2025年高血壓、糖尿病防治專業(yè)技術(shù)培訓考核試題（附答案）一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.依據(jù)《中國高血壓防治指南2023》，高血壓的診斷標準為未使用降壓藥物情況下，非同日（）次測量診室血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg。A.1B.2C.3D.42.2型糖尿病患者HbA1c的控制目標一般建議為（）A.<6.0%B.<6.5%C.<7.0%D.<7.5%3.以下哪種藥物屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）？（）A.氨氯地平B.卡托普利C.美托洛爾D.氫氯噻嗪4.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀，其中“一少”指（）A.體重減少B.尿量減少C.食欲減少D.睡眠減少5.高血壓合并糖尿病患者的血壓控制目標應更嚴格，一般建議為（）A.<140/90mmHgB.<135/85mmHgC.<130/80mmHgD.<125/75mmHg6.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的特征性實驗室檢查結(jié)果是（）A.血鈉升高B.血酮體升高（≥3mmol/L）C.血肌酐升高D.血尿酸升高7.以下哪種情況不屬于高血壓高危/很高危分層的依據(jù)？（）A.男性>55歲，女性>65歲B.合并糖尿病C.左心室肥厚（心電圖或超聲心動圖證實）D.吸煙8.磺脲類降糖藥的主要作用機制是（）A.增加胰島素敏感性B.促進胰島素分泌C.延緩碳水化合物吸收D.抑制肝糖輸出9.高血壓患者每日鈉鹽攝入量應控制在（）A.<3gB.<5gC.<6gD.<8g10.糖尿病周圍神經(jīng)病變最常見的癥狀是（）A.四肢麻木、刺痛B.視力模糊C.間歇性跛行D.蛋白尿11.以下哪項是β受體阻滯劑（如美托洛爾）的禁忌證？（）A.支氣管哮喘B.高血壓合并心力衰竭C.竇性心動過速D.高血壓合并冠心病12.糖尿病患者運動治療的最佳時間是（）A.空腹時B.餐后1小時左右C.餐后立即D.睡前13.高血壓患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識障礙，血壓220/130mmHg，最可能的診斷是（）A.高血壓急癥B.高血壓亞急癥C.惡性高血壓D.繼發(fā)性高血壓14.以下哪種降糖藥可降低心血管事件風險，尤其適用于合并動脈粥樣硬化性心血管疾病的2型糖尿病患者？（）A.二甲雙胍B.SGLT-2抑制劑（如達格列凈）C.格列齊特D.α-糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）15.老年單純收縮期高血壓患者（>65歲）的收縮壓控制目標建議為（）A.<150mmHg（如能耐受可降至<140mmHg）B.<140mmHgC.<130mmHgD.<160mmHg16.糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期典型表現(xiàn)是（）A.玻璃體積血B.新生血管形成C.微血管瘤和硬性滲出D.視網(wǎng)膜脫離17.以下哪種情況需要啟動高血壓藥物治療？（）A.1級高血壓（140-159/90-99mmHg）且無其他危險因素B.2級高血壓（160-179/100-109mmHg）C.高血壓前期（120-139/80-89mmHg）D.白大衣高血壓18.糖尿病患者低血糖的診斷標準是血糖（）A.<3.9mmol/LB.<2.8mmol/LC.<4.5mmol/LD.<5.0mmol/L19.高血壓合并慢性腎臟?。–KD）患者，尿蛋白≥1g/d時，血壓控制目標為（）A.<140/90mmHgB.<135/85mmHgC.<130/80mmHgD.<125/75mmHg20.以下哪種藥物可引起踝部水腫，且與鈣通道阻滯劑（CCB）合用時可能加重？（）A.利尿劑B.ACEIC.ARBD.無此類相互作用二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.高血壓的危險因素包括（）A.高鈉低鉀飲食B.超重/肥胖C.長期過量飲酒（每日酒精≥25g）D.精神緊張2.糖尿病綜合管理的“五駕馬車”包括（）A.飲食治療B.運動治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測E.健康教育3.以下哪些情況提示高血壓患者需考慮繼發(fā)性高血壓？