2025年護(hù)理三基知識考試復(fù)習(xí)題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題1.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，錯誤的操作是（）A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開頰部C.棉球濕度以不滴水為宜D.使用吸水管協(xié)助漱口答案：D（昏迷患者禁忌漱口，防止誤吸）2.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面過高的處理方法是（）A.調(diào)整輸液管位置B.取下輸液瓶，傾斜液面至滴管1/2-2/3后掛回C.夾閉滴管上端輸液管，打開滴管下端排氣D.用手?jǐn)D壓滴管使液面下降答案：B（液面過高時需取下輸液瓶，傾斜使液體流入滴管至合適位置）3.壓瘡Ⅰ期（淤血紅潤期）的典型表現(xiàn)是（）A.局部皮膚紅、腫、熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后未恢復(fù)B.表皮水皰形成，基底潮紅C.全層皮膚破壞，可深及皮下組織D.壞死組織發(fā)黑，有臭味答案：A（Ⅰ期為可逆性改變，受壓部位皮膚出現(xiàn)暫時性充血，解除壓力后未恢復(fù)）4.成人正常竇性心律的頻率范圍是（）A.60-80次/分B.60-100次/分C.80-120次/分D.100-140次/分答案：B（正常竇性心律頻率為60-100次/分）5.青霉素過敏試驗(yàn)的皮內(nèi)注射劑量是（）A.50U/0.1mlB.100U/0.1mlC.200U/0.1mlD.500U/0.1ml答案：A（青霉素皮試液濃度為200-500U/ml，取0.1ml含20-50U）6.急性左心衰竭患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)乙醇的濃度是（）A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%答案：B（20%-30%乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，改善通氣）7.測量血壓時，袖帶過窄會導(dǎo)致測得的血壓（）A.偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B（袖帶過窄需用更高壓力阻斷動脈血流，故測量值偏高）8.無菌包打開后未用完的物品，有效期為（）A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D（無菌包打開后未被污染的物品，24小時內(nèi)可使用）9.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時，正確的操作是（）A.標(biāo)本需在抗生素使用前采集B.嚴(yán)格無菌操作，消毒范圍直徑≤5cmC.采血量成人5ml，兒童2mlD.可與其他血標(biāo)本共用采血針答案：A（血培養(yǎng)應(yīng)在抗生素使用前或停藥3天后采集，以提高陽性率）10.胰島素注射的常用部位中，吸收速度最快的是（）A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部答案：A（腹部皮下組織較厚，血管豐富，胰島素吸收最快）二、多項(xiàng)選擇題1.屬于搶救室必需設(shè)備的有（）A.心電圖機(jī)B.洗胃機(jī)C.除顫儀D.輸液泵答案：ABCD（搶救室需配備急救、監(jiān)測、治療類設(shè)備）2.發(fā)熱患者的護(hù)理措施包括（）A.每4小時測量體溫1次B.體溫≥39℃時給予物理降溫C.鼓勵多飲水，每日2000ml以上D.大量出汗后及時更換衣被答案：ABCD（發(fā)熱護(hù)理需監(jiān)測體溫、降溫、補(bǔ)充水分及皮膚護(hù)理）3.靜脈輸血的注意事項(xiàng)包括（）A.輸血前雙人核對血型、交叉配血結(jié)果B.血液取回后30分鐘內(nèi)開始輸注C.輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道D.輸血過程中密切觀察有無不良反應(yīng)答案：ABCD（輸血需嚴(yán)格核對、控制時間、沖洗管道并監(jiān)測反應(yīng)）4.糖尿病患者飲食護(hù)理原則包括（）A.總熱量根據(jù)理想體重、活動量計(jì)算B.碳水化合物占總熱量50%-60%C.蛋白質(zhì)占15%-20%，其中優(yōu)質(zhì)蛋白≥50%D.脂肪占20%-30%，以飽和脂肪酸為主答案：ABC（糖尿病飲食脂肪應(yīng)選擇不飽和脂肪酸，減少飽和脂肪酸攝入）5.心肺復(fù)蘇（CPR）的有效指標(biāo)包括（）A.能觸及大動脈搏動B.瞳孔由散大縮小C.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤D.自主呼吸恢復(fù)答案：ABCD（CPR有效時循環(huán)、呼吸、神經(jīng)功能均有改善）三、簡答題1.簡述無菌技術(shù)操作的原則。答：①環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員走動；②操作者準(zhǔn)備：戴帽子、口罩，修剪指甲，洗手；③物品管理：無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)識明確，無菌包外注明名稱、滅菌日期，有效期7天（未污染情況下）；④操作過程：面向無菌區(qū)，手臂保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)；⑤無菌物品使用：一經(jīng)取出不可放回，疑有污染立即更換；⑥一套無菌物品僅供一位患者使用，防止交叉感染。2.列出壓瘡的分期及各期表現(xiàn)。