2025年介入放射學考試題庫及參考答案一、單項選擇題1.介入放射學中，超滑導絲的主要特點是：A.表面摩擦力大，便于支撐B.頭端柔軟，表面覆有親水涂層C.直徑較粗，適合復雜血管走行D.材質(zhì)為不銹鋼，硬度高答案：B2.經(jīng)導管動脈化療栓塞術(shù)（TACE）中，常用的液態(tài)栓塞劑是：A.明膠海綿顆粒B.聚乙烯醇（PVA）顆粒C.碘化油D.彈簧圈答案：C3.關(guān)于經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）的描述，錯誤的是：A.主要用于動脈狹窄或閉塞性病變B.球囊擴張后血管彈性回縮是再狹窄的主要原因C.股動脈入路時，穿刺點應(yīng)選擇腹股溝韌帶下方2-3cmD.術(shù)后需常規(guī)使用華法林抗凝3個月答案：D4.肝動脈造影時，正常肝動脈的分支順序為：A.肝總動脈→肝固有動脈→左肝動脈、右肝動脈、胃十二指腸動脈B.肝總動脈→胃十二指腸動脈→肝固有動脈→左肝動脈、右肝動脈C.肝固有動脈→肝總動脈→胃十二指腸動脈→左肝動脈、右肝動脈D.胃十二指腸動脈→肝總動脈→肝固有動脈→左肝動脈、右肝動脈答案：B5.射頻消融治療肝癌時，消融范圍應(yīng)至少超出腫瘤邊緣：A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm答案：B6.下腔靜脈濾器置入的主要目的是：A.治療下肢深靜脈血栓B.預(yù)防肺栓塞C.改善下肢靜脈回流D.阻斷下腔靜脈血流答案：B7.關(guān)于子宮動脈栓塞術(shù)（UAE）治療子宮肌瘤的適應(yīng)癥，錯誤的是：A.有癥狀的子宮肌瘤（如經(jīng)量過多、壓迫癥狀）B.拒絕手術(shù)或不能耐受手術(shù)的患者C.子宮肌瘤直徑＜3cmD.育齡期女性有生育需求者（需評估）答案：C8.經(jīng)皮腎造瘺術(shù)（PCN）的操作中，最佳穿刺路徑是：A.經(jīng)12肋下、腋后線與肩胛線之間，穿刺腎下盞B.經(jīng)11肋間、腋前線與鎖骨中線之間，穿刺腎上盞C.經(jīng)肋緣下、腹中線旁，穿刺腎門D.經(jīng)腰背部直入，穿刺腎盂答案：A9.腦血管介入治療中，寬頸動脈瘤首選的栓塞材料是：A.單純彈簧圈B.球囊輔助彈簧圈C.支架輔助彈簧圈D.Onyx膠答案：C10.對比劑腎病（CIN）的高危因素不包括：A.糖尿病腎病B.血肌酐＞176.8μmol/L（2mg/dL）C.心功能不全（NYHAⅢ-Ⅳ級）D.年輕患者（＜40歲）答案：D二、多項選擇題1.介入放射學常用的影像引導技術(shù)包括：A.DSA（數(shù)字減影血管造影）B.超聲（US）C.CTD.MRI答案：ABCD2.動脈栓塞術(shù)的并發(fā)癥包括：A.栓塞后綜合征（發(fā)熱、疼痛）B.誤栓（非靶器官缺血）C.穿刺點出血或血腫D.血管痙攣答案：ABCD3.經(jīng)皮肝穿刺膽道引流（PTCD）的適應(yīng)癥有：A.惡性梗阻性黃疸（如胰頭癌、膽管癌）B.急性化膿性膽管炎（急救引流）C.良性膽道狹窄（術(shù)前減黃）D.膽道結(jié)石（需結(jié)合取石）答案：ABCD4.下肢動脈硬化閉塞癥（ASO）介入治療的常用方法包括：A.PTA（球囊擴張）B.支架置入術(shù)C.藥物涂層球囊（DCB）D.斑塊旋切術(shù)答案：ABCD5.腫瘤消融治療的機制包括：A.熱凝固（射頻、微波）B.冷損傷（冷凍）C.化學毒性（無水乙醇注射）D.電離輻射（粒子植入）答案：ABC三、簡答題1.簡述經(jīng)導管動脈栓塞術(shù)（TAE）的操作步驟。答：①血管入路選擇（常用股動脈，局麻后Seldinger技術(shù)穿刺）；②導管超選擇性插管至靶動脈（通過導絲配合，DSA實時監(jiān)視）；③評估靶動脈血流及側(cè)支循環(huán)；④選擇合適栓塞材料（如明膠海綿、彈簧圈、PVA顆粒等），緩慢注入栓塞劑，直至靶動脈血流停滯；⑤再次造影確認栓塞效果；⑥退出導管，壓迫止血或使用閉合器封閉穿刺點；⑦術(shù)后觀察生命體征及靶器官功能。2.列舉5種介入放射學常用的器械，并簡述其作用。