（）A.血壓突然升高且難以控制B.發(fā)病年齡<30歲或>55歲C.伴低血鉀（無利尿劑使用史）D.腹部聞及血管雜音4.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測的時間點包括（）A.空腹血糖B.餐后2小時血糖C.睡前血糖D.夜間血糖（懷疑低血糖時）5.高血壓非藥物治療的措施包括（）A.減輕體重（BMI<24kg/m2）B.規(guī)律運動（每周≥5天，每天30分鐘中等強度運動）C.戒煙限酒（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）D.增加蔬菜、水果和低脂乳制品攝入6.以下屬于糖尿病急性并發(fā)癥的是（）A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.高滲高血糖綜合征（HHS）C.低血糖癥D.糖尿病腎病7.選擇降壓藥物時需考慮的因素包括（）A.患者年齡、合并癥B.藥物禁忌證C.患者經(jīng)濟承受能力D.藥物的靶器官保護作用8.糖尿病患者足部護理的要點包括（）A.每日檢查足部皮膚有無破損、潰瘍B.避免赤足行走C.修剪趾甲時避免損傷皮膚D.用熱水泡腳（水溫>40℃）9.以下哪些是ACEI類藥物的常見不良反應？（）A.干咳B.高血鉀C.血管性水腫D.踝部水腫10.2型糖尿病的一級預防措施包括（）A.控制體重（BMI<24kg/m2）B.減少精制糖和飽和脂肪攝入C.定期篩查空腹血糖或OGTTD.對糖耐量減低（IGT）患者進行生活方式干預三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.所有高血壓患者的血壓控制目標均為<140/90mmHg。（）2.糖尿病患者可以通過嚴格限制碳水化合物攝入（<50g/日）來控制血糖。（）3.高血壓患者出現(xiàn)頭暈時應立即停用降壓藥，避免低血壓。（）4.二甲雙胍是2型糖尿病的首選起始治療藥物（無禁忌證時）。（）5.高血壓合并心力衰竭患者應避免使用β受體阻滯劑。（）6.糖尿病患者即使無自覺癥狀，也需定期進行眼底、腎功能等并發(fā)癥篩查。（）7.利尿劑（如氫氯噻嗪）長期使用可能導致低血鉀和血尿酸升高。（）8.高血壓亞急癥是指血壓顯著升高但無急性靶器官損害，可在24-48小時內(nèi)逐步降壓。（）9.1型糖尿病與2型糖尿病的主要區(qū)別是胰島素分泌絕對不足vs相對不足。（）10.糖尿病患者運動時應隨身攜帶糖果或餅干，以防低血糖。（）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述高血壓患者危險分層的依據(jù)及臨床意義。2.列舉2型糖尿病的診斷標準（需包含空腹血糖、OGTT2小時血糖、隨機血糖及HbA1c）。3.簡述高血壓合并糖尿病患者的降壓藥物選擇原則（至少列出3類推薦藥物及1類慎用/禁用藥物）。4.糖尿病患者發(fā)生低血糖時的處理流程（需區(qū)分意識清醒與意識障礙的情況）。5.簡述高血壓非藥物治療中“限鹽”的具體措施（包括每日攝入量、替代方法及注意事項）。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者男性，62歲，主訴“發(fā)現(xiàn)血壓升高10年，血糖升高3年，頭暈1周”。查體：BP158/96mmHg，BMI27.5kg/m2，心率78次/分。實驗室檢查：空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小時血糖11.2mmol/L，HbA1c7.3%；血肌酐85μmol/L（正常范圍53-106μmol/L），尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）35mg/g（正常<30mg/g）；心電圖提示左心室高電壓。問題：（1）該患者的高血壓分級及危險分層是什么？依據(jù)是什么？（2）該患者的血糖控制是否達標？需調(diào)整哪些治療措施？（3）請為該患者制定降壓藥物治療方案（需說明藥物類別及選擇理由）。案例2：患者女性，50歲，2型糖尿病病史5年，長期口服二甲雙胍0.5gtid，近期因血糖控制不佳（空腹血糖8-9mmol/L，餐后2小時血糖11-13mmol/L），醫(yī)生加用格列美脲2mgqd。3天前患者因感冒自行停用二甲雙胍，今日晨起家屬發(fā)現(xiàn)其意識模糊、出冷汗，呼之不應，急送醫(yī)院。查體：BP90/60mmHg，心率110次/分，血糖1.8mmol/L。問題：（1）該患者發(fā)生了什么急性并發(fā)癥？最可能的誘因是什么？