答：①Ⅰ期（淤血紅潤期）：局部皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑，與周圍組織界限清楚，皮溫升高或降低，有疼痛、麻木感；②Ⅱ期（炎性浸潤期）：表皮或真皮受損，表現(xiàn)為部分皮層缺失，可見淺的開放性潰瘍，基底呈粉紅色，無腐肉，也可表現(xiàn)為完整或破損的血清性水皰；③Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但未累及筋膜、肌肉、骨骼，潰瘍基底有腐肉或滲液；④Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚缺失并伴有肌肉、肌腱、骨骼暴露，常有腐肉或焦痂，可合并竇道或潛行。3.簡述急性肺水腫的急救措施。答：①體位：取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②吸氧：高流量（6-8L/min）鼻導(dǎo)管吸氧，濕化瓶內(nèi)加入20%-30%乙醇；③鎮(zhèn)靜：遵醫(yī)囑給予嗎啡5-10mg皮下或靜脈注射（呼吸抑制、昏迷者禁用）；④利尿：快速靜脈注射呋塞米20-40mg；⑤擴(kuò)血管：硝酸甘油或硝普鈉靜脈滴注，降低心臟前后負(fù)荷；⑥強(qiáng)心：毛花苷丙0.4mg稀釋后緩慢靜脈注射（適用于房顫伴快速心室率或心臟擴(kuò)大者）；⑦平喘：氨茶堿0.25g稀釋后靜脈注射，緩解支氣管痙攣；⑧其他：必要時四肢輪流結(jié)扎，減少靜脈回流。4.簡述留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理要點(diǎn)。答：①保持引流通暢：避免導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞；②預(yù)防感染：每日清潔尿道口2次，集尿袋低于膀胱水平，及時更換（普通集尿袋7天/次，抗反流袋14天/次）；③觀察尿液：記錄尿量、顏色、性狀，發(fā)現(xiàn)異常及時報(bào)告；④訓(xùn)練膀胱功能：采用間歇性夾管，每3-4小時開放1次；⑤拔管護(hù)理：拔管前試行夾管，待有尿意時拔管，拔管后觀察排尿情況；⑥健康教育：鼓勵多飲水（每日2000ml以上），避免憋尿，保持會陰部清潔。5.簡述過敏性休克的急救流程。答：①立即停藥，使患者平臥，就地?fù)尵?；②立即皮下或肌?nèi)注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml（小兒酌減），癥狀未緩解可每隔15-30分鐘重復(fù)注射；③保持呼吸道通暢：給予高流量吸氧（4-6L/min），喉頭水腫者立即準(zhǔn)備氣管插管或氣管切開；④抗過敏：靜脈注射地塞米松5-10mg或氫化可的松200-400mg；⑤補(bǔ)充血容量：快速靜脈滴注0.9%氯化鈉注射液或平衡鹽溶液；⑥升壓：如血壓仍不回升，給予多巴胺或間羥胺靜脈滴注；⑦密切監(jiān)測：生命體征、意識、尿量等，直至病情穩(wěn)定；⑧心理護(hù)理：安撫患者及家屬，緩解緊張情緒。四、案例分析題患者，男，72歲，因“突發(fā)胸痛2小時”入院，既往有“高血壓病”10年，“2型糖尿病”5年。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP160/95mmHg，面色蒼白，大汗，煩躁不安，心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。醫(yī)生診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。問題：1.該患者目前最主要的護(hù)理問題是什么？2.列出針對該護(hù)理問題的主要護(hù)理措施。答案：1.最主要的護(hù)理問題：疼痛（胸痛）與心肌缺血缺氧有關(guān)；潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、急性心力衰竭。2.主要護(hù)理措施：①休息與體位：絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜，減少探視，協(xié)助完成日常生活；②疼痛管理：遵醫(yī)囑給予嗎啡3-5mg靜脈注射（注意呼吸抑制），觀察疼痛緩解情況；③氧療：持續(xù)高流量吸氧（4-6L/min），改善心肌缺氧；④監(jiān)測生命體征：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律、血壓、血氧飽和度變化，重點(diǎn)關(guān)注室性早搏、室速等心律失常；⑤用藥護(hù)理：快速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用硝酸甘油（擴(kuò)張冠脈）、阿司匹林（抗血小板）、低分子肝素（抗凝）等，注意藥物不良反應(yīng)（如出血、低血壓）；⑥飲食與排便：發(fā)病24小時內(nèi)流質(zhì)飲食，之后過渡到低鹽、低脂、低膽固醇、高纖維飲食，避免過飽；指導(dǎo)患者使用便器床上排便，必要時給予緩瀉劑（如乳果糖），防止用力排便增加心臟負(fù)荷；⑦心理護(hù)理：安撫患者情緒，解釋治療措施的必要性，減輕焦慮；⑧準(zhǔn)備急救：備好除顫儀、臨時起搏器、急救藥品，隨時應(yīng)對心源性休克或心跳驟停。患者，女，35歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰3天”入院，體溫39.5℃，咳黃色膿痰，量多，不易咳出。查體：雙肺可聞及濕啰音，血常規(guī)示白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。胸部X線示雙下肺斑片狀陰影。診斷為“社區(qū)獲得性肺炎”。問題：1.該患者的主要護(hù)理診斷有哪些？2.針對“清理呼吸道無效”的護(hù)理措施有哪些？答案：1.主要護(hù)理診斷：體溫過高（與肺部感染有關(guān)）；清理呼吸道無效（與痰液黏稠、咳嗽無力有關(guān)）；氣體交換受損（與肺泡炎癥、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)）；潛在并發(fā)癥：感染性休克。2.針對“清理呼吸道無效”的護(hù)理措施：①環(huán)境：保持病室溫度18-22℃，濕度50%-60%，避免空氣干燥；②病情觀察：觀察痰液的顏色、量、性狀，記錄24小時痰量；③促進(jìn)排痰：-指導(dǎo)有效咳嗽：取坐位或半臥位，深吸氣后屏氣3秒，用力從深部咳出；-霧化吸入：遵醫(yī)囑使用生理鹽水+α-糜蛋白酶+地塞