答：①導絲：引導導管進入目標血管，分為超滑導絲（減少血管損傷）、硬導絲（提供支撐）等；②導管：輸送對比劑、栓塞劑或其他器械，如Cobra導管（用于肝動脈插管）、豬尾導管（用于主動脈造影）；③球囊導管：用于血管/管腔擴張（如PTA治療動脈狹窄）；④支架：支撐狹窄或閉塞的血管/管腔（如血管支架、膽道支架）；⑤微導管：超選擇性插管至細小血管（如肝癌TACE時進入腫瘤滋養(yǎng)動脈）。3.對比劑過敏反應(yīng)的分級及處理原則。答：①輕度反應(yīng)（皮膚瘙癢、蕁麻疹）：觀察，給予抗組胺藥（如氯雷他定）；②中度反應(yīng)（支氣管痙攣、血壓下降）：立即靜注地塞米松10mg，吸氧，必要時腎上腺素0.3-0.5mg皮下注射；③重度反應(yīng)（過敏性休克、心跳呼吸驟停）：立即腎上腺素1mg靜注，擴容（生理鹽水），維持氣道通暢，心肺復蘇。4.簡述經(jīng)皮肺穿刺活檢的適應(yīng)癥與禁忌證。答：適應(yīng)癥：①肺內(nèi)孤立性結(jié)節(jié)（直徑＞1cm）或腫塊，性質(zhì)不明；②縱隔占位性病變；③肺轉(zhuǎn)移瘤需明確原發(fā)灶；④肺部感染性病變（如結(jié)核、真菌）需病原學診斷。禁忌證：①嚴重凝血功能障礙（PLT＜50×10?/L，INR＞1.5）；②嚴重肺氣腫、肺大皰（高氣胸風險）；③穿刺路徑無法避開大血管或心臟；④患者不能配合屏氣。四、案例分析題案例：患者男性，65歲，乙肝肝硬化10年，AFP800ng/mL，增強CT示肝右葉占位（直徑6cm，動脈期明顯強化，門脈期廓清），門靜脈右支癌栓。1小時前突發(fā)嘔血約800mL，伴黑便，血壓85/50mmHg，心率120次/分，Hb70g/L。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.目前首要的介入治療措施是什么？簡述其操作要點。3.針對肝右葉占位，可選擇的介入治療方法有哪些？答案：1.診斷：乙肝肝硬化失代償期，原發(fā)性肝癌（右葉）伴門靜脈右支癌栓，上消化道出血（食管胃底靜脈曲張破裂出血可能性大），失血性休克。2.首要介入治療措施：經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（TIPS）或急診胃冠狀靜脈栓塞術(shù)（球囊閉塞下逆行靜脈栓塞術(shù)，BRTO）。操作要點（以TIPS為例）：①局麻下穿刺右側(cè)頸內(nèi)靜脈；②經(jīng)上腔靜脈、右心房、下腔靜脈至肝靜脈（通常選擇肝右靜脈）；③肝實質(zhì)內(nèi)穿刺門靜脈分支（需超聲或DSA引導）；④球囊擴張肝內(nèi)分流道；⑤置入覆膜支架（直徑8-10mm），降低門脈壓力；⑥造影確認分流道通暢，胃冠狀靜脈血流減少；⑦術(shù)后監(jiān)測門脈壓力及肝功能。3.肝右葉占位的介入治療方法：①經(jīng)導管動脈化療栓塞術(shù)（TACE）：超選至肝右動脈，灌注化療藥物（如奧沙利鉑、阿霉素）后用碘化油+明膠海綿栓塞腫瘤血管；②肝動脈灌注化療（HAIC）：適用于門靜脈癌栓患者，持續(xù)灌注化療藥物；③射頻消融（RFA）：若腫瘤位置表淺、無大血管鄰近，可聯(lián)合TACE后消融殘余病灶；④經(jīng)皮無水乙醇注射（PEI）：適用于直徑＜3cm腫瘤，但本例腫瘤6cm，效果有限；⑤靶向藥物聯(lián)合局部治療（如侖伐替尼+TACE）。五、判斷題1.介入治療中，彈簧圈主要用于永久性栓塞較大動脈（如腎動脈）。（√）2.經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）的最佳適應(yīng)癥是骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折伴劇烈疼痛。（√）3.鎖骨下動脈盜血綜合征首選藥物治療，介入治療僅用于藥物無效者。（×）（注：首選介入治療，如PTA+支架置入）4.脾動脈栓塞術(shù)治療脾功能亢進時，栓塞范圍應(yīng)控制在30%-50%，避免脾膿腫。（√）5.子宮肌瘤患者行UAE后，可能出現(xiàn)短暫性閉經(jīng)，但不影響卵巢功能。（√）六、填空題1.介入放射學的核心技術(shù)是（醫(yī)學影像引導下的微創(chuàng)診療）。2.下