間≥30分鐘C.每周用75%乙醇擦拭燈管D.消毒時人員需離開房間答案:ABCD(紫外線消毒需注意距離、時間、清潔和人員防護)5.多重耐藥菌防控的“四早”措施包括:A.早發(fā)現(xiàn)B.早報告C.早隔離D.早治療答案:ABCD(四早為早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療)6.檢驗科環(huán)境監(jiān)測的項目包括:A.空氣菌落數(shù)B.物體表面菌落數(shù)C.工作人員手衛(wèi)生依從性D.紫外線燈輻照強度答案:ABCD(環(huán)境監(jiān)測涵蓋空氣、物體表面、手衛(wèi)生和消毒設(shè)備效果)7.以下哪些情況需進行手衛(wèi)生?A.接觸患者標本前B.脫手套后C.接觸污染物品后D.進入實驗室前答案:ABCD(接觸前、接觸后、脫手套后、進入清潔區(qū)前均需手衛(wèi)生)8.醫(yī)療廢物分類中,屬于化學性廢物的是:A.廢棄的甲醛溶液B.過期的檢測試劑C.含汞的血壓計D.廢棄的一次性注射器答案:ABC(化學性廢物包括化學試劑、重金屬制品;注射器為感染性廢物)9.生物安全柜使用時需注意:A.操作前預熱5分鐘B.柜內(nèi)物品按清潔區(qū)→污染區(qū)擺放C.避免在柜內(nèi)使用酒精燈D.操作完成后持續(xù)運行10分鐘再關(guān)閉答案:ABCD(生物安全柜需預熱、分區(qū)、避免明火、延遲關(guān)閉)10.實驗室應(yīng)急預案應(yīng)包括:A.標本泄露處理流程B.火災逃生路線C.職業(yè)暴露報告流程D.設(shè)備故障應(yīng)急措施答案:ABCD(應(yīng)急預案需覆蓋泄露、火災、暴露、設(shè)備故障等場景)三、判斷題(每題1分,共10分)1.檢驗科可以將未使用的一次性醫(yī)療用品重復使用,只要未被污染。(×)(一次性用品禁止重復使用)2.運送感染性標本時,轉(zhuǎn)運箱需雙層包裝并標注生物危害標識。(√)3.實驗室廢棄的化學試劑可以直接倒入下水道。(×)(需按化學廢物處理)4.手衛(wèi)生時,七步洗手法每步至少揉搓5秒,總時間≥40秒。(√)5.為節(jié)約成本,實驗室可以使用過期但未開封的培養(yǎng)基。(×)(過期培養(yǎng)基不得使用)6.進行PCR檢測時,擴增區(qū)和產(chǎn)物分析區(qū)可以共用移液器。(×)(需分區(qū)使用)7.醫(yī)療廢物交接時,需雙方簽字確認,記錄保存至少3年。(√)8.實驗室空調(diào)濾網(wǎng)應(yīng)每季度清潔一次,避免微生物滋生。(√)9.接觸患者體液時,戴手套可以替代手衛(wèi)生。(×)(手套不能替代手衛(wèi)生)10.發(fā)生呼吸道職業(yè)暴露(如吸入結(jié)核桿菌氣溶膠),應(yīng)立即佩戴醫(yī)用外科口罩并報告。(×)(需佩戴N95口罩并報告)四、簡答題(每題5分,共20分)1.簡述檢驗科實驗室分區(qū)的基本原則及各區(qū)域功能。答案:基本原則:明確劃分清潔區(qū)、半污染區(qū)(潛在污染區(qū))、污染區(qū),區(qū)域間有物理隔離或標識區(qū)分。-清潔區(qū):包括辦公室、更衣室、試劑準備室等,無標本或污染物品進入,用于人員休息、清潔物品存放及試劑配制。-半污染區(qū):包括緩沖區(qū)、走廊等,為清潔區(qū)與污染區(qū)過渡區(qū)域,用于穿脫防護裝備、手衛(wèi)生。