衡水市中醫(yī)院影像帶教資格考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.在衡水市中醫(yī)院，胸部CT掃描時(shí)，患者采取仰臥位，掃描范圍通常從哪一層開始？A.胸廓入口B.胸椎1椎體下緣C.胸椎5椎體下緣D.胸椎7椎體下緣2.診斷腦出血首選的影像學(xué)檢查方法是？A.MRI平掃B.腦CT平掃C.腦CT增強(qiáng)掃描D.腦DSA3.衡水市中醫(yī)院骨外科常用的膝關(guān)節(jié)MRI掃描序列中，哪些是必須的？（多選）A.SagittalT1加權(quán)像B.AxialT2脂肪抑制像C.CoronalSTIR像D.AxialT1加權(quán)像4.肝臟局灶性結(jié)節(jié)性增生（FNH）的典型影像學(xué)表現(xiàn)不包括？A.“爆米花”征B.增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期快速?gòu)?qiáng)化，門脈期快速廓清C.中央星芒狀瘢痕D.周邊低密度暈圈5.在衡水市中醫(yī)院，對(duì)于疑似胰腺癌的患者，以下哪項(xiàng)檢查是首選？A.腹部超聲B.胰腺M(fèi)RI增強(qiáng)掃描C.胰腺CT增強(qiáng)掃描D.胰管造影6.脊柱結(jié)核的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？A.椎體破壞伴椎旁冷膿腫B.椎體方形椎體C.椎體壓縮性骨折D.椎弓根破壞7.診斷腦梗死的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.腦CT平掃B.MRIDWI序列C.腦MRAD.腦CTA8.在衡水市中醫(yī)院，乳腺鉬靶檢查中，哪個(gè)方向壓迫片是必需的？A.縱軸位B.橫軸位C.環(huán)狀位D.斜位9.腎臟血管平滑肌脂肪瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)是？A.均勻強(qiáng)化的腫塊B.包膜完整的脂肪密度腫塊C.病理性骨折D.腎臟輪廓增大10.頸椎病診斷中，哪個(gè)序列最有助于觀察椎間孔狹窄？A.SagittalT1加權(quán)像B.AxialT2加權(quán)像C.CoronalT1加權(quán)像D.AxialSTIR像二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.衡水市中醫(yī)院在胸部X線上，哪些表現(xiàn)提示肺結(jié)核可能？（多選）A.纖維條索影B.肺門淋巴結(jié)腫大C.肺不張D.空洞形成2.膀胱腫瘤的影像學(xué)診斷方法包括？（多選）A.膀胱超聲B.膀胱CT增強(qiáng)掃描C.膀胱MRI增強(qiáng)掃描D.膀胱鏡檢查3.骨巨細(xì)胞瘤的典型影像學(xué)表現(xiàn)有？（多選）A.椎體膨脹性破壞B.“肥皂泡”樣骨皮質(zhì)表現(xiàn)C.骨膜反應(yīng)明顯D.增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化4.腦腫瘤的鑒別診斷中，以下哪些影像學(xué)表現(xiàn)支持轉(zhuǎn)移瘤診斷？（多選）A.多發(fā)病灶B.“腦膜尾征”C.鈣化點(diǎn)D.增強(qiáng)掃描均勻強(qiáng)化5.在衡水市中醫(yī)院，腹部CT檢查中，哪些是常規(guī)掃描范圍？（多選）A.肝臟B.胰腺C.腎臟D.腸道三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.腦室系統(tǒng)擴(kuò)大是腦積水的主要表現(xiàn)。（√）2.肺癌的早期篩查首選胸部CT增強(qiáng)掃描。（×）3.膝關(guān)節(jié)半月板撕裂在MRI上不可見。（×）4.腎臟囊腫在CT上呈低密度囊性病變。（√）5.骨髓瘤的典型表現(xiàn)是骨質(zhì)疏松伴病理性骨折。（√）6.腦出血在MRI上比CT更早顯示。（×）7.胰腺癌的轉(zhuǎn)移通常先發(fā)生于肝內(nèi)。（√）8.頸椎病診斷中，MRI比CT更能顯示椎間盤病變。（√）9.肝血管瘤在CT上呈均勻高密度腫塊。（×）10.腎上腺皮質(zhì)癌在CT上呈圓形軟組織腫塊。（√）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述衡水市中醫(yī)院胸部CT掃描的常規(guī)技術(shù)參數(shù)設(shè)置。2.如何鑒別腦出血與腦梗死在CT上的表現(xiàn)？3.簡(jiǎn)述膝關(guān)節(jié)MRI掃描的常規(guī)序列及臨床意義。4.胰腺癌的影像學(xué)診斷要點(diǎn)有哪些？