（2）請寫出該并發(fā)癥的緊急處理步驟。（3）如何預防此類并發(fā)癥再次發(fā)生？答案一、單項選擇題1.C2.C3.B4.A5.C6.B7.A8.B9.C10.A11.A12.B13.A14.B15.A16.C17.B18.A19.C20.A二、多項選擇題1.ABCD2.ABCDE3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABC9.ABC10.ABD三、判斷題1.×（部分高危患者需更嚴格控制，如合并糖尿病或CKD患者目標<130/80mmHg）2.×（碳水化合物應占總熱量50%-65%，過低可能導致酮癥）3.×（頭暈可能是血壓過高或過低，需測量血壓后調(diào)整，不可隨意停藥）4.√5.×（β受體阻滯劑是心力衰竭患者的基礎治療藥物之一）6.√7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.高血壓危險分層依據(jù)：①血壓水平（1-3級）；②心血管危險因素（年齡、吸煙、血脂異常、早發(fā)心血管病家族史、腹型肥胖等）；③靶器官損害（左心室肥厚、頸動脈斑塊、血肌酐升高、尿微量白蛋白增高等）；④臨床合并癥（糖尿病、心腦血管病、慢性腎臟病等）。臨床意義：根據(jù)分層決定治療策略（非藥物治療vs藥物治療）及血壓控制目標，高危/很高危患者需立即啟動藥物治療并嚴格控制血壓。2.2型糖尿病診斷標準（滿足任意一條即可）：①空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/L（空腹指至少8小時未進食熱量）；②OGTT2小時血糖≥11.1mmol/L；③隨機血糖（任意時間，不考慮上次進餐時間）≥11.1mmol/L，且有典型糖尿病癥狀（多飲、多尿、多食、體重下降）；④HbA1c≥6.5%（需采用標準化檢測方法）。3.推薦藥物：①ACEI（如貝那普利）或ARB（如氯沙坦）：可降低尿蛋白，延緩糖尿病腎病進展；②鈣通道阻滯劑（CCB，如氨氯地平）：對糖代謝無不良影響，適用于ACEI/ARB不能耐受者；③小劑量利尿劑（如氫氯噻嗪12.5-25mg/日）：與ACEI/ARB聯(lián)用增強降壓效果。慎用/禁用藥物：β受體阻滯劑（可能掩蓋低血糖癥狀，加重胰島素抵抗）。4.低血糖處理流程：①意識清醒者：立即口服15-20g快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖片、果汁、含糖飲料），15分鐘后復測血糖，若仍<3.9mmol/L，重復上述步驟；血糖恢復后，若距下一次進餐時間>1小時，需額外攝入一份主食（如餅干、面包）。②意識障礙者：立即靜脈注射50%葡萄糖溶液20-40ml，或肌肉注射胰高血糖素0.5-1mg，隨后持續(xù)靜脈輸注5%-10%葡萄糖溶液，直至意識恢復并能自主進食。5.限鹽具體措施：①每日鈉鹽攝入量<5g（相當于約12g食鹽）；②使用低鈉高鉀鹽（腎功能正常者適用）；③減少腌制食品（如咸菜、醬菜）、加工肉類（如火腿、香腸）的攝入；④烹飪時后加鹽或使用香料（如蔥、姜、蒜、醋）替代鹽調(diào)味；⑤注意隱形鹽（如醬油、味精、雞精、面包、餅干等加工食品），閱讀食品標簽，選擇鈉含量<300mg/100g的食品；⑥高血壓患者及老年人建議進一步降至<3g/日。五、案例分析題案例1：（1）高血壓分級：2級（收縮壓150-179mmHg為2級）。危險分層：很高危。依據(jù)：①2級高血壓；②合并糖尿?。虎郯衅鞴贀p害（左心室高電壓、尿微量白蛋白升高）；④存在心血管危險因素（BMI27.5kg/m2屬于超重）。（2）血糖控制未達標（HbA1c目標<7.0%，當前7.3%）。需調(diào)整措施：①強化生活方式干預（控制總熱量，減少精制糖攝入，增加膳食纖維；每周≥150分鐘中等強度運動）；②優(yōu)化降糖治療（可加用SGLT-2抑制劑或GLP-1受體激動劑，兼顧血糖控制和心血管保護）；③監(jiān)測餐后血糖及糖化血紅蛋白。（3）降壓藥物方案：首選ACEI（如貝那普利10mgqd）或ARB（如氯沙坦50mgqd），理由：可降低尿蛋白，延緩糖尿病腎病進展，具有心腎保護作用；若單藥未達標，加用長效CCB（如氨氯地平5mgqd），二者聯(lián)用協(xié)同降壓且對代謝無不良影響；若仍不達標，可加用小劑量利尿劑（如氫氯噻嗪12.5mgqd）。案例2：（1）急性并發(fā)癥：低血糖昏迷。誘因：①自行停用二甲雙胍（減少了基礎降糖藥物）；②加用磺脲類藥物（格列美脲）后未調(diào)整劑量；③感冒可能導致進食減少，未及時調(diào)整藥物或補充熱量。（2）緊急處理步驟：①立即檢測血糖（已明確1.8