-污染區(qū):包括標本接收室、檢測室、微生物實驗室等,直接處理患者標本及進行檢測操作,需嚴格控制人員出入。2.列舉5種檢驗科常見的醫(yī)院感染危險因素,并提出對應(yīng)的防控措施。答案:危險因素及防控措施:(1)標本采集不規(guī)范(如血培養(yǎng)污染)→嚴格無菌操作,皮膚消毒待干后穿刺。(2)醫(yī)療廢物處理不當(如銳器混入感染性廢物)→使用銳器盒,分類收集。(3)環(huán)境表面消毒不到位(如儀器表面殘留病原微生物)→每日用500mg/L含氯消毒劑擦拭,重點區(qū)域增加消毒頻次。(4)職業(yè)暴露后處理延遲(如銳器傷未及時沖洗)→建立快速處理流程,配備應(yīng)急藥箱。(5)多重耐藥菌標本未標識(導致交叉污染)→接收時標注MDRO警示,單獨處理。3.簡述壓力蒸汽滅菌效果的監(jiān)測方法及判定標準。答案:監(jiān)測方法及判定標準:(1)物理監(jiān)測:每批次記錄溫度、壓力、時間,應(yīng)達到121℃/15-20分鐘或134℃/3-4分鐘(根據(jù)物品類型)。(2)化學監(jiān)測:使用化學指示卡/膠帶,滅菌后指示顏色應(yīng)達到標準色(如由黃色變黑色)。(3)生物監(jiān)測:每月使用嗜熱脂肪芽孢桿菌芽孢菌片,滅菌后培養(yǎng)48小時無細菌生長(陰性)為合格。(4)B-D測試:預真空滅菌器每日首次使用前進行,測試紙變色均勻無條紋為合格。4.闡述檢驗科工作人員職業(yè)暴露的分級及處理原則。答案:分級及處理原則:(1)一級暴露:皮膚無破損的接觸(如完整皮膚接觸患者血液)→立即用肥皂水清洗,75%乙醇消毒。(2)二級暴露:皮膚有破損但無明顯出血(如表皮擦傷)→從近心端擠壓傷口,肥皂水沖洗15分鐘,碘伏消毒并包扎。(3)三級暴露:皮膚深部損傷或大量體液暴露(如被污染針頭深刺傷)→立即擠壓傷口,沖洗后消毒,2小時內(nèi)報告并啟動暴露后預防(PEP),如乙肝暴露后注射乙肝免疫球蛋白。五、案例分析題(共20分)案例:某三甲醫(yī)院檢驗科2025年3月發(fā)生一起醫(yī)院感染事件:一名實習護士在處理急診患者血標本時,未佩戴手套直接打開采血管,導致血液濺入右眼。該患者3日后確診為HIV陽性。問題1:分析該事件中存在的感染防控漏洞。(8分)答案:存在的漏洞:(1)個人防護不到位:處理血液標本時未佩戴手套、護目鏡等基本防護裝備。(2)操作規(guī)范缺失:未遵循“標準預防”原則,未將所有患者血液視為潛在感染性物質(zhì)。(3)培訓不足:實習護士未接受系統(tǒng)的生物安全培訓,缺乏職業(yè)暴露風險意識。(4)監(jiān)督缺失:帶教老師未及時糾正不規(guī)范操作,現(xiàn)場無督導人員。(5)應(yīng)急物品配備不足:操作區(qū)域未就近放置洗眼設(shè)施或應(yīng)急沖洗裝置。問題2:簡述該實習護士的暴露后處理流程及后續(xù)管理措施。(12分)答案:處理流程:(1)立即處理:用大量生理鹽水或流動水沖洗眼睛15分鐘,避免揉擦。(2)報告登記:1小時內(nèi)向科室負責人報告,2小時內(nèi)填寫《職業(yè)暴露登記表》,記錄暴露時間、部位、患者信息等。(3)風險評估:感染管理科聯(lián)合臨床專家評估暴露級別(血液濺入黏膜為二級暴露,患者HIV陽性為高風險)。(4)暴露后預防(PEP):2小時內(nèi)啟

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