2025年醫(yī)療糾紛及醫(yī)療風(fēng)險防范培訓(xùn)試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，以下哪項(xiàng)不屬于該制度的核心內(nèi)容？A.醫(yī)療質(zhì)量安全日常檢查B.醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警機(jī)制C.患者滿意度調(diào)查D.醫(yī)務(wù)人員違法違規(guī)行為處罰答案：D（解析：《條例》規(guī)定醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度包括質(zhì)量安全檢查、風(fēng)險預(yù)警、病歷管理等，處罰屬于內(nèi)部管理范疇，非核心制度。）2.某患者因“腹痛待查”入院，醫(yī)生未詳細(xì)詢問既往藥物過敏史，直接開具青霉素類藥物，導(dǎo)致患者過敏性休克。此案例中，醫(yī)療風(fēng)險的主要誘因是：A.診療技術(shù)局限性B.醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心缺失C.患者自身疾病復(fù)雜性D.醫(yī)療設(shè)備故障答案：B（解析：未詢問過敏史屬于醫(yī)務(wù)人員未履行必要注意義務(wù)，屬于責(zé)任心缺失。）3.關(guān)于病歷書寫規(guī)范，以下符合《病歷書寫基本規(guī)范》的是：A.上級醫(yī)師查房記錄由實(shí)習(xí)醫(yī)生代簽B.搶救記錄在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補(bǔ)記C.病程記錄中僅記錄陽性檢查結(jié)果D.出院記錄由實(shí)習(xí)醫(yī)生單獨(dú)完成答案：B（解析：搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記；其他選項(xiàng)均違反病歷書寫主體、內(nèi)容完整性要求。）4.患者拒絕簽署手術(shù)知情同意書，要求立即手術(shù)，醫(yī)務(wù)人員的正確處理是：A.尊重患者意愿，直接手術(shù)B.聯(lián)系患者近親屬簽署，若無法聯(lián)系則報(bào)醫(yī)院負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后手術(shù)C.拒絕手術(shù)，要求患者簽署“拒絕手術(shù)知情同意書”D.勸說無效后，由主管醫(yī)生自行決定手術(shù)答案：B（解析：根據(jù)《民法典》第1220條，緊急情況下患者無法簽署時，應(yīng)取得近親屬同意；無法聯(lián)系時，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)可實(shí)施。）5.醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)在多長時間內(nèi)完成病歷封存？A.2小時B.4小時C.6小時D.12小時答案：C（解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》規(guī)定，醫(yī)患雙方可共同對病歷進(jìn)行封存，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)在6小時內(nèi)完成。）6.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療風(fēng)險“三級預(yù)防”中的一級預(yù)防措施？A.加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律培訓(xùn)B.完善醫(yī)院感染控制流程C.對術(shù)后患者進(jìn)行并發(fā)癥監(jiān)測D.規(guī)范知情同意書簽署流程答案：C（解析：一級預(yù)防是風(fēng)險發(fā)生前的預(yù)防措施，術(shù)后并發(fā)癥監(jiān)測屬于二級預(yù)防（早期發(fā)現(xiàn)）。）7.患者因“高血壓”就診，醫(yī)生開具降壓藥并告知“每日一次，每次一片”，但未說明“服藥后避免突然站立”，患者服藥后起身時暈厥摔傷。此案例中，醫(yī)務(wù)人員的主要過錯是：A.未履行充分告知義務(wù)B.藥物選擇不當(dāng)C.未評估患者跌倒風(fēng)險D.未記錄用藥指導(dǎo)內(nèi)容答案：A（解析：藥物使用的注意事項(xiàng)（如體位性低血壓）屬于需告知的內(nèi)容，未說明屬于告知不充分。）8.