5.頸椎病在MRI上的主要表現(xiàn)及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)是什么？五、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）1.患者男性，65歲，因“突發(fā)右側(cè)肢體無力3天”就診。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：右側(cè)偏癱。臨床初步懷疑腦卒中。請(qǐng)描述腦CT和MRI的檢查要點(diǎn)及鑒別診斷要點(diǎn)。2.患者女性，45歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳房腫塊1個(gè)月”就診。乳腺超聲提示“可疑惡性腫塊”。請(qǐng)描述乳腺鉬靶檢查的注意事項(xiàng)及典型乳腺癌表現(xiàn)。3.患者男性，50歲，因“腰痛伴右下肢麻木1年”就診。骨掃描提示“腰椎可疑病變”。請(qǐng)描述腰椎MRI檢查的常規(guī)序列及腰椎轉(zhuǎn)移瘤的影像學(xué)表現(xiàn)。答案與解析一、單選題答案1.D2.B3.ABCD4.A5.C6.A7.B8.B9.B10.A解析：1.胸部CT掃描范圍通常從胸椎7椎體下緣開始向上掃描，以覆蓋全部胸段肺野。2.腦出血在CT上表現(xiàn)為高密度灶，而腦梗死早期無明確陽性發(fā)現(xiàn)。3.膝關(guān)節(jié)MRI檢查需包括T1、T2、STIR及脂肪抑制序列，以全面評(píng)估軟骨、韌帶、半月板及骨髓病變。4.FNH典型表現(xiàn)為“爆米花”征及強(qiáng)化特點(diǎn)，無中央瘢痕。5.胰腺癌首選胰腺CT增強(qiáng)掃描，可清晰顯示腫瘤及周圍血管侵犯。6.脊柱結(jié)核表現(xiàn)為椎體破壞伴椎旁冷膿腫，無方形椎體或壓縮性骨折。7.MRIDWI序列能早期顯示腦梗死灶。8.乳腺鉬靶檢查必須包括橫軸位（CC位和MLO位）以全面評(píng)估。9.腎血管平滑肌脂肪瘤呈脂肪密度腫塊，邊界清晰。10.SagittalT1加權(quán)像最直觀顯示椎間孔狹窄。二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.ABD4.AB5.ABC解析：1.肺結(jié)核在胸片上可表現(xiàn)為纖維條索、淋巴結(jié)腫大、空洞或肺不張。2.膀胱腫瘤可通過超聲、CT、MRI及膀胱鏡檢查診斷。3.骨巨細(xì)胞瘤表現(xiàn)為膨脹性破壞、骨皮質(zhì)變薄、“肥皂泡”樣改變，增強(qiáng)掃描強(qiáng)化明顯，但無骨膜反應(yīng)。4.轉(zhuǎn)移瘤多發(fā)病灶，可伴“腦膜尾征”，但鈣化少見。5.腹部CT常規(guī)掃描范圍包括肝臟、胰腺、腎臟及腎上腺。三、判斷題答案1.√2.×3.×4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.√解析：2.肺癌篩查首選低劑量胸部CT平掃。3.半月板撕裂在MRI上可通過壓脂序列顯示。9.肝血管瘤在CT上呈均勻低密度腫塊。四、簡(jiǎn)答題答案1.胸部CT掃描技術(shù)參數(shù)：-層厚層距：5mm×5mm或3mm×3mm。-重建算法：B30或B50。-準(zhǔn)直器寬度：16×0.625mm或24×0.625mm。-螺距：1.375:1。-掃描范圍：從胸廓入口至膈頂。2.腦出血與腦梗死的CT鑒別：-腦出血：CT上呈高密度灶，邊界清晰。-腦梗死：早期CT無陽性發(fā)現(xiàn)，晚期可表現(xiàn)為低密度灶。3.膝關(guān)節(jié)MRI序列：-SagittalT1：評(píng)估骨結(jié)構(gòu)及半月板。-AxialT2壓脂：評(píng)估軟骨及骨髓。-CoronalSTIR：評(píng)估韌帶及脂肪。-AxialT1壓脂：增強(qiáng)掃描評(píng)估病變強(qiáng)化。4.胰腺癌影像學(xué)要點(diǎn)：-胰腺腫塊，邊緣不規(guī)則。-淋巴結(jié)腫大及血管侵犯。-胰管擴(kuò)張或中斷。5.頸椎病MRI表現(xiàn)及分級(jí)：-主要表現(xiàn)：椎間盤突出、椎體后緣骨質(zhì)增生、椎間孔狹窄。-分級(jí)：神經(jīng)根型（主要表現(xiàn)為椎間孔狹窄）、脊髓型（表現(xiàn)為脊髓信號(hào)改變）。五、案例分析題答案1.腦卒中檢查要點(diǎn)：-CT：快速排除出血，顯示早期梗死灶。-MRI：DWI序列可清晰顯示梗死灶，MRA評(píng)估血管病變。-鑒別：出血邊界清晰，強(qiáng)化不明顯；梗死灶早期無強(qiáng)化，晚期可低密度。2.乳腺鉬靶檢查：-注