醫(yī)療糾紛調(diào)解中，調(diào)解員的核心職責(zé)是：A.判定醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任B.幫助雙方達(dá)成自愿協(xié)議C.收集醫(yī)療過錯證據(jù)D.解釋醫(yī)療技術(shù)規(guī)范答案：B（解析：調(diào)解的核心是促成雙方自愿協(xié)商，不涉及責(zé)任判定或證據(jù)收集。）9.某醫(yī)院急診科接收一名無姓名、無家屬的昏迷患者，正確的處理流程是：A.先聯(lián)系公安部門確認(rèn)身份，再實(shí)施搶救B.立即實(shí)施緊急救治，同時通知醫(yī)院總值班備案C.等待家屬到場簽署同意書后再搶救D.僅進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持，不做進(jìn)一步檢查答案：B（解析：《基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》規(guī)定，對危急患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即搶救，不得拒絕或拖延。）10.關(guān)于醫(yī)療糾紛訴訟中的舉證責(zé)任，以下說法正確的是：A.患者需證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過錯B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)需證明自身無過錯C.雙方均需對過錯和損害后果舉證D.由醫(yī)學(xué)會直接判定過錯責(zé)任答案：A（解析：根據(jù)《民法典》第1222條，患者需證明醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過錯（如違反診療規(guī)范），但醫(yī)療機(jī)構(gòu)若存在隱匿病歷等情形，推定過錯。）11.某護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑時，誤將患者甲的藥物注射給患者乙，導(dǎo)致乙出現(xiàn)不良反應(yīng)。此事件的主要風(fēng)險環(huán)節(jié)是：A.醫(yī)囑審核B.身份核對C.藥物儲存D.不良反應(yīng)監(jiān)測答案：B（解析：護(hù)士未嚴(yán)格核對患者身份，是直接誘因。）12.以下哪項(xiàng)不屬于醫(yī)患溝通的“四要素”？A.尊重患者情感需求B.解釋疾病轉(zhuǎn)歸的不確定性C.強(qiáng)調(diào)醫(yī)務(wù)人員絕對權(quán)威D.明確告知診療方案的利弊答案：C（解析：醫(yī)患溝通需建立平等關(guān)系，強(qiáng)調(diào)權(quán)威易引發(fā)信任危機(jī)。）13.患者投訴“醫(yī)生態(tài)度冷漠，未解釋檢查目的”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正確處理流程是：A.讓醫(yī)生自行與患者溝通解決B.立即處罰被投訴醫(yī)生C.安排專人傾聽投訴，記錄細(xì)節(jié)并反饋D.告知患者“醫(yī)生busy，沒空解釋”答案：C（解析：投訴處理需遵循“及時響應(yīng)、認(rèn)真記錄、反饋結(jié)果”原則。）14.某產(chǎn)婦因“胎膜早破”入院，醫(yī)生評估需緊急剖宮產(chǎn)，但產(chǎn)婦因宗教信仰拒絕手術(shù)。此時醫(yī)務(wù)人員應(yīng)：A.強(qiáng)制實(shí)施手術(shù)B.聯(lián)系產(chǎn)婦近親屬說服，若無效則尊重其意愿C.報(bào)醫(yī)院倫理委員會討論后決定D.僅進(jìn)行保守治療，不做進(jìn)一步處理答案：B（解析：患者有自主決策權(quán)，需尊重其意愿，但若涉及胎兒生命，需權(quán)衡后由近親屬參與決策。）15.醫(yī)療風(fēng)險評估的關(guān)鍵指標(biāo)不包括：A.圍手術(shù)期死亡率B.患者滿意度C.病歷書寫合格率D.醫(yī)院地理位置答案：D（解析：風(fēng)險評估關(guān)注醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)流程等，地理位置非直接相關(guān)。）16.關(guān)于電子病歷管理，以下符合規(guī)定的是：A.電子病歷可由實(shí)習(xí)醫(yī)生單獨(dú)修改B.電子病歷修改需保留原記錄痕跡C.電子病歷無需患者簽字確認(rèn)D.電子病歷存儲期限為5年答案：B（解析：《電子病歷應(yīng)用管理規(guī)范》要求修改需保留痕跡，其他選項(xiàng)均違反主體、確認(rèn)、存儲期限規(guī)定。）17.患者因“腰椎間盤突出”接受針灸治療后出現(xiàn)下肢麻木，經(jīng)鑒定為針灸操作不當(dāng)導(dǎo)致神經(jīng)損傷。此糾紛的性質(zhì)屬于：A.醫(yī)療意外B.醫(yī)療并發(fā)癥C.醫(yī)療過錯D.患者自身疾病進(jìn)展答案：C（解析：操作不當(dāng)屬于醫(yī)務(wù)人員過錯。）18.醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展新技術(shù)新項(xiàng)目前，必須完成的核心步驟是：A.向患者宣傳技術(shù)優(yōu)勢B.進(jìn)行倫理審查和風(fēng)險評估C.購買相關(guān)保險D.培訓(xùn)護(hù)士操作流程答案：B（解析：《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》規(guī)定，新技術(shù)需經(jīng)倫理審查和風(fēng)險評估后方可開展。）19.某患者因“感冒”就診，醫(yī)生未做血常規(guī)檢查直接診斷為“細(xì)菌感染”并開具抗生素，后證實(shí)為病毒感染。此案例中，醫(yī)生的主要問題是：A.未遵循合理檢查原則B.藥物劑量錯誤C.未履行隨訪義務(wù)D.未告知藥物副作用答案：A（解析：未做必要檢查（如血常規(guī)）即用藥，違反診療規(guī)范。）20.醫(yī)療糾紛發(fā)生后，以下哪項(xiàng)行為可能加重矛盾？A.及時安排專人與患者溝通B.對患者情緒表示理解C.公開討論患者隱私信息D.提供病歷復(fù)印件供患者查閱答案：C（解析：泄露患者隱私會侵犯其權(quán)益，激化矛盾。）二、判斷題（每題1分，共10分）1.患者入院時拒絕提供既往病史，醫(yī)務(wù)人員可僅記錄“患者未提供”，無需進(jìn)一步追問。（）答案：×（解析：醫(yī)務(wù)人員需主動詢問并記錄，患者拒絕時應(yīng)注明“患者拒絕提供”，但仍需盡可能通過其他途徑（如家屬）獲取。）2.緊急情況下，實(shí)習(xí)醫(yī)生可單獨(dú)為患者實(shí)施急救措施。（）答案：×（解析：實(shí)習(xí)醫(yī)生需在帶教老師指導(dǎo)下操作，緊急情況可先行處理，但需及時報(bào)告上級醫(yī)師。）3.病歷中可以使用“大致正?！薄翱赡堋钡饶：硎觥＃ǎ┐鸢福骸粒ń馕觯翰v需客觀、準(zhǔn)確，避免模糊用語。）4.患者要求復(fù)制病歷時，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可收取工本費(fèi)，但不得拒絕。（）答案：√（解析：《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》規(guī)定患者有權(quán)復(fù)制病歷，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可收取工本費(fèi)。）5.醫(yī)療糾紛中，患者家屬在病房內(nèi)大聲吵鬧屬于正常情緒宣泄，醫(yī)務(wù)人員無需干預(yù)。（）答案：×（解析：需及時聯(lián)系安保人員維護(hù)秩序，避免矛盾升級。）6.為避免糾紛，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者保證“手術(shù)絕對成功”。（）答案：×（解析：疾病轉(zhuǎn)歸存在不確定性，保證成功可能引發(fā)后續(xù)糾紛。）7.輸血前，只需患者簽署《輸血治療同意書》，無需核對血型和交叉配血結(jié)果。（）答案：×（解析：需嚴(yán)格核對血型、配血結(jié)果等，簽署同意書與核對流程為獨(dú)立環(huán)節(jié)。）8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可將患者個人信息用于學(xué)術(shù)研究，無需額外告知。（）答案：×（解析：需取得患者明確同意，否則侵犯隱私權(quán)。）9.醫(yī)療風(fēng)險防范的核心是“事后處理”，即糾紛發(fā)生后積極應(yīng)對。（）答案：×（解析：核心是“事前預(yù)防”，通過制度、培訓(xùn)減少風(fēng)險發(fā)生。）10.患者因醫(yī)療損害主張賠償時，只能通過訴訟途徑解決。（）答案：×（解析：可通過協(xié)商、調(diào)解、訴訟等多種途徑。）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述醫(yī)療糾紛的定義及主要類型。答案：醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方因診療活動引發(fā)的爭議。主要類型包括：①診療行為爭議（如過錯、并發(fā)癥）；②服務(wù)質(zhì)量爭議（如態(tài)度、溝通）；③費(fèi)用爭議；④隱私爭議；⑤其他（如病歷管理、知情同意）。2.列舉5項(xiàng)醫(yī)療風(fēng)險防范的具體措施。答案：①完善醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度（如三級查房、病例討論）；②加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員法律與倫理培訓(xùn)；③規(guī)范病歷書寫與管理（及時、準(zhǔn)確、完整）；④強(qiáng)化醫(yī)患溝通（充分告知病情、風(fēng)險、替代方案）；⑤建立醫(yī)療風(fēng)險預(yù)警機(jī)制（如高風(fēng)險手術(shù)評估、危急值報(bào)告）；⑥落實(shí)患者身份核對制度（至少兩種方式核對）。（答出5項(xiàng)即可）3.簡述知情同意書的核心內(nèi)容及簽署要求。答案：核心內(nèi)容包括：①患者病情；②診療措施的性質(zhì)、目的、可能的風(fēng)險及替代方案；③患者的權(quán)利（如拒絕權(quán)）。簽署要求：①由具有完全民事行為能力的患者本人簽署；②患者無法簽署時，由其近親屬簽署；③緊急情況下無法取得同意時，需經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)；④需使用患者能理解的語言，避免專業(yè)術(shù)語過多；⑤簽署過程需記錄時間、簽名人身份。4.醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的應(yīng)急處理流程包括哪些步驟？答案：①立即組織醫(yī)護(hù)人員評估患者損害情況，采取救治措施；②安排專人與患者或家屬溝通，傾聽訴求，避免沖突；③封存、復(fù)印相關(guān)病歷及現(xiàn)場實(shí)物（如藥品、器械）；④啟動內(nèi)部調(diào)查，分析事件原因；⑤根據(jù)情況選擇協(xié)商、調(diào)解或訴訟途徑解決；⑥對相關(guān)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行事件復(fù)盤與培訓(xùn)。5.舉例說明“以患者為中心”的醫(yī)患溝通技巧。答案：示例：患者因術(shù)后疼痛抱怨“醫(yī)生沒說會這么疼”，醫(yī)務(wù)人員可采用以下技巧：①共情表達(dá)：“我理解您現(xiàn)在很不舒服，疼痛確實(shí)會讓人焦慮”；②信息補(bǔ)充：“術(shù)后24小時內(nèi)疼痛可能較明顯，我們已調(diào)整止痛藥方案，預(yù)計(jì)2小時后會緩解”；③主動詢問：“您覺得現(xiàn)在疼痛評分幾分？我們可以再評估是否需要其他措施”；④明確后續(xù)計(jì)劃：“我每2小時會來看您一次，有變化隨時按呼叫鈴”。通過情感支持、信息透明、主動參與提升患者信任。四、案例分析題（共10分）案例：患者張某，65歲，因“右下肢靜脈血栓”入院，醫(yī)生開具低分子肝素抗凝治療。護(hù)士執(zhí)行注射時，未核對患者姓名（僅詢問“是張某嗎？”，患者因聽力下降未聽清，隨口應(yīng)答“是”），誤將藥物注射給同病房患者李某（68歲，診斷“糖尿病”，無抗凝指征）。李某注射后出現(xiàn)皮下瘀斑，經(jīng)檢查凝血功能異常，需住院觀察3天。李某家屬情緒激動，要求醫(yī)院賠償。問題：1.分析該案例中存在的醫(yī)療風(fēng)險環(huán)節(jié)。（5分）2.提出針對性的防范措施。（5分）答案：1.風(fēng)險環(huán)節(jié)分析：①身份核對不規(guī)范：護(hù)士僅通過口頭詢問且未使用兩種核對方式（如姓名+住院號），患者因聽力障礙未準(zhǔn)確應(yīng)答；②藥物管理漏洞：未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”（操作前、中、后查；對床號、姓名、藥名、濃度、劑量、時間、方法）；③患者評估不足：未關(guān)注患者特殊情況（聽力下降），未調(diào)整溝通方式（如核對時出示床頭卡、提高音量）；④流程監(jiān)管缺失：缺乏雙人核對機(jī)制（高風(fēng)險藥物注射需雙人核查）；⑤應(yīng)急處理滯后：注射后未立即發(fā)現(xiàn)錯誤并采取補(bǔ)救措施（如監(jiān)測李某凝血功能）。2.防范措施：①強(qiáng)化身份核對制度：嚴(yán)格執(zhí)行“雙核對”（姓名+住院號/身